Num oculi tui semper sicci sunt? Num pruriunt? Num ob vitium glandularum Meibomianarum est? (Dysfunctio Glandularum Meibomianarum)

Num interdum sentis oculos tuos siccos esse, quasi aliquid intus sit, aut quasi prurientes et rubores continuos sentiant? Hoc fortasse normale putes, quasi pulveris particulam. Attamen, si haec symptomata perseverant, problema cum minutis glandulis oleiferis in palpebris tuis esse potest. Hodie, de una tali conditione, Dysfunctione Glandulae Meibomianae (DGM) , loquemur.

Quid est dysfunctio glandulae Meibomianae (MGD)?

Simpliciter dictum, Dysfunctio Glandularum Meibomianarum (DGM) est cum minimae glandulae sebaceae in marginibus superioribus et inferioribus palpebrarum tuarum (quas glandulas Meibomianas appellamus) oleum (meibum appellatum) quod oculi tui egent rite non secernunt. Hoc oleum magni momenti est ad oculi tui ne exsiccentur.

Finge, membrana lacrimalis est quae oculos nostros protegit. Tres stratas principales habet:

1. Stratum externum oleosum: Hoc ex oleo glandularum Meibomianarum constat. Hoc impedit ne stratum aquosum subiacens nimis celeriter evaporet.

2. Stratum medium aquosum: Haec est maxima pars pelliculae lacrimalis. Pars principalis est quae oculum humectat, nutrit et purgat.

3. Stratum intimum mucum continens: Hoc adiuvat ut stratum aquosum in superficie oculi bene lubricatum maneat.

Nunc intellegis quanti momenti sit oleum e glandulis meibomianis? In MGD, aut hae glandulae non satis olei producunt , aut qualitas olei quod producunt decrescit . Saepe, foramina harum glandularum obstruuntur et oleum exire non potest. Hoc MGD obstructivum appellamus.

Haec condicio potest esse congenita vel acquisita. Et iuvenes et senes afficere potest.

Quam communis est haec condicio?

Re vera, MGD condicio est multo communior quam fortasse putes. Aestimatur circiter 35.8% incolarum mundi hanc condicionem habere. In Civitatibus Foederatis Americae, circiter 70% hominum supra aetatem 60 MGD habent.

Generaliter in viris quam in feminis frequentior est. Eius frequentia etiam inter diversas gentes variat. Exempli gratia, MGD in hominibus Asiaticis originis frequentior est quam in albis.

Habesne et tu haec symptomata?

Quidam homines MGD habentes nulla symptomata ostendunt. Attamen, si symptomata evolvunt, haec includunt:

• Oculi perpetuo pruriunt aut urunt .
• Oculi rubent aut dolent .
• Palpebrae tumidae videntur .
• Frustra oculi mei lacrimant .(Hoc revera fit quia oculus siccus est, et oculus respondet lacrimas aquosas producendo.)
• Sensatio corporis alieni, quasi granum arenae in oculo.
• Visus meus paulum nebulosus videtur .
• Orcea et chalaziones saepe in palpebris apparent.
• Mane cilia mea glebae vel substantiae viscosae adhaeserunt.
• Si lentibus contactu uteris, difficile potest esse eas commode gerere .

Finge, Nilanthi est quaedam quae semper in computatro laborat. Vesperi, oculi eius rubescunt et pruriunt. Interdum sentit quasi aliquid in oculis haereat. Putabat id ex lassitudine fieri. Sed demum cum medicum consuleret, cognovit se MGD contraxisse.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Causa principalis MGD est obstructio glandularum Meibomianarum de quibus antea locuti sumus. Hoc significat oleum in orificiis glandularum accumulari, haerere, nec exire posse. Alia causa est quod qualitas olei a glandulis secreti minuitur .

Praeterea, usus quorundam medicamentorum etiam MGD causare potest. Exempli gratia:

• Quaedam medicamenta ad glaucoma tractandum.
• Medicamenta retinoida continentia (ad acne adhibentur).
• Oestrogenum ad curationem hormonalem substitutivam datum.
• Medicamenta quae gradus androgenorum minuunt.

Quis hoc magis probabile est contrahere? (Factores periculi)

Factores periculi sunt res quae augent periculum morbi contrahendi. MGD plures tales factores periculi habet:

• Senectus: Dum senescis, functio harum glandularum minui potest.
• Effectus hormonum: Praesertim diminutio hormonis androgeni.
• Proclivitas ad allergias habens.
• Lentes contactus gerendae: Periculum maius est si eas diutius quam tempus commendatum geris sine rite purgandis.

Praeterea, si quibusdam morbis laboras, verisimilius est te MGD evolvere. Hoc periculum praesertim altum est in hominibus qui morbis ad systema immunitatis pertinentibus laborant.

Pericula cum systemate immunitatis debilitato coniuncta

Homines his morbis affecti MGD evolvere possunt:

• Rosacea ( Rosacea ): Morbus in quo cutis rubescit et vasa sanguinea parva in superficie conspiciuntur.
• Syndroma Sjögren: Morbus autoimmunis qui siccitatem oculorum et oris causat.
• Lupus: Morbus autoimmunis qui varias corporis partes afficit.
• Psoriasis: Morbus cutis qui maculas squamosas efficit.
• Arthritis rheumatoidea:Morbus autoimmunis qui articulationes afficit.

Aliae condiciones medicae quae periculum MGD augent

• Blepharitis chronica: Margines palpebrarum perpetuo tumidi et rubri sunt.
• Syndroma Stevens-Johnson: Morbus qui cutem et membranas mucosas graviter afficit.
• Alta pressio sanguinis.
• Alta cholesteroli gradus in sanguine.
• Infectiones oculorum, ut trachoma .
• Aniridia: Conditio in qua iris oculi omnino vel partim abest.

Quae complicationes oriri possunt si non curantur?

MGD non solum oculus siccus est. Nisi rite curatur, ad varias complicationes ducere potest. Ergo, non bonum est eam ignorare.

Complicatio principalis est progressio syndromae oculi sicci (morbi oculi sicci) . Hoc significat oculos perpetuo siccos esse. Praeterea, morbi superficiei oculi (corneae et conjunctivae), ut inflammatio palpebrarum (blepharitis), oriri possunt.

Si MGD non curatur, magis pronior es ut infectiones oculorum vel affectiones inflammatorias evolvas. Si chirurgiam oculorum subis, MGD etiam periculo complicationum post illam chirurgiam obnoxia est. In casibus gravibus, MGD non curata etiam corneae laedere potest.

Quomodo medicus MGD diagnoscit?

Medicus te primum de valetudine tua, medicamentis, et symptomatibus interrogabit. Deinde, examen oculorum completum faciet. Secundum responsa tua, medicus intra palpebras tuas inspicere poterit ut signa MGD agnoscat.

Quae experimenta in hanc rem fiunt?

Ut confirmetur utrum MGD habeas, medicus tuus unum vel plura ex his probationibus facere potest:

• Expressio olei: Medicus leniter pressionem palpebris tuis adhibebit ut videat num oleum ex glandulis exeat, si ita, quantum, et qualis sit natura olei.
• Examen temporis rupturae pelliculae lacrimalis (TBUT): Tinctura specialis in oculo tuo iniicitur et rogaris ut conniveas. Deinde, lucerna fissurae adhibetur ad metiendum quamdiu pellicula lacrimalis rumpitur. Solet esse plus quam decem secundis.
• Examen Schirmeri (examen lacrimarum Schirmeri): In hoc experimento, duae chartae filtratoriae speciales inter palpebram inferiorem et oculum ponuntur. Post pauca minuta, quantitas humoris a chartis absorbata metitur ut videatur num oculi satis lacrimarum producant.
• Examen exemplorum lacrimalium (Exemplar):Quaedam experimenta possunt invenire quae proteinae in lacrimis tuis sint.
• Meibographia: Haec est probatio quae imagines glandularum meibomianarum capit. Variis technis utitur, ut infrarubra, tomographia cohaerentiae opticae (OCT), et imagine laserica. Formam glandularum, quot earum obstructae sint, et utrum laesae sint, ostendere potest.

Quae sunt curationes huius?

Curatio MGD a multis factoribus pendet, inter quos sunt gravitas condicionis tuae, causa eius, et valetudo tua generalis.

Res quas domi facere potes

Medicus primum pauca simplicia quae domi facere potes commendat:

• Fomenta calida: Pannum mundum in aqua calida macera, bene exprime, et super palpebras tuas per quinque fere minuta tene. Hoc partem olei inclusi solvendi et facilius exhauriri sinet. Optimum est hoc saltem bis in die facere.
• Palpebrarum fricatio: Postquam calidum fomentum applicaveris, palpebras digitis leniter frica, eas versus supercilia impellens (deorsum pro palpebris superioribus, sursum pro palpebris inferioribus). Hoc oleum e glandulis liberare adiuvabit.
• Hygiena palpebrarum: Misce modicam quantitatem saponis lenis, ut shampoo infantilis, cum paululum aquae et leniter munda margines palpebrarum (ubi palpebrae incipiunt). Vel, utere purgatore palpebrarum speciali a medico tuo commendato.
• Supplementa Omega-3 sumendo: Supplementa omega-3 continentia, ut oleum piscium vel oleum lini, sumendo qualitatem olei emendare et symptomata MGD minuere potes. De hoc cum medico tuo loquere et incipe.
• Cura rerum naturalium: Ventis validis minue. Tempus computatris et telephonis intuendis impensum minue. Oculis interdum requiem da.

Curatio a medico commendata

Si curationes domi solae non sufficiunt, medicus tuus alias curationes suadere potest, ut:

• Lacrimae artificiales / Lubricantia: Guttae ophthalmicae lubricantes pluries in die adhiberi possunt ad siccitatem oculorum minuendam. Etiam in forma geli vel unguenti veniunt.
• Medicamenta anti-infectiva: Si infectio in palpebris est, guttae, unguenta, vel pilulae antibioticae praescribi possunt. Quaedam antibiotica (e.g., doxycyclinum , azithromycinum) etiam cum MGD auxilium ferre possunt.
• Medicamenta anti-inflammatoria topica:Guttae ophthalmicae, ut cyclosporinum vel steroida, inflammationem in palpebris minuere possunt. Hae tantum sub consilio medici adhibendae sunt.
• Curatio morborum conexorum: Exempli gratia, si morbus est causatus ab acaris (Demodex) qui in palpebris habitant, curatio eius.
• Rationes ad glandulas reserandas:
• Instrumenta qualia sunt Lipiflow, iLux, et TearCare: Haec calorem et pressionem moderatam palpebris adhibent, glandulas meibomianas obstructas dissolventes et removentes.
• Exploratio glandulae Meibomianae: Instrumentum tenue (spelvillum) in foramina glandulae inseritur et obstructio removetur.
• Curationes lasericae: Quaedam genera laserica etiam ad has glandulas stimulandas et obstructiones removendas adhibentur.

Quanto tempore post curationem convalescit? Quae est spes?

Pleraque curationes MGD non multum "tempus convalescentiae" requirunt. Immo, medicus tuus tibi dicet ut pergas rebus ut extensiones ciliorum, fomenta calida, et supplementa.

Tantum si chirurgiam subeas, tempus aliquod ad plenam convalescentiam requirere potest.

Spes alicuius cum MGD plerumque bona est, praesertim si facis quod necesse est ad morbum moderandum. Fortasse necesse erit tibi bonas consuetudines hygienae oculorum per totam vitam conservare.

Num MGD prohiberi potest? Quomodo periculum reduci potest ?

MGD non omnino prohiberi potest, sed in quibusdam casibus periculum minuere potes.

Quaedam elementa periculi, ut aetatem et genus, mutare non possumus. Sunt tamen quaedam quae mutare possumus:

• Aliae condiciones sanitatis curandae: Res sicut gradus cholesteroli in sanguine et pressionem sanguinis moderandae sunt.
• Ambientem tuum cura: Ab allergenis quantum fieri potest abstine. Aeraria quantum fieri potest vita. Tempus in scriniis electronicis limita.
• Examinationes oculorum regulares.
• Si lentes contactus geris, eas utere et munda ut medicus tuus commendat.
• Oculos et palpebras mundas serva.

Quae sunt optima tempora ad medicum videndum?

Si qua problemata cum visu habes, ut dolorem oculorum aut visionem caligo plenam, medicum consule ne dubites.

Si subito dolorem oculorum aut amissionem visionis experiris, statim ad valetudinarium perge.

Quaestiones magni momenti medico tuo proponendae

Multas fortasse quaestiones medico ophthalmologico tuo proponendas habebis. Fortasse talia rogabis:

• Quae causa est ut MGD habeam?
• Quale genus curationis commendas?
• Suntne ulli effectus secundarii (complicationes) his curationibus?
• Num haec condicio genetica est? Num reliqua familia mea examinari debeam?
• Quam saepe examina oculorum mihi subeundum est?
• Licetne mihi adhuc lentibus contactus uti?
• Numquamne haec condicio MGD omnino melior fiet?

Num haec condicio MGD plene sanatur?

Nonnullis hominibus, MGD potest esse problema per totam vitam , praesertim si aliam condicionem habeas, ut morbum systematis immunitatis, qui regi potest sed non plene sanari. Attamen, si recte curatur, potest esse problema per totam vitam.

Quomodo glandulas Meibomianas obstructas restituere?

Remedia domestica, ut fomenta calida et fricationes, ad glandulas Meibomianas obstructas aperiendas uti potes. Praeterea, instrumenta et artes sunt quas medici adhibent.

Exempla horum sunt:

• Machinae quae palpebras calefaciunt et meibum siccum vel crassum dissolvunt.
• Machinae quae radiis lasericis utuntur ad glandulas ingrediendas et obstructiones removendas.
• Instrumenta tenuia (scopola) in glandulas a medico immittuntur ut oleum meibomiani inclusum removeant.

Denique, quae maxime memoria tenenda sunt

Interest examinationes oculorum regulares habere. Hoc fit quia medicus quasdam affectiones oculorum (sicut MGD) detegere potest antequam symptomata quoque habeas. Siccitas oculorum interdum fortasse non magna causa est. Attamen, siccitas oculorum tibi non prodest. Glandulae Meibomianae pars magni momenti sunt sanitatis oculorum tuorum quae adiuvant ad oculos protegendos. Ergo, si MGD habes, interest eam mature diagnosticare et curare ad complicationes graves vitandas. Si quas quaestiones de hoc habes, ne dubita cum medico oculorum tuo loqui.

Oculi sicci, glandulae Meibomianae, MGD, syndroma oculi sicci, sanitas oculorum, dysfunctio glandulae Meibomianae, syndroma oculi sicci