Num latus dextrum ventris quoque dolet? Discamus de cholecystite!

Numquamne dolorem ventris intolerabilem, praesertim in parte superiore dextra abdominis, una cum nausea et vomitu, expertus es? An aliquis quem nosti hoc expertus est? Haec interdum symptomata morbi, qui cholecystitis appellatur, esse possunt. Hodie, de eo loquamur quid sit cholecystitis , cur fiat, et quid fieri possit.

Quid est cholecystitis?

Simpliciter dictum, cholecystitis est inflammatio vel tumor vesicae felleae tuae. Cogita de ea quasi sacculo parvo pyriformi sub hepate tuo. Vesica fellea bilem , liquorem a hepate factum, temporarie conservat. Postquam edimus, praesertim cibos pingues, haec bilis ad intestinum tenue mittitur ad cibum digerendum adiuvandum. Haec bilis per parvos meatus tubulares, qui ductus biliares appellantur, iter facit. Ergo, si infectio vel obstructio in vesica fellea vel ductu biliari qui ei connectuntur est, inflammatio, dolor et tumor evenient.

Suntne varia genera cholecystitis?

Ita, hoc in plures categorias principales dividi potest:

• Inflammatio acuta: Haec est condicio subita et gravis.
• Inflammatio chronica: Haec est condicio quae lente per tempus evolvitur et non tam gravis est sed perseverat.
• Inflammatio calculosa: Haec inflammationis species frequentissima est. Inflammatio a calculis biliaribus causata est.
• Inflammatio acalculans: Haec est inflammatio quae ob causas alias quam calculos biliares oritur.

Cogita, si vesica fellea subito ob magnum problema tumescit, inflammatio acuta est. Alioquin, si vesica fellea paulatim ob parva problemata per longum tempus tumescit, inflammatio chronica est. Plerumque, causa utriusque est calculus felleus. Quam ob rem medici distinguunt utrum a calculis oriatur necne.

Quam communis est haec condicio?

Dicitur circiter quindecim centesimas incolarum mundi calculos biliares habere. Circiter viginti centesimae eorum complicationes propter calculos biliares, ut cholecystitidem, patiuntur. Nolite mirari, nonaginta quinque centesimae casuum cholecystitidis a calculis biliariis causantur!

Quae sunt symptomata cholecystitidis?

Haec symptomata paulum variare possunt secundum genus inflammationis.

Symptomata inflammationis acutae:

• Dolor vehemens in abdomine superiore, praesertim in latere dextro:Hic dolor subito crescere et intolerabilis fieri potest. Interdum dolor ad humerum dextrum vel dorsum diffundi potest. Dolor similis acus pungenti, dolori hebeti, vel torsioni musculorum ventris sentiri potest. Dolor etiam crescere potest cum spiritum altum ducis. Quidam hoc pro dolore pectoris vel infarctione cordis confundunt. Hic dolor subitus etiam "Impetus Vesicae Biliaris " appellatur.
• Nausea et vomitus : Hoc quoque est symptomum commune quod saepe "imptum vesicae felleae" comitatur.
• Febris: Febris supra 100 gradus Fahrenheit (37.8 Celsius) infectionem vel inflammationem gravem indicare potest.

Magni momenti: Haec symptomata fortasse paulum differunt apud senem. Fortasse tantum appetitus amissio et levis lethargia afficiuntur. Febris etiam minus frequens est inter senes.

Aliae proprietates additionales:

• Inflatio et teneritudo .
• Rigiditas musculorum in latere dextro abdominis.
• Debilitas et lassitudo , praesertim in senibus.

Symptomata inflammationis chronicae:

Symptomata plerumque minus gravia sunt quam in condicionibus acutis et venire et abire solent. Post cibum pinguem et gravem consumptionem, dolorem abdominis et nauseam , "colicam biliarem" appellatam, experiri potes. Hoc fit quia cibi pinguiores plus bilis requirunt ad digerendum. Systema tuum digestivum deinde vesicae felleae signum dat ut plus bilis emittat. Hoc vesicam felleam durius contrahi facit, pressionem intus augens. Hic dolor per aliquot horas durare potest.

Quae est huius rei causa praecipua?

Plerumque, inflammatio et acuta et chronica a calculis felleis causatur, qui ductus biliares obstruunt. Calculi fellei sunt substantiae in bile solidificatae, quae tempore accumulatae similes calculis fiunt. Solent in fundo vesicae felleae formari, sed interdum moveri possunt. Dum moventur, in ductu felleo vel in ore vesicae felleae haerere. Hoc facit ut bilis in vesicam felleam refluat, quod ad infectionem ducere potest.

• Inflammatio acuta:Hoc fit cum fluxus bilis e vesica fellea calculo omnino obstruitur. Vesica fellea magis magisque tumescit et condicio peior fit.
• Inflammatio chronica: Interdum calculus ductum non omnino obstruere potest, sed haerere per aliquod tempus et deinde iterum exire potest. Exempli gratia, dolorem sentire potes tantum cum vesica fellea contrahitur post cibum copiosum. Hoc est quod inflammationem chronicam causat.

Quae sunt aliae causae praeter calculos biliares?

Quamquam causa frequentissima est obstructio ductuum biliarium a calculis felleis, aliae causae etiam possunt efficere ut vesica fellea tumescat et fluxum bilis obstruat. Hic sunt pauca exempla:

• Strictio Biliaris : Inflammatio chronica ductuum biliarium potest causare formationem textus cicatricis et ductus angustare, fluxum bilis obstruens.
• Dyskinesia Biliaris: Haec est condicio quae functionem musculorum in vesica fellea afficit . Speciatim, vesica fellea non tam bene contrahitur quam debet, ita bilis non effluit.
• Stasis Bilis: Fluxus bilis ob morbum hepaticum chronicum vel nutritionem parenteralem (IV) prolongatam impediri potest. Memento, cum cibum non per os sumis sed IV nutriris, bilem non eges.
• Cancer: Quamquam rarus, tumor cancerosus in vesica fellea vel ductu biliari fluxum bilis obstruere potest.

Hae condiciones plerumque gradatim evolvuntur, ad cholecystitidem acalculosam chronicam ducentes. Attamen, etiam ad cholecystitidem acalculosam acutam progredi possunt. Aliae causae possibiles includunt:

• Ischaemia: Cum sanguinis fluxus ad vesicam felleam minuitur, inflammationem vel acutam vel chronicam , pro gravitate eius, efficere potest. Hoc saepe ob morbum gravem vel casum evenire potest. Etiam obstructione vasorum sanguiferorum (occlusione vasculari) vel vasculitide causari potest.
• Infectio: Infectio bacterialis in vesica fellea vel ductu felle, etiam sine ulla obstructione, oriri potest. Hoc rarum est. Hoc magis probabile est in hominibus cum systemate immunitatis debilitato. Infectio etiam textum vesicae felleae laedere potest.

Quis periculo maiori hoc evolvendi obnoxius est?

Si calculos biliares habes, cholecystitidem tibi proniores sunt. Inter homines qui calculos biliares proniores habent sunt:

• Pro mulieribus
• Mulieribus gravidis
• Eis qui obesitate laborant
• Eis qui diabete laborant
• Eis qui cholesterolum altum habent
• Eis qui subito et celeriter pondus amiserunt (Celeris Ponderis Amissio)
• Eis qui supra quadraginta annos nati sunt
• (Quaedam influxus genetici et modus vivendi etiam partes agere possunt)

Quam gravis est haec cholecystitis?

Cholecystitis acuta plerumque obstructione in fluxu bilis causatur. Non solum vesicam felleam afficit. Totum systema biliarium — systema organorum quae bilem per ductus felleos transportant — afficere potest et inflammationem infectionemque causare. Bilis accumulata in sanguinem redundare et te aegrotum facere potest. Etiam systema digestorium impedit quominus bilem necessariam accipiat. Inflammatio et tumor gravis mortem textuum (gangraenam) causare possunt. Si hoc accidit, organum rumpi vel perforari potest. Hoc cholecystitis gangrenosa appellatur. Inflammatio chronica plerumque minus gravis est, sed inflammatio diuturna etiam damnum grave causare potest. Textus cicatricis in vesica fellea formari potest et eam impedire ne recte contrahatur. Hoc etiam fluxum bilis obstruere potest.

Complicationes cholecystitidis:

• Laesio iecoris, ductuum biliarium, aut pancreatis (e.g., pancreatitis ).
• Digestio et absorptio nutrimentorum in intestino tenui impedita.
• Inflammatio prolongata cicatricem vesicae felleae (fibrosis vesicae felleae) et functionem impedit.
• Mors textuum propter tumorem (necrosin) et cholecystitidem gangrenosam .
• Perforatio vesicae biliaris , infectionem cavitatis abdominalis (peritonitidem) efficiens.
• Peritonitis ad abscessum vel sanguinis intoxicationem ("Septicemiam") ducere potest.

Hoc non est aliquid statim abiciendum, quia damnum potentiale nimis magnum est.

Quomodo hoc diagnosticatur?

Medicus te primum de symptomatibus tuis interrogabit. Si cholecystitidem suspicantur, te rogabunt ut spiritum altum ducas et in superiore parte dextra abdominis premas. Si dolorem sentis, hoc signum notum morbi est ( signum Murphy ). Deinde probationes facient, ut examinationes imaginum ad vesicam felleam et ductus biliares inspiciendas, et probationes sanguinis ad alias informationes inveniendas. Inter probationes quae propter hoc fiunt sunt hae:

• Numeratio Sanguinis Completa (CBC)
• Examinationes Functionis Hepatis
• Ultrasonus Abdominalis
• Ultrasonus Endoscopicus
• Tomographia Computata (CT Scan - Tomographia Computata)
• HIDA Scan (HIDA Scan - Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan)

Num haec cholecystitis per se melior fiet?

Minime. Omnes causae cholecystitidis curationem requirunt. Interdum calculus vesicam felleam vel ductum biliarem obstruens sponte transire potest et symptomata tua evanescent. Sed exspectare ut hoc fiat non est bona idea - et dolorosum et periculosum est. Etiam tum, problemata tua non solvet. Idem calculus vel alius calculus iterum haerere potest.

Quaenam est huius curatio?

Cholecystitis in nosocomio statim curatur. Curatio his modis incipit:

• Liquores per via intravenosa dans dum systema digestionis quiescit.
• Antibiotica per venam (IV) dantur ad infectiones prohibendas vel curandas.
• Dando levamen doloris per via intravenosa, quo multi homines indigent.

Curatio perennissima huius est chirurgia ad vesicam felleam removendam (cholecystectomia) . Multae res quae cholecystitidem causant, ut calculi fellei, in vesica felle oriuntur. Raro, si causa cholecystitidis tuae est aliquid quod separatim a calculis felleis tractari potest (ut infectio), chirurgia fortasse non necessaria erit. Praeterea, pro aliis condicionibus valetudinis tuis, fortasse chirurgiam differre vel non subire vis. Si chirurgiam differs vel non subis, haec facere potes:

• Extractio liquidi e vesica fellea et levatio pressionis: Medicus parvam incisionem in abdomine tuo facere et tubum drenatorium in vesicam felleam inserere potest. Vel, ultrasonographia endoscopica uti potest ad tubum per os tuum dirigendum ut liquidi e vesica fellea in tractum digestivum extrahantur.
• Remotio Calculorum Biliarium Endoscopica: ERCP (Cholangiopancreatographia Retrograda Endoscopica) est ratio quae endoscopium per os adhibet ad systema biliarium inspiciendum utens technologia radiographica. Hoc permittit ut instrumenta parva per endoscopium inserantur ad calculos qui in ductibus biliaribus haerent removendos. Hoc symptomata immediata levare potest.

Chirurgia (Cholecistectomia)

Etiam si cholecystitis tua praesens sanata est — id est, calculus qui haeserat non iam haesit, et symptomata quae ad visitationem tuam hospitalem duxerunt iam non adsunt — et chronica et acuta...Uterque genus cholecystitidis recidivare potest. Calculi biliares qui semel exacerbationem causaverunt, verisimilius iterum eam facere possunt. Exacerbationes repetitae inflammationem chronicam ducere possunt, et uterque damnum diuturnum inferre potest. Ad effectus cholecystitidis recidivantis praecavendos, medici chirurgiam ad vesicam felleam removendam (cholecystectomiam) commendant. Haec est procedura communis et minor cum paucis effectibus secundariis. Multis hominibus, hoc laparoscopice fieri potest - per paucas incisiones parvas, quae etiam "chirurgia foraminis clavis" appellatur. In casibus magis complexis, chirurgia aperta requiri potest.

Quid post chirurgiam fit?

Systema biliare et systema digestorium sine vesica fellea bene fungi possunt. Vesica fellea est quasi locus repositionis bilis, quae a hepate producitur. Cum chirurgus vesicam felleam removet, ductus felleos ita dirigit ut bilis directe ex hepate in intestinum tenue fluat. Corpus tuum fortasse aliquot hebdomades vel menses requirat ut huic mutationi se accommodet. Hoc tempore, symptomata temporaria experiri potes, ut:

• Sensatio pressionis vel doloris in systemate biliari propter tardum fluxum bilis.
• Cibi pingues difficulter digeruntur, quibusdam hominibus diarrhoeam efficientes.

Quaenam est spes pro aliquo cum cholecystite?

Quicumque sit genus vel causa, cholecystitis curationem nosocomialem requirit. Nosocomium tibi statim dolorem levabit et causam quaeret. Solet esse calculus biliaris, quamquam non semper. Plerumque medici curationem permanentem per chirurgiam commendant. Multi homines optimos eventus habent. Nisi curatur, complicationes periculosae oriri possunt.

Dolor stomachi gravis semper est casus medicus urgens. Si signa doloris vesicae felleae ostendit — id est, si subito et graviter in parte superiore dextra abdominis apparet, nausea comitata — prudens est statim ad valetudinarium ire.

Etiam si vesica fellea tua parva est, totum systema biliare periclitatur si pressio in eam adhibeatur. Symptomata cholecystitis fortasse evanescunt, sed causa subiacens manet. Symptomata redire possunt, et cholecystitis vesicam felleam tuam laedere perget donec curationem necessariam accipias.

Res gravissimae memoria tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Ergo, in conclusione, cholecystitis non est res cum qua ludibrio esse debeat.

• Si symptomata ut dolorem vehementem in parte superiore dextra abdominis, nauseam, vomitum, et febrem habes, medicum certe consulere debes. Ne moreris.
• Saepissime hoc a calculis felleis causatur, sed aliae quoque causae esse possunt.
• Curatione idonea, haec condicio omnino sanari potest. Saepe chirurgia vesicae felleae ablatio optima solutio est.
• Nisi curatur , complicationes graviores quae etiam vitae periculosae esse possunt, oriri possunt.

Ergo, si tu vel aliquis quem nosti haec symptomata habet, ne dubita consilium medicum petere. Valetudinem conservare est res gravissima!