Consciusne es Crisi Anemiae Falciformis? De hac dolorosa condicione loquamur!

Si morbo falciformi laboras, fortasse de subito ac gravi dolore audisti vel expertus es. Hoc est quod crisin falciformiam appellamus. Experientia valde molesta et dolorosa esse potest. Sed noli solliciti esse, hodie de ea fusius loquemur.

Quid est haec crisis anemiae falciformis?

Simpliciter dictum, morbus falciformis est cum "cellulae falciformes" corporis tui, sive cellulae sanguinis rubrae forma falciformi, in vase sanguineo haerent, fluxum sanguinis tardantes vel sistentes. Scis, cellulae sanguineae nostrae rubrae sunt quae oxygenium per corpus portant. Ergo, cum morbum falciformem habes, tela et organa tua satis oxygenii non accipiunt. Hoc dolorem gravem et alias complicationes causare potest.

Cogita de eo sicut cum parva pulvis in fistula aquaria haeret, fluxus aquae tardatur. Sed quod hic haeret, sunt illae cellulae sanguinis rubrae falciformes. Hae non tam facile flectuntur quam cellulae sanguinis rubrae rotundae communes, neque per spatia angusta labuntur. Idcirco haerere conantur.

Interdum haec condicio domi curari potest, sed si symptomata gravia sunt, fortasse necesse erit in nosocomio per aliquot dies curationis causa manere.

Qui sunt genera crisis anemiae falciformis?

Quattuor genera praecipua crisis anemiae falciformis sunt. Videamus quae sint:

• Crisis vaso-occlusiva: Haec est frequentissima. Quod hic fit est ut cellulae falciformes in vasis capillaribus vel aliis vasis sanguineis parvis haereant, fluxum sanguinis ad tela et organa tua minuentes. Hoc est quod dolorem gravem causat. Alia genera partes specificas corporis afficiunt.

• Crisis aplastica: Haec est cum medulla ossium (locus intra ossa quae cellulas sanguineas producit) subito cellulas sanguineas rubras producere desinit. Hoc plerumque a quibusdam infectionibus viralibus, praesertim parvovirus B19, causatur.

• Crisis hyperhaemolytica: Hoc fit cum gradus haemoglobini (proteinum in erythrocytis quod oxygenium portat) subito decrescit. Hoc fit quia erythrocyti nimis celeriter dissolvuntur. Hoc etiam post transfusionem sanguinis fieri potest, quae est curatio communis morbi cellularum falciformium.

• Sequestratio splenica: Hoc fit cum cellulae falciformes in splene (organo in parte superiore sinistra abdominis sito) haerent, quod lienem subito augere et dolorem movere facit . Hoc periculosum esse potest praesertim pueris parvis, quia magna sanguinis copia in splene congregari potest, volumen sanguinis imminutum causans.

Quaenam sunt huius symptomata?

Symptomata morbi falciformis variari possunt secundum locum corporis ubi afficitur. Symptomata communia includunt:

• Vertigo.
• Lassitudo extrema, defatigatio.
• Cephalalgia.
• Icterus (flavescentia cutis et oculorum).
• Dolor (hoc est praecipuum et gravissimum symptomum).
• Difficultas spirandi.
• Debilitas.

Dolor morbi falciformis potest esse hebes, acutus, pungens, vel pungens . Per horas, dies, vel etiam hebdomades durare potest. Dolor ubicumque in corpore, uno loco vel pluribus locis oriri potest. Exempli gratia:

• In manibus vel palma.
• In pectore.
• In cruribus vel pedibus.
• In lumbis inferioribus.
• In ventriculo.

Cur haec crisis anemiae falciformis accidit?

Morbus anginae oritur cum cellulae sanguinis rubrae, forma falciformi, in unum coacervantur et vas sanguineum obstruunt. Attamen periti non semper exacte sciunt quid hoc incipiat.

Sunt tamen quaedam causae quae ad hanc condicionem conferre possunt:

• Dehydratio : Cum corpus aqua caret, sanguis crassescit et cellulae obstrui proniores fiunt.
• Ad altas altitudines iter facere (quia minus oxygenii est in altioribus altitudinibus).
• Infectiones : Quaevis infectio, ut gravedo vel influenza.
• Graviditas.
• Fumare vel Vapare.
• Actio corporis nimis strenua.
• Stressus : Res sicut nimia sollicitudo et timor.
• Subitae extremae mutationes temperaturae (e.g., frigidam aquam lavare postquam in ambiente calidissimo mansisti).
• Defectus quarundam vitaminorum, exempli gratia folati.

Quas complicationes hoc causare potest?

Gravitas crisis anemiae falciformis pendet ex loco ubi vas sanguineum obstructum est. Si vasa sanguinea in textibus vel organis tuis obstruuntur, complicationes ut:

• Syndroma pectoris acutum : Haec est condicio gravis, vitae periculosa, quae in pectore oritur. Symptomata includunt febrem, dolorem pectoris, et difficultatem spirandi.
• Sanguinis coagulationes.
• Dolor chronicus (dolor continuus).
• Augmentatio splenis et alii morbi ad splenem pertinentes.
• Vulnera in cruribus non sanantia.
• Morbus hepatis.
• Morbi pulmonum, exempli gratia, hypertensio pulmonalis.
• Necrosis : Mors ossis vel textus propter sanguinis fluxus amissionem (praesertim in locis ut coxa).
• Erectiones dolorosae penis (etiam priapismus in viris appellatae).
• Ictus : Obstructione vel ruptura vasis sanguinei quod sanguinem cerebro suppeditat, causatur.

Quomodo hoc agnoscis?

Si morbo falciformi laboras, probabiliter iam medicum tuum singulis sex mensibus vel semel in anno ad examinationes sanguinis consulis. Sed si crisin falciformis habes, seriem completam probationum laboratorio factarum habere debebis. Hae fortasse includunt:

• Examen sanguinis (si transfusionem sanguinis requiris).
• CBC (Numeratio Sanguinis Completa) : Haec mensurat gradus haemoglobini et numerum cellularum rubrarum et albarum sanguinis.
• CMP (Comprehensive Metabolic Panel) : Series comprehensiva probationum metabolicarum quae functionem organorum ut renum et iecoris considerant.
• Examinationes functionis hepatis .
• Numerus reticulocytorum : Hic numerum novorum cellularum rubrarum sanguinis metitur. Hoc ideam dare potest de bene functione medullae ossium.

Praeterea, medicus tuus examen physicum completum et probationes imaginum, ut puta:

• Ultrasonus Doppler : Vide quomodo sanguis per vasa sanguinea fluit.
• Imago resonantiae magneticae (MRI) : Praesertim si suspicio morbi, ut ictus, adest.
• Ultrasonus : Ad res sicut organa abdominalia et lienem inspiciendas.
• Radiographia thoracis : Ad inspiciendum morbum sicut syndroma thoracis acutum.

Quomodo curatur?

Si crisin anemiae falciformis habes, medicamentis analgeticis fortasse opus erit ad symptomata molesta moderanda. In casibus levibus, hoc domi tractare potes medicamentis sine praescriptione emptis, ut acetaminopheno (e.g. Panadol®, Tylenol®) vel ibuprofeno (e.g. Advil®, Brufen®).

Attamen, in casibus doloris gravis, fortasse necesse erit te in nosocomio per aliquot dies manere. Medici tum tibi medicamenta analgetica valida (ut morphinum), liquores intravenosos (ad sanguinem recte fluendum), et oxygenium, si opus sit, dare possunt.

Praeterea, curatio morbi falciformis variat secundum partes corporis affectas et gravitatem symptomatum. Medici medicamenta, transfusiones sanguinis, transplantationes medullae ossium, vel combinationem harum curationum uti possunt.

Medicamenta ad curationem diuturnam

Plura medicamentorum genera sunt quae medici adhibent ad crises anemiae falciformis diuturnam tractandas et frequentiam earum eventus minuendam:

• Hydroxyurea: Hoc medicamentum erythrocytos maiores reddit, facultatem eorum plicandi auget, et genus haemoglobini, haemoglobinum fetale appellatum, auget. Hoc coagulationem cellularum minuit.
• Crizanlizumab `(Crizanlizumab)`:Hoc genus anticorporis monoclonalis est. Potest impedire ne erythrocyti tui parietibus vasorum sanguiferorum adhaereant.
• L-glutaminum: Hoc est aminoacidum quod damnum erythrocytis adiuvat ad minuendam.
• Voxelotor: Hoc medicamentum impedit ne erythrocyti tui falciformes fiant et inter se cohaereant.

Transfusiones sanguinis

Medici transfusiones sanguinis ad curationem crisium aplasticarum vel hyperhaemolyticarum anemiae falciformis adhibere possunt. Haec curatio erythrocytos sanos restituere et periculum complicationum anemiae falciformis minuere potest. Nonnulli homines transfusiones sanguinis saepius accipere debent.

Transplantationes

Transplantatio medullae ossium vel cellularum primordialium sola via ad morbum falciformem curandum interdum esse potest. Attamen, invenire donatorem congruentem (velut fratrem/sororem) tempus aliquod requirere potest. Praeterea, transplantationes medullae ossium alias complicationes graves, ut morbum graft contra hostem (GvHD), causare possunt. Ob hanc causam, medici raro transplantationes medullae ossium faciunt cum crises falciformes curant. Potius, finis principalis est symptomata tua tractare et dolorem tuum levare.

Num hoc prohiberi potest?

Crises anemiae falciformis non semper prohiberi possunt. Sunt tamen quaedam quae periculum minuere possunt:

• Fumare omnino vita.
• Si in loco frigido es, calide vestes indue. Frigus vasa sanguinea constringere et crisin causare potest.
• Potum alcoholis limita vel omnino desine . Alcohol retentionem aquae causare potest.
• Saltem octo vel decem cyathos aquae per diem bibe (hydratum mane).
• Tabulettas acidi folici quotidie sume ad productionem erythrocytorum augendam (hoc secundum consilium medici fieri debet).
• Manus tuas sapone regulariter lava ut periculum infectionis minuas.
• Omnes vaccinationes necessarias tempestive accipe (e.g. vaccinum contra influenzam, vaccinum contra pneumoniam).
• Vitanda est exercitatio nimius strenua, sed exercitatio moderata bona est.
• Vias inveni ad minuendam sollicitudinem (e.g., yogam, meditationem).

Quomodo meipsum curo (cum crisis accidit)?

Si tu vel aliquis tibi carus crisin anemiae falciformis habet, haec facere symptomata levare potest:

• Calidum te serva. Balneum calidum sumere vel pulvinar calefaciens in regione dolente ponere vasa sanguinea dilatabit et fluxum sanguinis emendabit. Calor etiam musculos dolentes lenire adiuvabit.(Noli sacculos glaciales adhibere. Frigus potest dolorem excitare. Itaque optimum est quam calidissimum manere.)
• Aquam copiosam bibe. Cum aquam copiosam bibis, globuli rubri minus inter se cohaerent, quo facilius per canales moveri possunt.
• Frictionem accipe. Frictio lenis sanguinis fluxum augere, musculos relaxare, et dolorem minuere potest.
• Conscientiam exerce. Investigationes demonstraverunt mentem tuam in unum finem per breve tempus intendere posse adiuvare ad cerebrum distrahendum et dolorem cum morbo cellularum falciformium coniunctum minuendum. Etiam aliquid tam simplex quam respirationem intendere adiuvare potest.
• Analgesica sine praescriptione empta sume. Haec includunt paracetamolum, ibuprofenum, vel naproxenum (e.g. Aleve®). Sed ne plus sumas quam medicus tuus praescripsit.

Quando ad Unitatem Curae Urgentis (UCU) ire debes?

Si quod horum symptomatum habes, statim ad proximum Sectionem Emergentiae (SEE) perge:

* Si subito ac gravi dolore afficeris qui remediis domesticis mitigari non potest.

* Difficultas spirandi aut dolor pectoris.

* Febris alta (supra 101°F vel 38.3°C).

* Subita debilitas, difficultas loquendi, unius lateris faciei flacciditas (symptomata apoplexiae).

* Dolor gravis stomachi vel inflatio.

* Si icterus augetur.

* Viris, erectio dolorosa plus quam quattuor horas durans.

Ne moreris. Curatio mature incipiens periculum complicationum diuturnarum minuere potest.

Maximae res quas meminisse debes

Si morbo falciformi laboras, cogitatio crisis paulum perturbans esse potest. Hae condiciones symptomata iniucunda et complicationes per totam vitam causare possunt. Si umquam crisin falciformis passus es, scis quam pretiosum tempus sit.

Si symptomata tua non meliorantur per analgetica sine praescriptione empta aut remedia domestica usitata, tempus est medicum tuum consulere. Adsunt ad auxilium ferendum. Noli timere cum medico tuo de condicione tua loqui. Curatio matura optima est. Cum medico tuo labora ut consilium doloris moderandi quod tibi prosit excogites.

Crisis Anemiae Falciformis, Morbus Anemiae Falciformis, Erythrocyti, Dolor, Vasa Sanguinea , Oxygenium