Ашказандын ички катмарында пайда болгон бул сейрек кездешүүчү рак (перитонеалдык мезотелиома) жөнүндө билесизби?

Кээде ашказаныңызда бүдөмүк ооруну же көөп кетүүнү сезесизби? Табиттин жоголушун жана арыктоону сезесизби? Кээде бул симптомдорду этибарга албай койсок да, алар олуттуу оорунун белгилери болушу мүмкүн. Бүгүн биз бир аз сейрек кездешүүчү, бирок көп көңүл бурууга татыктуу рактын түрү жөнүндө сөз кылабыз. Бул "Перитонеалдык мезотелиома" деп аталган рак.

Перитонеалдык мезотелиома деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "перитонеалдык мезотелиома" - бул ашказаныбыздын ичинде, башкача айтканда, курсак көңдөйүн каптаган жука чел кабыкчада, медициналык тил менен айтканда, "перитонеумда" пайда болгон рак. Ойлоп көрсөңүз, бул "перитонеум" ашказаныбыздын ичиндеги боор, ичеги жана ашказан сыяктуу маанилүү органдарды курчап турган назик коргоочу каптама сыяктуу.

Бул рак, мезотелиоманын башка түрлөрү сыяктуу эле, көп учурда асбест деп аталган заттын мурда кабылгандыгына байланыштуу болот. Сиз асбесттин айрым курулуш материалдарын жасоодо колдонулган материал экенин уккандырсыз. Ал абдан кооптуу, анткени андагы булаларды дем алсаңыз же жесеңиз, олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Перитонеалдык мезотелиома – бул салыштырмалуу агрессивдүү жана тез жайылуучу рак. Көпчүлүк учурда, ал аныкталган учурда да, рак ашказандын былжыр челине жайылып кеткен болот. Ошондуктан, аны эрте аныктоо кыйын.

Перитонеалдык мезотелиома менен плевра мезотелиомасынын ортосунда кандай айырма бар?

"Перитонеалдык мезотелиома" жана "Плевра мезотелиома" экөө тең денебиздин маанилүү көңдөйлөрүн жана ички органдарын каптаган чел кабыкчаларда өнүгөт.

• Перитонеалдык мезотелиома курсак көңдөйүн каптап, курсак органдарын курчап турган чел кабыкчасында, башкача айтканда, жогоруда айтылган перитонеумда өнүгөт.
• Плевра мезотелиома көкүрөк көңдөйүн, айрыкча өпкөнү каптаган чел кабыкчада өнүгөт. Ал плевра деп аталат.

Бул эки кабыкча тең "мезотелий клеткалары" деп аталган өзгөчө бир клетка түрүнөн турат. Ошондуктан бул рак "мезотелиома" деп аталат.

Мезотелиоманын эки түрү тең, адатта, залалдуу, башкача айтканда , рак оорусуна чалдыгат . Бул залалдуу мезотелий клеткалары тез жана көзөмөлсүз өсүп, айланадагы дени сак ткандарга зыян келтирет. Плевра мезотелиомасы перитонеалдык мезотелиомага караганда көбүрөөк кездешүүчү рактын түрү болуп саналат.

Бул оору кимдерде көп кездешет? Ал канчалык көп кездешет?

"Перитонеалдык мезотелиома" ар бир адамда пайда болушу мүмкүн. Бирок, бул жаш балдар арасында өтө сейрек кездешет. Көпчүлүк учурда бул оору 50 жаштагы адамдарда аныкталат .

"Перитонеалдык мезотелиома" "Мезотелиома" түрү боюнча экинчи орунда турганы менен (биринчи түрү "Плевра мезотелиома"), ал ошондой эле өтө сейрек кездешүүчү рак түрү болуп саналат. "Перитонеалдык мезотелиома" бардык "Мезотелиома" менен ооругандардын 10% дан 20% га чейин өнүгөт. Элестетсеңиз, Америка сыяктуу өлкөдө жыл сайын мындай бейтаптардын 400дөн 1000ге чейин жаңы учурлары катталат. Ошентип, бул бейтаптар Шри-Ланкада да болушу мүмкүн, бирок алардын саны өтө аз.

Перитонеалдык мезотелиоманын белгилери кандай? Аларды кантип аныктоого болот?

Бул абдан маанилүү жагдай, анткени көпчүлүк учурда перитонеалдык мезотелиома алгачкы этаптарында эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт. Симптомдор рак курсак органдарына жайылгандан кийин гана пайда боло баштайт.

Эң көп кездешкен симптом - бул курсак көңдөйүндө суюктуктун топтолушу. Бул "асцит" деп да аталат. Суюктук топтолуп калганда, курсак чоңоюп, шишип баштайт. Экинчи эң көп кездешкен симптом - бул курсак оорусу.

Башка симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Асцит : Ашказан толуп, оор болуп калгандай сезилет.
• Ичтин шишип кетиши же көөп кетиши : Кийимдер тар болуп калышы мүмкүн.
• Ашказан оорусу : Бул ашказанга жайылып кеткен оору болушу мүмкүн, же бир жерде гана сезилиши мүмкүн.
• Ичтин төмөнкү бөлүгүндө ооруткан шишикти сезишиңиз мүмкүн.
• Ичегинин бүтөлүшү же ичегинин бүтөлүшү : Ашказаныңыз көөп кеткендей сезилет жана заңдоо кыйын болуп жатат.
• Жүрөк айлануу жана кусуу .
• Түшүнүксүз дене табынын көтөрүлүшү жана түнкү тердөө .
• Кыялдангыс арыктоо .
• Тамак-аш даамсыз .

Маанилүү: Эгерде сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси байкала берсе, кеңеш алуу үчүн дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү. Кабатыр болбоңуз, бул белгилердин баары эле рактан келип чыккан эмес. Алар башка кеңири таралган оорулардан да келип чыгышы мүмкүн. Бирок, ар дайым текшерилип турганыңыз жакшы.

Перитонеалдык мезотелиоманын өнүгүшүнүн себептери жана тобокелдик факторлору кайсылар?

Мезотелиома оорусунун негизги коркунуч фактору - асбестке дуушар болуу. Асбест - курулушта, сантехникада, электр иштеринде, чатыр жабууда, айрым өндүрүш тармактарында жана автомобиль өнөр жайында колдонулган булалуу материал. Мезотелиома оорусу менен ооруган көптөгөн адамдардын жумуштары асбестке дуушар болот.

Бирок, плевра мезотелиомасы (өпкөгө таасир этүүчү түрү) менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө асбест менен ооруган учурлар болгону менен, перитонеалдык мезотелиома (ич көңдөйүнүн былжыр челине таасир этүүчү түрү) менен асбесттин ортосундагы байланыш анчалык деле ачык эмес. Перитонеалдык мезотелиома менен ооруган кээ бир адамдардын асбест менен кесиптик байланышта болгон учурлары болбошу мүмкүн. Бул дагы эле изилденип жатат.

"Перитонеалдык мезотелиома" пайда болушунун башка тобокелдик факторлору:

• Асбесттин таасири : Асбест булалары айлана-чөйрөгө киргенде, алар абага тарайт. Алар киргенде, алар оозубуз жана мурунубуз аркылуу денебизге кирип, курсактын былжыр челине (перитонеум) өтүп, ал жерде жайгашышы мүмкүн. Жайгашкандан кийин, алар мезотелий клеткаларына зыян келтирип, алардын анормалдуу бөлүнүүсүнө алып келет. Дал ушул нерсе рак шишиктеринин пайда болушуна алып келет. Элестетсеңиз, мезотелиома асбесттин таасиринен бир нече жыл өткөндөн кийин, кээде 40 жылга чейин созулат.
• Кремний жана эриониттин таасири : Булар жерде кездешкен кеңири таралган минералдар. Булардын таасири плевра жана перитонеалдык мезотелиома менен да байланыштуу экени аныкталган.
• Гендик мутациялар : Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, эгер сиз асбестке дуушар болсоңуз жана белгилүү бир гендик мутациялар болсо, перитонеалдык мезотелиомага чалдыгуу коркунучу жогорулашы мүмкүн. Эң кеңири таралган мутациялардын бири - BAP1 деп аталган гендин өзгөрүшү. BAP1 деп аталган бул ген рактын өсүшүнүн алдын алууга жооптуу.
• Радиацияга дуушар болуу : Мурда курсак рагы үчүн нур терапиясын алгандан кийин перитонеалдык мезотелиома оорусунун пайда болуу коркунучу жогорулайт деп эсептелет. Бирок, нурлануу менен мезотелиома оорусунун ортосундагы байланышты толук түшүнүү үчүн көбүрөөк изилдөөлөр талап кылынат.

Перитонеалдык мезотелиома бар-жогун кантип билсе болот?

Перитонеалдык мезотелиоманы диагноздоо, жогоруда айтылгандай, кыйын болушу мүмкүн, анткени ал көп учурда алгачкы этаптарында симптомдорду көрсөтпөйт. Симптомдор пайда болгондо, алар ашказан-ичеги трактынын башка кеңири таралган ооруларына же рактын башка түрлөрүнө окшош болушу мүмкүн. Ошондуктан, диагноз коюуда бул кеңири таралган оорулар көп учурда жокко чыгарылат.

Ооруну аныктоо үчүн төмөнкү тесттерди жүргүзүүгө болот:

• Компьютердик томография : Дарыгериңиз перитонеалдык мезотелиомага окшош симптомдорду пайда кылган башка ооруларды, мисалы, энелик бездин рагы же аденокарциноманы жокко чыгаруу үчүн компьютердик томографияны дайындашы мүмкүн. Бул курсактагы шишиктер сыяктуу нерселерди сканерлөөдө жакшыраак көрсөтүү үчүн канга коопсуз боёкту (контраст) сайууну камтышы мүмкүн.
• МРТ (Магниттик-резонанстык томография (МРТ)) : МРТ компьютердик томография сыяктуу эле деталдуу маалыматты бере алат. Эгерде сизде контрасттуу компьютердик томография жок болсо, МРТ жасалышы мүмкүн.
• Кан анализдериДарыгериңиз каныңыздагы белгилүү бир маркерлерди, мисалы, рак шишигинин белгиси болушу мүмкүн болгон белгилүү бир белокторду текшериши мүмкүн.
• Перитонеалдык суюктукту анализдөө : Бул процедурада дарыгериңиз курсак көңдөйүңүзгө ийне сайып, мезотелиома белгилерин текшерүү үчүн суюктуктун үлгүсүн алат. Бирок, бул тесттин бир чектөөсү бар. Ал курсактагы суюктук жөнүндө гана маалымат берет, курсактагы ткань жөнүндө эмес. Рактын стадиясы рактын тканга канчалык деңгээлде жайылганына жараша болот.
• КТ көзөмөлүндөгү өзөк ийне биопсиясы же лапароскопиялык биопсия : Перитонеалдык мезотелиома диагнозун тастыктоонун бирден-бир жолу - биопсия. Бул учурда, дарыгериңиз шишиктин так жайгашкан жерин табуу үчүн сүрөткө тартууну (мисалы, сканерлөөнү) колдонот. Андан кийин, хирургиялык шаймандарды колдонуп, алар ткандардын үлгүсүн алып, текшерүү үчүн лабораторияга жөнөтүшөт.

Перитонеалдык мезотелиома кандай стадияларда болот?

Рактын стадиялары оорунун канчалык деңгээлде өнүгүп, жайылып кеткенин көрсөтөт. Перитонеалдык мезотелиома үчүн эң көп колдонулган стадиялоо системасы - PCI (Перитоналдык рак индекси).

`PCI` ыкмасында курсагыңыз 13 бөлүккө бөлүнөт жана ар бир бөлүккө 0дөн 3кө чейинки упай берилет.

• 0 ал аймакта рак жок дегенди билдирет.
• 3 саны рак менен толугу менен капталган дегенди билдирет.

Андан кийин дарыгер бул бөлүмдөрдүн ар бири боюнча упайларды кошуп, рактын стадиясын аныктайт. 1-этап - эң аз өнүккөн стадия. 4-этап - эң өнүккөн стадия.

• 1-этап: PCI упайы 1ден 10го чейин.
• 2-этап: PCI упайы 11ден 20га чейин.
• 3-этап: PCI упайы 21ден 30га чейин.
• 4-этап: PCI упайы 31ден 39га чейин.

Перитонеалдык мезотелиоманы дарылоонун кандай ыкмалары бар?

Дарылоо ыкмалары рактын стадиясына, жалпы ден соолугуңузга жана башка бир катар факторлорго жараша болот.

Циторедукция хирургиясы жана HIPEC дарылоосу (HIPEC менен циторедукция)

Перитонеалдык мезотелиоманы дарылоодо эң көп колдонулган ыкма - циторедукциялык хирургия жана гипертермиялык интраперитонеалдык химиотерапиянын (HIPEC) айкалышы .

