Estne casus necessitatis propter sanguinis/liquidi humilia in corpore? Discamus de hoc impetu hypovolaemico!

Numquamne subito inscium, vertiginosum, et difficultatem spirandi expertus es? Aut umquam vidisti aliquem cum gravi vulnere et profuse sanguinante? Una ex periculosissimis condicionibus quae in talibus adiunctis oriri potest est shock hypovolemicus, de quo hodie loquemur. Haec est condicio quae curationem medicam urgentem requirit, itaque magni momenti est eius conscium esse.

Quid est impetus hypovolaemicus? Simpliciter intellegamus!

Simpliciter dictum, impetus hypovolaemicus est cum copia sanguinis vel liquidorum in corpore tuo subito tantum decrescit ut cor tuum sanguinem per corpus recte pumpando non possit. Cogita de hoc quasi curru carente combustibili. Sanguis est quasi combustibile corporibus nostris.

Haec condicio plerumque oritur cum plus quam viginti centesimae, sive quinta pars, totius voluminis sanguinis in corpore nostro amittitur. Hoc non solum ex sanguinis profluvio ob gravem iniuriam fieri potest. Interdum, gravis diarrhoea, vomitus perseverans, aut sudor immoderatus etiam hanc condicionem causare possunt, multum humoris ex corpore amittendum efficientes.

Haec res medica urgens est, itaque si symptomata animadvertis, necesse est statim ad 1190 vel 1990 vocare et auxilium medicum petere.

Quid pressione sanguinis hoc tempore accidit?

Cum impetus hypovolaemicus accidit, infimus numerus tensionis sanguinis, pressio diastolica appellatus, initio leviter crescere potest. Sed cum sanguis vel liquor corpus relinquere pergit, summus numerus, pressio systolica appellatus, paulatim decrescere incipiet.

Quis magis probabile est hoc evolvere?

Haec condicio cuivis accidere potest, praesertim ei qui in gravi accidente versatus est et multum sanguinis amittit. Praeterea, ut antea diximus, qui multum vomit, diarrhoeam habet, aut multum sudat, etiam dehydrari potest.

Quam communis est haec condicio?

Summa summarum, quilibet typus ictus in minus quam uno ex mille hominibus occurrit. Attamen, ictus hypovolemicus est secundus typus ictus frequentissimus. In quibusdam terris progredientibus, frequentissimus est in pueris parvis propter diarrhoeam.

Quid corpori accidit durante impetu hypovolaemico?

Impetus hypovolemicus oritur cum organa corporis nostri gravissima (exempli gratia, cerebrum, cor, renes) sanguinis et oxygenii copiam necessariam non accipiunt. Hoc simile est arbori sine aqua morienti. Organa nostra sine sanguine quoque fungi non possunt.

Hoc tempore, corpus nostrum perintelligenter operatur. Cum parva sanguinis copia in corpore sit, praeferre sanguinem duobus organis vitalissimis ad supervivendum, cerebro et corde, praefert . Quam ob rem copia sanguinis ad membra perveniens minuitur, et membra frigescent.

Mediocriter, homo circiter septuaginta chiliogrammata ponderat, circiter quinque litras sanguinis in corpore habet. Hoc est circiter septem centesimas ponderis corporis. In impetu hypovolaemico, pars magna huius quantitatis amittitur.

Quae sunt quattuor stadia perturbationis animi?

Quattuor casus principales in hac re sunt, pro gravitate.

• Gradus 1: Hoc est cum circiter 15% voluminis sanguinis tui perdis (circiter 750 millilitra (750 mL) – quod est fere magnitudinem magnae ampullae aquae). Pressio sanguinis et pulsus cordis tui hoc tempore normales esse possunt.
• Gradus 2: Hoc est cum volumen sanguinis 15% ad 30% reducitur (750 mL ad 1500 mL – circiter duae magnae ampullae aquae). Pulsus cordis crescere incipit, et respiratio augetur.
• Gradus III: Inter 30% et 40% voluminis sanguinis corporis (1500 mL ad 2000 mL – circiter tres ampullae magnae aquae!) amittitur. Pressio sanguinis significanter decrescit, pulsus cordis et respirationis augentur. Urinae productio etiam significanter decrescit.
• Gradus IV: Hic est gradus gravissimus. Plus quam 40% voluminis sanguinis corporis (>2000 mL) amissi sunt. Pressio sanguinis valde humilis est, pulsus cordis altus est, et productio urinae paene nulla est.

Quibus symptomatibus attendere debemus?

Quo plus sanguinis aut liquidi ex corpore amittitur, eo graviora symptomata fiunt. Hic sunt nonnulla symptomata communia shock hypovolaemici:

• Frequentia respirationis aucta: Sensatio quasi celerius quam solito respires.
• Confusio vel inquietudo: Difficile est animum intendere, et fortasse agitatus es.
• Sudor immoderatus: Subito corpus frigescit et sudare incipit.
• Amissio conscientiae (lyceivum): Subito sensum amittere potes sine ulla actione corporis.
• Cutis frigida: Membra tactu frigida sunt.
• Sensatio imbecillitatis: Corpus tam imbecillum fit ut nihil agere possit.
• Diminutio temperaturae corporis et pressionis sanguinis.
• Augmentum pulsus cordis (auctum pulsus).

Si unum plurave ex his symptomatibus cum sanguinis profluvio gravi videntur, shock hypovolaemicus esse potest.

Quae sunt causae praecipuae huius rei?

Causa principalis est magnae sanguinis vel humorum copiae amissa e corpore. Haec sanguinis profluvium fieri potest interne (modo quem non videre possumus) vel ex vulnere visibili. Praeterea,

• Ustiones
• Pancreatitis
• Causae ut sudor immoderatus, vomitus, aut diarrhoea etiam factores contribuentes esse possunt.

Quibus modis sanguinis profluvium fieri potest?

Praecipuae haemorrhagiae eventus qui ad hypovolaemicum shock ducere possunt sunt:

• Vulnera ex gravi accidente effecta: Res velut accidens in via, casus ex alto, et cetera.
• Per vel post chirurgiam (operationem): Quaedam chirurgiae paulo plus sanguinis profluvium causare possunt.
• Graviditas ectopica: Haec condicio periculosissima est, cum sanguinationem intra corpus causare possit.
• Ruptura aneurysmatis: Hoc significat vas sanguineum debilitari, instar folliculi tumescere, et subito rumpi.
• Problemata tractus digestivi: exempli gratia, sanguinis profluvium propter ulcus ventriculi.

Quomodo medicus hoc detegit?

Cum ad nosocomium adductus eris, primum quod medicus vel nutrix faciet te examinabit. Deinde, fortasse nonnulla experimenta ad condicionem confirmandam facient.

• Examinationes sanguinis: Inspice quam humilis sit numerus sanguinis tui et utrum organa sicut renes affecta sint.
• Electrocardiogramma (ECG): Functionem cordis inspice.
• Echocardiogramma: Imago cordis.
• Catheterismus cordis dextri (Swan-Ganz): Examen speciale quod pressiones in corde metitur.
• Tomographia computata (CT) vel aliae probationes radiologicae: Ad inveniendum unde sanguis intra corpus emanat.
• Endoscopia: Examinatio tractus digestivi utens tubo cum camera.

Quomodo curandum est? Res statim agendae!

Postquam ambulance vel aliis modis ad nosocomium adductus es, primum quod medici faciunt est te in linea intravenosa ponere et tibi liquores (velut solutionem salinam) dare. Deinde sanguinem tibi dant si opus est. Medicamenta quoque tibi dant ut pressionem sanguinis tuam ad statum normalem reducant.

Maximi momenti est curare problema quod ictum effecit. Exempli gratia, sanguinem sistendo, aut chirurgiam subeundo si in accidente laesus es. Post hoc, in Unitate Curae Intensivae (UCI) ad observationem servaberis.

Quae genera medicamentorum dantur?

Inter praecipua medicamenta quae ad colapsum hypovolaemicum dantur sunt:

• Epinephrinum (Epinephrinum - Adrenalinum®)
• Norepinephrinum (Norepinephrinum - Levophed®)
• Dopamina
• Dobutaminum (Dobutaminum - Inotrex®)

Haec medicamenta adiuvant ad pulsum cordis et pressionem sanguinis restituendam.

Suntne ulli effectus secundarii curationis?

Haec medicamenta interdum effectus secundarios leves causare possunt.

• Tensio sanguinis et pulsus cordis aucti
• Difficultas spirandi
• Cephalalgia (cephalalgia)
• Irregularitates pulsus cordis

Quid facere possumus ut hoc periculum minuamus?

Difficile est gravia accidentia praedicere et prohibere. Sunt tamen res quas facere possumus ad periculum hypovolaemici impetus ex aliis causis minuendum:

• Si diuretica sumis, ea prorsus ut a medico tuo praescriptum est sume. Praeterea, aquam copiosam bibe ne dehydreris.
• Si diarrhoeam habes aut vomis, aquam copiosam vel liquorem similem Jeevani bibe ad liquores e corpore amissi restituendos.
• Si multum sudas, aquam copiosam bibe ut liquorem quem perdis restituas.

Maxime autem: si multum sanguinis profluvium videris, aut si vulnus habes quod non potest sisti, statim 1190 aut 1990 voca, aut ad sectionem curationis subitae proximi nosocomii perge. Cito auxilium petere condicionem moderari potest antequam magna sanguinis copia amittatur.

Quid fit si impetum hypovolaemicum patiaris? Quanto tempore convalescis?

Utrum hanc condicionem superes et convalescas a pluribus factoribus pendet. Quantum sanguinis vel liquidi amissum est, quam celeriter acciderit, aliae condiciones medicae quas habes, et causa impetus etiam momentum habere possunt.

Si curationem pro ictu ulce mature incipias, effectus eius reverti possunt. Si iuvenis es et ictus non nimis gravis est, bonam spem supervivendi habes. Attamen, interdum laesio organorum ad infarctum cordis ducere potest. Si plus uno organo deficit, morbus magis letalis est. Etiam cum curatione, ictus hypovolaemicus interdum letalis esse potest.

Quomodo meipsum curare possum donec convalescam?

Postquam domum ex nosocomio redieris, praecepta medici accurate sequere debes. Corpus tuum multa traumata perpessum est, itaque domi quiescere et convalescere debes antequam ad laborem eas. Medicamentum quod medicus tibi praescripsit accurate sume, et vulnera diligenter cura.

Quando mihi iterum medicum videre necesse est?

Medicus te rogabit ut ad subsequentes consultationes redeas ut videat quomodo valeas. Ne has consultationes omittas, quia tum medicus novas difficultates, quae oriri possint, celeriter agnoscere poterit.

Quando ad Unitatem Curae Urgentis (UCU) ire debes?

Si quem symptomata shock hypovolaemici ostendentem videris, statim numerum 1190 vel 1990 voca. Quo citius homo auxilium accipit, eo melius. Donec auxilium adveniat, hominem demitte cruribus circiter pede supra reliquum corpus elevatis. Corpus ne moveas, nisi ut crura eleves. Si sanguis fluit, conare eum sistere et corpus calidum serva.

Si antea impetum hypovolaemicum passus es, si vulnera tua iterum sanguinare incipiunt, aut si stillare videntur, iterum ad cubiculum curationis urgentis perge.

Quae sunt interrogationes magni momenti medico proponendae?

Cum medicum vides, haec interrogare ne obliviscaris:

• Num hic impetus hypovolaemicus effectus diuturnos in me habebit?
• Quamdiu mihi opus erit ut plene convalescam?
• Quamdiu mihi medicamentum quod tibi praescripsisti sumere necesse est?

Tandem, nuntius domum ferendus

Impetus hypovolemicus est casus medicus urgens. Attamen, curatione celeriter accepta, vitam tuam servare potest. Medici condicionem invertere possunt, sed tempus tibi requiretur ad convalescendum. Praesertim si impetus ex gravi accidente ortus est, diutius ad convalescendum requiri potest. Ergo, praecepta medici tui accurate sequere et te ipsum et vulnera tua diligenter cura. Semper cave!

` shock hypovolaemicus, sanguinis amissio, liquidi amissio, shock, curatio urgentis, pressio sanguinis, symptomata