Балаңыз курсакта күтүлгөндөй чоң эмеспи? Келгиле, жатын ичиндеги өсүүнү чектөө (IUGR) жөнүндө сүйлөшөлү!

Көпчүлүк учурда, эне катары сиз дүйнөгө дени сак, жакшы өнүккөн наристени алып келүүнү үмүт кыласыз. Бирок кээде курсагыңыздагы кичинекей наристе сиз каалагандай тез өспөй калат. Дарыгерлер бул абалды жатын ичиндеги өсүүнү чектөө (IUGR) же кээде түйүлдүктүн өсүшүн чектөө (FGR) деп аташат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, наристе өзүнүн кош бойлуулук курагына салыштырмалуу кичинекей. Бул ошол эле кош бойлуулук курагындагы башка он наристенин тогузунан аз салмакта (10-перцентилден аз) болот дегенди билдирет.

Бардык эле наристелер бирдей өсө бербейт. Баланын "кичинекей" болушу алардын IUGR бар экенин билдирбейт. Биз сыяктуу эле, айрымдары узун, ал эми айрымдары кыска. 1,5 метрлик баланын ден соолугу 1,5 метрлик баланыкынан кем эмес. Туура, кичинекей төрөлгөн балдардын көпчүлүгүнүн ден соолугу чың. Бирок, кээ бир энелердин баласынын өсүшүнө тоскоол боло турган белгилүү бир ден соолук көйгөйлөрү бар.

IUGRдин негизги түрлөрү кайсылар?

Дарыгерлер IUGRди эки негизги түргө бөлүшөт:

1. Симметриялык IUGR (негизги IUGR): Бул жерде баланын бүт денеси – башы, курсагы, буттары – бирдей өлчөмдө болот. Бул IUGR менен ооруган балдардын болжол менен 30%ында байкалат.

2. Асимметриялык IUGR (экинчи IUGR): Бул жерде баланын башы жана мээсинин көлөмү нормалдуу, бирок курсагы гана кичинекей. Бул эң кеңири таралган түрү болуп, IUGR менен ооруган балдардын болжол менен 80% түзөт.

Бул түйүлдүктүн өсүшүнүн чектелиши канчалык кеңири таралган?

Бул IUGR абалы кош бойлуулуктун болжол менен 10%ында байкалат. Бирок, эң негизгиси, бала кадимкиден кичине болсо да, бул дайыма эле анын IUGR бар экенин билдирбейт. Андыктан, ашыкча коркпогонуңуз жакшы, туурабы?

IUGR көбүнчө качан диагноз коюлат?

Көп учурда кош бойлуулуктун 20 жумасынан кийин IUGRге шектенүү пайда болот. Дарыгерге кайрылган сайын, алар сиздин жатын тумшугуңуздун бийиктигин – жамбаш сөөгүңүздөн жатындын жогорку бөлүгүнө чейинки аралыкты өлчөшөт. Эгерде бул өлчөө күтүлгөндөн төмөн болсо, дарыгериңиз IUGRге шектенип, сизди кошумча текшерүүгө жөнөтүшү мүмкүн.

Бул IUGR абалы менин кош бойлуулугума кандай таасир этет?

Эгерде сизге IUGR диагнозу коюлса, кош бойлуулугуңузду бир аз башкача жол менен башкаруу керек болот. Дарыгериңиз балаңыздын өнүгүүсүн көзөмөлдөө үчүн кошумча сканерлөөнү (УЗИ) , башка анализдерди жана клиникага тез-тез кайрылууну дайындашы мүмкүн. Эгерде сизде IUGRге алып келген башка медициналык абал болсо, дарыгериңиз ал абалды дарылоону да башташы мүмкүн. Бирок, мунун баары сиздин жана балаңыздын ден соолугуна жараша болот.

Кээде дарыгериңиз кош бойлуулугуңузду "жогорку тобокелдик" деп эсептеши мүмкүн. Бирок, IUGR диагнозу коюлган көптөгөн балдар дени сак жана кош бойлуулук учурунда бир аз кошумча көңүл бурууга муктаж.

Баланын өсүшүн чектөөнүн себептери эмнеде?

Баланын өсүшүнүн мындайча чектелишинин бир нече себептери бар. Кээде бул плацента же киндик менен байланышкан көйгөйгө байланыштуу болот. Себеби, бала керектүү азык заттарды, кычкылтекти жана канды ушулар аркылуу алат. Демек, эгерде бул нерселер жетишсиз болсо, баланын өсүшү басаңдашы мүмкүн.

Ошондой эле энеге байланыштуу себептер бар:

• Эгер сиз эгиз же үч эм күтүп жатсаңыз.
• Эгер сизде мурда IUGR менен төрөлгөн балаңыз болсо .
• Эгерде сизде кан басымынын жогорулашы, жүрөк оорусу же кандын аздыгы сыяктуу оорулар болсо.
• Эгер сиз тамеки чексеңиз, алкоголь ичсеңиз же башка баңгизаттарды колдонсоңуз . (Булар сөзсүз түрдө токтотушуңуз керек болгон нерселер!)
• Эгерде сизде аутоиммундук оору , мисалы, лупус болсо.
• Эгерде сизде бөйрөк оорусу болсо.
• Эгерде сиз эпилепсия сыяктуу ооруларды дарылоо үчүн белгилүү бир дары-дармектерди (талмага каршы дары-дармектер) ичип жатсаңыз.
• Эгер сизде кант диабети (Диабет) болсо.
• Эгерде кош бойлуулук учурунда сизде кызамык, сифилис, цитомегаловирус (CMV) же токсоплазмоз сыяктуу инфекция өрчүп кетсе.

Кээде IUGR баладагы тубаса же генетикалык оорудан да келип чыгышы мүмкүн, мисалы , Даун синдрому (21-трисомия) . Ошондой эле бийик тоолуу шарттарда жашаган энелерден төрөлгөн балдардын салмагы аз болушу мүмкүн экени аныкталган.

Түйүлдүктүн өсүшүнүн токтошунун негизги себеби эмнеде?

Түйүлдүктүн өсүшүнүн токтоп калышынын себебин так айтуу кыйын. Кээде бир нече себептер болушу мүмкүн же так себебин табуу мүмкүн эмес. Дарыгериңиз анын негизги себебин (эгер бар болсо) табууга аракет кылат.

IUGRдин белгилери кандай?

Көпчүлүк энелер баласынын жумалык санынан кичине экенин көрсөткөн эч кандай өзгөчө симптомдорду сезишпейт. Кээде курсагыңыз же балаңыз күтүлгөндөй чоң эмес деп ойлошуңуз мүмкүн. Бирок, сизде IUGR бар же жок экенин дарыгериңиз гана так аныктай алат.

Бул IUGR оорусу кантип диагноз коюлат?

IUGR диагнозун коюу үчүн, алгач төрөт күнүңүздү билишиңиз керек, ал көбүнчө акыркы этек кириңиздин биринчи күнү жана биринчи триместрдеги УЗИ менен аныкталат. Бул күндү билүү дарыгериңизге IUGR диагнозун коюуга негиз берет.

Андан кийин, дарыгер бир нече ыкмаларды колдонуп, IUGR диагнозун коюуга аракет кылат:

• Жатындын түбүнүн бийиктиги: Жогоруда айтылгандай, дарыгериңиз кагаз лента менен жамбаш сөөгүңүздөн жатындын чокусуна чейинки бийиктикти ("бала томпогуңуздун" өлчөмүн) өлчөйт. 20 жумадан кийин бул бийиктик болжол менен кош бойлуулугуңуздагы жумалардын санына (сантиметр менен) барабар болушу керек. Мисалы, эгер сиз 32 жумалык кош бойлуу болсоңуз, жатыныңыздын бийиктиги болжол менен 32 сантиметр болушу керек. Эгерде бул өлчөө күтүлгөндөн 4 сантиметрге төмөн болсо (б.а., бул мисалда 28 сантиметр же андан аз болсо), дарыгериңиз IUGR деп шектениши мүмкүн. Кээде дарыгериңиз балаңыздын өлчөмүн пальпация аркылуу баалайт.
• Салмагыңыз: Салмагыңыз ар бир клиникага барган сайын текшерилет. Эгер сиз салмак кошпой жатсаңыз, бул балаңыздын да салмак кошпой жатканынын белгиси болушу мүмкүн.
• УЗИ: Эгерде сизге IUGR диагнозу коюлса, балаңыздын өсүшүн көзөмөлдөө үчүн кош бойлуулук учурунда үзгүлтүксүз сканерден өтүп турушуңуз керек. Бул сканерлөө учурунда дарыгериңиз курсагыңызга аппаратты (таякча же зонд) жылдырат. Үн толкундары балаңыздын сүрөтүн түзөт. Дарыгер сүрөттү балаңыздын салмагын жана өлчөмүн өлчөө үчүн колдонот. Скандоо ошондой эле плацентадан балага киндик аркылуу кан агымын көрүү үчүн колдонулушу мүмкүн ( Доплер агымынын тести деп аталат). Кан агымынын начардыгы IUGRдин белгиси болушу мүмкүн. Скандоо ошондой эле баланын айланасындагы амниотикалык суюктуктун көлөмүн өлчөй алат. Бул суюктуктун төмөн деңгээли (олигогидрамниоз) да IUGRдин белгиси болушу мүмкүн.
• Түйүлдүктү көзөмөлдөө: Дарыгер жатыныңызга боо менен көзөмөлдөөчү түзмөктү бекитет. Сиз жатып, бул түзмөктү болжол менен 30 мүнөт тагынышыңыз керек. Бул баланын жүрөктүн кагышын жазып алат. Дарыгер бул жыйынтыктарды өнүгүү көйгөйлөрүн текшерүү үчүн колдонот.
• Амниоцентез: Бул тест IUGRдин тубаса себептерин аныктоого жардам берет. Бул жерде дарыгер териңиз аркылуу жатынга ичке ийне сайып, баланы курчап турган амниотикалык суюктуктун бир аз өлчөмүн алып, лабораторияга текшерүү үчүн жөнөтөт. Бул кадимки тест эмес жана зарыл болгон учурда гана жасалат.

