Habesne etiam inflammationem in 'sacculo' tuo? De pouchitide loquamur!

Numquamne chirurgiam pupae ilealis subisti? An aliquis quem nosti eam subiit? Homines chirurgia pupae ilealis subierunt interdum morbum nomine puchae affici possunt. Quamquam paulo molesta esse potest, nihil est de quo sollicitandum est. De ea loquamur modo simplici quem intellegere potes.

Quidnam accurate est Pouchitis?

Simpliciter dictum, *pouchitis* est inflammatio sinus ilealis . Videamus quid sit sinus ilealis. Exempli gratia, quidam homines gravem morbum intestini habent qui ablationem totius coli et recti requirit. Hanc chirurgiam proctocolectomiam totalem appellamus. Deinde, novum modum creare debent quo sordes, sive faeces, ex corpore exeant. Hic est ubi sinus ilealis intervenit. Chirurgi finem intestini tenuis, ileon, utuntur ad hunc sinum creandum, qui similis est sacculo parvo. Hoc est colon et rectum a te remotum, quod significat faeces colligere et per aliquod tempus tenere. Hic sinus deinde connectitur ubi faeces exeunt. Interdum ano connectitur, vel ut sacculus J vel S, vel ut sacculus K, qui connectitur ad aperturam specialem in abdomine, quae stoma appellatur. Aliis verbis, pars intestini tenuis nunc agit ut colon. Ergo, pouchitis eadem est ac colitis – inflammatio coli – vel proctitis – inflammatio recti – sed in hominibus qui marsupium ileale habent occurrit. Symptomata valde similia sunt. Symptomata dolorem ventris et necessitatem celeriter et frequenter ad latrinam eundi includere possunt. Plerique homines "pouchitidem acutam" contrahunt, quae inflammatio est quae venit et abit per breve tempus. Attamen, apud quosdam, potest esse condicio quae "pouchitidis chronica" appellatur, quae persistens est vel venit et abit.

Quam communis est pouchitis?

Aestimatur inter 25% et 45% hominum qui chirurgiam pupae ilealis subierunt pupam aliquando in vita sua contrahere . Circa 40% hominum eam primum quotannis contrahent. Praeterea, inter 10% et 20% eam iterum contrahent.

Quae sunt symptomata Pouchitidis?

Si pouchitidem habes, symptomata huiusmodi experiri potes.

• Dolor abdominis inferioris et claudicatio.
• Opus celeriter et saepe ad latrinam eundi.
• Surgere necesse est noctu ad latrinam eundi.
• Difficultas alvi coercendi (incontinentia intestinorum), quod significat levem fistulam.
• Difficultas alvi educendi, nisus (dyschezia).
• Sensatio quasi ad latrinam eundi necesse sit, sed ire non valere (tenesmus).
• Paululum sanguinis in faecibus.
• Febris aut sensus frigoris.

Quae sunt causae pouchitidis?

Medici putant causam principalem pouchitidis esse mutationem in generibus bacteriorum intestinalium quae in marsupio tuo habitant. Cogita de hoc, cum pars intestini tenuis tui nunc sicut intestinum crassum fungitur, novis generibus bacteriorum exponitur. Haec nova bacteria cum bacteriis quae antea ibi erant certant. Hoc systema immune tuum cogitare facit, "Oh, infectio hic est," et deinde inflammationem causando respondet. Quidam revera infectionem habent. Quaedam genera bacteriorum in intestinis nostris, si occasio data est, alia moderari conantur et regnare. Haec "bacteria pathogena" appellantur. Normaliter, pauca horum bacteriorum in intestinis nostris habere bene est, quia alia bacteria bona ea in coercendo tenent. Sed post chirurgiam marsupii ilealis, hoc aequilibrium mutatur, et illa bacteria "mala" novam occasionem habent potentiam suam diffundendi. Commune est pouchitidem per breve tempus post chirurgiam marsupii ilealis evolvere. Hoc pouchitidis initii praecocis appellatur, et effectus secundarius chirurgiae habetur. Saepe melior fit cum antibioticis. Sed redire potest. Nonnullis hominibus, semper redit. Hoc fit quia quaedam genera bacteriorum alia dominantur. Plures episodios pouchitidis acutae habere potes, et quotiescumque antibioticis convalescere potes. Problema paulo complicatius fit cum plus quam paucos episodios per annum habes. Quidam homines antibioticis dependentes fiunt – hoc pouchitis chronica antibiotico-dependens (CADP) appellatur. Aliis, antibiotica paulatim desinunt operari. Hoc Pouchitis chronica antibiotico-resistens (CARP) appellatur.

Qui factores pouchitidem chronicam antibioticis resistentem (CARP) afficiunt?

Plures sunt causae quae ad hanc condicionem 'CARP' conferre possunt. Quaedam ex his sunt:

• Morbus Inflammatorius Intestinorum ( MII ): Homines qui proctocolectomiam propter MII, ut colitis ulcerosa vel morbum Crohn, subierunt, periculo maiori obnoxii sunt pouchitidem evolvendi. Eaedem causae quae condicionem originalem eorum causaverunt, sacculum afficere possunt.
• Bacteria antibioticis resistentia: QuaedamInfectiones bacteriales , ut *C. difficile*, antibioticis resistunt. Usu antibioticorum continuo, bacteria quae plerumque morbum non causant, antibioticis resistentes fieri possunt. Hoc etiam inaequalitatem bacteriorum in marsupio causare potest.
• Aliae infectiones: Interdum infectio viralis, ut cytomegalovirus, vel infectio fungalis, ut candidiasis, inflammationem marsupii etiam causare potest.
• Immunosuppressio: Systema immune tuum debilitari potest quibusdam morbis praeexistentibus vel medicamentis quae sumis, te minus capacem ad infectiones pugnandas reddens.
• Usus continuus NSAIDorum : Analgetica quae 'NSAIDs' (medicamenta anti-inflammatoria non steroidea) appellantur, ut 'Aspirin' et ' Ibuprofen ', frequenter et immodice sumere potest tunicam intestinorum tuorum et tunicam 'sacculi' laedere.
• Imminuta sanguinis copia (Ischaemia): Quamquam rara, inflammatio etiam ob reductionem sanguinis fluxus ad partem corporis oriri potest. Hoc ob obstructionem in vasis sanguineis quae sanguinem praebent fieri potest.
• Cholangitis Sclerosans Primaria (CSP): Haec est morbus autoimmunis, id est, systema immune corporis proprias cellulas aggreditur. Inflammationem chronicam in tractu biliari causat. Sicut in IBD, mechanismi qui hanc inflammationem chronicam causant etiam marsupium afficere possunt. Homines hoc morbo affecti periculo maiori pouchitidem contrahendi obnoxii sunt.

Quae sunt complicationes pouchitidis possibiles?

Pouchitis acuta raro complicationes maiores efficit. Attamen pouchitis perseverans et non curata problemata causare potest. Haec includunt:

• Mutationes in consuetudinibus alvi: Inflammatio marsupii potest difficilem reddere retentionem faecum, et tumor potest difficilem reddere dejectionem. Hoc potest afficere consuetudines tuas alvi diuturnas.
• Qualitas vitae imminuta: Difficile est habere continuas difficultates latrinam eundi. Hoc potest causare accentus corporis et mentis, et impedire gaudium vitae socialis.
• Strictio marsupii:Inflammatio chronica cicatrices in marsuppio causare potest. Hae cicatrices aperturam marsuppii angustare possunt. Etiam fluxum sanguinis ad marsupium minuere possunt, processum curationis impedientes.
• Erosio: Inflammatio diuturna erodere potest membranam marsupii, ulcera formans. Haec ulcera etiam sanguinare possunt. Quaedam genera bacteriorum pathogenicorum etiam parietem intestinalem laedere possunt.
• Malabsorptio et malnutritio: Cum stratum interius marsupii laesum est, facultas nutrimenta ex cibo intus absorbendi minuitur (malabsorptio), quod ad malnutritionem ducere potest.
• Defectus marsupii: Cum problemata marsupii perseverant, tandem inutilis fieri potest. Hoc chirurgia requirere potest ad marsupium removendum et intestinum in ileostomiam derivandum.

Quomodo Pouchitis dignoscitur?

Diagnosis pouchitidis incipit cum colloquio de symptomatibus tuis et historia valetudinis. Deinde, medicus tuus intra sacculum tuum inspiciet. Instrumento quod endoscopium appellatur utetur. Hic est tubus tenuis cum parva camera ei affixa. Per sacculum trahent ad inflammationem vel alias anomalias investigandas. Etiam specimen textus (biopsiam) per endoscopium capient et examinabunt ad inveniendum quid condicionem causare possit. Medicus tuus etiam alia experimenta imaginum adhibere potest ad exteriorem partem sacculi et structuras quae ei connexae sunt inspiciendas. Hoc fit ad inveniendum si aliae condiciones sint quae causam esse possint. Experimenta addita quae fieri possunt includunt:

• Pouchographia cum substantia contrastante (pouchogramma): Hoc genus radiographiae est. Liquor contrastans in sacculum iniicitur ut magis conspicuus fiat. Simile est clistrationi baryticae, sed hoc in sacculo ileali fit.
• Tomographia computata.
• Imago resonantiae magneticae (IRM).

Quomodo pouchitidem curare?

Prima linea curationis pro pouchitide acuta est cursus antibioticorum bihebdomadalis . Plerique homines hoc modo convalescunt. Si tu non convalescis, medicus tuus aliud antibioticum, vel combinationem antibioticorum, per longius tempus experietur. Si symptomata post quattuor hebdomadas adhuc habes, pouchitidem antibioticis resistentem habere potes. Deinde medicus tuus plura experimenta facere debebit ut alias causas possibiles investiget antequam optimam curationem decernat.

Quae sunt curationes pro pouchitide recidivante?

Si pouchitis acuta curatione resolvitur et deinde recurrit, medicus tuus eandem curationem continuabit. Si curatio proficit et symptomata non saepe recurrunt, eadem curatio adhibetur. Attamen, si plus quam ter in anno recurrit, medici eam pouchitidem chronicam antibiotico-dependentem aestimant. Curatio sustentationis diuturna ad recidivationem vitandam curatur. Therapia sustentationis haec includere potest.

• Antibiotica: Antibiotica parvis dosibus sumpta recidivationem prohibere possunt.
• Probiotica: Haec sunt supplementa quae bacteria utilia in intestinis nostris habitant continent. Adiuvare possunt ad aequilibrium bacteriorum in marsupio restituendum et bacteria pathogena repellenda.

Quae sunt curationes pouchitidis chronicae antibioticis resistentis (CARP)?

Si pouchitidis tua numquam melior facta est antibioticis, vel si melior facta est in praeterito sed nunc non melioratur, medici eam pouchitidem chronicam antibioticis resistentis (CARP) appellant. Hoc in casu, medicus primum causas subiacentes quaeret, ut infectionem secundariam, morbum autoimmunem, vel defectum structuralem in marsupio. Si nulla causa manifesta inveniri potest, pouchitidem chronicam eodem modo tractabunt quo morbum inflammatorium intestinorum (IBD) tractant. Hic sunt aliquae curationes possibiles:

• Clisteres mesalaminici: Mesalaminum, etiam acidum 5-aminosalicylicum (5-ASA) appellatum, est medicamentum primae lineae pro colitis ulcerosa. Venit ut clister quod in sacculum inseritur.
• Clisteres bismuthi: Subsalicylas bismuthi, substantia activa in Pepto Bismol®, etiam in forma clisteris spumosi (carbomeri bismuthi) venit. Hoc symptomata tua minuere potest.
• Corticosteroidia: Haec sunt genus medicamenti anti-inflammatorii ad inflammationem chronicam tractandam adhibitum.
• Immunosuppressora: Haec medicamenta responsionem systematis immunitatis minuunt. Medici haec praescribunt cum systema immunitatis inflammationem chronicam efficit.
• Anticorpora monoclonalia (biologica): Anticorpora monoclonalia sunt proteinae artificiales quae, sicut anticorpora humana, operantur, responsum immune naturale contra infectiones augentes.
• Moleculae parvae: Hae sunt medicamenta nova quae sicut anticorpora monoclonalia operantur, sed synthetice fiunt.
• Transplantatio microbiotae faecalis: Haec curatio ab Administratione Ciborum et Medicamentorum Civitatum Foederatarum (FDA) probata est ad curandum *C. difficile* resistentem antibioticis. Attamen, etiam extra indicationem indicatam adhiberi potest ad curandam pouchitidem antibioticis resistentem, etiamsi non a *C. difficile* causatur. Adiuvat ad restituendum microbioma intestinale sanum.

Quanto tempore pouchitis sanatur?

Symptomata pouchitidis acutae plerumque intra paucos dies ab initio curationis antibioticae meliores fiunt. Attamen, interest totum cursum duarum hebdomadarum antibioticarum perficere, etiam si melius te sentis. Medicum tuum consulere debes post finem curationis. Is iterum intra sacculum tuum inspicere volent ut inflammationem omnino abiisse confirmet.

Num Pouchitis praecavi potest?

Quaedam indicia suggerunt probiotica adiuvare posse ne pouchitis post chirurgiam evolvatur vel ne post curationem prosperam revertatur. Non semper fortasse prosunt, sed tibi prodesse possunt. Medici interdum mixturam probioticam specialem (sicut formulam DeSimone) praescribunt. Genus probioticum quod sumis magni momenti est, itaque interest cum medico tuo loqui.

Quid exspectare potes si pouchitidem evolvis?

Si post chirurgiam pouchitidis ilealis evolvis – etiam si aliquotiens accidat – bona est probabilitas ut feliciter antibioticis curetur. Quidam longiorem antibioticorum cursum quam alii requirere possunt. Si crebras episodias habes, diuturnam curationem cum antibioticis vel probioticis fortasse requirere potes. Paucis hominibus pouchitide affectis, nulla harum curationum fortasse proderit. Si pouchitidem pergis habere et curationi antibioticae non respondet, medicus tuus causas subiacentes inflammationis quaeret, ut ischaemiam, usum NSAID, vel morbum autoimmunem. Si causam secundariam invenire non possunt, eam ut pouchitidem chronicam antibioticis resistentem (CARP) diagnosticabunt. Medici varias curationes pro CARP suggerent. Tecum laborabunt ut eam quae tibi optima est inveniant.

Interdum, si difficultates cum marsuppio utilitates superant, fortasse statuas marsupium removere ut vitam sine morbo vivas. Haec quoque optio est.

Num cibus et potus pouchitidem afficiunt?

Ita, quodammodo. Quaedam indicia suggerunt, si victus tuus antioxidantibus careat, te periculo aucto pouchitidis evolvendae obnoxium esse posse. Antioxidantia naturaliter in multis fructibus et oleribus inveniuntur. Haec composita adiuvant ad neutralizandas chemicas in corporibus nostris, quae radicales liberi appellantur. Cum radicales liberi in corpore accumulantur, cellulas laedere et inflammationi conferre possunt. Antioxidantia ex cibo efficaciora sunt quam supplementa. Contra, si symptomatibus pouchitidis laboras, quantitatem fibrae in victu tuo reducere iuvare potest. Medici victum pauci FODMAP commendant. Hoc quantitatem ciborum quos bacteria intestinalia tua edere libenter amant, fibras inclusas, minuit. Horum ciborum ad tempus excludere symptomata intestinalia tua minuere potest. Sed longo tempore, varietatem ciborum in victum tuum addere conari debes.

Cibi qui pouchitidem prohibere adiuvant:

Fac ut satis antioxidantium accipias. Haec adipisci potes varietate fructuum et olerum edendo. Inter optima cibaria antioxidantibus abundantia sunt haec:

• Malum
• Baccae (ut fragae, myrtilli)
• Uvae
• Pruna siccata (Prunae)
• Genera fabarum
• Cynarae
• Solanum tuberosum fulvum
• Holera foliosa obscure viridia (ut spinachia, brassica)

Cibos integros, praesertim cibos e plantis factos, in diaetam tuam addere principium magni momenti est in diaeta anti-inflammatoria. Antioxidantia tantum una de causis sunt.

Cibi non edendi cum pouchitide laboras (ad symptomata minuenda):

Ad symptomata pouchitidis minuenda, medici victum pauci FODMAP commendant, saltem donec cognoscas quibus FODMAP allergiam habeas. Inter FODMAP communes sunt:

• Fructosum (saccharum in fructu)
• Lactosum (saccharum in lacte)
• Cepa
• Cepa alba
• Genera fabarum
• Triticum

Diaeta FODMAP humilis est diaeta eliminationis brevis temporis. Quosdam cibos e diaeta tua eliminas, quid eos incitat invenis, deinde paulatim eos sub cura medici reintroducis.

Tandem, nuntius domum ferendus

Si sacculum ilealem habes, pouchitidem aliquando experiri potes. Non omnes eam contrahunt, sed ii qui habent plus quam semel eam contrahere possunt. Frustrans esse potest problemata intestinorum continua habere etiam postquam maxima pars coli ablata est. Bona nuntia sunt quod plerisque hominibus pouchitis tantum problema occasionale est, et multo facilius curatur quam affectiones intestinorum chronicae quibus antea passi sunt. Pouchitis chronica antibioticis resistentis (CARP) paulo difficilior est. Interdum, cum affectione intestinorum chronica praeexistenti coniuncta esse potest. Curatio eius aeque complicata esse potest. Sed cum paulo experimentationis, combinationem curationum invenire potes quae plerisque hominibus prosunt. Memento, non es solus. Aperte cum medico tuo loquere et quascumque quaestiones habes interroga. Cum recta directione et curatione, bene cum hac conditione vivere potes.