Habesne tumorem in glandula pituitaria? (Adenoma pituitaria) Discamus de eo!

Num interdum etiam sine causa dolores capitis patieris? An visum tuum paulum debilem esse sentis, et res a lateribus venientes recte videre non potes? An molestiam aliquam ex mutationibus hormonum corporis tui ortam sentis? Fortasse causa horum est tumor parvus qui in glandula pituitaria tua oritur. Hodie, de hac condicione quae "Adenoma Pituitaria" appellatur, fusius disseremus. Noli solliciti esse, hoc non est cancer.

Quid est adenoma pituitaria?

Simpliciter dictum, adenoma pituitarium est tumor non-cancerosus (benignus) qui in glandula pituitaria oritur. Non ad alias corporis partes diffunditur sicut cancer. Hoc est gravissimum. Attamen, dum hoc adenoma crescit, res sicut nervos et vasa sanguinea circum se premere potest. Tum symptomata apparere incipiunt.

Quid igitur est haec glandula pituitaria?

Finge, post nasum nostrum, cum basi cerebri, "hypothalamo" appellato, glandulam parvam magnitudinis pisorum esse. Ita glandula pituitaria appellatur. Quamquam parva est, munus magni momenti in corpore nostro exercet. Haec glandula duas partes principales habet:

• Lobus Anterior
• Lobus posterior

Utraque pars varia genera hormonum producit et in sanguinem emittit. Hormona sunt quasi nuntii chemici qui varias actiones in corpore nostro gubernant et coordinant. Per sanguinem iter faciunt et nuntia necessaria ad organa, musculos, et alia texta nostra tradunt. Hic sunt nonnulla hormona magni momenti a glandula pituitaria producta:

• Hormonum adrenocorticotropum (ACTH vel Corticotropinum)
• Hormonum antidiureticum (ADH vel Vasopressinum)
• Hormon folliculostimulans (` FSH` )
• Hormonum incrementi (`GH`)
• Hormonum luteinizans (`LH`)
• Oxytocinum (` Oxytocinum` )
• Prolactinum
• Hormon stimulans thyreoideae (`TSH`)

Non solum hoc, sed glandula pituitaria etiam aliis glandulis endocrinis in corpore nostro "significat" ut hormona producant. Itaque intellegere potes, si problema cum hac glandula pituitaria est, ut adenoma, functionem unius hormonis vel plurium hormonum affici posse.

Quomodo haec genera adenomatum distinguuntur?

Medici adenomata pituitaria in duo genera principalia distinguunt: 1. Secundum utrum hormona producant necne:

• Adenoma Fungens/Secretans:Praeterea, haec genera adenomatum unum vel plura hormona pituitaria gignunt. Ergo, symptomata et condiciones variae oriri possunt secundum hormonem quod nimis producitur.
• Adenomata non functionantia/non secreta: Haec adenomata hormona non producunt. Attamen, si magna fiunt, symptomata causare possunt premendo regiones cerebri vel nervos proximos . Hoc genus adenomatis est quod medici saepissime offendunt.

2. Secundum magnitudinem:

• Microadenomata: Haec sunt tumores minora quam 10 millimetra (id est, 1 centimetrum).
• Macroadenomata: Haec sunt tumores maiores quam 10 millimetra. Macroadenomata fere duplo frequentiora sunt quam microadenomata. Etiam verisimilius est ut gradus humiles unius vel plurium hormonum pituitarium (conditio quae hypopituitarismus appellatur) causent.

Num hoc tumor cerebri habetur?

Glandula pituitaria revera est structura quae ad systema endocrini pertinet, et non est technice pars cerebri. Basi cerebri adhaeret. Medici autem adenomata pituitaria genus tumoris cerebri esse putant. Adenomata pituitaria tantum 10% tumorum cerebri primariorum constituunt.

Quis haec saepius accipit? Quam commune est?

Adenomata pituitaria quavis aetate oriri possunt. Attamen, frequentissima sunt in hominibus inter tricesimum et quadragesimum annum. Mulieres etiam paulo magis proniores sunt ad ea contrahenda quam viri. Tam communia sunt ut 10% ad 15% omnium tumorum qui intra cranium crescunt constituant. Secundum statisticas, circiter 77 ex 100,000 hominibus hoc morbo laborant. Attamen investigatores credunt multo plures homines, fortasse usque ad 20%, unum aliquando in vita sua contracturos esse. Saepe, praesertim ii qui microadenomata (`microadenomata` habent), nulla symptomata habent, ita non deteguntur.

Quae sunt symptomata adenomatis pituitarii?

Symptomata adenomatis pituitarii inter homines valde variare possunt. Maxime a pluribus factoribus pendent:

• Utrum adenoma magnitudine crescat et ipsam glandulam pituitariam laedat, an "effectum massae" in structuras circumjacentes efficiat.
• Estne adenoma hormona secernens (`fungens`)? Si ita est, symptomata pendent ex genere hormonis quod producit.

Symptomata "Effectus Massae" a "Macroadenomatibus" (magnis tumoribus) causata

Adenomata magna (`Macroadenomata`) symptomata imprimis ob pressionem in textus circumdantes efficiunt.

Cogita modo, si rem magnam in cubiculo parvo ponis, quasi non satis spatii aliis rebus sit et locus refertus sit.

• Problemata visus:

Circiter 40% ad 60% hominum cum magno adenomate pituitarioVisus amissio (visus nebulosus, visio duplex) fit. Hoc fit quia adenoma chiasma opticum, quod oculos et cerebrum connectit, premit. Hoc iacturam visionis periphericae, praesertim in latere, causare potest. Simile est equi qui visum in utroque latere amittit.

• Cephalalgiae :

Multi homines adenomatibus pituitariis affecti de frequentibus doloribus capitis queruntur. Hoc fortasse ex tumore premente in textum circumdantem oritur. Attamen, cum dolores capitis plerumque a multis rebus causantur, etiam ab aliis rebus causari possunt.

• Defectus Hormonalis:

Adenomata magna (`Macroadenomata`) textum glandulae pituitariae laedere et productionem unius vel plurium hormonum pituitariorum minuere possunt. Haec condicio `Hypopituitarismus` appellatur. Symptomata quae occurrunt cum unumquodque hormonum reducitur etiam variant.

• Cum hormona LH et FSH decrescunt (`hypogonadismus`): Gradus ` oestrogeni` in mulieribus et ` testosteroni` in viris decrescunt. Hoc symptomata ut sudor nimius, siccitas vaginalis in mulieribus, `dysfunctio erectilis` in viris, incrementum pilorum faciei et corporis imminutum, mutationes animi in utroque viro, libido sexualis imminuta, et lassitudo extrema causare potest.
• Cum gradus hormonis TSH decrescunt (`Hypothyreosis`): Quantitas hormonum a glandula thyreoidea productorum decrescit. Hoc symptomata ut lassitudo, constipatio, tarditas cordis, cutis siccitas, tumor membrorum, et reflexus imminutos causare potest.
• Cum hormon ACTH humilis est ("Insufficientia Adrenalis"): Productio hormonis "Cortisoli" in corpore decrescit. Hoc symptomata ut hypotensionem, nauseam, vomitum, dolorem abdominis, et appetitus amissionem causare potest.
• GH (Defectus Hormonis Crescentis): Symptomata variantur secundum aetatem. Adulti lassitudinem et iacturam massae musculorum experiri possunt.

Symptomata adenomatum functionantium

Praeter secretionem unius vel plurium hormonum, adenoma functionale varia symptomata et condiciones ad unumquodque hormonum pertinentes causare potest.

• Prolactinomata (etiam Adenomata Lactotrophica appellata):

Haec adenomata nimium hormonis prolactini producunt. Haec condicio hyperprolactinemia appellatur. Tantum circiter quattuor ex decem tumoribus pituitariis huius generis sunt. Hoc est genus adenomatis pituitarii frequentissimum.Cum gradus prolactini augentur, functiones normales systematis reproductivi et in mulieribus et in viris perturbari possunt.

• Sterilitas est condicio in qua et viri et feminae difficultatem habent liberos concipiendi.
• Lactea emissio ex mammis etiam non gravida ('Galactorrhoea').

• Adenomata somatotropa:

Haec adenomata nimiam quantitatem hormonis crescentis ("Hormonis Crescentis" sive "Somatotropini") producunt. Circiter duo ex decem tumoribus pituitariis huius generis sunt. Symptomata ab hoc causata cum aetate variantur.

• Adulti: Rara sed gravis condicio, quae "Acromegalia" appellatur, occurrit. In hac, ossa et textus corporis abnormaliter crescunt. Tempore procedente, manus, pedes et caput maiores fiunt, et forma faciei mutatur. Etiam moderationem saccharo in sanguine afficit, et musculus cordis etiam crescere potest.
• Pueri et iuvenes: Morbus gigantismus appellatus occurrit. Propter excessum hormonis incrementi, altiores fiunt.

• Adenomata corticotropa:

Haec adenomata nimium ACTH (hormonis adrenocorticotropici) producunt. Circiter unum ex decem tumoribus pituitariis huius generis est. Hormon ACTH glandulas adrenales stimulat ut plura hormona steroidea, ut cortisol, producant. Hoc syndromam Cushing (nimium cortisol) efficit.

• Alta pressio sanguinis.
• Debilitas musculorum.
• Facilis livores.
• Latae (plus quam 1 cm) striae purpureae ("Striae") in abdomine apparent.
• Osteoporosis.
• Fracturae compressionis.
• Diabetes Mellitus Typi II.

• Adenomata Thyrotrophica:

Haec adenomata nimiam TSH (hormonis stimulantis thyreoideae) quantitatem producunt. Haec rarissima sunt. TSH glandulam thyreoideam stimulat ut plura hormona thyreoidea producat. Hoc "hypertiroidismum" (conditionem thyreoideae hyperactivam) causat, qui metabolismum corporis accelerat.

• Pulsus cordis auctus.
• Pondus amissus sine causa.
• Frequens alvus liquida.
• Sudor.
• Tremores manuum.
• Anxietas.

Magni momenti: Multae aliae causae hyperthyreosismi sunt. Adenoma pituitaria causa rarissima est.

• Adenomata Gonadotropa:

Haec adenomata gonadotropinarum (id est, hormonum LH et FSH) quantitates immodicas producunt. Hoc quoque rarissime fit.

• Hoc potest efficere ut mulieres cyclos menstruales irregulares et condiciones ut Syndroma Hyperstimulationis Ovarianae (OHSS) experiantur.
• Viri symptomata ut testiculos auctos, vocem graviorem, calvitium (post aures), et incrementum rapidum pilorum facialium experiri possunt.
• Pueri etiam pubertatem praecocem experiri possunt.

Quae sunt causae adenomatis pituitarii?

Scientiae periti adhuc nesciunt quid haec adenomata accurate efficiat. Attamen, quaedam adenomata cum mutationibus fortuitis ("mutationibus") in genis ("DNA") cellulis nostris coniungi putantur. Hae mutationes geneticae cellulas in glandula pituitaria celeriter crescere et massam formare faciunt. Hae mutationes geneticae interdum a parentibus ad liberos hereditariae hereditariae esse possunt, vel omnino fortuito evolvere possunt. Praeterea, adenomata pituitaria etiam cum quibusdam raris morbis geneticis coniungi possunt. Exempla quaedam sunt:

• "Neoplasia Endocrina Multiplex Typus 1 (MEN1)"
• "Neoplasia Endocrina Multiplex Typus 4 (MEN4)"
• `Complexus Carneianus`
• `Syndroma X-LAG`
• "Adenoma pituitaria familiare succinato dehydrogenasi conexum"
• `Neurofibromatosis typus 1`
• "Syndroma Von Hippel-Lindau"

Persona hac condicione genetica affecta periculo aucto adenoma pituitarium contrahendi obnoxia est. Attamen, interest meminisse homines sine tali condicione genetica etiam haec adenomata contrahere posse.

Quomodo medici hanc condicionem diagnoscunt?

Processus diagnosis adenomatis pituitarii variat secundum genus adenomatis quod habes et utrum symptomata efficiat. Plerumque, persona cum adenomate hormona secernente ("Adenomate Functionante") primum diagnosi perturbationis hormonalis (e.g., "Syndroma Cushing", "Acromegalia") secundum symptomata afficitur. Tantum tunc adenoma detegitur cum causa investigatur. Hoc fit quia multae condiciones ab excessu hormonum causatae alias causas praeter adenomata pituitaria habere possunt. Idem de defectu hormonis pituitarii ("Hypopituitarismo") dici potest. Interdum, adenoma pituitarium ut "Inventum Fortuitum" detegitur durante inspectione capitis ("Examen Imaginis") pro alia conditione. Pleraque adenomata quae sic inveniuntur plerumque parva magnitudine et non functionantia sunt.

Quae experimenta ad hoc fiunt?

Si medicus tuus adenoma pituitarium te habere suspicatur, symptomata tua, historiam medicam, diligenter examinabit, et examen physicum faciet. Praeterea, unum vel plura ex his probationibus commendare potest:

• Examinationes Sanguinis: Pro symptomatibus tuis, examinationes sanguinis ad gradus variorum hormonum pituitarium inspiciendos iuberi possunt.
• Examinationes Imaginum: Imago per Resonantiam Magneticam (MRI) capitis velTomographia computata (CT) imagines claras structurarum intra caput producere potest. Hae probationes confirmare possunt utrum adenoma pituitarium adsit et quam magnum sit. Examen resonantiae magneticae (MRI) est examen aptissimum et sensibilissimum ad hoc.
• Examen Oculorum: Si qua problemata visionis habes, medicus tuus examen campi visualis mandare potest. Hoc examen magni momenti est quia adenomata pituitaria magna problemata visionis causare possunt nervum opticum comprimendo, qui oculos cum cerebro connectit.

Quomodo adenoma pituitaria curatur?

Tres sunt modi principales ad adenomata pituitaria curanda: chirurgia, medicamenta, et radiotherapia. Interdum una vel plures harum methodorum simul adhiberi possunt. Quia adenoma et condicio cuiusque differunt, tu et turma tua medica una laborare potestis ad consilium curationis quod tibi optimum est determinandum.

Chirurgia ad adenoma removendum

Si adenoma habes quod perturbationes hormonales causat vel visionem tuam afficit, medicus tuus verisimiliter chirurgiam commendabit ad totum vel partem adenomatis removendum. Pro magnitudine adenomatis et gravitate symptomatum tuorum, plus quam una chirurgia necessaria esse potest. Chirurgi saepe hanc proceduram perficiunt utentes technica chirurgica quae "Chirurgia Transsphenoidalis" appellatur. Haec implicat per nasum et per sinum sphenoidale (spatium cavum post cavitatem nasalem, sub cerebro) transire ut ad glandulam pituitariam perveniatur et adenoma removeatur. Circa 95% tumorum pituitariorum hoc modo removentur. Procedura relative tuta est. Attamen, si adenoma nimis magnum est ad per nasum removendum vel in loco difficili est, chirurgus chirurgiam transcranialem facere debebit. Haec rara procedura est pro adenomatibus pituitariis.

Curatio medicamentis

Nonnulla genera adenomatum pituitariorum, praesertim prolactinomata , medicamentis regi et contrahi possunt. Homines prolactinomata habentes (haec sunt genera frequentissima) initio agonista dopamini, ut Cabergolino (Dostinex®) vel Bromocriptino (Cycloset®), per aliquot menses curantur.

Bona nuntia sunt haec: in circiter octoginta centesimis casuum, haec medicamenta prolactinomam contrahere et gradus hormonis prolactini ad normales restituere.

Si medicamenta non prosunt vel si adenomatis genus aliud est, medicus chirurgiam commendare potest.

Radiotherapia

Radiotherapia radios X altae energiae adhibet ad cellulas adenomatis destruendas, tumorem contrahens vel eius incrementum impediens. Radiochirurgia stereotactica pro adenomatibus pituitariis.(e.g. `Gamma Knife`®) Methodus specialis et praecisa radiotherapiae adhibetur. Hac in re, plures fasciculi radiationis ex diversis directionibus in adenoma diriguntur, damnum textus sani circumstantis minuendo. Haec methodus adhibetur in areis residuis post chirurgiam vel in casibus ubi chirurgia fieri non potest.

Quae sunt effectus secundarii curationis?

Sicut cum quavis curatione medica, curatio adenomatis pituitarii nonnullos effectus secundarios habere potest.

• Post chirurgiam et/vel radiotherapiam, circiter sexaginta centesimae hominum cum adenomatibus pituitariis "Hypopituitarismum" (productionem unius vel plurium hormonum pituitariorum imminutam) evolvere possunt . Quamquam haec condicio per totam vitam durat, medicamenta hormonum substitutiva hominibus vitam normalem degere adiuvare possunt .
• Complicationes ex chirurgia possibiles:
• Sanguinem effundens.
• Profluvium liquoris cerebrospinalis (LCR) (liquor aquosus ex naribus exeuns).
• Meningitis (infectio membranarum cerebrum tegentium).
• Diabetes insipida (urina immodica et sitis immodica propter defectum hormonis antidiuretici).
• Inter effectus secundarios communes medicamentorum agonistarum dopamini ad prolactinomam tractandum sunt: ​​cephalalgia, nausea, vomitus, vertigo, et interdum compulsivitas.
• Effectus secundarii possibiles radiotherapiae:
• Defectus hormonis pituitarii (fortasse tempore procedente oritur).
• Fertilitas Imminuta.
• Visus amissio et laesio textus cerebri (rarissima).
• Alius tumor in eodem loco annis post curationem oriri potest (rarissime).

Num formatio horum adenomatum impediri potest?

Infeliciter, nihil est quod facere potes ad adenomata pituitaria prohibenda. Plerumque, casu occurrunt. Attamen, cum quibusdam raris morbis geneticis supra memoratis coniungi possunt. Si membrum propinquum familiae (frater, soror, aut parens) talem morbum geneticum habet, cum medico tuo de consilio et probationibus geneticis loqui potes ut videas num tu quoque morbum habeas. Si habes, medicus tuus te attente observare et adenomata quae primo tempore oriuntur detegere et curare potest.

Quae est prognosis huius condicionis?

Prospectus adenomatis pituitarii, id est, convalescentia tua et valetudo futura, a magnitudine et genere adenomatis, et curatione quam accipis, pendet.

Bona nuntia sunt haec: plerumque, cum adenoma omnino remotum est vel curatione coercetur, aegroti iterum vitam plenam et sanam vivere possunt.

Interdum curatio productionem hormonum a glandula pituitaria minuere potest. Si hoc accidit, medicamenta hormonum substitutiva per totam vitam sumere necesse erit ad hormona imminuta restituenda. Adenomata interdum recidivare possunt. Hoc significat ea post aliquod tempus iterum curari fortasse debere. Statisticae ostendunt circiter 18% hominum cum adenomatibus inactivis et circiter 25% hominum cum prolactinomate curatione iterum in futuro indigere. Quapropter, magni momenti est contactum regularem cum medico tuo servare et examinationes regulares habere.

Estne possibile cum adenomate pituitario vivere?

Ita, potes. Si adenoma pituitaria parvum est et nulla symptomata efficit, cum eo normaliter vivere potes. Re vera, multi homines adenoma se habere solum cum ultrasonum capitis ob aliam causam cognoscunt. Attamen, si adenoma crescere pergit vel symptomata efficit, curatione certe indigebis. Si adenoma pituitaria magnum et/vel activum (hormona producens) habes, curatione certe indigebis. Hoc est quia quaedam adenomata pituitaria magnum impulsum in valetudinem tuam et qualitatem vitae habere possunt.

Quae complicationes oriri possunt si non curantur?

Nisi curantur, quaedam adenomata pituitaria – praesertim adenomata magna (macroadenomata) et adenomata functionalia (secrentia) – graves difficultates valetudinis causare possunt. Haec problemata valetudinis magnopere pendent ex genere hormonis ab adenomate secreti (hoc antea in sectione "Symptomatum" disseruimus). Complicatio rarissima sed periculosissima adenomatum pituitariorum non curatorum est "Apoplexia pituitaria". Haec est "Casus Medicus Urgens". Hoc fit cum sanguinis profluvium in glandulam pituitariam vel ex ea fit. "Apoplexia pituitaria" saepissime causatur sanguinis profluvium in adenoma pituitarium. Tumor subito crescit, glandulam pituitariam laedens. Quo maius adenoma, eo maius periculum "Apoplexiae pituitariae" evolvendae. Symptomata "Apoplexiae pituitariae" plerumque celerrime apparent et vitae periculosa esse possunt. Symptomata principalia sunt:

• Cephalalgia vehementissima (sicut pessimus cephalalgia quam umquam in vita mea expertus sum).
• Visio duplex vel incapacitas palpebram elevandi propter dysfunctionem musculorum oculorum.
• Amissio visionis lateralis vel completa amissio visionis in uno vel utroque oculo.
• Insufficientia adrenalis acuta pressionem sanguinis humilem, nauseam, et vomitum efficit.
• Mutationes personalitatis (e.g., confusio) ob subitam coarctationem arteriae cerebralis anterioris in cerebro.

Apoplexia pituitaria rara condicio est, sed gravissima. Si unum plurave ex his symptomatibus experiris, statim ad numerum medicorum urgentiorum (velut 911) voca vel aliquem te ad proximum nosocomium cura deducere.

Quando medicum videre debes?

• Si qua problemata visionis (visionem nebulosam, visionem duplicem, visionem periphericam imminutam) et/aut dolores capitis persistentes vel recurrentes (praesertim in regione frontis) habes, medicum consule et ei de hac re narra.
• Si iam adenomate pituitario tibi diagnoscitum est, medicum tuum regulariter videre debebis ut condicionem adenomatis observes et ut curatio rite proficere confirmes.

Denique, haec memento:

Valde naturale est timorem et sollicitudinem sentire cum tumorem te habere cognoscis. Attamen, bona nuntia de adenomatibus pituitariis sunt haec: plerumque (plus quam 99%) non-carcinogena sunt (benigna) et plerumque curatio ad optimos eventus ducere potest. Memento, medicus tuus socius tuus est in optima valetudine consequenda. Ergo, numquam dubita medicum tuum de quibuslibet symptomatibus, molestiis, aut quaestionibus quas de curatione tua habeas certiorem facere. Recta informatione et curatione opportuna, hanc condicionem certe feliciter tractare potes.