Num iecur tuum nimis pingue est? De novo nomine morbi hepatis pinguedinis (Morbi Hepatis Steatotici) discamus!

“O, medice, adipem in iecore meo habeo…” Audisti quid simile? An tu quoque hoc morbo laboras? Noli solliciti esse. Hodie de hoc morbo adipem in iecore accumulationis, sive aliis verbis, Morbo Steatotico Hepatis, loquimur. Olim hoc “iecur adipem” vocabamus. Quidnam hoc est? Cur novum nomen ei datum est? De his omnibus simpliciter loquamur.

Cur nomen "Hepar Adiposum" mutatum est?

Olim hanc condicionem "morbum hepatis adiposi" appellabamus. Sed anno 2023, periti medici nomen in "morbum hepatis steatosicum" mutare constituerunt. Duae sunt causae praecipuae huius. Una est quod novum nomen accuratius causas morbi describit. Exempli gratia, quamquam obesitas una causa est, alii factores periculi sunt qui nihil cum pondere habent commune. Alia causa est quod vocabulum "hepar adiposum" interdum pudendum et stigmatizans esse potest hominibus cum morbo, itaque mutatio nominis adiuvit ad hoc minuendum. Simpliciter dictum, "steatosis" est terminus a medicis adhibitus ad accumulationem adipis in organo (plerumque hepate) describendam. Iecur sanum et bene fungens parvam quantitatem adipis continet. Haec accumulatio adipis problema fit si 5% ponderis hepatis excedit.

Quae sunt genera morbi hepatis pinguis (SLD)?

Medici SLD secundum causas et condiciones conexas classificant. Genera principalia inspiciamus.

1. Morbus hepaticus alcohole conexus (ALD)

Quod fit est ut, si nimium alcoholis bibis, adipem in iecore accumuletur. Cogita, cum alcohol bibis, iecur tuum est quod eum filtrat. In hoc processu, quaedam cellulae iecoris moriuntur. Normaliter, iecur novas cellulas creare potest ad cellulas amissas substituendas. Sed si nimium alcoholis bibere pergis, iecur hoc munus recte facere non potest. Tum adipem in iecore accumulari incipit, morbus qui steatosis appellatur.

2. Morbus hepaticus steatoticus cum dysfunctione metabolica coniunctus (MASLD)

Hoc antea morbus hepatis pinguis non alcoholicus (NAFLD) appellabatur. Hoc fit quia adeps in hepate non ex nimio alcoholis consumptione causatur. Novum nomen dicit factores principales qui ad progressionem hepatis pinguis conferunt esse factores periculi cardiovasculares et metabolici . Simpliciter dictum, causatur a quibusdam condicionibus et notis quae salutem cordis tui afficiunt.

Principales factores periculi ad MASLD evolvendum sunt:

• Obesitas
• Diabetes Typi II
• Alta pressio sanguinis
• Anomalia lipidorum – Hae sunt inaequalitates in generibus adipum in sanguine tuo, ut cholesterolum et triglycerida.

Etiam si parvam quantitatem alcoholis per hebdomadam bibis, id est, minus quam 140 grammata per hebdomadam mulieribus et minus quam 210 grammata per hebdomadam viris, tamen MASLD haberi potes. (Exempli gratia, in Civitatibus Foederatis Americae, typica duodecim unciarum cerevisiae ampulla circiter quattuordecim grammata alcoholis continet.)

3. Deposita adiposa et inflammatio in iecore propter dysfunctionem metabolicam (Steatohepatitis metabolico-associata – MASH)

MASH est forma gravior MASLD. In hac condicione, iecur tumescit et inflammatur propter accumulationem adipis in iecore. Deinde, textus hepaticus laeditur et cicatrices formare (fibrosis) incipit. Antehac, hoc steatohepatitis non alcoholica (NASH) appellabatur.

4. MASLD et usus immoderatus alcoholis (MetALD)

Si MetALD habes, significat et factores periculi metabolici et usus alcoholis ad accumulationem adipis in iecore tuo contulisse. Hoc in casu, factores periculi cardiovasculares et metabolici habes, et plus quam 140 grammata alcoholis per hebdomadam mulieribus et plus quam 210 grammata viris consumis.

Utrum alcohol an factores periculi metabolici magis ad accumulationem adipem in iecore conferant, inter homines variari potest.

5. Alia genera SLD

Morbus hypothalmicus (SLD) sine usu alcoholis aut factoribus periculi metabolici oriri potest. Exempli gratia, quaedam medicamenta et aliae morbi accumulationem adipem in iecore efficere possunt. Interdum medici causam manifestam invenire non possunt. SLD sine causa manifesta SLD cryptogenica appellatur.

Morbus hepatis pinguis (SLD) estne problema grave?

Plerumque, deposita adiposa in iecore nullas difficultates maiores efficiunt nec functionem normalem iecoris impediunt. Attamen, interdum haec condicio paulatim peior fieri et in morbum hepaticum evolvere potest. Hoc plerumque pluribus gradibus fit:

• Hepatitis : Iecur, quod initio adipe plenum est, tumescit et inflammatur. Haec inflammatio tela hepatica laedit. Haec condicio steatohepatitis appellatur. Exempli gratia, MASLD sic fit MASH.
• Fibrosis: Textus cicatricis in locis ubi hepatis inflammatione laesus est formari incipit. Hoc iecur paulum rigidum fieri facit. Hic processus fibrosis appellatur.
• Cirrhosis hepatis: Hoc fit cum textus hepaticus sanus magnis quantitatibus textus cicatricis substituitur. Hoc tempore cirrhosis hepatis appellamus. Nisi rite curatur, cirrhosis ad condiciones periculosas vitae, ut insufficientiam hepaticam et cancrum hepatis, ducere potest. Exempli gratia, circiter 90% hominum qui carcinoma hepatocellulare (HCC) , genus cancri hepatis, contrahunt, cirrhosis habent.

Quae sunt symptomata morbi hepatis pinguis (SLD)?

Non omnes morbo SLD affecti symptomata experientur. Interdum, si symptomata occurrunt, haec includere possunt:

• Dolor stomachi vel sensus plenitudinis in parte superiore dextra abdominis.
• Sensatio lassitudinis vel infirmitatis (lassitudo).

Plerique autem symptomata tantum animadvertunt postquam SLD in cirrhosis progressa est. Cum cirrhosis oritur, symptomata ut:

• Nausea.
• Cibus est insipidus.
• Gracilis esse sine causa.
• Flavio cutis et alborum oculorum (icteritia).
• Ascites – Hoc significat abdomen liquido repletum esse.
• Tumor (oedema) crurum, brachiorum, vel talorum.
• Sanguinis profluvium (medicus hoc in oesophago, ventriculo, vel recto tuo videre potest).

Quae sunt causae morbi hepatis pinguis (SLD)?

Complures sunt causae cur SLD evolvere possit. Attamen, si factores periculi cardiovasculares et metabolici habes, si alcohol modo insalubri uteris, vel si utrumque habes, magis pronior es ad SLD evolvendum.

Periculo maiori SLD evolvendi obnoxius es si haec habes:

• Perturbatio usus alcoholis – id est, frequens vel immoderata alcoholis consumptio.
• Syndroma metabolica – Haec includit resistentiam insulini, pressionem sanguinis altam, cholesterolum altum, et gradus triglyceridorum altos.
• Diabetes typi II.
• Obesitas – Hoc significat indicem massae corporis (IMC) inter 25 et 29.9 kg/m2 esse.
• Obesitas – BMI est 30 kg/m2 vel plus.
• Syndroma ovariorum polycysticorum (PCOS).
• Apnea obstructiva somni.
• Hypothyreosis.
• Gradus hormonum pituitariorum imminuti (hypopituitarismus).
• Hormonum sexualium diminutio (hypogonadismus).
• Pergere in sumendis quibusdam medicamentis. Exempli gratia, Amiodaronum (Amiodarone – Cordarone®), Diltiazemum (Diltiazem – Cardizem®), Tamoxifenum (Tamoxifen – Nolvadex®) vel steroida. (Quaedam medicamenta accumulationem adipem in iecore, ut effectum secundarium, efficere possunt.)

Quae sunt complicationes SLD possibiles?

Nisi curatur, iecur steatosicum in cirrhosis progredi potest, quae ad insufficientiam hepaticam, cancrum hepatis, et alia carcinomata extra iecur ducere potest. Homines cum MASLD praecipue periculo morborum cordis obnoxii sunt. Interest meminisse morbum cordis, non morbum hepatis, causam mortis principalem inter homines cum MASLD esse.

Quomodo morbus hepatis pinguis (SLD) dignoscitur?

Quia SLD plerumque nullos symptomata habet, medicus tuus primus fortasse problema animadvertet. Si enzyma hepatis tua elevata sunt durante examine sanguinis pro aliis morbis, hoc signum admonitionis esse potest. Enzyma hepatis elevata significare possunt iecur tuum laesum esse.

Ad diagnosim faciendam, medicus tuus haec facere potest:

• Historia medica: Quaestio de condicionibus tuis medicis, de quanto alcohol bibas, et de quibus medicamentis uteris.
• Examen physicum: Signa cirrhosis, ut iecur auctum et ictericum, inspice .
• Rationes imaginum: Examinationes ut ultrasonus , tomographia computata (CT scan) , vel MRI (Magnetic Resonance Imaging) adhibentur ad inflammationem et cicatrices in hepate investigandas . Examen ultrasonicum speciale, FibroScan® appellatum, adhiberi potest ad quantitatem adipis et textus cicatricis in hepate determinandam.
• Biopsia hepatis: Hoc examen fit ad accurate determinandum quam progressus morbus hepatis sit. Sola via ad accurate distinguendum inter MASLD et MASH est biopsia hepatis habere .

Quomodo morbus hepatis pinguis (SLD) curatur?

Nulla curatio vel medicamenta specifica huic morbo exstant. Potius, medici in te adiuvando ut factores periculi qui ad morbum conferunt modereris. Hoc includit mutationes vitae quae valetudinem tuam emendare possunt.

Medicus tuus haec fortasse commendare potest:

• Desine omnino alcohol bibere: Etiam si tua SLD non ex usu alcoholis causata est, alcohol omnino evita.
• Pondus amitte: Exercitatio, mutationes victus sub cura periti nutritionis, et quaedam medicamenta, ut GLP-1RA, adiuvare possunt te ad pondus amittendum. Chirurgiam etiam ad pondus amittendum considerare potes.(Chirurgia bariatrica) etiam idonea esse potest.
• Medicamenta ad morbos metabolicos moderandos sume: Medicamenta praescripta ad diabetam, cholesterolum, et adipes sanguinis (triglycerida) moderandos sume. Interdum, etiam vitamina E et thiazolidinediona (medicamenta diabetae, ut Actos® et Avandia® ) sumere necesse erit.
• Vaccinationem contra hepatitidem A et hepatitidem B suscipi: hae infectiones virales periculosae sunt praesertim si iam morbo hepatis laboras.

Si medicamentum quod capis adipem in iecore accumulare facit, medicus tuus praescriptionem tuam mutare potest.

Quomodo morbum hepatis pinguedinis (SLD) prohibere?

Optima ratio SLD vitandi est valetudinem tuam generalem conservare:

• Exerce te regulariter.
• Consumptionem alcoholis tui modera.
• Pondus tibi salubre conserva.
• Si diabete typo II vel syndroma metabolica laboras, medicamenta tibi praescripta prorsus ut praescripta sunt sume.

Morbus hepatis pinguis (SLD) sanari potest?

Pro gravitate condicionis tuae, SLD reverti potest et quaedam cicatrices etiam reparari possunt. Iecur tuum facultatem miram se ipsum sanandi habet. Si consilium curationis medici tui accurate sequeris, quantitatem adipis et inflammationis in iecore tuo minuere potes. Damnum peius fieri prohibere potes, et in quibusdam casibus, damnum iecoris incipiente etiam reverti.

Num SLD mortem causare potest?

Plerisque hominibus, SLD maiora problemata non efficit nisi ad cirrhosis provectiorem progreditur. Multi homines SLD affecti vitam normalem vivunt.

Cirrhosis hepatis autem non curata tandem ad insufficientiam hepatis vel cancrum hepatis ducere potest. Iecur organum essentiale tibi est. Quam ob rem tam magni momenti est iecur tuum protegere si te SLD habere comperis.

Quae est bona victus ratio alicui cum SLD?

Si tua SLD cum augmento ponderis coniungitur, diaetam aequilibratam sequere ut pondus lente sed constanter amittas. Medici saepe commendant ut cibos saccharatos vites. Etiam commendant ut diaeta Mediterranea experiaris. Dives est oleribus, fructibus, et bonis adipibus. Praeterea, res ut nuces, legumina, grana integra, pisces, et pullus bonae electiones ciborum sunt hominibus cum SLD. Valde etiam magni momenti est vitare nimium cibum carnis rubrae et potiones saccharatas.

Quaestiones Frequenter Rogatae (QF)

Quaestio: Quantum damni iecori meo illatum est?

Responsum: Medicus tuus tibi certo dicere potest. Examinationes sanguinis, imagines ultrasonicas (ultrasonum, fibroscan) faciet ut inspiciat quanta pinguedo in iecore tuo sit et utrum cicatrices ullae sint. Deinde tibi rem explicabit.

Quaestio: Quanto tempore laesio hepatis convalescit?

Responsum:Re vera a condicione tua et conatibus tuis pendet. Si in primis stadiis est, si victum moderaris et pondus amiseris, bonam mutationem intra paucos menses videre potes. Si gravis est, ut cirrhosis, difficile est eam omnino sanare, sed peius fieri prohibere potes.

Quaestio: Num medicamenta quae sumo SLD afficiunt?

Responsum: Ita, potest. Quaedam medicamenta, exempli gratia, Amiodaronum et Diltiazem, iecur afficere possunt. Quam ob rem medicum tuum de omnibus medicamentis quae accipis certiorem facere debes. Deinde ille vel illa examinabit num problema cum his medicamentis sit.

Quaestio: Quid est pondus mihi salubre?

Responsum: Pendet ab altitudine et aetate tua. Optimum plerumque est BMI tuum sub XXV tenere. Sed optimum est medicum vel peritum nutritionis de pondere tibi apto interrogare. Etiam paulum ponderis amittere magnum levamen iecori tuo esse potest.

Quaestio: Possumne cum perito nutritionis convenire ut de victu salubri discam?

Responsum: Certe! Optimum est hoc facere. Nutricionista te adiuvare potest ut indicem ciborum tibi aptorum crees. De rebus velut diaeta Mediterranea et cibis facile parandis tibi narrare potest. Si medicum tuum rogaveris, te ad id commendare potest.

Quaestio: Quomodo curationem pro perturbatione usus alcoholis accipiam?

Responsum: Si difficultatem habes bibendi desistendi, ne te pudeat. Res est normalis. Optimum est cum medico tuo de hac re loqui. Ille vel illa te adiuvare potest, et si opus est, te ad officium consilii vel peritum mittere. Memento, abstinentiam ab alcohole essentiale est ad iecur tuum servandum.