Nihal (annos natus LVIII) ad clinicam meam hebdomade proxima venit, anxius et fessus. Nullam historiam morborum renalium habebat, sed probationes sanguinis ostenderunt ambos renes eius celerrime deficere.
"Doctor Priya, Losartan et diureticum quotidie plerumque sumo, quod medicus propter hypertensionem et morbos cordis praescripsit. Nuper, propter gravem dolorem in humero meo, tabulas Diclofenaci ex pharmacopola sine praescriptione medici emi et eas per aliquot septimanas capere perrexi. Nunc ambo crura mea tumida sunt et difficultatem respirandi habeo," Nihal explicavit.
Nihal placide dixi, "Nihal, insciens errorem periculosissimum commisisti. Hoc analgeticum, ut diclofenacum, una cum pilulis contra pressionem sanguinis et urinam, quas sumis, sumendo, fluxus sanguinis ad renes fere omnino sistitur. In medicina, hoc "triplicem ictum" appellamus. Hoc grave damnum renibus tuis attulit. De hoc hodie simpliciter loquamur ut omnes certiores fiant."
๐จ Signa Periculi Insufficientiae Renalis Quae Curationem Medicam Provocare Debent
Si sequentia symptomata experiris dum analgetica sine praescriptione medici uteris, auxilium medicum statim petere debes, quia signum insufficientiae renalis esse potest:
- Subita tumor crurum, talorum, pedum, vel faciei (retentio liquidorum).
- Gravis dyspnoea sine causa manifesta.
- Sensatio insolitae lassitudinis, lethargiae, vel exanimitatis.
- Subita urinae emissae quantitatis diminutio ad gradum infimum (vel nulla urinae emissae omnino).
Periculum tacitum analgeticorum NSAID
Multi in Sri Lanka NSAIDs (medicamenta antiinflammatoria non steroidea) directe ex pharmacopoliis emunt cum dolorem corporis, cephalalgiam, aut musculorum dolorem sentiunt.
Exempla principalia sunt:
- Diclofenacum
- Acidum acetylsalicylicum
- Ibuprofenum
- Acidum Mefenamicum / Ponstanum
Quamquam haec medicamenta dolorem ad tempus levare possint, usus continuus functionem renum perpetuo impedire potest. Periculum praesertim altum est cum haec medicamenta cum aliis medicamentis ad pressionem sanguinis et morbos cordis adhibitis sumuntur.
Quid est "Triplex Ictus" insufficientiae renalis?
Aegroti, qui propter hypertensionem et morbum cordis curantur, inscii his tribus medicamentorum generibus simul uti possunt, processum filtrationis renis omnino impedientes. Hoc in medicina "Triplex Ictus" appellatur:
1.Inhibitores ACE sive ARB: Medicamenta ut Captopril , Enalapril , vel Losartan, quae medici ad pressionem sanguinis deprimendam praescribunt, arteriolas efferentes, quae sanguinem a renibus deferunt, dilatant et pressionem intra renes minuunt.
2. Diuretica (pilulae aquariae): Medicamenta quae corpus adiuvant ut superfluum salem et aquam per urinam eliminet, quod sanguinis copiam ad renes fluentis minuit.
3. Medicamenta analgetica NSAID (Diclofenacum/Acidum acetylsalicylicum): Haec medicamenta productionem prostaglandinorum, quae vasa sanguinea in renibus dilatare adiuvant, inhibent. Hoc arteriolas afferentes significanter contrahi facit.
Cum hae tres actiones simul fiunt, sanguinis copia ad renem fluens vehementer decrescit, pressio filtrationis amittitur, et laesio renalis acuta (AKI) oritur.
Periculum medicamentorum in pharmacopoliis impulsu emendi
Pharmacopolae a pharmacopoliis, non a medicis qui morbos diagnosticare possunt, administrantur. Cum nesciant quae medicamenta diuturna nunc capias, tibi analgetica quae postulas dare potest interactiones medicamentorum mortiferas tales causare.
Multi in Sri Lanka etiam simplicia analgetica per longum tempus utuntur, nulla eorum gravium effectuum secundariorum cognitione.
Quae Facere et Quae Non Facere
| โ๏ธ Res agendae (Facere) | โ Quae non facienda sunt |
|---|---|
| Si pilulas ad pressionem sanguinis vel ad aquas reducendas sumis, medicum consule et, si dolorem sentis, medicamentum tantum tutum, ut paracetamolum, adhibe. | Noli analgetica, ut diclofenacum, ibuprofenum, aut acidum acetylsalicylicum, directe ex pharmacopoliis emere et ea sine praescriptione medici sumere pergere. |
| Simplicem examen sanguinis (Creatinina Serica/eGFR) saltem semel in anno fac ad functionem renum inspiciendum. | Numquam medicamenta analgetica NSAID utere cum febrem habeas aut siccatus sis. |
| Singula omnium medicamentorum diuturnorum quae sumis medico tuo praebe quotiescumque eum consulis. | Cum laesio renalis in primis stadiis symptomata fortasse non ostendat, ne exspectas donec te male sentias antequam auxilium medicum petas. |
โ Aliae quaestiones quas fortasse habeas (FAQ)
Qui aegroti periculo "Triplicis Ictus" obnoxii sunt? โผ
Hoc periculum praesertim altum est in aegrotis qui inhibitores ACE/ARB et diuretica (pilulas aquarias) propter pressionem sanguinis altam, morbum cordis, aut insufficientiam renum accipiunt, et qui etiam analgetica (NSAIDs) accipiunt.
Num mihi dialysis opus est si renes propter analgetica insufficienter habeo? โผ
Si laesio renalis acuta acciderit, dialysis fortasse necessaria erit ad temporarias perturbationes corporis moderandas. Saepe, medicamentis analgeticis statim intermissis et curatione medica idonea adhibita, renes intra paucas hebdomades convalescere possunt.
Num usus Paracetamoli etiam damnum renum infert? โผ
Non, paracetamolum renibus omnino tutum est cum dosi commendata sumitur (non excedens 4g per diem). Cum paracetamolum non sit NSAID, fluxum sanguinis ad renes non impedit.
Quae sunt "Regulae Diei Aegrotationis"? โผ
Diebus quibus diarrhoea gravis, vomitus, aut febris magna experiris et dehydratus fias, medicamenta ut inhibitoria ACE, ARB, diuretica, et NSAIDs per aliquot dies, consilio medico, ad renes protegendos, temporarie intermittenda sunt, cum fluxus sanguinis ad renes minuatur.
๐ฌ Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum