Finge te in scala laborantem subito labi et cadere, aut in sinistro currus incidere. Dolorem intolerabilem in talo sentis, crus valde tumescit, et fortasse etiam innaturaliter curvatum videtur. Tam vehementer dolet ut crus deponere ne possis quidem, nedum ambulare. In tali casu, gravior esse potest quam simplex crus fractum. Huiusmodi fractura gravis hodie loquemur.
Quidnam accurate est Fractura Pilonis?
Simpliciter dictum, fractura pilonis (fractura tibialis plafonis) est gravis fractura in parte inferiore ossis cruris (tibiae), ubi articulationem talocruralis contingit. Duo ossa principalia in crure nostro sunt, magnum quod "tibiam" vocamus et parvum quod "fibulam" vocamus. In fractura pilonis, ambo haec ossa saepe frangi possunt.
Hoc "Pilon" appellatur ob causam specialem. "Pilon" "talpam" Francogallice significat. Sicut cum aliquid in mortario et pistillo tundis, haec fractura tanta vi fit. Finge, os "talus" in articulatione talocruralis (os quod cum talo connectitur) magna vi sursum impellitur, extremitatem tali conterens. Huiusmodi processus hic fit.
Haec non est typica fractura talaris distorta. Haec est condicio gravis quae superficiem pondus ferentem articulationis talaris laedit, saepe fracturam comminutam efficiens. Quam ob rem paulo difficilius curatur.
Suntne ullae harum interruptionum species?
Ita, medici pluribus classificationibus utuntur secundum gravitatem huius fracturae. Facillima et frequentissime adhibita classificatio quam intellegere possumus est classificatio "Ruedi-Allgower". Simpliciter eam intelligamus.
- Typus I: Hoc est cum os per articulationem frangitur, sed fragmenta ossis fracti non mota sunt . Adhuc in loco manent. Hoc est genus fracturae minime gravissimum.
- Typus II: Hic, fragmenta ossis fracti leviter dislocata sunt, id est os non recte ordinatum est. Attamen, os non in multas partes fractum est.
- Typus III: Hic est casus gravissimus . In hoc casu, non solum fragmenta ossis fracti moventur, sed os in frusta minuta contritum est (comminutio) . Grave etiam damnum superficiei articulationis adest.
Genus curationis a genere fracturae quam habes pendet. Fractura Typi III fere certe chirurgiam requirit.
Quae symptomata experireris si tale quid tibi accideret?
Fractura pilonis condicio valde dolorosa est. Symptomata sunt perspicua.
| Symptoma | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Dolor intolerabilis | Hoc est symptomum principale. Dolor gravis et intolerabilis in regione talari et inguinis apparet. |
| Tumor et livores | Paulo post casum, regio talorum insigniter tumescere incipiet. Cutis caerulea vel purpurea fieri potest. |
| Mutatio formae cruris | Si ossa non sunt in ordine, talus innaturaliter extensa et deformata apparere potest. |
| Incapacitas pondus ferendi | Fit impossibile terram illo crure calcare aut pondus in illo latere ponere. |
| Vesiculae cutis | In quibusdam casibus gravibus, vesiculae aqua plenae circa vulnus formari possunt, quod indicat tela mollia intus etiam laesa esse. |
Quae sunt causae tam terribilis separationis?
Hoc genus fracturae plerumque vim magnam impactus requirit. Causae communes includunt:
- Accidentia curruum: Huiusmodi iniuriae accidere possunt, praesertim in accidentibus curruum, motocicletarum, vel vehiculorum trium rotarum.
- Casus ex alto: Casus ex alto, ut arbore, scala, vel summo tabulato aedificii, causa maior est.
- Accidentia athletica:Casus huiusmodi etiam in ludis celeribus, ut in nartatione, accidere possunt.
Interdum tamen etiam fracturae levioris impetus fieri possunt. Causa huius est morbi qui ossa debilitant .
Praesertim, aliquis morbo ut osteoporosis affectus, qui ossa tenuia et debilitantia facit, fracturam gravem huiusmodi pati potest, etiam si domi lapsus cadat.
Quis periculo maiori obnoxius est?
Quamquam hoc periculum cuilibet accidere potest, quidam coetus periculo maiori obnoxii sunt.
- Viri inter annos XXV et L: Haec condicio frequentior est in viris huius aetatis cohortis propter iniurias magnae vim (ut accidentia curruum).
- Mulieres osteoporosis laborantes: Mulieres seniores, praesertim, periculo maiori huius fracturae obnoxiae sunt, etiam ex casu levi.
- Homines qui scalis et scaphis laborant: Homines in industria aedificatoria magno periculo casuum obnoxii sunt.
- Senes qui saepe cadunt: Homines supra aetatem sexaginta quinque annorum, qui aequilibrio malo laborant, et qui saepe cadunt, etiam periculo maiori obnoxii sunt.
Quomodo medicus hoc diagnosticat?
Cum ad nosocomium, praesertim ad Sectionem Emergentiae (SEE) cum tali vulnere ibis, chirurgus orthopaedicus te examinabit.
1. Examen physicum: Medicus crus et talum tuum diligenter examinabit, attendens tumori, livoribus, mutationibus formae, et statui cutis.
2. Radiographia: Haec est probatio fundamentalissima et necessaria. Radiographia clare demonstrare potest utrum os fractum sit et ubi fractum sit.
3. Tomographia Computata: In multis casibus fracturarum pilorum, tomographia computata praeter radiographiam requiritur. Hoc quia tomographia computata magni momenti est ad videndum in tribus dimensionibus (3D) quantum ossis fractum sit, quod damnum superficiei articulationis illatum sit, et quomodo partes fractae positae sint. Haec informatio necessaria est ad chirurgiam parandam.
Quomodo curatur? Estne chirurgia necessaria?
Curatio fracturae pilonis a pluribus factoribus pendet, inter quos genus fracturae, quantitatem fragmentorum ossium dislocatorum, laesionem cuti et musculorum, et valetudinem tuam generalem.
Casus ubi chirurgia non requiritur (Curatio non chirurgica)
Hoc rarissime fit. Chirurgia non est necessaria nisi fractura sit minima, id est fragmenta ossis fracti ne leviter quidem dislocata sunt (non dislocata) . Hoc in casu, medicus tuus has curationes commendare potest:
- Reliquum:Dicunt tibi ut crus tuum quiescas et quam diutissime elatum teneas.
- Applicatio gypsi vel caligae: Ut crus immobile teneatur et stabile teneatur donec os sanescat, fortasse gypsum, ferulam, vel caligam specialem applicare debebis.
- Utendi baculis: Non bonum est pondus in crure ponere donec sanescat, ergo baculis uti debebis.
- Medicamenta: Interdum medicamenta anticoagulantia (medicamenta anticoagulantia) dari possunt ad coagulationem sanguinis in venis crurum prohibendam.
- Physiotherapia: Postquam os sanatur, physiotherapia necessaria est ad robur et motum in crure et talo recuperandum.
Curatio Chirurgica
In plurimis fracturae Pilonis , chirurgia certe necessaria est , quia saepe fragmenta ossis e loco suo exciderunt et huc illuc mota sunt.
Maximi momenti est chirurgiam non statim post casum fieri posse. Cum tumor in crure magnus sit, aliquot dies vel etiam hebdomadam vel duas requiri potest ut tumor decrescat. Si chirurgia perficitur dum tumor adhuc magnus est, periculum infectionis et vulnerum sanationis minuitur.
Duo genera chirurgiae praecipua sunt.
1. Reductio Aperta et Fixatio Interna (ORIF):
Haec chirurgia frequentissima est. Simpliciter dictum, chirurgus cutem secat, ad locum fracturae accedit, et omnia fragmenta ossis dislocata ad positiones suas pristinas reducit (reductio) . Deinde, laminae metallicae speciales et cochleae adhibentur ad fragmenta ossi figenda ne iterum moveantur (fixatio interna) . Hae laminae et cochleae plerumque in corpore ad vitam relinquuntur.
2. Fixatio Externa:
Haec ratio paulo differt. Si tumor in crure gravissimus est, aut si graves laesiones cutis adsunt, chirurgia ORIF statim fieri non potest. In talibus casibus, haec ratio ad crus temporarie stabiliendum adhibetur. Hic, chirurgus plures virgas metallicas in ossa terebrat et eas virgas ad structuram extra corpus adfigit . Haec structura ossa stabilia sine motu servat. Postquam tumor resedit et status cutis melior factus est, structura removetur et chirurgia ORIF supra descripta perficitur.
Quamdiu durat sanatio?
Hoc est problema quod multi homines habent. Fractura pilonis diu sanatur. Hoc est aliquid quod patientiam et dedicationem requirit.
- Sanatio ossis: Post chirurgiam, plerumque tres ad sex menses requiruntur ut os plene sanescat.
- Recuperatio plena: Attamen, opus non finitur postquam os sanatur. Annum vel plus requiri potest ut robur, motum, et functionem normalem in crure recuperentur.Aliquantum temporis fortasse requiret.
Physiotherapia in hoc processu sanationis necessaria est. Magni momenti est praecepta medici et physiotherapeutae ad accurate sequi ad celerem convalescentiam.
Quando medicum videre debes?
Si qua symptomata in hoc articulo memorata habes, praesertim post gravem casum, statim sine mora ad Sectionem Emergentiae valetudinarii (SEV) perge. Si solus ire non potes, ministerium ambulantiae 1990 voca.
Si quod horum symptomatum dum domi post chirurgiam es evolvis, signum infectionis esse potest. Si ita est, statim ad valetudinarium ire debes :
- Si ruborem, tumorem, aut calorem circa vulnus chirurgicum sentis.
- Si liquor puris similis ex vulnere emanat.
- Si febrem habes.
Quae sunt effectus diuturni huius condicionis?
Fractura pilonis difficilis curatione est, quia ipsam superficiem articulationis laedit. Ergo, etiam optima curatione, quaedam complicationes diuturnae oriri possunt.
- Dolor chronicus: Quidam dolorem talaris interdum etiam post convalescentiam experiri possunt.
- Rigiditas Articulorum: Facultas articulationem talaris plene flectendi et extendendi reduci potest.
- Arthritis post-traumatica: Haec complicatio frequentissima est. Laesio cartilaginem in superficie articulationis laedere potest, quod ad arthritidem tempore procedente ducere potest. Hoc dolorem et tumorem causat.
Ad haec prohibenda vel moderanda, magni momenti est praecepta medici et curationem physicam accurate sequi.
Nuntius Domum Portandus
- Fractura pilonis non est fractura cruris vulgaris, sed gravis condicio quae ipsam articulationem talaris graviter laedit.
- Hoc plerumque accidit ob eventus magni impetus, ut accidentia curruum et casus ex alto.
- Symptomata principalia sunt dolor intolerabilis, tumor, et mutationes formae cruris. Si hoc accidat, statim ad Sectionem Emergentiae nosocomii perge.
- Saepe chirurgia complexa ad curationem requiritur.
- Processus convalescentiae longissimus est. Annum vel plus ad plenam convalescentiam requiri potest. Physiotherapia necessaria est.
- Periculum est morborum sicut dolor articularis et arthritis diuturno tempore contrahendi, itaque magni momenti est consilium medicum sequi.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment