Num senex tuus haec symptomata habet? Discamus de hydrocephalo pressionis normalis (NPH).

Numquamne animadvertisti matrem, patrem, aut aviam tuam senem memoriam amittere et ambulare difficile invenire dum senescit? Interdum putamus haec esse res normales quae accidunt dum senescimus. Attamen, interdum alia causa post has condiciones latet. Hodie, de peculiari morbo loquemur qui dementia similis esse potest, sed si curatur, sanari potest . Hic morbus appellatur "(Hydrocephalus Pressurae Normalis)" vel "(NPH)".

Quid est `(Hydrocephalus Pressionis Normalis - NPH)`?

Simpliciter dictum, "(Hydrocephalus Pressurae Normalis)" sive "(NPH)" est condicio ubi liquor in cerebro nostro vel circa eum accumulatur, functionem cerebri impediens . Cogita de ea quasi situla aquae plena. Hoc multas functiones a cerebro gubernatas afficere potest, ut cogitationem, attentionem, memoriam, et ambulationem. Res peculiaris est , quamquam symptomata huius dementiae simillima sunt, condicio "(NPH)" interdum curari et sanari potest .

Quis maxime hac condicione `(NPH)` afficitur?

Haec condicio, "(NPH)" appellata , frequentissima est in hominibus supra aetatem sexaginta quinque annorum. Periculum huius condicionis evolvendae cum aetate crescit. Solet incipere circa aetatem septuaginta annorum.

Aetas provectior est praecipua causa periculi huius. Res sicut genus, color et genus hoc non afficiunt.

Quam communis est `(NPH)`?

Quamquam satis rara, NPH est morbus inter medicos bene notus. Aestimatur circiter 0.2% hominum inter annos septuaginta et octoginta hoc morbo laborare, et circiter 5.9% hominum supra annos octoginta eo laborare. Hoc significat circiter 8.4 miliones hominum supra annos octoginta toto orbe terrarum hoc morbo laborare. Secundum peritos, rarissima est in hominibus infra aetatem sexaginta quinque annorum, tantum 0.003% illius aetatis coetus afficiens.

Quid fit cum "(NPH)" habes? Quomodo cerebrum afficit?

NPH causatur accumulatione liquidi, qui liquor cerebrospinalis (CSF) appellatur, in cerebro . Hic liquor aquae similis est. Cerebrum nutrit et sordes removet. Cerebrum adulti medium circiter 150 millilitra (5 uncias) CSF continet. Hoc minus quam dimidium quantitatis est in pyxide Cocae Colae. Corpora nostra hunc liquorem constanter fabricant, circulant, et reabsorbent ut eum in gradu constans servet.

Quamquam hic liquor parva quantitate est, magnum tamen munus agit. Hic liquor "(CSF)" cerebrum nostrum et medullam spinalem intra spinam circumdat. Aliis verbis, cerebrum nostrum in hoc liquore fluitat . Etiam fungitur quasi pulvinar quod cerebrum et medullam spinalem ab ictibus externis protegit.

Ergo, si corpus nostrum hunc "(CSF)" liquorem rite circulandum vel reabsorptum non potest, hic liquor plus quam debeat intra cranium accumulari incipit.

In "(NPH)", hic liquor lente accumulatur, ita quamvis pressio intra cranium "(Pressio Intracranialis)" augeatur, intra limites normales manet . (Ideo etiam "(Hydrocephalus Pressionis Normalis)" appellatur. Quia intra cerebrum nostrum sunt cavitates liquido plenae, quae "(Ventriculi)" appellantur, quae partem huius liquoris accumulationis tractare possunt.

Sed, cum "(CSF)" accumulatur, nusquam alibi est quo ille liquor eat. Tum cerebrum tumescere et tumescere incipit . Hoc est quod symptomata huius morbi causat. Si cerebrum sic diu tumescit, pressio damnum permanens textui cerebri inferre potest, vel etiam delere.

Quae sunt symptomata aegrotationis (NPH)?

Symptomata "(NPH)" plerumque lente evolvuntur, gradatim crescentia per spatium trium ad sex mensium . Tria symptomata principalia "(NPH)" sunt, quae etiam Trias Hakim appellantur. Inter 50% et 75% hominum cum "(NPH)" omnia tria symptomata simul habent. Trias Hakim sequentes tres typos symptomatum includit:

• Problemata incessus
• Incontinentia urinaria
• Difficultates cognitivae

Difficultas ambulandi

Hae sunt difficultates motus quae ad ambulationem pertinent. Hoc symptomum est frequentissimum ex tribus. Inter 80% et 95% hominum cum NPH haec symptomata habent. Quaedam symptomata similia esse possunt perturbationibus motus morbi Parkinsoniani , sed differentia principalis est quod in NPH, haec symptomata plerumque ad crura et pedes limitantur.

Si `(NPH)` habes, haec fieri possunt:

• Difficile fit crura attollere . Hoc facit ut crura humi haerere videantur cum ambulatur. Dicitur simile esse difficultati conandi magnetem e superficie removere.
• Pedes parvi et vacillantes sunt . Hoc efficit ut crura ambulando trahantur. Magna quoque est pericula labendi et cadendi.
• Ambulatio subito sistere potest aut incerte ambulare . Videtur quasi non possis decernere utrum gradum facias an progrediaris postquam ambulare coeperis. Etiam dubitare potes cum magnas conversiones facis ambulando, et difficultatem te convertendi habeas.
• Ambulantes, digiti pedum extrorsum vertuntur . Hoc permittit eis crura dilatare et huc illuc ambulare, sicut penguinis.

Incapacitas urinam moderandi

Haec est amissio potestatis vesicae et involuntaria urinae effusio. In primis stadiis, fortasse frequenter urinandi desiderium senties, aut subitam et immoderatam urinandi necessitatem senties, quam difficile est continere.

Homines hac indole affecti fortasse pudore afficiuntur si urinae suae potestatem amittunt. Attamen quidam hoc non intellegunt, et pudore afficiuntur.Ne quidem ita videtur. Hoc fortasse ob difficultatem cogitandi est, quae est tertia proprietas triadis Hakeem.

Difficultas cogitandi et memorandi

Tertia nota principalis NPH est difficultas cogitandi et memoriae. Hoc causare potest res tales:

• Tarditas mentis et corporis . Homo tardius solito cogitare et agere videtur.
• Difficultates memoriae . Saepe res oblivisceris et sine cogitatione laborare videris.
• Dysfunctio exsecutiva : Difficultas moderandi affectiones, cogitationes et actiones. Difficultas in concentrando, decisiones capiendi, et difficultas clare cogitandi.
• Mutationes in affectionibus . Homines NPH affecti apathici videri possunt et studium in rebus quas antea delectabantur amittere.

Quae sunt causae aetheris (NPH)?

Duo genera principalia `(NPH)` sunt, quorum ambo eodem modo occurrunt. Duo genera sunt:

• NPH primaria (idiopathica)
• NPH Secundaria

Primaria (causa ignota) `(NPH)`

"NPH primaria" significat eam non ab alia conditione medica causari. Aliud vocabulum pro hoc est "idiopathica" , quod est vocabulum quo periti utuntur ad describendas condiciones quae sine causa specifica evoluuntur . Periti credunt NPH idiopathicam fortasse cum uno pluribusve problematis coniunctam esse quae cum senescendi tempore occurrunt in modo quo corpora nostra liquorem cerebrospinalem (CSF) fabricant, circulant, et reabsorbent. Circa dimidium omnium aegrotorum NPH in hanc categoriam cadit.

Sub condicionibus normalibus, corpora nostra inter 400 et 600 millilitra `(CSF)` per diem producunt. Hoc multo plus est quam necesse est. Ergo, vetus `(CSF)` reabsorbere debemus ut locum novo `(CSF)` faciamus. Si quaestio est cum modo quo `(CSF)` circulat vel reabsorbetur, hic liquor accumulari potest quia corpus plus `(CSF)` quam necesse est producit.

Sunt etiam indicia NPH cum morbis degenerativis cerebri, ut morbo Alzheimeriano et dementia corporum Lewyanorum, coniunctum esse posse. Investigatores adhuc conantur intellegere quomodo et cur NPH oriatur, et utrum aliae condiciones eam afficere possint. His quaestionibus respondendo, morbum in futuro prohibere vel melius curare licebit.

Secundaria `(NPH)`

NPH secundaria oritur cum alia condicio medica modum quo corpus nostrum liquorem cerebrospinalem (CSF) producit, circulat, vel reabsorbit afficit. Inter condiciones quae NPH secundariam causare possunt sunt:

• Aneurysma cerebri (tumor in vase sanguineo qui rumpi et in textum cerebri sanguinare potest).
• Sanguinis profluvium in cerebro vel circa cerebrum (haemorrhagia intracranialis).
• Tumores cerebri (cancro incluso)
• Infectiones cerebri vel partium systematis nervosi affinium (exempli gratia , encephalitis vel meningitis ).
• Ictus
• Trauma cerebri (TBI) laesiones cerebri vel arearum conexarum durante curatione medica comprehendunt.

Quomodo `(NPH)` dignoscitur?

Diagnosis NPH paulo difficilior est, quia multa symptomata morbi similia sunt symptomatibus aliorum morborum senectutis, ut dementia . NPH etiam cum aliis morbis senectutis coniungitur. Circa triginta centesimae hominum cum NPH etiam morbum Alzheimerianum vel similem morbum cerebri habent.

Medicus NPH diagnosticat utens combinatione harum methodorum:

• Examen physicum et neurologicum . In hoc examine, medicus signa visibilia morbi quaerit. Etiam sensus (visum, auditum, tactum), reflexus, et robur musculorum in membris examinat.
• De historia medica et symptomatibus tuis interrogatio . Acta medica, historia medica, et symptomata tua indicia magni momenti ad diagnosim NPH praebere possunt.
• Imago diagnostica . Resonantia magnetica (IRM) instrumentum gravissimum est in diagnosi NPH. Hoc medico permittit intus caput tuum inspicere et cerebrum et areas ubi liquor collectus est videre. Medicus tuus etiam cisternogramma mandare potest, sed hoc non commune est. Tomographia computata (CT) alias condiciones excludere potest, sed non valde utiles sunt in diagnosi NPH.
• Examinationes laboratorium . Punctio lumbalis ( procedura quae parvam liquidi quantitatem e spina sumendum implicat) medico permittit ut specimen liquidi cerebrospinalis (LCS) ad examinandum sumat. Hoc NPH directe diagnosticare non potest, sed adiuvare potest ad alias condiciones excludendas. Etiam adiuvare potest ad diagnosticandum si NPH ab alia conditione, ut meningitide, causatur. Punctio lumbalis etiam partem CSF superflui removere potest, quod symptomata temporarie levare potest (sed symptomata redibunt cum CSF iterum additur).

Pro symptomatibus tuis, medicus tuus alia quoque experimenta iubere potest. Haec plerumque fiunt ad excludendas alias condiciones quae symptomata similia NPH habent. Medicus tuus tibi plura de his experimentis et cur sint magni momenti narrabit.

Quomodo `(NPH)` curatur? Estne curatio completa huic?

Plerumque, NPH est morbus curabilis.Curatio variat secundum utrum NPH primaria/idiopathica an secundaria sit. Dissimilis multis aliis morbis cerebri, medicamenta raro ad NPH curandum adhibentur. Hoc fit quia NPH saepe medicamentis non respondet (quamquam quaedam symptomata cum NPH coniuncta medicamentis curari possunt).

Curatio primarii/idiopathici `(NPH)`

Causa primaria/ignota (NPH) plerumque curabilis est. Frequentissima – et felicissima – curatio huius est insertio chirurgica instrumenti quod shunt appellatur . Shunt duos tubos (catheters) habet, unum ad liquorem admittendum et alterum ad expellendum, cum valvula inter eos duos. Si ventriculi cerebri nimis liquore pleni fiunt, pressio aucta liquorem in tubum influentem cogit, valvulam aperiens et liquorem superfluum per tubum exeuntem effluere permittens.

Nonnullae valvae derivationis recentiores "programmabiles" fiunt, id est, medicus earum configurationes sine chirurgia mutare potest. In "radiographia" visibiles sunt, ita medicus valvam inspicere et confirmare potest configurationes rectas esse. Nonnullae valvae derivationis recentiores "MRI-tutae" sunt, id est, te "MRI" scansionem habere posse etiam si hoc genus valvae habeas.

Tubus drenandi per foramen parvum in cranio exit (hoc foramen medicus per chirurgiam facit ad derivationem inserendam). Postquam e cranio egressus est, tubus deorsum vertit et sub cute intrat. Hic tubus drenandi liquorem ad pectus vel abdomen dirigit.

Si tubus in abdomen dirigitur (quod saepissime fit), liquor ex peritonaeo, membrana quae multa organa abdominalia circumdat, sugitur. Si in pectus dirigitur, liquor cerebrospinalis (LCS) ex membrana pleurali quae pulmones circumdat sugitur.

Secundaria `(NPH)`

NPH secundaria fortasse sanabilis est, sed tantum si morbus a morbo curabili causatur . Curatio NPH secundariae magnopere variari potest secundum causam subiacentem. Medicus tuus optimus est cum quo de curationibus praesto et quae commendant loqui.

Quae sunt effectus secundarii vel complicationes curationis?

Effectus secundarii curationis NPH variantur secundum curationem. In NPH primaria/ignota, curatio frequentissima est chirurgice collocatio fistulae ad impediendum ne superfluus liquor cerebrospinalis (LCS) intra cranium accumuletur. Inter effectus secundarios huius chirurgiae sunt (sed non limitantur ad):

• Infectiones
• Defectus vel vitiositas derivationis
• Mutationes positionis in valvula et/vel tubis
• Effusio immodica `(CSF)` per derivationem (hoc diminutionem pressionis `(CSF)` efficit, quae etiam `(hypotensio intracranialis)` appellatur).

In NPH secundaria, curationes praesto variant. Praeterea, effectus secundarii et complicationes variari possunt. Ergo, medicus tuus optimus est qui tibi dicat quas complicationes vel effectus secundarios exspectare possis et quid de eis fieri possit.

Quomodo symptomata moderari possum, nisi mihi prospiciam?

NPH non est morbus quem per te ipsum diagnosticare vel curare potes. Quapropter, noli symptomata ignorare vel te ipsum vel alium cum his symptomatibus per te ipsum curare conari .

Quam cito post curationem melius me sentiam? Quamdiu post curationem convalescam?

Symptomata huius morbi fere statim meliorari possunt cum derivatione collocata. Quo citius diagnosis et curatio fiunt, eo felicior est.

Plerique homines symptomatum imminutionem intra paucas horas vel dies post positio fistulae ostendunt. Quia autem fistula chirurgia maior est, multis hominibus aliquot dies vel hebdomades opus esse potest ut ab ea convalescant. Medicus solus tibi exacte dicere potest quamdiu post chirurgiam convalescas, cum multi factores tempus convalescentiae afficiant.

Possumne periculum contrahendi (NPH) minuere an omnino impedire?

NPH subito occurrit, et circiter dimidia pars casuum idiopathica est, id est, nulla causa nota evolvitur. NPH idiopathica non potest impediri , nec periculum eius contrahendi reduci.

Tamen periculum NPH secundariam contrahendi minuere potes vitando alias morbos vel condiciones quae hanc condicionem causare possunt. Hic sunt quaedam quae facere potes:

• Noli neglegere infectiones , praesertim oculorum et aurium. Hae facile ad cerebrum diffundi et morbos ut encephalitis vel meningitis causare possunt.
• Indue apparatum tutelarem . Laesiones traumaticae cerebri NPH secundariam causare possunt. Indue apparatum tutelarem, ut galeam, has iniurias prohibere potest.
• Valetudinem tuam modera . Morbi sicut alta pressio sanguinis aneurysmata cerebri et haemorrhagiam in cerebro causare possunt. Utrumque horum NPH causare potest. Moderatio pressionis sanguinis et curatio morborum sicut diabetes typus 2 vel cholesterol altum periculum horum problematum minuere potest.

Quid exspectandum est si `(NPH)` habeo?

NPH est casus specialis condicionum dementiae similium, quia saepe reverti potest . Attamen optima spes hanc condicionem revertiendi est cum diagnosi et curatione praecoci . Quo serius diagnosis et curatio, eo probabilius est damnum cerebro a stressu causatum permanens et grave fore.

Quia NPH plerumque facultatem cogitandi afficit, multi homines hoc morbo affecti se eo laborare nesciunt. Familia, amici, et noti saepe primi sunt qui symptomata NPH animadvertunt . Hoc significat caros magnum munus agere posse in diagnosi et curatione NPH mature facienda.

Quamdiu `(NPH)` exstat?

NPH morbus chronicus est. Symptomata lente per spatium trium ad sex mensium evolvuntur. Attamen NPH per se non melior fit; peior fit. Dum peior fit, grave et permanens damnum cerebri tandem inferre potest.

Quamquam NPH per se letale non esse potest, symptomata tamen causare potest quae vitam independentem homini difficilem et tandem impossibilem reddunt. Etiam ad complicationes graves et vitae periculosas, ut casus, conferre potest.

Cum curatione, symptomata principalia `(NPH)` verisimiliter meliorabuntur. Cum curatione, probabilitas horum trium symptomatum meliorationum haec est:

• Difficultas ambulandi : Haec symptomata in circiter 85% aegrotorum curatorum resolvuntur.
• Incontinentia : Hoc symptomum sanabile est in circiter 80% casuum si mature curatur. Spes curationis est inter 50% et 60% si tarde curatur.
• Difficultates cogitandi et memoriae : Haec symptomata in circiter 80% aegrotorum curatorum meliorantur.

Quaenam est huius rei prospectio?

Prospectus pro `(NPH)` magnopere variari potest. Causae huius sunt:

• NPH difficile est diagnosticare, quia symptomata eius similia sunt illis quae normaliter cum senescendi tempore, vel aliis morbis senectutis conexis, occurrunt.
• Symptomata `(NPH)` lente progrediuntur.
• Circiter tertia pars hominum cum NPH etiam morbo degenerativo cerebri, ut morbo Alzheimeriano, laborant.
• NPH frequentior fit dum senescimus, et multae condiciones sanitatis communes aetate ortae ad NPH conferre et eam exacerbare possunt.
• Quia symptomata `(NPH)` facultatem tuam cogitandi afficiunt, fortasse symptomata tua ipse agnoscere non poteris.

Factores qui eventus `(NPH)` afficiunt

Si hi factores adsunt, probabilitas boni exitus ex `(NPH)` obtinendi magna est:

• Diagnosis et curatio praecox.
• Difficultas ambulandi et/vel urinae moderandi, deinde difficultas cogitandi et memoriae.
• NPH secundaria ob causas sanabiles vel reversibiles oritur.
• Cum liquor cerebrospinalis (LCS) per puncturam lumbarem extrahitur, symptomata NPH minuuntur.

Probabilitas boni exitus parva est si haec elementa adsunt:

• Mora in diagnosi et curatione.
• Initium praecox difficultatum cogitandi et memoriae, praesertim si ante difficultatem ambulandi vel urinae moderandi incipiunt.
• Graves difficultates cogitandi et memoriae.
• Aliae morborum cerebri laborans (praesertim morbis degenerativis cerebri ut morbo Alzheimeriano).

Quia multae res exitum afficiunt, medicus tuus optima persona est cum quo de probabili exitu pro te vel dilecto tuo hac condicione laboranti loquaris. Informationes quas praebebit historiam tuam medicam, gravitatem symptomatum tuorum, curationes possibiles, et alias res magni momenti comprehendent.

Quomodo meipsum curo (post derivationem)?

Si NPH habes, curatio quam probabilissime accipies erit chirurgia ad derivationem ponendam ne liquor in cerebro accumuletur. Si derivationem habes, plerumque sunt pauca quae facere potes ad problemata vitanda:

• Post chirurgiam praecepta medici sequere . Maxime interest curare loca ubi suturae vel clavi positae sunt. His bene curatis, complicationes ut infectiones vitare potes.
• A magnetibus abstine si opus est . Non omnes derivationes valvulas magneticas habent, ergo hoc non est quod omnes derivationem habentes facere debent. Medicus tuus tecum de hoc loquetur.
• Cave cum motibus et actionibus . Vitandae sunt actiones physicae quae derivationem, tubum, vel quidlibet aliud afficere possunt.
• Medicum tuum consule ut commendatur . Magni momenti est medicum tuum regulariter videre ne complicationes ex hac condicione oriantur. Per has visitationes, medicus tuus condicionem tuam observare et, si opus sit, derivationem adaptare potest.
• Symptomata observa . Si qua symptomata "(NPH)" iterum apparere animadvertis, quam primum medico tuo dic. Symptomata recurentia problema cum derivatione indicare possunt. Quo diutius symptomata perdurant et peiora fiunt, eo maius periculum complicationum est.

Quando medicum meum videre debeo?

Medicum tuum, ut commendatum est, consulere debes. Medicum quoque consulere debes si ullam recidivationem symptomatum NPH animadvertis, vel si nova symptomata experiris (etiamsi inter se conexa videantur).

Quando ad Unitatem Curae Urgentis (UCU) ire debeo?

Medicus tuus te de symptomatibus quae problemata vel complicationes possibiles indicare possunt, certiorem faciet. Inter symptomata quae verisimilius est ut curam medicam immediatam requirant sunt:

• Cephalalgiae . Cephalalgiae quae actiones tuas consuetas impediunt, praesertim si incipiunt vel peiorantur cum sedes vel surgis. Hae causari possunt a problemate cum derivatione (si non satis liquoris cerebrospinalis exhaurit), vel si derivatio extra locum est.
• Febris aut frigora . Infectiones post chirurgiam derivationis oriri possunt. Hae infectiones cerebrum, medullam spinalem, aut peritonaeum afficere possunt, et celeriter diffundi possunt. Numquam signa infectionis post chirurgiam (NPH) neglege .
• Collum rigidum . Hoc problema cum derivatione vel tractu effluxus esse potest.
• Dolor in abdomine vel pectore ubi ductus situs estSi tubus exhauriendi moveatur, textus proximos comprimere vel laedere potest. Si dolorem in his locis sentis, praesertim subitum ac gravem, medicum tuum vocare vel ad valetudinarium statim ire debes.

Alia symptomata fortasse sunt quae tibi nota esse debent, et medicus tuus tibi plura de illis narrabit. Ille vel illa etiam optima persona est ad respondendum quaestionibus de eo quod facere potes ad haec problemata vitanda.

Quid interest inter `(Hydrocephalum Pressurae Normalis - NPH)` et `(Hydrocephalum)`?

NPH est morbus hydrocephalus (capitis aquae) appellatus, qui lente crescit et tempore peior fit. "Pressio normalis" significat pressionem intra cranium tuum (pressionem intracranialem - ICP) non esse abnormaliter aut periculose altam. In his casibus, gradus ICP tui prope finem superiorem expectati esse potest. Hoc lente fit, textum cerebri tui comprimendo et constringendo. Pressio relative normalis est, ita cerebrum tempus habet ad fluidum emittendum, quod est quod tandem symptomata causat.

Denique, quae memoria tenenda sunt (Nuntius Domum Portandus)

Hydrocephalus Pressurae Normalis (NPH) est morbus rarus qui saepissime homines supra aetatem sexaginta quinque annorum afficit. Potest esse idiopathicus, causatus ab infectione ut meningitide, vel causatus a laesione partis cerebri. Hic morbus symptomata similia dementiae causare potest , afficiens ambulationem, cogitationem, et facultatem urinam moderandi.

Multae affectiones quae dementia similes apparent, tempore procedente peiores fiunt et difficiles ad curandum et moderandum sunt. Attamen NPH saepe curabilis est, et interdum reversibilis . Optima occasio effectus NPH invertendi est si mature diagnoscatur et mature curetur. Quam ob rem interest symptomata tua vel dilecti non ignorare. Curatione prompta, multi homines NPH affecti convalescere et plerasque – vel omnes – facultates suas praeexistentes recuperare possunt.

Memento, si quid de hoc dubitas, optimum est medicum consulere.

Pressio in cerebrum, NPH, senescentia, difficultas ambulandi, imperium urinae, amissio memoriae, chirurgia derivationis