Дарыгер сизден кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүүнү суранганда коркпоңуз. Айрым ымыркайлар орточо өлчөмдөн кичине, бирок алар дени сак жана активдүү.

Түйүлдүктүн өсүшүнүн чектелиши кантип дарыланат?

IUGRди дарылоо кош бойлуулуктун канчалык узактыгына жана балаңыздын ден соолугуна жараша болот. Тилекке каршы, түйүлдүктүн өсүшүн чектөөнүн бирдиктүү чечими жок. Дарыгериңиз сизди жана балаңыздын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөп, эч кандай кыйынчылыктар жок экенине ынанат. Ошондой эле, алар бул ооруну пайда кылышы мүмкүн болгон ар кандай медициналык ооруларды дарылашат.

Дарылоо катары төмөнкүлөрдү жасоого болот:

• Көбүрөөк көзөмөл: Дарыгер сизди жана балаңызды кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Баланын өнүгүүсү сканерлөө жана башка анализдер менен үзгүлтүксүз текшерилип турат.
• Эрте төрөт: Эгерде кош бойлуулук жакшы жүрбөсө же балага коркунуч туулса, дарыгериңиз эрте (37 жумага чейин) төрөттү баштоону чечиши мүмкүн. Кээде кесарево (кесарево) сунушталышы мүмкүн, анткени кын аркылуу төрөт өсүүсү чектелүү бала үчүн стресске алып келиши мүмкүн.
• Кортикостероиддик дары-дармектер: Эгерде дарыгериңиз балаңызды эрте төрөтүүнү сунуштаса, балаңыздын өпкөсүнүн өнүгүшүнө жардам берүү үчүн сизге кортикостероиддик дары берилиши мүмкүн.

Өтө сейрек кездешүүчү же оор учурларда, дарыгериңиз сизди жакшылап байкоо жүргүзүү үчүн ооруканага жаткырууну чечиши мүмкүн.

Өсүүсү чектелүү наристелер акыры башка балдардай эле чоңоёбу?

Көпчүлүк учурда, ооба! IUGR менен төрөлгөн балдардын көпчүлүгү 3 жашка чыкканда өз курагындагы башка балдар менен бирдей өлчөмдө чоңоюшат. Бирок, ар бир баланын өнүгүшү ар башка экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондой эле, балаңызды күч менен тамактандырбаңыз. Мындай кылуу семирүү же диабет сыяктуу башка ден соолук көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн. Эгерде балаңыздын өсүшү күтүлгөндөй болбосо, анын педиатры сизге кеңеш берет.

Баламдын өсүшүн тездетүү үчүн эмне кылышым керек?

Айрым тамак-аштарды жеген балаңыздын салмагын сөзсүз көбөйтөт деген кепилдик жок. Бирок, кош бойлуулук учурунда ден-соолукка пайдалуу тамактануу сунушталат. Мөмө-жемиштерге, жашылчаларга, пайдалуу углеводдорго жана белокко бай азыктар сизди жана балаңызды кош бойлуулук учурунда керектүү болгон бардык азык заттар менен камсыз кылат. Кош бойлуулук учурунда тамактануу рационуңузга кандайдыр бир олуттуу өзгөртүүлөрдү киргизүүдөн мурун дарыгериңиз менен кеңешүүнү унутпаңыз.

IUGRдин алдын алуу үчүн эмне кылсам болот?

IUGR коркунучун жогорулаткан кээ бир факторлор бар, бирок биз аларды өзгөртө алабыз:

• Баңгизаттарды, алкоголь же тамеки чегүү. (Буларды толугу менен токтотуу керек!)
• Туура эмес тамактануудан кийин.
• Кош бойлуулук учурунда жетиштүү салмак кошпогондуктан.

IUGR коркунучун жогорулаткан кандай ден соолугум бар?

Эгерде сизде төмөнкү оорулардын бири болсо, сизде FGR/IUGR коркунучу жогору болушу мүмкүн:

• Жогорку кан басымы же жүрөк оорусу.
• Диабет.
• Анемия же орок клеткалуу анемия.
• Иммундук системанын оорулары, мисалы, лупус.

IUGR жок болуп жатабы?

Бала бир аз "кармап" чоңоюшу мүмкүн. Бирок, IUGR диагнозу жок болуп кетпейт. Дарыгер кош бойлуулуктун аягына чейин баланын өнүгүүсүн кылдаттык менен көзөмөлдөйт.

Түйүлдүктүн өсүшүнүн чектелүүлүгүнөн улам эрте төрөтүүгө болобу?

FGR/IUGR адатта эрте төрөткө алып келбейт, бирок андай болушу мүмкүн. Эгерде балаңыз жай өсүп жатса же плацента же киндик менен көйгөйлөр болсо, дарыгериңиз эрте төрөттү сунушташы мүмкүн. Жогоруда айтылгандай, эгерде кын аркылуу төрөттүн стресси балаңыз үчүн өтө жогору болсо, кесарево (кесарево) сунушталышы мүмкүн.

IUGR менен төрөлгөн бала үчүн кандай коркунучтар бар?

IUGR менен байланышкан кээ бир шарттар жана көйгөйлөр бар:

• Кесарево жолу менен бала төрөө (кесарево жолу менен) жана эрте төрөт коркунучу жогору.
• Төрөттөн кийин дароо дем алуу жана тамактануу кыйынчылыктары пайда болушу мүмкүн.
• Төрөлгөндө кычкылтектин жетишсиздиги (гипоксия) .
• Төрөлгөндө кандагы канттын деңгээлинин төмөндүгү (гипогликемия) .
• Дене температурасын көзөмөлдөө кыйынчылыгы.
• Меконий аспирациясы (ымыркайдын курсактагы биринчи заңын жутуу).
• Полицитемия (эритроциттердин санынын көбөйүшү).
• Инфекцияларга туруктуулуктун төмөндөшү.

Кээ бир мөөнөтүнөн эрте же кичинекей төрөлгөн ымыркайлар ооруканада көбүрөөк убакыт жатышы же жаңы төрөлгөн балдардын интенсивдүү терапия бөлүмүндө (NICU) атайын жардам алышы керек болушу мүмкүн.

IUGR төмөнкү факторлорго жараша узак мөөнөттүү таасирин тийгизиши мүмкүн:

• Ага себеп болгон негизги медициналык абал.
• Баланын өсүшү канчалык чектелүү.
• Бала төрөлгөндө кош бойлуулуктун канча жумасы өткөнүн эске алыңыз.

Балаңызда гиперактивдүүлүк, церебралдык шал оорусу , мектептеги начар тест упайлары сыяктуу когнитивдик же өнүгүү көйгөйлөрүнө чалдыгуу коркунучу жогору болушу мүмкүн, ошондой эле кийинчерээк семирүү жана жүрөк-кан тамыр ооруларына чалдыгуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.

Баламда IUGR болсо, эмне кылам?

Биринчиден, дүрбөлөңгө түшпөңүз.Көпчүлүк учурда, муну сиз жасаган эмессиз. Жардам берүү үчүн сиз кыла турган бир нече нерсе:

• Кош бойлуулукка чейинки бардык кабыл алууларыңызга жана баланы текшерүүдөн (мисалы, сканерлөөдөн) өтүүнү унутпаңыз.
• Эгер сиз баңгизат колдонсоңуз, тамеки чексеңиз же алкоголь ичсеңиз, андай нерселерди азыр токтотуңуз.
• Туура тамактанууга көңүл буруңуз жана күнүнө керектүү калорияны алыңыз.
• Жетиштүү эс алыңыз, түнкүсүн жок дегенде сегиз саат уктаңыз.
• Эгер балаңыздын кыймылы азайып баратканын сезсеңиз, ага көз салып туруңуз. (Балаңыз бир күндө канча жолу тепкенин эсептөөнүн жолдору бар, дарыгериңизден сураңыз.)
• Кабыл алып жаткан ар бир дары-дармегиңиз жөнүндө дарыгериңизге чынчылдык менен айтыңыз.

Бул диагнозду, мүмкүн болгон кыйынчылыктарды жана жашоо образыңызга киргизе турган өзгөртүүлөрдү толук түшүнүү үчүн дарыгериңиз менен иштешиңиз.

Балам кичинекей болсо, тынчсызданышым керекпи?

Көпчүлүк учурда жок. Ымыркайлар ар кандай темпте өсүшөт. Бирок, кош бойлуулук курагына байланыштуу кичинекей деген диагноз коюу менен түйүлдүктүн өсүшүнүн чектелиши (FGR/IUGR) деген диагноз коюунун ортосунда айырма бар. FGR/IUGR диагнозу бала ошол эле курактагы он башка баланын тогузунан кичине болгондо коюлат. Баланын кош бойлуулук курагына байланыштуу кичинекей болушу дени сак болушу жана татаалдашуу коркунучу жогору болбошу толук мүмкүн. Сизди тынчсыздандырган ар кандай суроолор боюнча дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

Жатын ичиндеги өсүүнү чектөө (IUGR) диагнозу боюнча суроолор көп кездешет. Дарыгериңизге бере турган бир нече суроолор:

• IUGR эмнеден улам келип чыгаарын билесизби?
• Төрөткө чейинки клиникага канча жолу барышым керек?
• Баламдын өнүгүүсүнө жардам берүү үчүн эмне кыла алам?
• Баламдын ден соолугуна байланыштуу кандайдыр бир коркунуч барбы?
• Балам төрөлгөндөн кийин көпкө чейин ооруканада жатышы керекпи?
• Кийинчерээк баламдын ден соолугунда кандайдыр бир көйгөйлөр жаралышы мүмкүнбү?

Бала төрөлө электе эле кичинекей болушунун көптөгөн себептери бар. Дарыгериңиз баланын өсүшүнө тоскоол болгон негизги көйгөй бар-жогун аныктайт. Кээде, эч кандай себепсиз эле, бала кадимкиден кичине төрөлүшү мүмкүн. Эгерде балаңызга IUGR диагнозу коюлса, медициналык топ кош бойлуулук учурунда балаңыздын өнүгүүсүн кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Алардын артыкчылыгы - сизге жана балаңызга керектүү кам көрүүнү жана дарылоону камсыз кылуу. IUGR менен төрөлгөн балдардын көпчүлүгүндө ден соолукка байланыштуу эч кандай кыйынчылыктар болбойт.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

Балаңыз курсакта жатканда күтүлгөндөй өспөй жатканын же анын IUGR бар экенин билгенде коркуу жана тынчсыздануу кадимки көрүнүш. Бирок эсиңизде болсун, көптөгөн балдар мындай кырдаалда дени сак, жакшы төрөлүп, жакшы чоңоюшат.

Эң маанилүүсү:

• Дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып, анын көрсөтмөлөрүн так аткарыңыз.
• Бардык пландаштырылган тесттерди өз убагында тапшыруу үчүн.
• Дени сак жашоо образын жүргүзүү – туура тамактануу, тамеки чегүүдөн жана алкоголь ичүүдөн баш тартуу.
• Кандайдыр бир суроолоруңуз же кооптонууларыңыз болсо, дарыгер менен талкуулап, тактап алышыңыз керек.

Сен жалгыз эмессиң, сага жардам бере турган дарыгерлер жана үй-бүлө мүчөлөрү бар. Позитивдүү ой жүгүрт, өзүңө жана кичинекей балаңызга жакшы кам көр.

` Жатын ичиндеги өсүүнү чектөө, IUGR, FGR, түйүлдүктүн өсүшүн чектөө, түйүлдүктүн кыйналышы, кош бойлуулуктун ден соолугу, түйүлдүктүн өнүгүүсү