Сиз реанимация бөлүмүндө (РЭБ) дем алуусу кыйындап жаткан, дарыгерлер жана медайымдар тарабынан этияттык менен бетин ылдый каратып жаткан бейтапты көрдүңүз беле? Алар эмне үчүн мындай кылышат жана бул бейтап үчүн ыңгайсыздык жаратабы деп ойлонгон чыгарсыз. Чындыгында бул бейтаптын өмүрүн сактап кала турган абдан маанилүү дарылоо ыкмасы. Бүгүн биз көптөгөн адамдар үчүн жаңы болгон, бирок медицинада ондогон жылдардан бери колдонулуп келе жаткан бул өзгөчө ыкма жөнүндө сөз кылабыз. Бул медицинада "Пронинг" деп аталат.
Жөн гана пронкция деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, пронинг – чалкасынан жаткан бейтапты курсагына жаткыруу. Медициналык терминдер боюнча, бул уктоо абалы "чалкасынан жаткыруу" деп аталат. "Эңкейүү" абалы дарыгерлер тарабынан денесине жетиштүү кычкылтек жеткирүүдө кыйынчылыктарга дуушар болгон оор дем алуу органдарынын оорулары бар бейтаптарга жардам берүү үчүн колдонулат.
Бул ыкма көбүнчө механикалык вентиляцияга туташкан бейтаптар үчүн колдонулат. Бул терминди COVID-19 пандемиясы учурунда уккандырсыз. Бирок бул жаңылык эмес. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, эгерде бул ыкма оор респиратордук оорусу бар бейтаптарда эрте колдонулса, өлүм коркунучун бир топ төмөндөтүүгө болот.
Бул ыкма кандай шарттарда колдонулат?
Пронинг ыкмасы негизинен денеси жетиштүү кычкылтек албаган "гипоксия" абалындагы оор дем алуу органдарынын оорулары бар адамдар үчүн колдонулат. Бирок, бул ыкма көбүнчө курч респиратордук дистресс синдрому (КРДС) деп аталган абалда колдонулат.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, ARDS – бул өпкөдөгү кичинекей аба баштыкчалары (альвеолалар) суюктукка толуп калган абал. Бул дем алууну абдан кыйындатат. ARDS – бул пневмония жана COVID-19 сыяктуу оор респиратордук оорулардын олуттуу татаалдашуусунун натыйжасы.
Эмне үчүн башыңызды бурганда кычкылтектин деңгээли жогорулайт?
Мунун себеби абдан кызыктуу. Мунун негизги себеби, денебиз толугу менен симметриялуу эмес. Башты ийүү негизинен эки нерсени аткарат.
1. Өпкөгө салмактын жана басымдын азайышы
Ойлонуп көрсөңүз, денебиз көкүрөгүбүздүн ички бөлүгүнө караганда сырткы бөлүгүндө көбүрөөк өпкө тканы болушу керек. Чалкабыздан жатып уктаганда, жүрөгүбүздүн жана башка курсак органдарыбыздын салмагы түздөн-түз өпкөбүзгө түшөт. Ошондой эле, өпкөбүздө топтолгон суюктук тартылуу күчүнөн улам сырткы аба баштыкчаларын басат. Бул өпкөнүн толугу менен аба менен толушу үчүн орунду азайтат.
Ал үстүнө салмак салынган губкага окшош. Салмакты алып салганда, ал жакшы шишип кетет, туурабы? Бул жерде да дал ушундай болуп жатат.
Бирок бейтапты бетин ылдый каратканда, жүрөктүн жана курсак органдарынын салмагы өпкөдөн алыстап, көкүрөккө карай жылат. Андан кийин өпкө тканы көбүрөөк болгон арткы тарабы бошойт. Ошентип, өпкө жакшыраак кеңейип, көбүрөөк абаны сиңире алат.
2. Газ алмашуу натыйжалуу
ARDS оорусунда өпкөгө кирген кычкылтектин көлөмү (вентиляция) менен канга сиңген кычкылтектин көлөмүнүн (перфузия) ортосунда дал келбестик болот. Денебиздин абалына карабастан, өпкөнүн арткы бөлүгү эң көп кан менен камсыз болот.
Эми карап көрүңүз, бейтапты бетин ылдый каратканда, бир жагынан өпкөгө көбүрөөк аба кирип жатат. Экинчи жагынан, биз ал кычкылтекти өпкөнүн эң көп кан менен камсыз болгон бөлүгүнө багыттайбыз. Бул дем алуу процессин алда канча натыйжалуу кылат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул ыкма бизге кычкылтекти эң керектүү жерге жөнөтүүгө мүмкүндүк берет.
Бейтаптын жүзүн кантип төмөн каратуу керек?
Бул бир же эки адамдын колунан келе турган иш эмес. Бул жакшы пландаштырылган командалык иш. Муну жасоо үчүн респиратордук терапевт, дарыгерлер жана медайымдар, жок дегенде 5-6 адам биргелешип иштешет.
Биринчи кадам - бейтаптын денесине туташкан бардык түтүкчөлөрдү жана зымдарды (мисалы, дем алуу түтүгүн, туздуу түтүкчөнү, ЭКГ) бошоп кетпеши үчүн бекитүү. Дем алуу терапевти бейтаптын моюнун жана дем алуу түтүгүн этияттык менен кармайт. Андан кийин, ошол эле учурда, ошол эле буйрукка ылайык, бүтүндөй команда бейтапты жаздыктарды жана кездемелерди колдонуп, өтө этияттык менен капталына жаткырат. Мунун баары бейтапка зыян келтирбөө үчүн жасалат.
Адатта, бейтап ушул абалда 12 сааттан 18 саатка чейин жаткырылат. Көп учурда бир сеанста кеминде 16 саат бою бейтап бетин ылдый каратып жатып, андан кийин тескери каратып жасалат.
| Пронинг ыкмасынын артыкчылыктары | Жөнөкөй түшүндүрмө |
|---|---|
| Кычкылтек деңгээлинин жогорулашы | Өпкөгө көбүрөөк аба кирип, кычкылтек канга натыйжалуу сиңет. |
| Какырыкты оңой кетирүү | Тартылуу күчү өпкөдө топтолгон былжырдын жана башка суюктуктардын оңой агып кетишине жардам берет. |
| Жүрөктүн иштеши жакшырды | Өпкөдөгү кан тамырлар ачылып, жүрөктүн канды айдоосун жеңилдетет. |
| Өлүм көрсөткүчүнүн төмөндөшү | Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ал ARDS менен ооругандардын өлүм көрсөткүчүн бир топ төмөндөтөт. |
Бул ыкманын кандайдыр бир тобокелдиктери барбы?
Башка медициналык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, бул процедурада да айрым тобокелдиктер бар. Бирок, тажрыйбалуу медициналык топ бул факторлорду кылдаттык менен көзөмөлдөп турса, бул тобокелдиктерди азайтууга болот.
- Эндотрахеалдык түтүктү кокустан алып салуу
- Веноздук катетердин жоголушу (мисалы, туздуу эритме):
- Кан басымы же жүрөктүн кагышынын көйгөйлөрү: ("Гемодинамикалык туруксуздук", "Аритмия")
- Кычкылтек деңгээлинин убактылуу төмөндөшү
- Дем алуу жолдорунун бүтөлүшү
Пронинг ыкмасын колдонууда 5 жылдан ашык тажрыйбасы бар ооруканаларда бул тобокелдиктер өтө төмөн.
Эсиңизде болсун, Пронинг - бул оор дем алуу органдарынын оорулары менен күрөшүп жаткан бейтаптар үчүн илимий жактан далилденген, өмүрдү сактап калуучу дарылоо ыкмасы.
Айрым учурларда, жеңил дем алуу кыйынчылыгы бар бейтаптарга дарыгери бети менен жатууну сунуштайт ("ойгонуу"). Бул алардын жасалма дем алдыруучу аппаратка муктаж болушуна жол бербеши мүмкүн.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Пронинг – бул катуу дем алуу кыйынчылыгы бар бейтапты бетин ылдый каратып дарылоо.
- Бул өпкөгө басымды азайтып, организмге көбүрөөк кычкылтек алууга жардам берет.
- Бул негизинен курч респиратордук дистресс синдрому (ARDS).сыяктуу оор абалдарда колдонулган өмүрдү сактап калуучу дарылоо ыкмасы.
- Бул абдан кылдаттык менен, атайын даярдалган дарыгерлер тобу тарабынан жасалат.
- Эгер сиз жакын адамыңыздын ооруканада ушундай дарылануудан өтүп жатканын көрсөңүз, бул анын айыгып кетишиндеги абдан маанилүү кадам экенин түшүнүңүз. Эгерде кандайдыр бир кооптонууларыңыз болсо, бул тууралуу жооптуу дарыгер менен сүйлөшүңүз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න