Num parvulus tuus febrem aliquot dies habuit? De Morbo Kawasaki loquamur.

Num febris parvuli tui plus quam quinque dies non desiit? Num maculae rubrae per totum corpus sunt? Num oculi rubri sunt et labia rimosa sunt? Quantum perterriti sumus nos parentes temporibus huiusmodi? Etiam si febrem normalem aut gravedinem esse putes, interdum aliquid gravius ​​esse potest. Hodie de rara quadam condicione, quae infantes parvos afficit, loquemur, quae celeriter diagnostica et curanda est. Morbus Kawasaki est.

Quid est Morbus Kawasaki?

Simpliciter dictum, morbus Kawasaki est condicio in qua vasa sanguinea (vasa sanguinea) in corpore nostro inflammantur, id est, tument et rubescunt. In medicina, hoc vasculitidem vocamus. Cogita de vasis sanguineis per totum corpus nostrum quasi fistulis quae aquam portant. Quid fit si hi fistulae ab intus inflammantur? Fluxus sanguinis impeditur, et parietes illorum fistularum etiam debilitari possunt.

Quamquam hic morbus quodlibet vas sanguineum in corpore afficere potest, nos, medici, maxime de arteriis coronariis solliciti sumus, quae sanguinem cordi praebent. Quia cor est quasi machina corporis nostri. Vasa principalia quae sanguinem huic machinae praebent arteriae coronariae appellantur. Si hae inflammantur vel debilitantur, functio cordis graviter laedi potest.

Hic morbus frequentissimus est in pueris inter annos sex et quinque . Optimum tamen est , si morbus tempore opportuno dignoscitur et curatio idonea incipitur, plerosque pueros intra duos menses circiter plene convalescere. Quare, magni momenti est ne perturberis et symptomata cognoscere.

Quam communis est hic morbus?

Morbus Kawasaki est morbus rarissimus. In terris sicut Civitates Foederatae Americae et Canada, inter decem et viginti ex centum milibus puerorum sub quinque annos natis afficit. Attamen, in terris Asiaticis sicut Iaponia et Corea, hic numerus paulo altior est. Gravissimum est morbum Kawasaki causam principalem morborum cordis acquisitorum in pueris in terris progressis factum esse.

Quae sunt symptomata huius morbi? Quomodo eum agnoscimus?

Ut parens, de hoc valde cautus esse debes. Nam haec symptomata aliquantum similia esse possunt illis vulgaris influenzae viralis. Sed cum haec symptomata concurrunt, tum demum diligenter attendere debes.

Alias ​​proprietates principales hoc modo inspiciamus ut facilius memoria teneantur.

Quidam pueri non omnia haec symptomata simul ostendunt. Si pauca tantum symptomata apparent, morbum Kawasaki imperfectum appellamus. Attamen magni momenti est puerum tuum statim ad medicum ducere, etiam si unum vel duo ex his symptomatibus una cum febre habet.

Cur hic morbus oritur? Estne contagiosus?

Re vera, medici causam certam morbi Kawasaki nondum invenerunt, sed plures theoriae sunt.

• Reactio ad infectionem: Quidam investigatores credunt, cum virus aut bacteria corpus ingrediuntur, systema nostrum immune nimis reagere, vasis sanguineis laedens.
• Factores ambientales: Hic morbus saepius certis temporibus anni refertur, praesertim hieme exeunte et vere ineunte.
• Praedispositio genetica: Creditur liberos qui certa gena portant ad hunc morbum contrahendum proniores esse posse.

Quis periculo maiori obnoxius est?

• Pueri mares periculo paulo altiore quam puellae obnoxii sunt.
• Liberi infra quinquennium.
• Pro liberis Asiaticae vel Insulanarum Pacificae originis.

Quae complicationes morbum Kawasaki periculosum reddere possunt?

Haec pars est cui maxime attendere debemus. Nisi curatur aut tarde curatur, complicationes quae oriri possunt, praesertim quae ad cor pertinent, periculosae esse possunt.

• Aneurysmata arteriae coronariae: Haec est gravissima et periculosissima complicatio. Aneurysma est tumor in pariete vasis sanguinei qui propter inflammationem debilitatus est. Haec tumor fieri potest et interdum rumpi.
• Impetus cordis: Si coagulum sanguinis intra aneurysma formatur et fluxum sanguinis ad cor obstruit, infarctus cordis fieri potest.
• Myocarditis: Inflammatio musculi cordis.
• Problemata valvulae cordis: Valvae cordis laedi possunt nec rite aperiri nec claudi.
• Insufficientia cordis: Incapacitas cordis ad sanguinem sufficientem ad corpus totum pumpandum.

His difficultatibus auditis, fortasse te terrebunt. Sed memento, pleraeque harum difficultatum prohiberi possunt si curatio intra decem dies primos ab initio symptomatum incipiatur. Quam ob rem dicimus, si febrem et symptomata supra memorata habeas, medicum sine mora consulere.

Quomodo medicus hanc morbum accurate diagnoscit?

Nulla singularis probatio sanguinis vel inspectio est quae morbum Kawasaki confirmare possit. Medicus diagnosim facit diligenter examinando symptomata infantis. Hoc diagnosim clinicam appellamus.

Medicus morbum Kawasaki diagnosticabit examinando puerum, inspiciendo quot dies febris adfuerit, quae alia symptomata adsint, et curando ut nulli alii morbi sint qui symptomata causare possint (e.g., morbilli, scarlatina).

Tres stadia morbi

Morbus Kawasaki plerumque per tres gradus progreditur.

1. Gradus 1 - Acutumus: Haec est primae duae hebdomades circiter. Symptomata principalia, ut febris, eruptio cutanea, oculi rubri, et mutationes in ore, omnia hoc tempore adsunt. Infans hoc gradu valde inquietus fit.

2. Gradus 2 - Subacutus: Durat duas ad quattuor hebdomades. Hoc tempore, febris iam remisit. Attamen, symptomata ut dolores ventris, diarrhoea, et dolor articularis oriri possunt. Maxime autem, cutis in digitis digitorum et pedum hoc tempore desquamari incipit. Periculum aneurysmatum arteriae coronariae contrahendi hoc tempore summum est.

3. Gradus 3 - Convalescens: Hoc per mensem unum vel duos durare potest. Omnia symptomata paulatim evanescunt. Attamen, puer paulum fessus sentire potest. Tempus requiritur ut damnum vasorum sanguiferorum sanetur.

Quae probationes peraguntur?

Etiam si morbus confirmari non potest, medicus plura experimenta iubere potest ad gravitatem condicionis determinandam et ad alias aegrotationes excludendas.

• Examinationes sanguinis: Quaerite res sicut CRP et ESR, quae gradum inflammationis in corpore indicant.
• Analysis urinae
• Echocardiogramma: Hoc examen gravissimum est. Ultrasonus est. Per hoc, functionem cordis, statum valvularum, et praesertim utrum arteriae coronariae laesae sint an aneurysmata formata sint, clare videre licet.
• Electrocardiogramma (ECG): Hoc adiuvat ad inspiciendum rhythmum (activitatem electricam) cordis.

Quomodo curatur?

Simul ac morbus Kawasaki suspectus est, puer in nosocomium admittitur. Curatio in nosocomio incipit. Quattuor proposita curationis praecipua sunt:

1. Febrem et inflammationem in corpore minuendo.

2. Laesionem vasorum sanguiferorum, praesertim arteriarum coronariarum, prohibere vel minuere.

3. Praeveniendo complicationes cordis.

4. Coagulorum sanguinis impedimentum.

Duae rationes curationis praecipuae adhibentur:

• Immunoglobulinum Intravenosum (IVIG): Haec est curatio principalis. Simpliciter dictum, substantia est quae anticorpora a sanis sumpta continet. Puero intravenose (IV) instar solutionis salinae datur. Operatur responsum immune hyperactivum corporis coercendo et damnum vasorum sanguiferorum reducendo. Haec curatio intra primos decem dies data periculum complicationum cardiacarum a 25% ad minus quam 5% reducere potest.
• Aspirinum: Aspirinum pueris cum febribus viralibus non solemus dare. Attamen, in morbo Kawasaki, aspirin initio magnis dosibus datur ad febrem et inflammationem minuendam, deinde parvis dosibus ad coagulationem sanguinis prohibendam per aliquot hebdomades.

Praeter has curationes, puero etiam dantur res salinae ad dehydrationem prohibendam, et medicamenta ad dolorem et tumorem.

Quid fit postquam domum ex nosocomio redieris?

Postquam febris pueri omnino abierit et is liquores et medicamenta per os sumere possit, domum ex nosocomio dimitti potest. Sed labor non finitur postquam domum rediit. Puer diligenter observandus est.

Necesse erit tibi visitationes subsequentes cum paediatro tuo et cardiologo continuare.

• Domum ibis et echocardiogramma post hebdomadem unam vel duas, et iterum post hebdomades quattuor ad sex, habebis ut videas quomodo cor tuum se habeat.
• Si qua laesio arteriis coronariis facta est, sub cura medica diu esse debebis, et fortasse etiam per totam vitam periodica examina subire debebis.

Morbus Kawasaki omnino sanari potest?

Plerique pueri omnino convalescunt. Symptomata per quattuor ad sex septimanas circiter durare possunt. Puer fessus et inquietus per duos menses circiter se sentire potest. Rarissime (circiter 2-3%) morbus recidivare potest.

Post curationem, circiter dimidia pars damni arteriarum intra annum unum vel duos sanabitur. Attamen, si damnum grave est, ut aneurysma, problema per totam vitam esse potest.

Quid facere potes ut parens?

Intellegimus anxietatem et tristitiam quam sentis cum puer aegrotat. Sed tua vis est maxima vis filii tui.

• Praecepta medici tui accurate sequere: Medicamenta tua prorsus ut praescripta sunt sume. Nullas consultationes subsequentes omitte.
• De vaccinationibus cave:Interest infantem tuum a morbis viralibus, ut varicellis et influenza, protegere dum aspirinum accipis. Aspirin et nonnulla virus morbum rarum sed periculosum, syndromam Reye appellatum, causare possunt. Itaque cum medico tuo loquere ut vaccinationes infantis tui ad diem sint.
• Cave vaccinationes cum virus vivo: Vaccinationes cum virus vivo, ut morbillorum, parotitidis, rubellae (MMR) et varicellae, non dantur per undecim menses post acceptam curationem IVIG. Hoc fit quia curatio IVIG corpus impedire potest quominus sufficientes anticorpora ad haec vaccinationes producat.
• Actiones limitandae: Si cor infantis tui affectum est, medicus tuus tibi suadere potest ut ludos strenuos et cursus aliquandiu limites. His instructionibus diligenter obsequere.
• Consolare filium tuum: Dum filius tuus in nosocomio est, da ei ludicrum vel librum carissimum. Vox tua et blanditia tua magnum solacium filio tuo afferent hoc tempore difficili.