Кичинекей жарааттан да катуу кан агуу болобу? Келгиле, ИТПны (иммундук тромбоцитопения) карап көрөлү!

Кээде кичинекей көгала эмне үчүн чоң көгала болуп кетет же кичинекей кесилген жер кан агууну токтотпойт деп ойлоносузбу? Же эч себепсиз мурундан кан агуу же тишиңизди жууганда бүйлөнүн канашы сыяктуу нерселерди сезесизби? Эгер мындай нерселер сизде көп болуп жатса, анда бүгүн биз сөз кылып жаткан ИТП (иммундук тромбоцитопения) деп аталган абал жөнүндө билүү сиз үчүн абдан маанилүү болушу мүмкүн. Кабатыр болбоңуз, келиңиз, бул тууралуу жөн гана сүйлөшөлү.

ИТП (иммундук тромбоцитопения) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ИТП (иммундук тромбоцитопения) – бул каныңызда тромбоциттер деп аталган майда клеткалардын саны аз болгон абал. Бул тромбоциттер денебиздин кайсы бир жеринде жаракат алганда кан агууну токтотууга жардам берет. Алар уюп, кан агууну токтотот . Ошентип, бул тромбоциттердин саны азайганда, каныңыз оңой менен уюбайт. Ошондуктан кичинекей жаракат дагы ашыкча кан агууга алып келиши мүмкүн же жөн гана денеңиз көгала болушу мүмкүн.

Бул ИТП деп аталат, ал эми "Иммундук" деген сөз иммундук системага байланыштуу нерсени билдирет. "Тромбоцитопения" тромбоциттердин азайышын билдирет. Ошентип, бул учурда сиздин өзүңүздүн иммундук системаңыз , бизди оорулардан коргогон жоокерлер, сиздин өзүңүздүн тромбоцит клеткаларыңызды тышкы душман деп жаңылыш ойлоп, аларга кол салып, жок кылат. Бул өз үйүңүздөгү бирөөнү ууру деп ойлоп, кол салганга окшош.

Кээде ИППны дары-дармек менен же дарысыз дарылоого болот жана убакыттын өтүшү менен жакшырып кетет. Бирок кээ бир адамдар үчүн бул өнөкөт оору болушу мүмкүн. Бул симптомдорду көзөмөлдөөгө мүмкүн болгону менен, аны толугу менен айыктыруу кыйын экенин билдирет. Мындай адамдарда өмүр бою дарылоо талап кылынышы мүмкүн.

ITPтин башка кандай аталыштары бар?

Дарыгерге барганыңызда, алар ИППдан башка аталыштарды да колдонушу мүмкүн. Андыктан бул аталыштарды да эстеп калганыңыз оң:

• «Аутоиммундук тромбоцитопениялык пурпура»
• «Иммундук тромбоцитопениялык пурпура»
• «Идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура» (бул аталыш мурда көп колдонулган, «идиопатиялык» так себеби белгисиз дегенди билдирет)
• "Верльгоф оорусу"
• «Аутоиммундук тромбоцитопения»

Кандай ат койбоңуз, ал көбүнчө бир эле медициналык абалды билдирет.

ITP канчалык кеңири таралган?

Чындыгында, ИТП сейрек кездешүүчү оору. Бул баарына эле мүнөздүү эмес. Статистикалык маалыматтарга караганда, Америка сыяктуу өлкөдө жыл сайын жүз миң баланын төртөөсү (100 000ден 4) жана жүз миңдин үчөөсү (100 000ден 3) чоң киши бул оору менен жаңыдан ооруйт. Бул оору Шри-Ланкада да кездешет, бирок бул тууралуу так статистиканы табуу бир аз кыйын. Бирок, эгер кимдир бирөөдө бул оору болсо, бул алар үчүн чоң көйгөй болушу мүмкүн, туурабы?

ИТПнын түрлөрү барбы?

Ооба, ITP эки негизги түргө бөлүнүшү мүмкүн:

1. Негизги ITP:Бул сиздин иммундук системаңыз эч кандай себепсиз тромбоциттерге кол салганда болот. ИПП менен ооругандардын болжол менен 80 пайызында (80%) ушул түр бар. Бул "аутоиммундук бузулуу", башкача айтканда, иммундук системанын бузулушунан улам пайда болот.

2. Экинчилик ИТП: Бул тромбоциттердин саны башка негизги медициналык оорунун, инфекциянын же дары-дармектердин терс таасири катары азайганда пайда болот. Мисалы:

• ВИЧ, С гепатити же H. pylori (ашказан жарасын пайда кылуучу бактерия) сыяктуу кээ бир узак мөөнөттүү инфекциялар
• Кан рагы
• Башка "(аутоиммундук бузулуулар)" (мисалы, лупус - SLE)
• Ошондой эле, кээ бир дары-дармектерден улам болушу мүмкүн.

Дарыгерлер ошондой эле ITPди анын канча убакыттан бери бар экендигине жараша классификациялашат:

• Курч ИПП: Бул адатта үч айдын ичинде жакшырат. Бул көбүнчө балдарда кездешет.
• Туруктуу ITP: Бул үч айдан он эки айга (бир жылга) чейин созулушу мүмкүн.
• Өнөкөт ITP: Бул бир жылдан ашык убакытка созулат. Көбүнчө чоңдордо кездешет.

ИППнын белгилери кандай?

Айрым адамдарда эч кандай симптомсуз эле ИПП болушу мүмкүн. Бирок, эгерде симптомдор пайда болсо, алар акырындык менен же күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн. Негизги симптомдору төмөнкүлөр:

• Петехиялар: Бул териңизде, айрыкча буттун ылдый жагында кичинекей кызыл же кочкул кызыл тактарды көргөндө болот. Алар бүдүргө окшош. Булар өзүнөн өзү жоголуп кетпейт.
• Пурпура: Жогоруда айтылган петехиялар биригип, чоңураак кызыл, кочкул кызыл же күрөң тактарды пайда кылат. Булар көгаладан кичине, бирок ал тактардан чоңураак. Бул теринин астындагы майда кан тамырлардан аз өлчөмдөгү кандын агып чыгышынан келип чыгат.
• Көгөрүү оңой: Кайсы бир жерде кичинекей бүдүр болсо да, чоң көгөрүүгө же көгөрүүгө алып келиши мүмкүн. Кээде эч кандай себепсиз эле көгөрүү пайда болушу мүмкүн.
• Бүйлөнүн канашы: Тишиңизди жууганда же жөн гана кыймылсыз турганда бүйлөңүз канашы мүмкүн. Ошондой эле бүйлөңүз шишип кеткендей көрүнүшү мүмкүн.
• Заъдагы кан: Эгерде заңыңыз чайыр сыяктуу өтө кара түстө болсо, анда ал ички кан агуу болушу мүмкүн.
• Заарадагы кан: Эгерде дааратканадагы суу заара кылганда кызгылт же кызыл түстө болсо, анда бул заарада кан бар экендигинен болушу мүмкүн.
• Аялдарда этек кирдин көп келиши: Эгерде этек кириңиз жети күндөн ашык убакытка созулса же кадимкиден көп кан кетсе ("меноррагия"), бул дагы ИТПнын белгиси болушу мүмкүн.
• Мурундан тез-тез кан агуу.
• Чоң көгала (Гемотома): Кээде бир жерде көп кан чогулганда чоң, шишип кеткен көгала ("Гемотома") пайда болушу мүмкүн.
• Өтө чарчаңкылык (чарчоо).

Маанилүү: Эгерде сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, кеңеш алуу үчүн дароо дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү.

ИППнын себептери эмнеде?

Буга чейин талкуулагандай, ИТП иммундук системаңыз жаңылыштык менен өзүңүздүн тромбоциттерге каршы антителолорду иштеп чыкканда пайда болот, андан кийин алар башка иммундук клеткаларга аларды жок кылууну буйрук кылышат. Денеңиздеги кан тамыр жабыркаганда, тромбоциттер ошол жерге келип, бири-бирине жабышып, кан уюп, кан агууну токтотот. Бул "баштапкы гемостаз" деп аталат.

Бирок, ал тургай адистер дагы эле бул иммундук система эмне үчүн өзүнүн тромбоциттерине кол сала баштаарын так айта алышпайт.

Бирок, кээ бир изилдөөлөр төмөнкүлөрдү аныктады:

• "(ВИЧ)" (Адамдын иммундук жетишсиздик вирусу) менен ооругандар үчүн
• "(H. pylori)" (Helicobacter pylori) деп аталган бактериялык инфекциясы бар адамдар үчүн (бул көбүнчө ашказан жарасы жана гастрит менен байланыштуу)
• "(С гепатити)" деп аталган боор оорусу бар адамдар үчүн

ИППнын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Булар экинчилик ИППга алып келиши мүмкүн.

ИПП кантип диагноз коюлат?

Дарыгер сизде ИТП бар же жок экенин аныктаардан мурун, ал алгач кан агуунун, көгала тактардын жана петехиялар жана пурпура сыяктуу тактардын белгилерин текшерүү үчүн кылдат медициналык кароодон өткөрөт. Андан кийин алар сиздин мурунку медициналык тарыхыңыз, кабыл алып жаткан дары-дармектериңиз жана үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн кан агуу көйгөйлөрү болгонбу деп сурашат.

ИППнын симптомдору башка кан уюу бузулууларынын же кан рагы сыяктуу андан да олуттуу оорулардын симптомдоруна окшош болушу мүмкүн болгондуктан, дарыгер ИППнын так диагнозун коюудан мурун башка бардык себептерди (четке кагуу диагнозун) жокко чыгарат.

ITP диагнозун коюу үчүн кандай тесттер колдонулат?

Дарыгерлер, адатта, төмөнкү текшерүүлөрдү жүргүзүшөт:

• Кандын толук анализи (ККК): Бул каныңыздагы ар кандай клеткалардын, анын ичинде эритроциттердин, лейкоциттердин жана өзгөчө тромбоциттердин санын текшерет. ИППда бул тромбоциттер өтө төмөн болушу мүмкүн.
• Перифериялык кан мазогу: Бул анализде бир тамчы кан алынып, айнек слайдга жайылып, микроскоп менен текшерилип, тромбоциттердин формасы жана өлчөмү нормалдуубу же башка аномалиялар барбы же жокпу, аныкталат.

Эгерде дарыгериңиз сизде ВИЧ, С гепатити же H. pylori жуктуруп алуу коркунучу бар деп ойлосо, ал инфекцияларга да анализ тапшырышы мүмкүн. Кээде жилик чучугунун биопсиясы жасалышы мүмкүн, бирок бул баарына эле жасала бербейт.

ИППны дарылоонун кандай жолдору бар?

Көпчүлүк учурда,Балдарда ИПП пайда болгондо, эгерде симптомдору оор болбосо, алар эч кандай дарылоосуз эле айыгып кетишет. Бирок, чоңдор көп учурда дарылоого муктаж болушат, айрыкча, тромбоциттер саны өтө аз болсо же кан кетүү коркунучу болсо.

Эгерде сизге дарылануу керек болсо, дарыгериңиз тромбоциттердин санын көбөйтүү же иммундук системаңыздын тромбоциттерге чабуулун токтотуу үчүн дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Колдонулган дары-дармектердин негизги түрлөрү:

• Кортикостероиддер: (мисалы, преднизолон). Булар тромбоциттерди жок кылуучу антителолордун өндүрүлүшүн убактылуу токтотуу менен иштейт. Булар биринчи кезектеги дарылоо болуп саналат.
• Иммуноглобулин (IVig): Бул венага куюлуучу дары. Ал ошондой эле иммундук системанын иштөө ыкмасын өзгөртөт жана тромбоциттердин бузулушун азайтат.
• Тромбопоэтин рецепторунун агонисттери (TPO-RA): Бул дары-дармектер организмге көбүрөөк тромбоциттерди өндүрүүгө жардам берет.
• Иммуносупрессанттар: (мисалы, Ритуксимаб, Микофенолат). Булар иммундук системанын активдүүлүгүн төмөндөтөт жана тромбоциттердин бузулушун токтотот.

Бул дары-дармектерден тышкары, дарыгер башка чараларды да сунушташы мүмкүн:

• Негизги инфекцияны дарылоо: Экинчилик ITP учурларда, аны пайда кылган инфекция дарылангандан кийин тромбоциттер саны нормалдуу абалына келиши мүмкүн.
• Айрым дары-дармектерди токтотуу: Эгерде сиз кан агуу коркунучун жогорулаткан аспирин сыяктуу канды суюлтуучу дарыларды ичип жатсаңыз, дарыгериңиз аларды ичүүнү токтотууну суранышы мүмкүн.
• Тромбоциттерди куюу: Эгерде кан агуу өтө катуу болуп, тромбоциттердин саны өтө аз болсо, сизге башка бирөөнүн донорлугунан тромбоциттерди берүү мүмкүн. Бирок, бул убактылуу чечим.
• Спленэктомия: Көк боор – бул эски жана бузулган кан клеткаларын, ошондой эле антителолор менен белгиленген тромбоциттерди алып салуучу дененин бир бөлүгү. Айрым адамдарда, эгерде башка дарылоо ыкмалары ооруну көзөмөлдөй албаса, көк боор хирургиялык жол менен алынып салынат. Бул ИППнын абалын негизинен көзөмөлдөй алат. Бирок, көк боорду алып салуу айрым инфекциялардын пайда болуу коркунучун жогорулатат.

