Сиздин кичинекей балаңызда ушундай жүрөк оорусу барбы? (Өпкөнүн веналык толук аномалиялык кайтышы - TAPVR) Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү!

Балаңыз төрөлгөндө, кээде дем алуу кыйындай сезилеби? Кээде териси көк түскө айланып бараткандай сезилеби? Мындай нерсени көргөндө абдан коркуу кадимки көрүнүш. Бүгүн биз ушул симптомдорду көрсөткөн тубаса жүрөк оорусу жөнүндө сөз кылабыз. Бул TAPVR (толук аномалиялык өпкө веналык кайтаруусу) деп аталат . Аты бир аз татаал сезилиши мүмкүн, бирок аны жөнөкөй түшүнүп алалы.

TAPVR деген эмне? Жөнөкөй сөз менен айтканда...

Ойлонуп көрсөңүз, денебиз өпкөдөн кычкылтек алат, туурабы? Ошентип, бул өпкөлөрдөн кычкылтек менен байытылган кан (муну "жакшы кан" деп атайлы) жүрөккө кан тамырларынын бир түрү болгон веналар аркылуу жеткирилет. Адатта, бул "жакшы кан" жүрөктүн сол жагындагы сол дүлөйчөсүнө келиши керек. Ал жерден кан бүт денени кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн айдалат.

Бирок, TAPVR менен ооруган балада бул өпкө венасы жүрөктүн сол дүлөйчөсүнө туташуунун ордуна, туура эмес жерге, башкача айтканда, оң дүлөйчө менен туташат. Оң дүлөйчө адатта организм тарабынан колдонулган, кычкылтекке аз "жаман канды" алат. Эми кычкылтекке толгон "жакшы кан" бул "жаман кан" менен аралашат. Анда эмне болот? Кандагы бүт денеге барышы керек болгон кычкылтектин көлөмү азаят. Бул ымыркай үчүн абдан кооптуу жана өмүргө коркунуч туудурган абал . Бул тубаса жүрөк оорусу.

TAPVR менен ооруган дээрлик бардык ымыркайлардын жүрөгүнүн эки камерасынын, оң дүлөйчө менен сол дүлөйчөнүн ортосунда кичинекей тешик (жүрөкчө септалдык кемтиги - ASD) бар. Бул тешик кычкылтек менен байытылган кандын жүрөктүн сол тарабына, андан кийин дененин калган бөлүгүнө агышына мүмкүндүк берет. Болбосо, абалы бир топ начарлашы мүмкүн эле.

Эң негизгиси, TAPVR менен ооруган наристелер сөзсүз түрдө операцияга муктаж. Эгерде операция эрте жасалса, көпчүлүк балдар чоңойгондо дени сак жашай алышат. Бирок, кээде, өмүрдүн кийинки мезгилинде веналардын тарышы сыяктуу нерселер кошумча операцияны же башка дарылоону талап кылышы мүмкүн. Ошондуктан, TAPVR операциясынан кийин да, сиз өмүр бою кардиологдун көзөмөлүндө болушуңуз керек болот.

Кээде дарыгерлер бул ооруну TAPVC (толук аномалиялык өпкө веналык байланышы) деп да аташат. Экөө тең бир эле оору.

TAPVRдин ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, TAPVRдин бир нече негизги түрлөрү бар. Булар өпкөдөн чыккан "жакшы кандын" оң дүлөйчө менен кандайча туура эмес байланышы бар экенине жараша классификацияланат.

• Супракардиялык TAPVR: Мында өпкө веналары жүрөктүн үстүндө жайгашкан чоң вена менен биригип, ага туташат ( жогорку көңдөй вена деп аталат, ал канды дененин жогорку бөлүктөрүнөн жүрөктүн оң тарабына ташуучу негизги вена).
• Жүрөк TAPVR: Бул жерде өпкө веналары жүрөктүн оң жагындагы коронардык синуска түз агат.Байланыштырат. Бул коронардык артерия - жүрөк булчуңунан кычкылтекке аз кандын топтолуучу жери.
• Инфракардиалдык TAPVR: Бул түрүндө өпкө венасы жүрөктүн астынан, боор аркылуу өтүп, дененин төмөнкү бөлүктөрүнөн жүрөктүн оң тарабына кан ташуучу чоң венага ( төмөнкү көңдөй венага ) туташат.
• Аралаш TAPVR: Бул эң сейрек кездешүүчү жана оңдоо үчүн эң кыйын түрү. Бул жерде өпкөдөн чыккан бирден ашык вена жогоруда айтылган бир же бир нече түрдүн айкалышы менен туташтырылышы мүмкүн.

