Бөйрөктөрүңүздө көйгөйлөр барбы? Келгиле, бөйрөк клеткалык карциномасы (БКК) жөнүндө билип алалы!

Бөйрөктөрүңүз жөнүндө терең ойлонуп көрдүңүз беле? Бөйрөктөр – денебиздеги эки кичинекей, бирок абдан маанилүү орган. Алар денебиздеги чыпкалар сыяктуу. Бирок, кээде бул бөйрөктөрдө да көйгөйлөр болушу мүмкүн. Бүгүн биз бөйрөктө пайда болушу мүмкүн болгон эң кеңири таралган рак түрлөрүнүн бири, "Бөйрөк клеткалык карциномасы" же БКК жөнүндө сөз кылабыз. Кабатыр болбоңуз, биз бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөбүз.

Бөйрөк клеткалуу карцинома (БКК) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бөйрөк клеткалык карциномасы (БКК) бөйрөк рагынын эң кеңири таралган түрү болуп саналат. Биздин бөйрөктөрүбүздө түтүкчөлөр деп аталган абдан ичке түтүкчөлөр тармагы бар. Бул түтүктөр денедеги сууну жана азык заттарды канга ташып, заарадагы калдыктарды чыгарып салат. БКК дал ушул түтүкчөлөрдүн ичинде пайда боло баштайт. Бөйрөк рагынын болжол менен 85% ушул типте болот.

Көпчүлүк учурда, БРК бир бөйрөктөгү рак клеткаларынын кичинекей түйүнчөгүнөн башталат. Бул шишик деп да аталат. Бирок, кээде бир бөйрөктө же эки бөйрөктө тең бир нече түйүнчөктөр пайда болушу мүмкүн.

RCCнин негизги түрлөрү кайсылар?

БРКнын ар кандай түрлөрү бар. Муну бир үй-бүлөдө ар кандай адамдардын болушу сыяктуу элестетиңиз. Бул классификация рак клеткаларынын микроскоп астында кандай көрүнгөнүнө, алардын ДНКсына же генетикалык материалына негизделген. Бир нече негизги түрлөрү бар:

• Бөйрөктүн тунук клеткалуу карциномасы (ccRCC): Бул түрү бөйрөктүн тунук клеткалуу карциномасынын болжол менен 85% түзөт. Ал өзүнүн аталышын рак клеткалары микроскоп астында тунук көрүнгөндүктөн алган.
• Папиллярдык бөйрөк клеткалык карциномасы: Бул түрү бардык бөйрөк клеткалык карциномаларынын 10% дан 15% га чейин түзөт. Ал ушул шишиктерде кездешкен манжа сымал чыгып турган жерлеринен ( папиллалардан ) улам аталган.
• Хромофобдук бөйрөк клеткалуу карциномасы: Бул түрү 5% дан 10% га чейин түзөт. Бул клеткалар, адатта, ачык түстө, тунук клеткаларга окшош, бирок бир аз чоңураак.
• Классификацияланбаган БКК: БККнын болжол менен 6%ын эч кандай негизги түргө бөлүүгө болбойт. Бирок, окумуштуулар бул классификацияланбаган топту клеткалардын микроскопиялык мүнөздөмөлөрү жана алардын ДНКсы сыяктуу нерселерге таянып, жаңы жолдор менен классификациялоого тынымсыз аракет кылып жатышат.

Дарыгерлер БРК жөнүндө сөз кылганда "локалдашкан" же "өнүккөн" же "метастатикалык" деген терминдерди колдонушканын уккан чыгарсыз. Локалдашкан БРК рак бөйрөктө гана болуп, жакын жердеги ткандарга жайылган болушу мүмкүн дегенди билдирет. Метастатикалык БРКБул рактын дененин башка бөлүктөрүнө да жайылганын билдирет. Сиздеги рактын түрү дарылоо ыкмаларыңызды жана айыгуу мүмкүнчүлүгүңүздү аныктайт.

RCC канчалык кеңири таралган?

Дүйнө жүзү боюнча жыл сайын БРКнын 400 000ге жакын жаңы учуру катталат. Америка Кошмо Штаттарында бул сан 80 000ге жакын. Ар бир адам БРКга чалдыгышы мүмкүн болгону менен, ал көбүнчө 60 жаштан 80 жашка чейинки эркектерде кездешет.

Бөйрөк клеткалуу рактын белгилери кандай?

Көп адамдар алгачкы стадияларында эч кандай симптомдорду сезишпейт. Рак чоңоюп, айланадагы ткандарга же органдарга таасир эте баштаганда симптомдору пайда боло баштайт.

РККнын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Заарада кандын болушу (гематурия). Бул эң көп кездешкен симптом.
• Каптал оорусу: Бул дененин эки тарабында, белден жогору жана кабыргалардын астында пайда болгон ооруну билдирет.
• Ашказанда, белдин ылдый жагында же чурайда шишик пайда болгондой сезим.
• Эч кандай себепсиз пайда болгон ысытма.
• Түнкү тердөө.
• Түшүнүксүз арыктоо.

Мындан тышкары, дем алуу кыйындашы жана чарчоо сыяктуу аз кандуулуктун белгилери да пайда болушу мүмкүн. Же болбосо, паранеопластикалык синдромдор деп аталган оорунун белгилери да пайда болушу мүмкүн. Бул учурда, рак шишиктеринен гормондор сыяктуу заттар бөлүнүп чыгып, денеде ар кандай өзгөрүүлөрдү пайда кылат.

РККнын себептери эмнеде?

Бөйрөк түтүкчөлөрүндөгү анормалдуу клеткалар көзөмөлдөнбөй өсө баштаганда, БКК пайда болот. Анын так себеби азырынча белгисиз. Бирок, окумуштуулар БККнын пайда болуу коркунучун жогорулаткан айрым тобокелдик факторлорун аныкташкан.

Тобокелдик факторлору кайсылар?

Эгерде сизде төмөнкү нерселер болсо, БЦЖ өнүгүү коркунучу жогору:

• Тамеки чегүү: Канчалык көп тамеки чексеңиз, тобокелдик ошончолук жогору болот.
• Семирүү: Дене салмагынын индекси (ДМИ) канчалык жогору болсо, тобокелдик ошончолук жогору болот.
• Жогорку кан басымы (гипертония).
• Өнөкөт бөйрөк оорусу: Буга узак мөөнөттүү диализ дарылануусун алгандар кирет.
• Өнөкөт гепатит С инфекциясы.
• Айрым ооруну басаңдатуучу дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу (мисалы, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар, ацетаминофен).
• Мурда курсак аймагына нур терапиясы алгандар.
• Кадмий жана асбест сыяктуу канцерогендерге дуушар болуу .
• Орок сымал клеткалуу анемия: Бул сейрек кездешүүчү RCC түрү менен байланыштуу.
• Бөйрөк рагынын үй-бүлөлүк тарыхы.
• Генетикалык мутациялар: Булар клеткалардын ДНКсындагы өзгөрүүлөр.
• Тубероздук склероздун комплекси.
• Фон Гиппел-Линдау оорусу (VHL).

Эгерде сизде ушул тобокелдик факторлорунун бири болсо, дарыгериңиз бөйрөктү үзгүлтүксүз текшертип турууну сунушташы мүмкүн, бул ракты алгачкы стадиясында аныктоого жардам берет.

RCCди кантип аныктоого болот?

БРК менен ооруган адамдардын 25% ында рак бир аз жайылып кеткенден кийин, башкача айтканда, симптомдору байкала баштаганда оору аныкталат.

Бирок, жакшы жаңылык, башка себептер менен жасалган сүрөткө тартуу тесттери азыр симптомдор пайда боло электе эле, кокусунан RCC шишиктерин көбүрөөк аныктап жатат. Натыйжада, көбүрөөк адамдар ракты дарылоонун эң оңой стадиясында дарыланып жатышат.

БЦЖ диагнозун коюу үчүн тесттер

Дарыгерлер ракты аныктоо жана дарылоону пландаштыруу үчүн сүрөт иштетүүчү тесттерди колдонушат. Эң кеңири таралган тесттер:

• УЗИ сканерлөө: Бул жогорку жыштыктагы үн толкундарын дене ткандары аркылуу жөнөтүүнү жана монитордо көрүүгө боло турган сүрөттөрдү түзүүнү камтыйт. УЗИ шишик суюктукка толгонун (көбүнчө киста ) же катуу (рак шишиктеринде көбүрөөк кездешет) аныктоого жардам берет.
• Компьютердик томография (КТ): Бул дененин ички дүйнөсүнүн деталдуу сүрөтүн берген бир катар сүрөттөрдү түзөт. Сизге венага контраст деп аталган боёк сайылып, андан мурун жана кийин сканерлөө керек болот. Бул боёк ракка барып, аны даана көрсөтөт.
• Магниттик-резонанстык томография (МРТ): Бул чоң магнитти, радио толкундарын жана компьютерди колдонуп, дененин ички түзүлүшүнүн деталдуу сүрөттөрүн түзөт. Эгерде сиз компьютердик томография жасай албасаңыз (мисалы, жогоруда айтылган боёкко аллергияңыз болсо) же УЗИ жана КТнын жыйынтыктары так эмес болсо, дарыгериңиз МРТны сунушташы мүмкүн.

Рак оорусун аныктоо үчүн биопсия көбүнчө жасалса да, БККда бул сейрек жасалат. Биопсия шишиктен кичинекей ткань үлгүсүн алып, аны микроскоп менен карап, рак клеткалары бар-жогун текшерүүнү камтыйт.

Бирок бөйрөктүн рак клеткаларын биопсиялоо көп учурда кооптуу, анткени ал бөйрөккө зыян келтириши мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлер көбүнчө дарылоо катары шишикти толугу менен алып салгандан кийин рак клеткаларын текшеришет. Эгерде сүрөткө тартуу рактын жайылып кеткенин көрсөтсө, алар бөйрөктөн башка жерден рак клеткаларын алып, текшере алышат.

Бул клеткаларды текшерүү - сизде кандай RCC түрү бар экенин так билүүнүн бирден-бир жолу (эгер ал сүрөткө тартуудан так эмес болсо). Ошондой эле, ал рактын ошол түрүн дарылоодо кайсы дарылоо ыкмалары эң жакшы натыйжа берерин аныктоого жардам берет.

Бөйрөк клеткалуу рактын стадиясын аныктоо

Рактын стадиясын билүү дарыгериңизге рактын канчалык деңгээлде жайылганын түшүнүүгө жардам берет. Ошондой эле, ал сизге рактын локалдашкан же метастатикалык экендигин айтып берет. Бул маалымат сизге дарылоону пландаштырууга жана анын прогнозу жөнүндө түшүнүк берүүгө жардам берет.

Дарыгерлер БККнын стадиясын аныктоо үчүн TNM (шишик, лимфа түйүнү, метастаз) деп аталган системаны колдонушат. Алар ракты Iден IVге чейинки стадияларга бөлүшөт. I, II жана III стадиялардагы рактар ​​локалдашкан деп классификацияланат, ал эми IV стадиядагы БКК метастатикалык деп аталат.

• I стадиядагы БӨРК: Рак 7 сантиметрден кичине жана бөйрөктөн тышкары жайыла элек.
• II стадиядагы бөйрөктүн рак оорусу: Рак 7 сантиметрден чоң, бирок бөйрөктүн сыртына жайыла элек.
• III стадиядагы бөйрөктүн өнөкөт рагы (БРК): Шишик ар кандай өлчөмдө болушу мүмкүн жана бөйрөктүн айланасындагы жакын жердеги ткандарга жайылган.
• IV стадиядагы БӨР: Рак бөйрөктөн тышкары лимфа бездерине жана башка органдарга жайылган.

Маанилүү: Рактын стадиясын билүү дарылоону аныктоо үчүн абдан маанилүү, андыктан бул маселени дарыгериңиз менен кылдаттык менен талкуулаңыз.

RCC алгач кайда тарайт?

Метастатикалык БРК көбүнчө лимфа бездерине, өпкөгө, сөөктөргө, боорго жана мээге жайылат. Кээде ал энелик бездерге же урук бездерине да жайылышы мүмкүн.

Бөйрөк клеткалуу ракты дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарылоо көптөгөн факторлорго, анын ичинде рактын стадиясына жана жалпы ден соолугуңузга жараша болот. Жергиликтүү жайгашкан БРКны дарылоо метастатикалык БРКны дарылоодон айырмаланат.

Бөйрөк клеткалык карциномасын жергиликтүү дарылоо

Муну дарылоо ракты алып салуу же абляция ыкмаларын (клеткаларды өтө ысык же суук менен жок кылуу) колдонуу менен ракты жок кылуу болуп саналат.

Хирургиялык жол менен локалдашкан БРКны дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы.

• Радикалдык нефрэктомия: Бул рак оорусу бар бөйрөктү жана анын айланасындагы ткандардын айрымдарын (мисалы , рак клеткалары болушу мүмкүн болгон лимфа бездери жана бөйрөк үстүндөгү бездер ) алып салууну камтыйт. Көпчүлүк адамдар үчүн бир дени сак бөйрөк жетиштүү.
• Жарым-жартылай нефрэктомия:Бул бөйрөктүн рак оорусу бар бөлүгүн гана алып салууну камтыйт. Бул операцияны рак кичинекей болсо жасаса болот. Бул бөйрөктүн функциясынын бир бөлүгүн сактап калышы мүмкүн. Эгерде сизде эки дени сак бөйрөк жок болсо, бул абдан маанилүү.

Эгерде сиз операцияга ылайыктуу талапкер болбосоңуз, дарыгериңиз абляция процедураларын сунушташы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Криотерапия: Рак клеткаларын өтө суукка дуушар кылуу менен өлтүрүлөт.
• Радиожыштыктык абляция: Рак клеткалары жогорку температурага дуушар болуп, өрттөлүп жок кылынат.

Метастатикалык бөйрөк клеткалык карциномасын дарылоо

Метастатикалык БРКны дарылоо денедеги рак клеткалары менен күрөшүүнү камтыйт. Шишикти алып салуу үчүн хирургиялык операция жасалышы мүмкүн, бирок метастатикалык ракты толугу менен жок кылуу үчүн бул жетишсиз. Бирок, шишикти алып салуу симптомдорду азайтууга жана башка дарылоолордун башталышын кечеңдетүүгө жардам берет.

Эң кеңири таралган дарылоо ыкмалары иммунотерапия жана максаттуу терапия болуп саналат. Ар кандай факторлорго жараша, бул дары-дармектер өз-өзүнчө же айкалыштырып берилет.

Иммунотерапия дарылоо ыкмалары

Иммунотерапия иммундук системаңызды чыңдоо, ага рак клеткаларын табууга жана алар менен күрөшүүгө жардам берүү аркылуу иштейт. Бул дарылардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсио®)
• Ипилимумаб (Ипилимумаб - Йервой®)
• Ниволумаб (Nivolumab - Opdivo®)
• Пембролизумаб (Пембролизумаб - Кейтруда®)

Максаттуу терапиялык дарылоо

Максаттуу терапия рак клеткаларынын көбөйүү процессине тоскоолдук кылуу менен иштейт. Бул дарылоо рак клеткаларынын кан менен камсыз болушун чектеп, алардын өсүшүн жайлатат. Бул дары-дармектердин айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Бевацизумаб (Бевацизумаб - Авастин®)
• Кабозантиниб (Кабозантиниб - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Ленватиниб (Ленватиниб - Ленвима®)
• Пазопаниб (Пазопаниб - Votrient®)
• Сорафениб (Sorafenib - Nexavar®)
• Сунитиниб (Сунитиниб - Сутент®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Тивозаниб (Тивозаниб - Фотивда®)

Рактын стадиясына, жайылуу жерине, оордугуна жана башка дарылоолорго болгон реакцияңызга жараша, дарыгериңиз нур терапиясы сыяктуу башка ракты дарылоо ыкмаларын сунушташы мүмкүн.

РККны толугу менен айыктырууга болобу?

Бул сиздин конкреттүү диагнозуңузга жараша болот. Жергиликтүү RCCРагы хирургиялык жол менен алынып салынган жогорку тобокелдиктеги локалдашкан БРК менен ооруган адамдардын узак мөөнөттүү натыйжасы, адатта, жакшы болот. Узак мөөнөттүү натыйжаларды жакшыртуу үчүн рак алынып салынгандан кийин жогорку тобокелдиктеги локалдашкан БРК менен ооруган адамдарга иммунотерапия да берилиши мүмкүн.

Учурда бөйрөктөн тышкары жайылган өнүккөн БРКны айыктыруучу каражат жок. Бирок, окумуштуулар белгилүү бир рак клеткаларына багытталган жакшыраак дарылоо ыкмаларын тапкандыктан, метастатикалык БРК менен ооруган адамдар азыр узак жашашат.

РККлардын келечеги кандай?

Дарыгерлер азыр ракты алгачкы стадияларында, ракты дарылоого эң ылайыктуу болгон учурда, жакшыраак аныктай алышат. Эрте аныктоо жана дарылоонун жакшырышы жашоо көрсөткүчтөрүн жакшыртты. I стадиядагы рак оорусу менен ооруган адамдардын 90% беш жыл жашайт. Ошо сыяктуу эле, IV стадиядагы рак оорусу менен ооруган адамдардын өмүрүнүн узактыгы мурда бир нече ай менен чектелсе, азыр көбү бир нече жыл жашайт.

РККнын алдын алууга болобу?

БРКнын алдын алуу дайыма эле мүмкүн эмес. Бирок сиз тобокелдикти азайта аласыз. Мисалы, тамеки чекпөө (же тамеки чексеңиз, таштоо) рак оорусунун коркунучун азайтуу үчүн жасай турган эң жакшы нерселердин бири. Ошондой эле, дени сак салмакты сактоо, тең салмактуу тамактануу жана жогорку кан басымын көзөмөлдөө маанилүү.

Кантип өзүмө кам көрө алам?

Рактын белгилерин жана дарылоонун терс таасирлерин башкарууга жардам берүүчү кам көрүү планы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Мисалы, кээ бир адамдар бир же эки бөйрөгү тең туура иштебей калса, операциядан кийин диализди баштоого муктаж болушу мүмкүн. Бул дарылоо ыкмалары сизге кандай таасир этерин билүү маанилүү.

Сизге максаттуу терапиянын же иммунотерапиянын терс таасирлерин башкаруу боюнча жардам керек болушу мүмкүн. Дарылоону баштоодон мурун эмне күтүү керектигин дарыгериңизден сураңыз.

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

• Менин кандай RCC түрүм бар?
• Менин рак оорусум канчалык деңгээлде жайылды (кайсы стадияда)?
• Колдо болгон дарылоо ыкмаларынын кандай артыкчылыктары жана кемчиликтери бар?
• Дарылоодон мурун кандай терс таасирлери же кыйынчылыктары бар экенин билишим керек?
• Дарылануудан кийин канча убакытта бир текшерүүдөн өтүшүм керек?
• Дарылануу учурунда жашоо образымда кандай өзгөрүүлөрдү күтүшүм керек?
• Менин абалымдын прогнозу кандай?

Бөйрөк клеткалык карциномасын (БКК) дарылоо тажрыйбаңыз көптөгөн факторлорго, анын ичинде жалпы ден соолугуңузга, БККнын түрү жана стадиясына жана дарылоого болгон реакцияңызга жараша болот. Бирок бөйрөк рагы диагнозу коюлган ар бир адам медициналык тобу менен тыгыз мамиле түзүүдөн пайда көрөт. Диагнозуңуз, дарылоонун артыкчылыктары жана кемчиликтери жана күтүлгөн натыйжалар жөнүндө суроолорду берүүдөн тартынбаңыз. БКК сиз үчүн эмнени билдирерин түшүндүрүп бере турган эң жакшы адам - ​​дарыгериңиз.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер

Бөйрөк клеткалык карциномасы (БКК) олуттуу оору болгону менен, анын айыгуу көрсөткүчү эрте аныктоо жана туура дарылоо менен бир топ жакшырды. Эгерде сизде кандайдыр бир белгилер, айрыкча заараңызда кан, жамбашыңызда оору, колуңузда шишик же үй-бүлөңүздө бөйрөк рагынын тарыхы болсо, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз. Тамеки чегүүдөн баш тартуу жана дени сак жашоо образын кабыл алуу менен бул ооруга чалдыгуу коркунучун азайта аласыз. Эгерде кандайдыр бир кооптонууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүүдөн коркпоңуз. Сиз жалгыз эмессиз.

Бөйрөк рагы, бөйрөк клеткалык карциномасы, бөйрөктүн рак оорусу, бөйрөктүн шишиктери, рактын белгилери, ракты дарылоо, бөйрөктүн ден соолугу