Num tu aut aliquis quem nosti chirurgiam subiit ad partem intestini removendam, aut chirurgiam deviationis cordis? Cum id accidit, numquamne miratus es quomodo duas partes quae sectae et remotae sunt iterum coniungere possis? Hoc est quod in medicina "anastomosin" appellamus. Hoc magni momenti est, et in multis chirurgiae essentiale. Itaque hodie de hoc simplici modo loquamur.
Quid est anastomosis?
Simpliciter dictum, anastomosis est nexus inter duas vias. Cogita de ea quasi ubi duo flumina conveniunt, aut ubi duo tubi aquarii sub via connectuntur. Corpora nostra multas conexiones naturales, sive anastomoses naturales, habent. Exempli gratia, reticulum vasorum sanguiferorum nostrorum (vasorum sanguineorum) quae inter se connectuntur, et tractus digestivus noster — id est, modus quo oesophagus cum stomacho, et stomachus cum intestinis connectitur — hae omnes anastomoses naturales sunt.
Sed in medicina, vocabulum plerumque utimur pro nexu qui artificialiter per chirurgiam creatur. Chirurgi saepe vasa sanguinea varia in corpore coniungere debent.
Cur anastomosis in chirurgia magni momenti est?
Hoc modo cogita. Si tubus in corpore tuo (velut intestinum vel vas sanguineum) laesus est, medici partem laesam removere debent. Deinde duos fines sanos reliquos iterum coniungere debent, alioquin fluxus rerum (cibi vel sanguinis) per illum tubum cessabit. Id est ad quod anastomosis destinatur.
Aliis temporibus, si quid in tubo haeret, id est, obstructio oritur, nova via creanda est ad obstructionem illam praetereundam. Hoc "deviatio" appellatur. Eo quoque casu, nova conexio, anastomosis appellata, inter duas partes tubi utrinque obstructionis creatur.
Simpliciter dictum, simile est viae fractae reparationi, functioni partium corporis post chirurgiam restitutae.
Quae sunt principales chirurgiae quae huiusmodi nexus perficiunt?
Anastomosis in variis chirurgicis proceduris adhibetur. Exempla quaedam frequentissima inspiciamus.
| Genus chirurgiae | Quod simpliciter fit |
|---|---|
| Resectio Intestinorum | Cum pars intestini tenuis vel coli propter cancrum vel aliam morbum removetur, duo extrema sana reliqua iterum coniunguntur ut tractus digestivus restituatur. |
| Chirurgia derivationis (chirurgia derivationis arterialis) | Cum vas sanguineum in corde vel cruribus obstructum fit, nova via creatur ad obstructionem evitandam. Hoc implicat utendum fragmento venae ex alia parte corporis sumpto et eo coniungendo cum area obstructa, tam in latere opposito quam in latere opposito. |
| Chirurgia ad pondus amittendum (derivatio gastrica) | Nova conexio creatur ut partem stomachi praetereat et cibum directe ad inferiorem intestini partem mittat. Hoc absorptionem cibi minuit et ad pondus amittendum iuvat. |
| Aditus Dialysis pro Aegris Renalibus | Ad haemodialysim perficiendam in aliquo qui renes insufficienter patitur, fistula arteriovenosa inter arteriam et venam in brachio creatur ut machina dialysis facile coniungi possit. Haec quoque anastomosis est. |
| Transplantatio Organorum | Cum novum organum, ut ren vel iecur, in corpus transplantatur, omnia vasa sanguinea et aliae conexiones quae sanguinem ad illud organum et ab eo portant restituendae sunt. Plures chirurgiae anastomosis hic peraguntur. |
Quae sunt rationes praecipuae anastomosis peragendae?
Chirurgi has conexiones tribus modis praecipuis faciunt. Simile est modis diversis tubos iungendi.
- Anastomosis termino-terminalis: Haec methodus iungit fines apertos duorum tuborum, inter se spectantes, ut unum tubum continuum forment. Haec methodus vulgo adhibetur cum intestina coniunguntur.
- Anastomosis inter latera:Quod hic facis est duos tubos iuxta se ponere, foramina in duobus lateribus facere, et eos inter se coniungere. Duo extremitates tuborum clausae sunt.
- Anastomosis termino-lateralis: Hac methodo, extremum apertum unius tubi ad latus alterius tubi adducitur et connectitur.
Suntne ullae condiciones ubi anastomosis non convenit?
Ita, interdum haec coniunctio tempore chirurgiae fieri non potest. Praesertim in chirurgia intestinorum, si partes textus coniungendae propter infectionem vel morbum tumidae et debilitatae sunt, si anastomosis eo tempore fit, verisimilius est eam non rite sanare et postea fluere.
In talibus casibus, medici textibus tempus dant ad sanandum, deinde "ostomiam" temporarie creant. Hoc significat unum extremum intestini per cutem abdominis extrahi et sacculum ad faeces colligendas adnecti. Postea, postquam textus bene sanati sunt, alia chirurgia perficitur ad ostomiam removendam et duo intestina interne coniungenda (anastomosis).
Quae sunt pericula huius chirurgiae possibilia?
Ut in omni chirurgia, pericula communia sunt, ut sanguinis profluvium, coaguli sanguinis, et infectio. Praeterea, duae complicationes maiores sunt quae anastomosi propriae sunt.
| Complicatio | Quid hoc sibi vult et quid agit? |
|---|---|
| Coarctatio nexus (Strictura Anastomotica / Stenosis) | Cicatrix quae, dum nexus sanatur, formatur, meatum angustare potest, ita ut transitum cibi vel sanguinis difficile sit. Attamen hoc saepe sine chirurgia corrigi potest instrumento, ut folliculo aereo, in meatum inserendo et dilatando. |
| Effusio Anastomotica | Haec est gravissima complicatio. Si duo fines tubi non recte connexi sunt, contenta (e.g., faeces ex intestinis) in cavitatem corporis influere possunt. Hoc infectiones graves causare potest. Si hoc accidit, cito agnosci et curari debet. Etiam ulteriorem chirurgiam requirere potest. |
Anastomosis est ars magni momenti et necessaria in mundo chirurgiae. Ob hanc methodum multae chirurgiae prospere fiunt et aegroti vitam sanam iterum agere possunt. Chirurgi varias artes et instrumenta utuntur ut hae prospere perficiantur et complicationes, si eveniant, moderentur. Ergo, pleraeque chirurgiae sine ullis complicationibus prospere procedunt.
Nuntius Domum Portandus
- Anastomosis est reconiunctio chirurgica duarum partium tuborum corporis (velut intestinorum, vasorum sanguineorum, etc.).
- Hoc essentiale est in multis chirurgicis proceduris, ut in extirpatione intestini, chirurgia derivationis, et transplantationibus organorum.
- Quamquam hae chirurgiae saepe prosperantur, parva pericula sunt, ut fistulae vel stricturae in loco connexionis.
- Si hoc genus chirurgiae subies, permagni momenti est medicum tuum statim certiorem facere de quavis febre, dolore intolerabili, inflatione ventris, aliisve symptomatibus insolitis quae post chirurgiam occurrunt. Curatio celeris complicationes graves impedire potest.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment