Келгиле, паратироид рагы жөнүндө билип алалы. Коркпоңуз, сүйлөшөлү!

Баарыбыз денебизде мезгил-мезгили менен майда өзгөрүүлөрдү жана ыңгайсыздыктарды сезебиз, туурабы? Балким, бул моюндагы кичинекей шишиктир же эч кандай себепсиз чарчоо же дайыма суусаган сыяктуу бир нерсе болушу мүмкүн. Бул нерселердин көпчүлүгү тынчсыздандырбаса да, сейрек учурларда, алар медициналык абалдын негизги белгилери болушу мүмкүн. Бүгүн биз бир аз сейрек кездешүүчү, бирок баарыбыз билишибиз керек болгон рактын түрү жөнүндө сөз кылабыз. Бул калкан сымал бездерде пайда болгон рак, медициналык жактан калкан сымал бездин рагы же "(Паратироид карциномасы)" деп аталат.

Паратироид рагы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, паратироид рагы - бул паратироид бездеринин ткандарында пайда болгон өтө сейрек кездешүүчү рактын түрү. Паратироид бездери, адатта, моюнуңуздун алдыңкы жагындагы көпөлөк сымал калкан сымал бездин артында жайгашкан.

Паратироид рагы башка рак түрлөрү сыяктуу төрт стадияга («төрт баскычтуу аталыш системасы») бөлүнбөйт. Анын ордуна, дарыгерлер ракты үч негизги түргө бөлүшөт:

• Жергиликтүү: Бул рак калкан сымал безде гана бар экенин билдирет. Кээде ал айланадагы ткандарга бир аз жайылып кетиши мүмкүн. Бул рак дагы эле бир аймакта жайгашканын билдирет.
• Метастатикалык: Бул рак денеңиздин башка бөлүктөрүнө, мисалы, лимфа бездерине, боорго, өпкөгө, сөөктөргө же уйку безине жайылып кеткен учур. Паратироид рагы менен ооруган адамдардын 10% дан 30% га чейинкисинде диагноз коюлган учурда рактын жайылышы (метастаза) болот. Эң көп кездешкен жерлер - өпкө, сөөктөр же боор.
• Кайталануучу: Бул рак алгачкы дарылоодон кийин кайра пайда болгондо болот - адатта рак бези хирургиялык жол менен алынып салынгандан кийин. Паратироид рагы менен ооруган адамдардын жарымынан көбүндө рактын бул түрү болот. Рак, адатта, биринчи операциядан кийин эки жылдан беш жылга чейин кайра пайда болот. Бирок, кээде ал 20 жылга чейин кеч кайталанышы мүмкүн.

Бул калкансымак бездер деген эмне?

Көпчүлүгүбүздө буурчактай төрт калкан сымал без бар. Жогоруда айтылгандай, алар калкан сымал бездин артында жайгашкан. Калкан сымал без сыяктуу эле, калкан сымал бездер эндокриндик системанын бир бөлүгү болуп саналат. Кээде бул калкан сымал бездер кызыл өңгөчтүн боюнда же ал тургай көкүрөктө жайгашышы мүмкүн. Бул эктопиялык деп аталат.Паратироид бездери паратироид бездери деп аталат, башкача айтканда, алар кадимкидей болушу керек болгон жерде жайгашкан эмес.

Паратироид бездеринин негизги функциясы - паратироид гормонун (ПТГ) өндүрүү аркылуу каныңыздагы кальцийдин көлөмүн көзөмөлдөө. Кээде, бир же бир нече паратироид бездери бул паратироид гормонун (ПТГ) өтө көп өндүрө баштайт. Бул абал биринчилик гиперпаратиреоз (рГПТ) деп аталат. ПТГ өтө көп өндүрүлгөндө, каныңыздагы кальцийдин деңгээли жогорулайт. Бул абал гиперкальцемия деп аталат.

Паратироид аденомасы менен паратироид рагы ортосунда кандай айырма бар?

Паратироид аденомасы – бул калкан сымал бездеги залалдуу эмес, залалдуу шишик эмес өсүндү. Бирок, паратироид рагы – бул калкан сымал бездин тканындагы залалдуу, залалдуу эмес клеткалардын өнүгүшү. Паратироид бездери менен байланышкан оорулардын ичинен паратироид аденомасы калкан сымал бездин рагына караганда алда канча көп кездешет.

Бирок маанилүүсү мына ушул: бул эки ооруда тең, калкан сымал бездин рагы жана калкан сымал бездин аденомасында, калкан сымал безиңиз ашыкча активдүү болуп, өтө көп калкан сымал без гормонун (ПТГ) бөлүп чыгарышы мүмкүн. Андан кийин, жогоруда айтылгандай, гиперкальцемия пайда болот. Бул гиперкальцемия денеңизге жана ден соолугуңузга зыяндуу болушу мүмкүн. Ошондуктан, калкан сымал бездин рагын, ошондой эле калкан сымал бездин аденомаларын дарылоонун эң кеңири таралган жолу - ашыкча активдүү калкан сымал безди хирургиялык жол менен алып салуу.

