Finge, aliquem ante te subito sensum amittere et in terram cadere. Freneticus circumcurris, collum eius pulsum inspiciens, sed pulsus nullus est. Ne respirant quidem. Putas hoc esse arrestum cardiacum. Sed mirum est, cum eum ad valetudinarium ducunt, medici electrocardiogramma capiunt et actionem electricam in corde ostendit. Electricitas est, sed cor non pulsat. Haec condicio mira et periculosa est quam nos in medicina "Actionem Electricam Sine Pulsu" appellamus. Breviter, PEA (Exercitatio Electrica Sine Pulsu) appellamus. Haec est condicio gravissima. Itaque, de ea simpliciter loquamur.
Simpliciter dictum, quid est PEA?
Examen atriale expectorationis (PEA) genus est arrestus cardiaci. Quod hic fit est, quamquam activitas electrica in corde est, musculus cordis non contrahitur et sanguinem secundum illud signum electricum pumpat. Simile est ac si lampas non accenditur quia filamentum exustum est, quamvis electricitas adsit.
Haec activitas electrica electrocardiogrammate (ECG) metiri potest. Attamen, cum pulsum inspicis, pulsum non senties quia cor non palpitat neque sanguinem per corpus pumpat.
Maxime autem, PEA est rhythmus cordis "non-shock-able". Hoc significat eum non posse restitui impulsu defibrillatoris, ut in pelliculis demonstratur. Ergo, nisi curatio idonea celeriter accipiatur, mors intra minuta accidere potest.
Duo genera PEA sunt.
Medici hoc in duas species principales dividunt.
1. Pseudo-PEA: In hoc, musculus cordis propter actionem electricam cordis debiliter contrahitur. Etiamsi paulum sanguinis pumpat, non tam fortis est quam pulsus cordis normalis. Ergo, non satis sanguinis fluxus est ad pulsum in corpore sentiendum.
2. Vera PEA: In hac, quamquam activitas electrica in corde est, musculus cordis omnino non respondet . Hoc significat nullum sanguinem omnino pumpari. Nullus pulsus omnino sentiri.
Quid interest inter PEA et Asystolem (lineam planam)?
In pelliculis fortasse vidisti: cum aliquis moritur, linea recta in monitore cum sono "bip..." apparet. Hoc "asystolen" vel "lineam planam" appellamus.
- PEA: Electricitas in corde est, sed cor non operatur. (Sicut televisorium quod electricitatem habet, sed fractum est.)
- Asystolia: Cor electricitatem non habet, et cor non pulsat. Omnino quietum est. (Sicut televisorium quod a fonte electrico disiunctum est).
Quamquam ambo casus arrestus cardiaci sunt, differentia ex aspectu electrocardiogrammatis (ECG) cognosci potest.
Quae sunt causae praecipuae PEA?
Multae sunt causae quae PEA causare possunt. Ut haec facilius memoria teneantur, medici systema abbreviatum "H et T" appellatum utuntur. Videamus igitur quid sint.
| Categoria Causae | Explicatio Simplex |
|---|---|
| Volumen sanguinis diminutum (hypovolaemia) | Diminutio sanguinis in corpore ob causam ut profluvium nimium ex accidente gravi aut dehydratatione gravi. |
| Diminutio oxygenii (hypoxia) | Inopia oxygenii corpori propter difficultates spirandi et submersionis. |
| Mutationes in aequilibrio acidorum/salium corporis (ion hydrogenii - acidosis) | Augmentum aciditatis in corpore ob causas ut insufficientiam renalem. Mutationes graves in gradibus electrolyti, ut kalii. |
| Temperatura corporis diminuta (hypothermia) | Temperatura corporis ad gradum infimum decrescens. |
| Ingestio venenorum | Nimia dosis certorum medicamentorum, medicamentorum, vel aliarum substantiarum toxicarum. |
| Accumulatio liquidi circa cor (Tamponas cardiaca) | Cavitas circa cor sanguine vel alio liquido impletur, pressionem in cor efficiens. Hoc impedit ne cor libere palpitet. |
| Pneumothorax tensionis | Pulmo rumpitur, cavitatem thoracis aere implens, cor et vasa sanguinea comprimens. |
| Coaguli sanguinis (thrombosis) | Morbus qualis infarctus myocardii (infarctus myocardii) vel coagulum sanguinis in pulmonibus (embolia pulmonalis). |
| Vulnera corporalia (Trauma) | Laesio cordis ob gravem ictum pectoris. |
Quomodo hoc curatur?
Cum quis PEA habet, extra nosocomium difficile potest esse diagnosis, cum sine electrocardiogramma (ECG) scire non possit. Feliciter, primum et gravissimum quod in quolibet casu arrestus cardiaci faciendum est unum: CPR (Resuscitatio Cardiopulmonalis).
1. CPR statim incipe: Si quis inanimatus est, pulsus non habet aut respirat, ambulantem statim voca et compressiones thoracis perge donec adveniant. Haec est optima occasio ad vitam servandam. Si nescis quomodo CPR perficere, ministeria auxilii te docere possunt quomodo id facias.
2. Curatio in nosocomio: Postquam in Unitatem Curationis Urgentiae (UCU) nosocomii admissi sunt, medici resuscitationem cardiopulmonarem (CPR) perficere et alias curationes incipere pergent.
- Epinephrinum: Hoc etiam adrenalinum appellatur. Hoc medicamentum datur ad cor ad rhythmum normalem restituendum.
- Curatio causae: Necesse est causam PEA (unam ex causis in tabula supra) celeriter agnoscere et curare. Exempli gratia, si sanguinis amissio est, sanguinem da; si oxygenium non satis est, oxygenium da; si sanguis circa cor est, eum syringe remove.
Memento, PEA rhythmum "non-shockable" esse. Hoc significat impulsum e defibrillatore non profuturum. Attamen, cum bona resuscitatione cardiopulmonari (CPR), interdum rhythmus cordis in rhythmum shockablem mutari potest (e.g., "fibrillatio ventricularis"). Eo tempore, impulsus e defibrillatore cordi occasionem dat ut iterum incipiat. Quam ob rem CPR tam magni momenti est.
Quid in casu necessitatis facere debemus?
Arrestus cardiacus semper est casus medicus urgens, ergo actio immediata necessaria est.
Aliquis ante te:
- Si subito sensum amittas et cadas,
- Si pulsum in collo aut carpo sentire non potes,
- Si respiratio cessat aut insolita difficultas fit,
Statim ambulantiam voca. Deinde, resuscitationem cardiopulmonarem quam primum incipe. Omne momentum valet.
Quamquam PEA gravissima condicio est, nostra eius comprehensio cum progressu medicinae modernae insigniter aucta est. Attamen, prima minuta omnibus illis rebus graviora sunt. Ergo, si aliquem talem videris, ne perturberis, resuscitationem cardiopulmonarem statim incipe, et auxilium medicum celeriter pete, et certe probabilitatem vitae servandae augere potes.
Nuntius Domum Portandus
- PEA est gravissima necessitas medica in qua cor activitatem electricam habet sed pulsus nullus.
- Si quis subito inanimatus fit, pulsum eius et respirationem statim inspice.
- Si pulsus aut respiratio absunt, sine mora ambulantem voca et CPR (compressiones thoracis) statim incipe.
- Quamquam defibrillatio pro PEA plerumque non proficit, resuscitatio cardiopulmonalis continua cor ad rhythmum electrocutabilem convertere potest.
- Finis principalis curationis in nosocomio est causam subiacentem PEA invenire et curare dum CPR perficitur.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment