Quid est coma? De hac gravi condicione amissionis conscientiae loquamur!

Probabiliter audivisti aliquem dicentem se "in comam incidisse" vel aliquem in pellicula vidisti oculis clausis, omnino immoto. Haec revera condicio gravissima est, vitae periculosa. Itaque hodie de eo loquemur quidnam sit coma, cur accidat, et quid de eo facere possimus.

Quidnam reapse est coma?

Simpliciter dictum, in coma esse significat te esse inconscientem , te nescire quid circa te fiat, et te nullo modo respondere . Corporis tui aut eius necessitatibus non conscius es. Simpliciter dictum, coma significat cerebrum tuum non recte operari .

Hoc modo cogita: cerebrum est quasi centrum corporis nostri moderandi. Hoc fit cum non recte operatur. Coma variis condicionibus causari potest quae cerebrum graviter afficiunt vel laedunt. Non omnes comae eaedem sunt. Quaedam sunt profundiores , id est, functionem cerebri gravius ​​perturbari.

Coma est casus medicus urgens . Si quis in regione tua inanimatus est et non respondet, statim numerum 911 (vel numerum localem auxilii urgentis) voca . Multae res quae comam causant curationem immediatam requirunt. Mora ad complicationes graves, etiam mortem, ducere potest.

Quam communes sunt comae?

Secundum investigationes praesto, in terris sicut Civitates Foederatae Americae et Anglia, circiter 250 novi casus comae per 100,000 incolarum quotannis occurrunt. Attamen, quaedam incertitudo est de accurata harum aestimationum ratione. Plures sunt causae huius. Una causa principalis est quod quaedam condiciones quae comam causant tractabiles sunt et celeriter curari possunt. Interdum, hae a primis auxiliis curari possunt antequam ad valetudinarium perveniant. Alia causa est quod aliae condiciones sunt quae comae similes videri possunt, sed re vera differentes sunt.

Coma in quolibet morbo affectum qui functionem cerebri afficit, accidere potest. Quemvis afficere potest, aetate, sexu, gente, aut religione non obstante.

Quae sunt symptomata comae?

Tria sunt symptomata principalia comae:

• Inconscientia: Hoc simile est somno altissimo. Nulla via est te excitandi .
• Defectus responsionis ocularis: Hoc significat oculos tuos clausos esse. Non respondes etiam si quis oculos tuos aperire conatur. Interdum motus reflexus in oculis fieri possunt. Exempli gratia, responsio ad lucem, palpebrarum nictatio, et conversio oculorum cum caput convertis. Attamen, si coma profundissimus est, hi reflexus non ut expectatum eveniunt.
• Defectus responsionis motoriae:Id significat te nullos motus deliberatos facere . Interdum fortasse habes aliquos reflexos. Sed si coma altissimus est, hi quoque amittere possunt. Quantum profundum sit coma etiam ex genere reflexorum quos ostendis cognoscere potes.

Quamquam haec symptomata plerumque in coma videntur, nonnullae variationes esse possunt. Nonnulli homines mutatas responsiones motorias habere possunt.

Quid est Scala Comae Glasgoviae (GCS)?

Scala Comae Glasgoviae (GCS) est methodus latissime toto orbe adhibita ad gravitatem comae metiendam. GCS tres categorias principales habet, et quaeque categoria notatur. Maxima nota est quindecim. Hoc significat te plene conscium esse, circumstantium teorum conscium, quaestiones intellegere et respondere posse, et mandata sequi posse.

Generaliter, numerus octo vel minus significat te in coma esse. Quo minor numerus, eo profundior coma. Minimus numerus est tres. Tres categoriae a GCS mensuratae sunt:

• Responsio oculorum (1-4 puncta)
• Responsio motus (1-6 puncta)
• Responsum loquendi (1-5 puncta)

Quae sunt causae possibiles comae?

Multae sunt causae quae comam efficere vel ad eam conferre possunt. Videamus igitur quae sint:

• Mutationes abnormales in gradibus sacchari in sanguine: Hoc comprehendit comas diabete mellito conexas. Tam saccharum in sanguine humile (hypoglycaemia) quam saccharum in sanguine altum (hyperglycaemia) periculosae sunt.
• Medicamenta et curationes medicae: Anaesthesia pro chirurgia, necnon comae medicorum causa inductae.
• Usus medicamentorum medicorum et non medicorum.
• Intoxicatio alcoholica et veneficatio alcoholica.
• Trauma capitis: Res ut concussiones, quae fiunt cum caput in accidente percussum est, vel etiam res graviores ut trauma cerebri (TBI) .
• Cerebrum sanguinis profluit.
• Fluxus sanguinis ad cerebrum imminutus: Quolibet ictu apoplectico, praesertim ischaemico , causari potest.
• Carentia oxygenii (hypoxia cerebri).
• Substantiae toxicae: exempli gratia , monoxidum carbonis , metalla gravia, et quaedam pesticida.
• Infectiones: Praesertim infectiones cerebri ut encephalitis et meningitis , necnon affectiones vitae periculosae ut sepsis .
• Dysfunctio renum vel hepatis.
• Morbi inflammatorii vel morbi ad systema immune pertinentes: exempli gratia , 'sclerosis multiplex' (MS) .
• Inaequalitates electrolyticae: Conditiones ut parum natrii (hyponatraemia) vel nimium calcii (hypercalcaemia) .
• Mutationes temperaturae corporis abnormales: temperatura corporis nimis humilis (hypothermia) et nimis alta (hyperthermia) .
• Pressio aucta intra cranium (hypertensio intracranialis): Hoc a morbis ut hydrocephalus causari potest.
• Convulsiones: Praesertim 'Status Epilepticus', qui est condicio epileptica persistens.

Quis periculo maiori comae obnoxius est?

Quaedam condiciones medicae et vitae rationes periculum in comam cadendi augere possunt. Hae includunt:

• Affectiones metabolicae: Affectiones quae gradus saccharo in sanguine afficiunt , ut diabetes typi 1 et rara complicatio diabetae typi 2, quae ketoacidosis diabetica (DKA) appellatur.
• Morbi diuturni: Res ut hypertensio et cholesterolum altum (hyperlipidaemia) . Hae haemorrhagiam in cerebro vel ictum cerebralem causare possunt.
• Usus medicamentorum et alcoholis: Dependentia cuiuslibet medicamenti, inter quae medicamenta illicita, analgetica opioidea, somnifera, addictio alcoholis, addictio opioideorum, et usus medicamentorum inhalabilium.
• Non usus apparatuum securitatis: Non usus apparatuum securitatis ut galearum et cingulae securitatis potest ad iniurias capitis et condiciones ut concussiones vel TBIs ducere.
• Morbi cordis: Res ut rhythmi cordis irregulares.
• Aliae affectiones diuturnae: affectiones ut epilepsia , hypothyreosis .

Quae sunt complicationes possibiles comae?

Persona in coma sibi providere non potest. Movere, edere, lavare, aut quicquam horum facere potest. Hoc significat curam medicam viginti quattuor horas per diem requirere. Persona in coma catheterem urinarium ad urinam mittendam fortasse requiret. Etiam saepe auxilio spirandi indiget, quod ventilatio mechanica appellatur., id est, machinae ope respirare adducuntur.

Inter complicationes quae ob comam vel curationes eius conexas oriri possunt sunt hae:

• Infectiones nosocomiales: ut pneumonia ventilatore associata (VAP) et infectiones tractus urinarii catheteri associatae (CAUTI) .
• Ulcera decubitus/Ulcera decubitus: Nonnullae partes corporis laedi possunt propter moram in eadem positione.
• Alimentatio per sondam.
• Atrophia musculorum.
• Thrombosis: Ad hoc prohibendum, medicamenta anticoagulantia et instrumenta compressionis pneumaticae intermittentis (IPC) adhibentur. Hoc res ut ictum et embolismum pulmonalem impedire potest.
• Delirium.
• Foramen in gutture creans ad respirandum (Tracheostomia): Hoc plerumque necessarium est tantum si coma plus quam duas hebdomades durat.

Quomodo comam agnoscis?

Invenire causam comae – id est, subiacentem condicionem medicam identificare – est aliquid quod celeriter fieri debet . Unum ex primis gradibus in diagnosi comae est examen neurologicum peragere. Deinde medicus uti potest aliquo ut Scala Comae Glasgoviae ad gravitatem comae determinandam.

Praeter examen neurologicum, medici plura experimenta agent ut causam comae et gravitatem problematis determinent. Exempli gratia, si trauma capitis factum est, facilius est causam determinare. Deinde experimenta magnitudinem damni considerabunt. Cum causa ignota est, causam comae invenire et gravitatem causae determinare fere idem sunt.

Quae probationes fiunt ad hanc condicionem diagnoscendam?

Multae sunt probationes quae comam diagnosticare et eius gravitatem determinare possunt. Inter eas sunt hae:

• Examinationes laboratorium sanguinis, urinae, et liquoris cerebrospinalis (LCS): Hae perutiles sunt ad multas causas comae inveniendas. Multa detegere possunt, inter quae problemata saccharo in sanguine, inaequalitates salis, dysfunctionem organorum, toxina, et signa infectionis.
• Diagnostica per imagines: Hae probationes variis modis utuntur ad vulnera vel damna intra caput "videnda". Frequentissimae probationes per imagines sunt tomographia computata (CT) et resonantia magnetica (MRI) .
• Electroencephalogramma (EEG):Hoc examen actionem electricam in cerebro tuo detegit et registrat. Adiuvare potest ad gravitatem comae determinandam et ad condiciones quae comam causare possunt, ut epilepsiam, cognoscendas.
• Electrocardiogramma (ECG vel EKG): Hoc examen adiuvare potest ad identificandum vel excludendum problema rhythmi cordis quod comam causare potest.

Praeter haec, alia experimenta fieri possunt. Hoc pendebit a natura comae, statu tuo, et historia valetudinis tuae. Si quis tibi carus in coma est, medicus optimus est ad explicandum quae experimenta fiunt. Postquam ad conscientiam recuperas, ille vel illa tibi dicere potest quae experimenta facta sint.

Quomodo coma curatur? Num sanari potest?

Curatio comae magnopere a causa subiacente pendet . Quia multae causae comae sunt, multae curationes esse possunt. Quod pro una causa prodest, pro altera non prodest (vel etiam aliam condicionem deteriorem facere potest).

Ergo, medicus optimus est ad tibi dicendum quae curationes pro tua condicione vel alicuius tibi propinqui praesto sint et commendantur.

Curae communes in casu necessitatis

Antequam causa comae cognoscatur, quaedam curationes sunt quas medici vel curatores incipere possunt. Hae curationes plerumque ad condiciones medicas notas vel ad res quas homo, secundum indicia circumstantia, comam causare posse putat, pertinent. Hae curationes hominem stabilire, comam ne peior fiat impedire, vel etiam eum e coma omnino educere possunt. Exempla includunt:

• Glucosum vel insulinum: Haec adiuvant ad gradus sacchari in sanguine augendos vel minuendos. Si glucosum tempestive datur, coma cito reverti potest.
• Medicamenta ad reversionem overdose medicamentorum: Exemplum est 'Naloxonum' . Hoc effectus overdose opioidorum invertere potest. Naloxonum effectus overdose opioidorum intra duo ad quinque minuta invertere potest.

De complicationibus/effectibus secundariis curationis, cum tot variae curationes comae sint, multae complicationes et effectus secundarii ex curationibus oriri possunt. Medicus tuus optimus est ad explicandum qui effectus secundarii vel complicationes oriri possint et quid de eis fieri possit.

Quale est experiri in coma esse?

Coma te plerumque inconscientem esse significat, itaque te in coma esse nescis. Nullam mundi circum te conscientiam ostendis. Non consulto ad condicionem tuam, ambitum tuum, aut corporis necessitates respondes. Pro gravitate comae, fortasse aliquos reflexos habes, sed hi variant inter casus.

Cum in coma es, audire potesne res circa te gerendas? Meminisse potesne?

HocInterdum fieri potest, sed pendet a genere comae et quam profundum sit coma. Sunt indicia homines in coma affectos res circum se gerendas audire posse. Quidam qui e coma convaluerunt res prope accidisse, ut sermones, meminisse potuerunt. Attamen hoc valde variare potest. Difficile est accurate dicere quando aut quomodo aliquis hoc experietur.

Praeterea magni momenti est meminisse comam interdum difficilem esse ad diagnoscendum. Medici sua exercitatione, experientia, et iudicio utuntur ad hanc condicionem diagnoscendam. Sed non omnis casus idem est. Hoc significat comam propter alias causas falso diagnosci posse vel eius profunditas subaestimari. Praeterea, homo initio in coma esse et ad aliquem gradum conscientiae se recuperare potest antequam medicus mutationem in conscientia animadvertit.

Quia tot factores sunt, huic quaestioni non facile respondetur. Medicus optimus est qui te adiuvet invenire utrum tu vel aliquis tibi carus conscius fuerit et meminerit quid in coma acciderit. Quamquam fortasse non poterit huic quaestioni plene respondere, saltem te adiuvare potest intellegere quomodo haec scientia processum convalescentiae afficiat et quid deinde (si quid) fiat.

Quamdiu coma durat?

Coma potest durare per breve tempus, paucis tantum minutis . Aut potest durare per hebdomadem unam aut duas . Infeliciter, mors etiam accidere potest dum quis in coma est. Hoc maxime probabile est cum coma causatur gravissima vulnere aut morbo, aut si quis non celeriter auxilium medicum accipit postquam in comam incidit.

Rarissimum est comam plus quam paucas hebdomades durare. Hoc fit quia exitus communis est vel homo e coma expergiscitur vel homo ad alium statum conscientiae imminutae vel minimae transit. Haec sunt:

• Status Vegetativus: Persona in hoc statu vigilat sed non conscia est mundi circum se. Nullum actum intentionalem ostendit. Oculos aperire et res facere potest quae mundo circum se respondere videntur, sed re vera non conscia est nec quicquam intentionaliter agit. Si status vegetativus diu durat, etiam status vegetativus persistens (PVS) appellatur. (Secundum peritos, status vegetativus qui saltem tres menses sine accidente durat, vel duodecim menses si ab accidente causatur, persistens habetur.)
• 'Status Minimaliter Conscius': Hic est status ubi persona quodammodo conscia est mundi circum se et quoddam actum intentionalem ostendit. Simplicia mandata sequi et breves sententias dicere potest. Sed haec constanter facere non potest. Cum haec facere non potest, in 'Statu Vegetativo Persistenti' esse videntur.

Quamquam 'status vegetativus' similis est comae, non est omnino coma. Homines in 'statu vegetativo' ad punctum convaluerunt ut iam non in coma sint. Attamen, functiones et facultates cerebri eorum adhuc valde limitatae sunt.

Spes recuperationis ex statu vegetativo valde variant. Quidam homines conscientiam plenam vel partialem recuperant. Sed multi non recuperant. Homines in statu vegetativo per hebdomades, menses, vel etiam annos manere possunt. Attamen, sui curam non habent et curam medicam constantem requirunt. Infeliciter, magno periculo complicationum obnoxii sunt. Plerique homines in statu vegetativo exspectationem vitae limitatam habent.

Quae sunt spes ex hac condicione evadendi?

Probabilitas recuperandi ex coma valde variari potest . Multi factores eam afficiunt. Optimus qui tibi de certa condicione narret est medicus qui condicionem novit. Plerumque, is est medicus qui carum tuum curavit.

Si decisiones facere non potes, quomodo voluntates tuas communicas?

Finge, si in coma esses, de cura medica tua decernere aut cuiquam dicere quid velis non posses. Saepe, hae decisiones a familia aut caris faciendae essent.

Sive morbo afficiaris qui te in comam adducere possit sive non, bonum consilium est cum caris tuis de desideriis tuis loqui si de cura medica tua decernere non potes. Haec disputatio fortasse incommoda et difficilis videri potest. Sed, has disputationes antequam nimis sero sit habere, caris tuis adiuvabit ut sciant quid sint desideria tua si tu libere loqui non potes.

Etiam bonum consilium est voluntates et decisiones tuas scripto ponere . Hoc plerumque "Mandatum Anticipatum" vel "Tesmentum Vitae" appellatur. De quaestionibus legalibus agit de eo quod fit si te ipsum curare vel decisiones pro tua salute capere non possis. Auxilium ab advocato petere potes ad haec documenta paranda. Sed etiam nonnulla ex eis ipse parare potes (pro legibus in tua regione, fortasse ea a notario signari debebis).

Num comae prohiberi possunt?

Multae condiciones quae comam efficiunt , vel prohiberi possunt – vel periculum reduci . Hic sunt nonnullae ex rebus gravissimis quas facere potes ad periculum comae prohibendum vel reducendum:

• Cura morborum chronicorum: Mandata medici tui ad morbos sicut diabetes et epilepsia tractandos sequendo, periculum tuum in comam in futuro delabi minui potes.
• Vestem tutelarem gere cum necesse est: Trauma capitis, praesertim concussiones et TBIs (Trauma Cerebri), causae comae frequentissimae sunt. Te protege gerendo vestem tutelarem sicut galeam et cingulum securitatis cum aptum est.
• Victum aequilibratum consume: Multae causae comae ad victum pertinent. Exempli gratia, inaequalitas salis, defectus nutritionis. Victus tuus etiam valetudinem systematis circulatorii afficit. Hoc adiuvare potest ad prohibendos comas ex morbis ut ictu apoplectico causatos.
• Activus corpore mane et pondus sanum conserva: Pondus et gradus activitatis tuae adiuvare possunt ut condiciones quae cerebrum tuum afficiunt, praesertim eas quae ad comam ducunt, prohibeantur vel differantur.
• Vitando usum medicamentorum et medicamentorum non-medicinalium, et moderatam consumptionem alcoholis: Addictio medicamentorum periculum comae magnopere auget. Praeterea, medicamenta a medico praescripta accurate ut directum est sumere periculum complicationum et effectuum secundariorum, ut comae, minuet.

Eis quorum carum aliquem in coma habent, haec experientia valde terribilis esse potest. Cum carum tuum in coma est, multae quaestiones sine responso tibi erunt. Fortasse te interrogas num convalescat, quamdiu id requiret, et num plene convalescat. Quamquam non facile est cum quaestionibus et incertitudine vivere, investigatio continua peritis adiuvat ut melius intellegant quomodo comae functionem habeant et quomodo eos curare. Hoc ianuam aperiet ad recuperationem a coma nunc et in futuro.

Summa summarum, haec sunt quae memoria tenere debemus (Nuntius Domum Adferendus):

Spero hoc tibi aliquam perspicientiam de coma praebere. Maxime autem memoria tenenda sunt:

• Coma est casus medicus urgens. Si videris aliquem inanimatum et non responsivum , statim auxilium medicum pete .
• Multae causae comae esse possunt , quarum aliquae vitari possunt.
• Periculum comae reduci potest per protectionem capitis (galea, cingulo sedilii), moderationem morborum chronicorum (ut diabete, pressione sanguinis alta), et abstinentiam a medicamentis .
• Si in situ es ubi decisiones facere non potes, magni momenti est ut voluntates tuas de curatione medica cum familia tua discutas, et si fieri potest, eas scripto condas .
• Probabilitas recuperandi e coma inter homines variantur , et medicus tuus tibi optimam de hac re informationem dare potest.

Speramus hanc informationem tibi utilem esse. Vale! (or) Vale!

` Coma, inscientia, cerebrum, curatio, casus repentini, symptomata, valetudo`