• Циторедукция : Бул курсактагы рак клеткаларын алып салуучу операция. Дарыгерлер көрүнгөн шишиктерди алып салышат. Ошондой эле, алар рак жайылган перитонеумдун жана курсак көңдөйүнүн органдарынын бөлүктөрүн алып салышы мүмкүн.
• Гипертермиялык ич көңдөйүнө химиотерапия (HIPEC)Бул циторедукциялык операциядан кийин берилүүчү химиотерапиянын өзгөчө түрү. Химиотерапиялык дары-дармектер коопсуз температурага чейин ысытылып, түз эле курсак көңдөйүнө берилет. Бул жылуулук дарыларды кадимки химиотерапияга караганда алда канча күчтүү кылат. HIPEC операция учурунда алынып салынбай калган майда рак клеткаларын өлтүрөт. HIPECтин кадимки химиотерапияга караганда терс таасирлери азыраак.

Циторедукциялык хирургия жана HIPEC - бул 10 сааттан ашык убакытты талап кылган чоң, татаал процедуралар. Бирок, изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул дарылоо ыкмасы перитонеалдык мезотелиома менен ооруган адамдардын узак жашашына жардам берет.

Химиотерапия

Эгерде сиз циторедукциялык операция жана HIPEC жасай албасаңыз, сизге системалуу химиотерапия берилиши мүмкүн. Системалык химиотерапиялык дары-дармектер кан аркылуу өтүп, денеңиздеги рак клеткаларын өлтүрөт. Ар кандай типтеги химиотерапиялык дары-дармектер чогуу берилиши мүмкүн.

Иммунотерапия

"Иммундук текшерүү пункттарынын ингибиторлору" деп аталган иммунотерапиялык дары-дармектер сиздин иммундук системаңызга рак клеткаларын табууга жана жок кылууга жардам берет. Бул дары-дармектер көбүнчө "плевра мезотелиомасын" дарылоо үчүн колдонулат. Дарыгериңиз аларды "перитонеалдык мезотелиоманы" дарылоо үчүн да жазып бериши мүмкүн.

Максаттуу терапия

Перитонеалдык мезотелиома менен ооруган кээ бир адамдардын рак клеткаларында генетикалык өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Муну максаттуу терапия менен дарыласа болот. Максаттуу терапия дени сак клеткалардын рак клеткаларына айланышына алып келген генетикалык өзгөрүүлөрдү түздөн-түз бутага алуу менен иштейт. Бул дарылоо ыкмаларын дарылоочу онкологуңуз же жаңы дарылоонун коопсуздугун жана натыйжалуулугун текшерген клиникалык сыноолор деп аталган изилдөөлөр аркылуу алууга болот. Рагыңызда ушул максаттуу генетикалык өзгөрүүлөр бар-жогун билүү үчүн биопсиядан алынган рак тканына генетикалык тестирлөө (гендик тестирлөө) жүргүзүү маанилүү.

Паллиативдик жардам

Рактын белгилерин жана дарылоонун терс таасирлерин башкарууга жардам берүү үчүн, дарыгериңиз паллиативдик жардамды сунушташы мүмкүн. Эгерде сиз операцияга жетиштүү ден соолугуңуз жок болсо же рак оорусуңуз өнүккөн стадияда болсо, паллиативдик жардам сиз үчүн эң жакшы вариант болушу мүмкүн. Паллиативдик жардам ошондой эле курсактан суюктукту кетирүүчү парацентез сыяктуу процедураларды камтышы мүмкүн. Бул суюктуктун топтолушунан келип чыккан ыңгайсыздыкты жана ооруну азайтууга жардам берет.

Бул оорунун пайда болуу коркунучун кантип азайтса болот?

Перитонеалдык мезотелиома оорусунун пайда болуу коркунучун азайтуунун бирден-бир жолу - булАсбестке кабылуудан качуу. 1970-жылдары Америка Кошмо Штаттарындагы Айлана-чөйрөнү коргоо агенттиги (EPA) сыяктуу агенттиктер асбестти колдонууга эрежелерди киргизишкен. Бирок, бул эрежелер күчүнө киргенге чейин курулган имараттарда дагы эле асбест болушу мүмкүн. Эгерде асбест булалары бузулса, алар абага тарап, абдан зыяндуу болуп калышы мүмкүн.

Тобокелдикти азайтуу үчүн, асбестке кабылууңузга алып келиши мүмкүн болгон оңдоолорду же өзгөртүүлөрдү жасоодон алыс болуңуз. Анын ордуна, мындай жумуштарды аткаруу үчүн адисти, мисалы, асбестти алып салуу боюнча адисти жалдаңыз.

Перитонеалдык мезотелиома менен жашап жатканда кандай үмүткө ээ боло аласыз?

Перитонеалдык мезотелиома толугу менен айыктырылуучу оору эмес. Бирок, дарылоо өмүрүңүздү узартып, ал тургай ремиссия мезгилдерин шарттайт. Мезотелиоманы дарылоого адистешкен онкологдордун командасы менен иштөө дарылоонун натыйжаларын жакшырта алат. Паллиативдик жардам адистери менен иштөө бул рак диагнозу менен жашап жатканыңызда жашооңуздун сапатын да жакшырта алат.

Сиздин божомолуңузга кандай факторлор таасир этет?

Оорунун божомолу бир нече факторлорго көз каранды:

• Клетка түрү : Шишикке айланышы мүмкүн болгон үч түрдүү клетка бар. Эң кеңири таралган түрү, эпителиоиддик клеткалар деп аталат, башка эки клетка түрүнө, саркоматоиддик клеткаларга жана эки фазалуу клеткаларга караганда жакшыраак прогнозго ээ.
• Мезотелиома стадиясы : Эгерде оору эрте стадияда аныкталып, дарыланса, натыйжасы жакшыраак болот.
• Жынысыңыз : Перитонеалдык мезотелиомага келгенде, аялдардын эркектерге караганда жакшыраак прогнозго ээ экени көрсөтүлдү.
• Шишиктерди толугу менен алып салуу : Эгерде дарыгериңиз бардык шишиктерди толугу менен алып сала алса, анда сиздин божомолуңуз жакшыраак болушу мүмкүн.
• Тромбоцитоз : Эгерде сизде тромбоцитоз болсо, анда сиздин божомолуңуз начар болушу мүмкүн. Тромбоцитоз - бул каныңызда өтө көп тромбоциттер болгон абал. Тромбоциттер - бул кандын уюшуна жардам берүүчү клеткалар.

Перитонеалдык мезотелиома менен канча убакыт жашай аласыз?

Перитонеалдык мезотелиома диагнозу коюлган адамдар, адатта, дарыланбастан 6 айдан 12 айга чейин жашай алышат. Бирок, дарылануу менен жашоо көрсөткүчү бир топ жакшырат. Циторедуктивдүү хирургия жана HIPEC жасалган перитонеалдык мезотелиома менен ооругандар диагноз коюлгандан кийин эки жылдан алты жылга чейин жашашат. Айрым адамдар андан да узак жашашат.

Бирок, сиздин божомолуңуз бир нече факторлорго көз каранды. Дарылоо ыкмаларыңыздын негизинде кандай факторлор сиздин божомолуңузга таасир этерин дарыгериңиз түшүнө алат.

Дарыгериңизге кандай маанилүү суроолорду берүү керек?

Эгерде сизге перитонеалдык мезотелиома диагнозу коюлса, дарыгериңиз менен төмөнкүлөр жөнүндө сүйлөшүңүз:

• "Мени дарылай турган адис дарыгерлер кимдер?"
• "Паллиативдик жардам көрсөтүүчү топтун жардамын алганым жакшыбы?"
• "Менин мезотелиома түрүм кандай?"
• "Рак оорусу канчалык деңгээлде жайылды? (Башкача айтканда, стадиясы кандай?)"
• "Менин кандай дарылоо мүмкүнчүлүктөрүм бар?"
• "Мен катыша ала турган кандайдыр бир "клиникалык сыноолор" (жаңы дарылоо ыкмаларын сыноо боюнча изилдөөлөр) барбы?"
• "Колдонулган дарылоо ыкмаларынан кандай натыйжаларды күтсөм болот?"
• "Дарылоонун кандай терс таасирлери бар? Аларды кантип көзөмөлдөөгө болот?"

Акырында, эстей турган нерселер...

Перитонеалдык мезотелиома – сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу рак түрү. Асбестке кабылуу анын негизги себеби болушу мүмкүн. Эгерде сизде биз талкуулаган симптомдордун бири байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылуу маанилүү.

Мындай оору жөнүндө билгенде коркуп, тынчсыздануу кадыресе көрүнүш. Бирок эсиңизде болсун, сиз жалгыз эмессиз. Сизге жардам бере турган дарыгерлер, үй-бүлө жана досторуңуз бар. Эң негизгиси, туура маалымат алуу, дарыгерлериңиз менен ачык сүйлөшүү жана өзүңүз үчүн эң жакшы дарылоону алуу. Дарылоо, албетте, өмүрүңүздү узартууга жана жашоо сапатыңызды жакшыртууга жардам берет.

Перитонеалдык мезотелиома, рак, ашказан рагы, асбест, перитонеум, мезотелиома, HIPEC, симптомдору, дарылоо