Бул классификация дарыгерлер үчүн операцияны пландаштыруу жана дарылоо ыкмаларын аныктоо үчүн маанилүү.

TAPVR канчалык кеңири таралган?

TAPVR - жүрөктүн өтө сейрек кездешүүчү оорусу. Америка сыяктуу өлкөдө да бул оору 7500 жаңы төрөлгөн баланын биринде гана кездешет. Бул Шри-Ланкада да сейрек кездешет.

TAPVRдин белгилери кандай?

TAPVR симптомдору, адатта, төрөлгөндө байкалат, айрыкча, жүрөккө туташкан өпкө веналары тарып кетсе. Бирок, кээ бир ымыркайларда бир нече жума бою симптомдор байкалбашы мүмкүн.

Негизги белгилери төмөнкүлөр:

• Цианоз: Теринин, тырмактардын жана эриндердин көгүш же боз түскө өтүшү (кара терилүү ымыркайларда). Бул кандагы кычкылтектин жетишсиздигинен улам келип чыгат.
• Эмүүдө кыйынчылык: Бала эмүүдө кыйынчылыкка туш болот жана бир аз ичкенден кийин чарчайт.
• Чарчоо жана алсыздык: Бала дайыма чарчап, алсырап турат.
• Жүрөктүн күңкүлдөөсү: Дарыгер баланын жүрөгүн (стетоскоп менен) укканда, адаттан тыш үн угулат.
• Дем кысылышы (дем кысылуу): Ымыркай тез-тез дем алып жатат жана дем алууда кыйынчылыкка туш болуп жаткандай сезилет.
• Өсүүнүн начарлашы жана салмак кошуу: Баланын салмак кошуусу туура эмес жана бою өспөйт.

Эгерде балаңызда ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылышыңыз керек .

TAPVR эмнеден улам пайда болот?

Чынында, дарыгерлер дагы эле TAPVRдин так себебин билишпейт . Ал түйүлдүктүн өнүгүү учурунда жүрөк жана кан тамырларындагы кемчиликтен улам келип чыгат.

Адатта, бул тукум куума оору катары каралбайт. Бирок, бир үй-бүлөдөгү бир туугандарда да кездешкен учурлар тууралуу маалыматтар бар. Айрым изилдөөлөр белгилүү бир синдромдор менен ооруган балдардын кош бойлуулук учурунда боёк кетиргичтерге, пестициддерге жана коргошунга дуушар болушунун ортосунда байланыш болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Бирок, бул азырынча далилдене элек.

TAPVRдин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

TAPVR менен ооруган балада жүрөк жетишсиздиги жана өпкө гипертензиясы бар.Операциядан кийин да кээде жүрөктүн ритминин бузулушу же өпкө веналарынын бүтөлүшү мүмкүн. Ошондуктан үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүү маанилүү.

TAPVR кантип диагноз коюлат?

Кээде бул ооруну бала төрөлө электе эле кош бойлуулук учурунда эхокардиограмма (жүрөктү сканерлөө) аркылуу аныктоого болот. Бирок, көпчүлүк учурда диагноз бала төрөлгөндөн бир нече жума же ай өткөндөн кийин коюлат.

Бала төрөлгөндө, дарыгер медициналык кароодон өткөрүп, баланын жүрөгүнүн согушун угат. Кандагы кычкылтектин деңгээлин өлчөө үчүн пульсоксиметр (баланын баш бармагына баткан клип) деп аталган кичинекей аппаратты колдонсо болот.

Мындан тышкары, жүрөктүн жана кан тамырлардын абалын текшерүү үчүн төмөнкү тесттерди жасоого болот:

• Көкүрөк рентгени
• КТ (КТ - компьютердик томография)
• Жүрөктүн МРТсы (магниттик-резонанстык томография)
• Эхокардиограмма
• ЭКГ (ЭКГ же ЭКГ - Электрокардиограмма)

Бул тесттердин айрымдары (мисалы, МРТ) баланы тынчтандыруучу дары берүү (жеңил уктатуу) талап кылынышы мүмкүн. Бирок бул тесттердин баары инвазивдүү эмес. Бул тесттер дарыгерлерге баланын жүрөгүнүн жана өпкөсүнүн так сүрөттөрүн алууга, кандын кантип агып жатканын көрүүгө жана аномалияларды издөөгө мүмкүндүк берет.

Кээде ооруну аныктоо үчүн жүрөк катетеризациясы деп аталган тест да колдонулат. Бирок, зарыл болгон маалыматты жогоруда айтылган сканерлерден алууга мүмкүн болгондуктан, балага инвазивдик тестирлөө сейрек жүргүзүлөт.

TAPVR кантип дарыланат?

TAPVR менен ооруган дээрлик бардык ымыркайлардын жашоосу үчүн операция жасалышы керек болот. Дарыгерлер аны ачык жүрөк операциясы менен дарылашат. Көп учурда бул операция оору аныкталгандан кийин мүмкүн болушунча эртерээк жасалат.

Өтө сейрек кездешсе да, кээ бир адамдарга бала кезинде операция жасатпастан, чоңойгондо TAPVR диагнозу коюлат. Бирок, ошол убакка чейин аларда операцияны абдан кыйындаткан өпкө гипертензиясы сыяктуу оорулар пайда болушу мүмкүн.

Операцияга чейинки дарылоо

Операцияны күтүп жатканда, балага кошумча кычкылтек берүү же дем алуусуна жардам берүү үчүн вентиляторго туташтыруу керек болушу мүмкүн. Ошондой эле, жүрөктүн катуураак согушуна жардам берүүчү инотроп деп аталган дары берилиши мүмкүн.

Операция кантип жасалат

Бала жалпы наркоз астында толугу менен уктап калгандан кийин, хирург төмөнкүлөрдү жасайт:

1. Баланын көкүрөгүнө жана жүрөгүнө кесиктер жасалат.

2. Өпкө веналары кайрадан туура жерге, башкача айтканда, жүрөктүн сол дүлөйчөсүнө туташат.

3. Анормалдуу түрдө байланышкан веналар жабылган.

4. Эгерде өпкө веналарында кандайдыр бир бүтөлүү болсо, ал алынып салынат.

5. Көп учурда сол жана оң дүлөйчөлөрдүн ортосундагы тешик ( жүрөкчө септалдык кемтиги - ASD ) жабылат.

Бул абдан татаал операция болгону менен, тажрыйбалуу медициналык топтор аны ийгиликтүү аткарышат.

Дарылоонун татаалдашуулары

Операциядан кийин пайда болушу мүмкүн болгон кээ бир кыйынчылыктар:

• Жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия)
• Өпкө гипертензиясы
• Өпкө венасынын бүтөлүшү
• Кээде, операция учурунда жүрөк-өпкө аппаратын (шунттоо аппаратын) колдонгондон кийин, жүрөктүн өз алдынча согуусу кыйындайт.

Дарыгерлер дайыма ушул сыяктуу нерселерди байкап турушат.

TAPVRдин алдын алууга болобу?

Тилекке каршы, бул типтеги тубаса жүрөк оорусунун алдын алуунун эч кандай жолу жок . Эгерде сиздин үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн тубаса жүрөк оорусу болсо же сизде TAPVR болсо, үй-бүлө кураардан мурун дарыгериңиз менен кеңешип алганыңыз оң.

Эгерде менин баламда TAPVR болсо, эмнени күтүшүм керек?

Хирургиялык операциясыз TAPVRдин айрым түрлөрү төрөлгөндөн кийин бир нече жуманын ичинде өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок, эгерде оору эрте аныкталып, хирургиялык жол менен дарыланса, TAPVR менен ооруган балдардын келечеги абдан жакшы. Операциядан кийинки жашоо көрсөткүчү болжол менен 97% түзөт. Бул абдан жогорку ийгилик көрсөткүчү.