Дарылоонун терс таасирлери

Ар кандай дары-дармек же дарылоо сыяктуу эле, ITP дарылоо кээ бир терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Мисалы, кортикостероиддер салмак кошууга, беттин шишишине, уйкусуздукка жана маанайдын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн. Дарыгериңиз булар эмне экенин жана алар сизге кандай көрүнөрүн түшүндүрүп берет. Ошентип, сиз алар жөнүндө алдын ала билип, кандайдыр бир кооптонууларыңыз болсо, алар жөнүндө сүйлөшө аласыз.

ITP боюнча келечек кандай?

ИППнын түрүнө жараша, келечек/прогноз ар бир адамда ар кандай болот.

• Балдар үчүнЭгерде курч ИПП пайда болсо, көпчүлүк адамдар бир нече жуманын же айдын ичинде дарыланбастан толугу менен айыгып кетишет.
• Эгерде чоңдордо өнөкөт ИПП болсо, ал өмүр бою сакталып калышы мүмкүн. Бирок, тынчсыздануунун кажети жок. Көпчүлүк адамдар дары-дармектер жана башка дарылоо ыкмалары менен симптомдорун жакшы башкара алышат жана кадимки жашоону өткөрө алышат. Дарыгерлер ИППны толугу менен айыктыра албаса да, өнөкөт ИПП менен ооруган көптөгөн адамдар ондогон жылдар бою бул оору менен жакшы жашашат.

Өзүмө кантип кам көрөм?

Эгер сизде ИТП болсо, денеңиз жетиштүү тромбоциттерди иштеп чыгышы үчүн өмүр бою дары-дармек ичүү керек болушу мүмкүн. Ошондой эле , жаракат алуу жана кан кетүү коркунучун жараткан иш-аракеттерден жана адаттардан алыс болушуңуз керек. Ойлонуп көрүңүз, кичинекей жыгылыш да чоң көйгөй жаратышы мүмкүн, туурабы? Андыктан төмөнкүлөргө көңүл буруңуз:

• Футбол, регби, бокс, каратэ, баскетбол жана хоккей сыяктуу уруп-согуу, жыгылып түшүү жана денеге катуу тийүү сыяктуу контакттык спорт түрлөрүнөн мүмкүн болушунча алыс болуңуз.
• Эгерде балаңызда ITP болсо, велосипед тебүү, скейтбординг же ролик тебүү сыяктуу кандайдыр бир иш-аракеттерге катышканда туулга, тизе жана чыканак сыяктуу коргоочу каражаттарды кийип алыңыз.
• Унаа же фургон менен саякаттап жүргөндө, ар дайым коопсуздук курун тагыныңыз жана балаңыздын коопсуздук курун туура бекитүүнү же аны унаа отургучуна салууну унутпаңыз.
• Эгер сиз рецептсиз берилүүчү дары-дармектерди же чөп кошулмаларын ичип жатсаңыз, алар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүп, анын макулдугун алыңыз . Аспирин жана ибупрофен сыяктуу кээ бир ооруну басаңдатуучу дарылар, ошондой эле кээ бир чөптөрдөн жасалган дарылар кан агуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде сизге ИПП диагнозу коюлуп, дарыланып жатсаңыз, дарыгериңиз сизди үзгүлтүксүз текшерип турат. Бирок, ошол эле учурда:

• Эгер сиз жаңы көгала тактарды көрсөңүз,
• Эгерде териңизде кичинекей кызыл чекиттер («петехиялар») болсо,
• Эгерде сиз кадимкиден тезирээк кан кетип жаткандай сезсеңиз,

Бул сиздин абалыңыз начарлап баратканын же тромбоциттериңиздин саны азайып баратканын билдирет. Мындай учурда, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгериңизге кайрылыңыз. Ал тромбоциттериңиздин деңгээлин кайра текшерип, зарыл болсо, дарылоону тууралай алат.

Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) качан барышым керек?

Бул өтө сейрек кездешет, бирок кээде ИТП тромбоциттер санынын өтө төмөндөшүнө алып келип , сиз көзөмөлдөнбөй кан агууну башташыңыз мүмкүн. Мисалы, эгерде сизде мурундан кан агуу токтобосо, оозуңуздан кан агып жатса, этек кирден көп кан кетсе же жаракат кыссаңыз да кан агууну токтотпосо, бул медициналык тез жардам чакыруу болуп саналат.Мындай учурда, сиз дароо жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө барышыңыз керек. Ошондой эле, эгерде сиз башыңызга тийсеңиз же мээңизде кан агуунун белгилери байкалса, мисалы, катуу баш оору, кусуу же көрүүнүн өзгөрүшү болсо, дароо ооруканага кайрылыңыз.

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

Сизде ИПП бар экенин билгенде, сизде көптөгөн суроолор пайда болушу мүмкүн. Алардын баары жөнүндө дарыгериңизден сурагандан коркпоңуз же уялбаңыз. Бул жерде сиз бере турган бир нече суроолор бар:

• Менин ITP түрүм кандай? (Курч, өнөкөт, биринчилик, экинчилик?)
• Мага кандай дарылоону сунуштайт элеңиз? Эмне үчүн?
• Бул дарылоо ыкмалары айыгууга/натыйжага жетүү үчүн канча убакыт талап кылынат?
• Бул дарылоону күн сайын алышым керекпи?
• Эгерде биринчи дарылоо натыйжа бербесе, анда андан кийин эмне кылуу керек?
• Бул дарылоонун кандай терс таасирлери бар? Эгерде алар пайда болсо, эмне кылышым керек?
• Тамактануу рационума жана жашоо образыма кандай өзгөрүүлөрдү киргизишим керек?
• Мага кандай көнүгүүлөрдү жасаган жакшы? Мага кандай көнүгүүлөрдү жасаган жакшы эмес?

Эгерде менде ITP бар кезде кош бойлуу болуп калсам эмне болот?

Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болууну пландап жатсаңыз, сизде ИПП бар экенин билүү абдан коркунучтуу болушу мүмкүн. Бирок муну билүү сизди сооротот: ИПП, адатта, төрөлө элек балаңызга түздөн-түз таасир этпейт.

Бала төрөлгөндө анын тромбоциттеринин саны бир аз төмөн болушу мүмкүн, бирок бул көбүнчө убактылуу көрүнүш жана бир нече күндүн ичинде көбөйөт. Дарыгерлер баланын тромбоциттеринин деңгээлин текшеришет.

Эгерде сизде кош бойлуулук учурунда жеңил ИПП болсо жана симптомдоруңуз оор болбосо, сизге эч кандай дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Бирок, эгерде тромбоциттердин саны өтө төмөн болсо же кан кетүү коркунучу болсо, сизге дарылоо керек болушу мүмкүн. Мындай учурларда, акушер жана гематолог сиз жана балаңыз үчүн эң коопсуз дарылоону тандоо үчүн биргелешип иштешет. Алар төрөт учурунда да өзгөчө кам көрүшөт.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, эми сиз биз эмне жөнүндө сөз кылып жатканыбызды, ИТП (иммундук тромбоцитопения) жөнүндө жакшы түшүндүңүз. Эсиңизде тутушуңуз керек болгон бир нече маанилүү нерселер:

• ИПП – бул сиздин иммундук системаңыз сиздин тромбоциттериңизди жок кылып, кандын уюшунун төмөндөшүнө алып келген абал.
• Белгилери оңой көгала болуу, теридеги кызыл тактар ​​жана тез-тез кан агууну камтышы мүмкүн.
• Мындай абал балдарда болгондо, көп учурда убакыттын өтүшү менен жакшы болуп кетет. Чоңдорго узак мөөнөттүү дарылоо керек болушу мүмкүн.
• ИППны толугу менен айыктырууга мүмкүн болбосо да, жакшы дарылоо менен симптомдорду көзөмөлдөөгө жана жашоо сапатын жакшыртууга болот.
• Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, дарыгерге кайрылуудан коркпоңуз. Ал сизге керектүү кеңештерди жана дарылоону берет.
• Өзүңүздү жаракаттардан сактаңыз, медициналык кеңештерди аткарыңыз жана дары-дармектерди белгиленген тартипте ичиңиз.

ИПП коркунучтуу абал болушу мүмкүн, айрыкча, жөн гана кан кетип жатканда. Бирок сиз жалгыз эмессиз. Сизге жардам берип, кам көрө турган дарыгерлер бар. Андыктан, бул кырдаалга кайраттуулук менен караңыз. Эгерде кандайдыр бир кооптонууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүүнү унутпаңыз.

ИТП , иммундук тромбоцитопения, тромбоциттер, кандын уюшу, кан агуу, иммундук система, көгала тактар, петехиялар, пурпура