Дарыгерлер үчүн да бул калкан сымал бездин аденомасыбы же калкан сымал бездин рагыбы экенин дароо аныктоо кыйынга турушу мүмкүн. Экөөнүн тең клеткалары окшош болушу мүмкүн болгондуктан, ашыкча активдүү калкан сымал без хирургиялык жол менен алынып салынгандан кийин, анын аденома же карцинома экенин ырастоо үчүн кошумча текшерүүлөр талап кылынат.

Гиперкальциемия деген эмне? Анын калкан сымал бездин рагы менен кандай байланышы бар?

Гиперкальцемия - бул каныңыздагы кальцийдин деңгээли нормадан жогору болгондо болот. Паратироид рагы менен ооруган адамдарда көп учурда гиперкальцемия пайда болот. Себеби рак паратироид безинин өтө активдүү болуп, өтө көп паратироид гормонун (ПТГ) бөлүп чыгарат. Паратироид гормону (ПТГ) каныңыздагы кальцийдин көлөмүн жөнгө салат. Андыктан, эгерде сизде паратироид гормону (ПТГ) өтө көп болсо, каныңыздагы кальцийдин деңгээли жогорулайт.

Гиперкальцемия ден соолугуңузга жана денеңизге зыяндуу болушу мүмкүн. Ошондуктан, калкан сымал бездин рагынан келип чыккан гиперкальцемияны жана рактын өзүн дарылоо абдан маанилүү.

Паратироид рагынын ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, паратироид рагынын эки негизги түрү бар.

1. Эң кеңири таралган түрү: Бул учурда, рак клеткалары калкан сымал бездин паратироид гормонун (ПТГ) өтө көп өндүрүп, аны канга бөлүп чыгаруусуна алып келет. Бул каныңыздагы кальцийдин деңгээлинин жогорулашына алып келет.

2. Иштебеген паратироид рагы: Бул "бөлүп чыгарбаган паратироид рагы" деп да аталат. Бул башка түрлөрүнөн айырмаланат. Анткени, бул рак түрү менен ооруган адамдардын канында паратироид гормонунун (ПТГ) же кальцийдин деңгээли жогору болбойт. Бул түрү өтө сейрек кездешет, паратироид рагы менен ооругандардын 10% дан азында кездешет.

Паратироид рагы диагнозу коюлгандан кийин, анын локалдашкандыгын , метастатикалык же кайталануучу экендигин аныктоо үчүн кошумча текшерүүлөр жүргүзүлөт. Жогоруда айтылгандай, башка рак түрлөрү үчүн колдонулган төрт баскычтуу классификация бул үчүн колдонулбайт.

Паратироид безинин рагына кимдер көбүрөөк чалдыгат?

Бул рак аялдарга да, эркектерге да бирдей таасир этет. Ал көбүнчө 30 жаштан ашкан адамдарда кездешет.

Бул оору канчалык кеңири таралган?

Паратироид рагы – өтө сейрек кездешүүчү оору. Элестетип көрсөңүз, ал бардык рак ооруларынын 0,005% гана түзөт. Ошондой эле, паратироид рагы паратироид безине байланыштуу бардык оорулардын 0,5% дан 1% га чейин түзөт. Демек, бул чындап эле сейрек кездешет.

Паратироид рагынын себептери эмнеде?

Чындыгында, калкан сымал бездин рагынын өнүгүшүнүн эч кандай конкреттүү себеби азырынча табыла элек.

Бирок, төмөнкү сейрек кездешүүчү генетикалык (б.а., үй-бүлөдөн мураска калган) оорулар бул рактын коркунуч факторлору болуп эсептелет:

• I типтеги көп эндокриндик неоплазия (MEN1)
• Үй-бүлөлүк обочолонгон гиперпаратиреоз (ҮИГП)
• Гиперпаратиреоз - жаак шишик синдрому

Мындан тышкары, эгер сиз мурда башыңызга же мойнуңузга нур терапиясын алган болсоңуз, бул калкан сымал бездин рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат.

Паратироид рагынын белгилери кандай болот?

Көпчүлүк учурда, калкан сымал бездин рагынын белгилери гиперкальцемиядан келип чыккан симптомдор болуп саналат. Гиперкальцемиянын симптомдору жана белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Адаттагыдан көп заара ушатууга муктаждык (тез-тез заара ушатууга)
• Адаттагыдан көбүрөөк суусагандык
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Адаттагыдай элеАчкалыкты сезбейм
• Ич катуу
• Абдан чарчап жатам
• Депрессияга кабылгандай сезип жатам
• Унутчаактык же эс тутумдун начарлашы
• Булчуң оорусу, алсыздык жана/же аксоо

Паратироид безинин рак оорусунун башка мүмкүн болгон белгилери:

• Моюнда шишик пайда болуу
• Үндүн өзгөрүшү же каргылдануу
• Тамак-ашты жутууда кыйынчылык

Эгерде сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, анда бул калкан сымал бездин рагы деп ойлоодон коркпоңуз. Бул белгилер башка көптөгөн ооруларда да байкалышы мүмкүн. Бирок, эгерде ушул сыяктуу нерсе улана берсе, кеңеш алуу үчүн дарыгерге кайрылганыңыз оң.

Паратироид рагы кантип аныкталат?

Паратироид рагын аныктоо кээде бир аз кыйынга турушу мүмкүн. Мунун бир себеби, рак эмес паратироид аденомасынын жана паратироид рагынын клеткалары бирдей көрүнүшү мүмкүн.

Паратироид рагы көбүнчө анормалдуу, өтө активдүү паратироид бези хирургиялык жол менен алынып салынгандан кийин ("паратиреэктомия") жана ткандар андан ары текшерилгенден кийин аныкталат. Кээде хирург операция учурунда паратироид рагын аныктай алат.

Диагноз коюу үчүн кандай тесттер жүргүзүлөт?

Жогоруда айтылгандай, калкан сымал бездин рагы көбүнчө баштапкы гиперпаратиреоз диагнозу коюлгандан кийин аныкталат, ал эми анормалдуу, өтө активдүү калкан сымал без хирургиялык жол менен алынып салынат. Кээде хирург операция учурунда калкан сымал бездин рагын аныктай алат.

Гиперактивдүү калкан безин алып салуу операциясынан мурун сиз төмөнкү текшерүүлөрдү жасашыңыз мүмкүн:

• Кандын кальций анализи
• Кандын ПТГ анализи
• Паратироиддик сканерлөө - бул көбүнчө радиоактивдүү сестамиби сканерлөөсү жана/же компьютердик томография.

Эгерде сизге паратироид рагы диагнозу коюлса, дарыгериңиз рактын денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылып (метастазаланып) кеткенин текшерүү үчүн ушул сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттерди дайындашы мүмкүн:

• КТ (компьютердик томография): КТ денеңиздин көптөгөн үч өлчөмдүү (3D) сүрөттөрүн түзүү үчүн рентген нурларын жана компьютерди колдонот.
• МРТ сканерлөө (МРТ - магниттик-резонанстык томография):МРТ сканерлөө денеңиздин деталдуу сүрөттөрүн алуу үчүн чоң магнитти, радио толкундарын жана компьютерди колдонот. Ал рентген нурларын (нурланууну) колдонбойт.

Паратироид рагына кандай дарылоо ыкмалары бар?

Паратироид безинин рагын дарылоонун негизги ыкмасы - рак оорусу бар паратироид безин хирургиялык жол менен алып салуу ("en block resection"). Эгерде паратироид безинин рагы жайылып (метастазаланып) кетсе, хирургуңуз паратироид безинин айланасындагы ткандарды же денеңиздин башка бөлүктөрүнөн рак ткандарын алып салышы керек болушу мүмкүн.

Паратироид безинин рагы үчүн төмөнкү хирургиялык ыкмалар колдонулушу мүмкүн:

• En block резекциясы: Бул процедурада хирург сиздин паратиреоид безиңизди жана анын айланасындагы капсуланы толугу менен алып салат. Кээде алар рак паратиреоид бези менен бир тараптагы калкан сымал бездин жарымын, ошондой эле аны курчап турган ткандарды, булчуңдарды жана нервдерди алып салышы мүмкүн.
• Шишикти алып салуу: Бул процедурада хирург шишиктин мүмкүн болушунча көп бөлүгүн алып салат. Айрым шишиктер толугу менен алынып салынбашы мүмкүн.
• Метастазэктомия: Бул учурда хирург денеңиздеги башка ткандарга жана/же органдарга, мисалы, өпкөгө жайылган (метастазаланган) ар кандай ракты алып салат.

Мага химиотерапия же нур терапиясы берилеби?

Химиотерапия жана нур терапиясы калкан сымал бездин рагын дарылоодо адатта колдонулбайт. Химиотерапия жана/же нур терапиясы сиз үчүн ылайыктуубу же жокпу, дарыгериңиз чечет.

Паратироид рагынын дабасы барбы?

Учурда калкан сымал бездин рагы үчүн атайын дары-дармектер жок. Калкан сымал бездин рагы менен ооруган көптөгөн адамдарда гиперкальцемия белгилери байкалат. Гиперкальцемия зыяндуу болушу мүмкүн болгондуктан, дарыгериңиз төмөнкү гиперкальцемия дарыларынын бирин же бир нечесин жазып бериши мүмкүн:

• Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Бисфосфонаттар
• Деносумаб (Деносумаб - XGEVA®)

Эгерде сизде гиперкальцемиянын оор белгилери байкалса, дарыгериңиз сизди тезинен ооруканага жаткырып, венага суюктуктарды (IV) жана башка дарылоо ыкмаларын баштоону сунушташы мүмкүн.

Менин паратироид рагы кайра пайда болушу мүмкүнбү?

Ооба, калкан сымал бездин рагы диагнозу коюлган адамдардын жарымынан көбүндө рактын кайталанышы мүмкүн.Рак, адатта, бир нече жылдын ичинде – адатта эки жылдан беш жылга чейин – кайра пайда болот. Бирок кээ бир учурларда, алгачкы диагноз коюлгандан жана дарылангандан кийин ондогон жылдар (20 же андан көп жыл) болушу мүмкүн.

Бул рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы (метастазаланышы) мүмкүнбү?

Ооба, калкан сымал бездин рагы денеңиздин башка бөлүктөрүнө да жайылышы (метастазаланышы) мүмкүн. Калкан сымал бездин рагы менен ооруган адамдардын 10% дан 30% га чейинкисинде диагноз коюлган учурда рак мурунтан эле жайылган (метастазаланган). Мындай учурларда рак көбүнчө өпкөгө, сөөктөргө же боорго жайылат. Бирок, ал лимфа бездерине же уйку безине да жайылышы мүмкүн.

Паратироид безинин рак оорусунун прогноз кандай?

Паратироид рагынын божомолу биринчи жолу диагноз коюлганда паратироид безин алып салуу операциясынын канчалык деңгээлде толук жасалгандыгына жараша болот, анткени нур терапиясы жана химиотерапия сыяктуу экинчилик дарылоо ыкмалары чектелүү.

Калкансымак безинин рагы менен ооруган, ан-блок резекциясынан өткөн жана натыйжасы терс болгон адамдардын жашоо деңгээли алгачкы операциядан беш жыл өткөндөн кийин 90% га чейин жетет. Ошондой эле алгачкы операциядан он жыл өткөндөн кийин жашоо деңгээли 67% га чейин жетет.

Паратироид рагы диагнозу коюлган жана безди алып салуу үчүн операция жасалган адамдардын жарымынан көбүндө рактын кайталанышы байкалат. Мындай учурларда, рак, адатта, алгачкы операциядан кийин эки жылдан беш жылга чейин кайра пайда болот. Бирок, ал ондогон жылдардан кийин кайра пайда болушу мүмкүн.

Паратироид рагынын алдын алууга болобу?

Тилекке каршы, калкан сымал бездин рагынын алдын алуунун белгилүү жолу жок. Ошондой эле, бул оорунун пайда болуу коркунучун азайтуунун эч кандай жолу жок. Эгерде сиздин үй-бүлөңүздө кимдир бирөө калкан сымал бездин оорусу менен ооруган болсо, анда дарыгериңиз менен кеңешүү жакшы идея.

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

Эгерде сизде калкансымак бездин рагы болсо, дарыгериңизге төмөнкүдөй суроолорду беришиңиз мүмкүн:

• Рак калкан сымал безден тышкары жайылып кеттиби?
• Паратироид рагына каршы эң жакшы дарылоо кайсы?
• Дарылоонун тобокелдиктери жана терс таасирлери кандай?
• Менин үй-бүлөмдө калкан сымал бездин рагына чалдыгуу коркунучу барбы?
• Калкансымак бездин рагы кайрадан пайда болушу мүмкүнбү?
• Башка рак түрлөрүнө чалдыгуу коркунучундамынбы?
• Дарылоодон кийин кандай кошумча кам көрүү керек болот?
• Мен татаалдашуулардын белгилери жөнүндө билишим керекпи?

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер

Рак диагнозу коюлушу коркунучтуу нерсе болушу мүмкүн. Бирок эсиңизде болсун,Сиздин медициналык командаңыз сизге жардам берүүгө жана дарылоонун эң жакшы жолун көрсөтүүгө даяр. Учурда хирургиялык жол калкан сымал бездин рагын дарылоонун жалгыз жолу болгону менен, изилдөөлөр жана ракты дарылоо тынымсыз жакшырып жатат. Ал тургай, сиз катыша турган клиникалык сыноо болушу мүмкүн. Андыктан, дарыгериңизге калкан сымал бездин рагы жөнүндө суроолорду берүүдөн коркпоңуз. Баары сиз түшүнгөндөй түшүндүрүлгөнүн текшериңиз.

` Калкан маңы безинин рагы, калкан маңы бездери, гиперкальцемия, калкан маңы безинин гормону, ПТГ, рактын белгилери, ракты дарылоо, хирургия