Балаңыз чоңоюп, бойго жеткен сайын, ал кардиологго үзгүлтүксүз көрүнүп турушу керек. Өмүр бою жүргүзүлүп турган мындай үзгүлтүксүз текшерүүлөр жүрөк ритминин бузулушу жана кан тамырлардын бүтөлүшү сыяктуу көйгөйлөрдү аныктоого жана дарылоого жардам берет. Кээде, бүтөлүп калса, кошумча операция талап кылынышы мүмкүн жана дарылоо кыйын болушу мүмкүн. Ошондуктан дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарууну улантуу маанилүү.

Балаңызга дары-дармектерди ичүүнү улантуу же жүрөк катетеризациясы сыяктуу дарылоодон өтүү керек болушу мүмкүн.

Балама кантип кам көрөм?

TAPVR менен ооруган балдар кээде кадимки өнүгүү этаптарында, мисалы, майда моторикада кыйынчылыктарга туш болушу мүмкүн. Сиз балаңыздын өнүгүү этаптарын көзөмөлдөп, зарыл болсо, аларды ошол көндүмдөрдү өнүктүрүүгө жардам бере турган бирөөгө жөнөтө аласыз.

Балаңыз спорт жана дене тарбия көнүгүүлөрүнө катыша алабы же жокпу, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз. Сизге оор көнүгүүлөрдү чектөө керек болушу мүмкүн.

Баламды качан дарыгерге көрсөтүшүм керек?

Операциядан кийин балаңыз ар бир 6 айдан 12 айга чейин дарыгерге көрүнүп турат.Медициналык кароодон өтүү. Чоңойгондо дарыгериңизге үзгүлтүксүз көрүнүп турушуңуз керек. Балаңыздын дарыгери ЭКГ, көнүгүү стресс-тест же эхокардиограмма сыяктуу анализдерди жасатууну каалашы мүмкүн.

Тез жардам бөлмөсүнө (ETU) качан баруу керек?

Эгерде балаңызда төмөнкү симптомдордун бири байкалса , тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз (тез жардам бөлүмүнө кайрылыңыз) :

• Эгерде тери, тырмактар ​​же эриндер көк/боз түскө айланса.
• Эгерде сиз дем алууда же сүт жеп/ичүүдө кыйынчылыкка туш болсоңуз.
• Эгер сиз абдан уйкусурап же жансыз көрүнсөңүз.

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

Балаңыздын дарыгерине бере турган бир нече маанилүү суроолор:

• Менин баламда кандай TAPVR бар?
• Балама экинчи операция керек деп ойлойсузбу?
• TAPVRди оңдоо үчүн канча операция жасаттыңыз?

Үйгө алып кетүүчү маанилүү кабар

Кош бойлуулук учурунда ден соолугуңузду чыңдоо үчүн дарыгериңиздин кеңешин аткарган чыгарсыз. Бирок кээде жаңы төрөлгөн бала жүрөк оорусуна чалдыгышы мүмкүн. Бул эч кимдин күнөөсү эмес. Бүгүнкү күндөгү өнүккөн медицина илими менен балаңыз мурунку муундагы балдарга караганда алда канча жакшы натыйжа күтсө болот. Хирургиялык дарылоо абдан натыйжалуу.

Эсиңизде болсун, TAPVR олуттуу оору болгону менен, эрте диагноз коюу жана туура хирургиялык дарылоо менен балдардын жакшы жашоого мүмкүнчүлүгү чоң. Операциядан кийин балаңызды үзгүлтүксүз медициналык кароодон өткөрүп туруу маанилүү. Бул балаңыздын ден соолугун көзөмөлдөө жана пайда болушу мүмкүн болгон ар кандай көйгөйлөрдү тез арада дарылоо үчүн керек. Сиз жалгыз эмессиз, дарыгерлер жана медициналык кызматкерлер сизге жана балаңызга жардам берүү үчүн бар.

TAPVR , жүрөк оорусу, ымыркай, хирургия, өпкө веналары, цианоз, тубаса оорулар