Scisne de his factoribus socialibus qui valetudinem tuam afficiunt? (Determinantes Sociales Valetudinis - SDOH)

Omnes ad medicum proficiscimur cum aegrotamus. Deinde de morbo nostro et medicina loquimur. Sed numquamne cogitasti quantum difficultates tuae pecuniariae, ambitus in quo vivis, et educatio quam accipis valetudinem tuam afficiant? Hae sunt res non medicae de quibus hodie loquemur, sed magnum momentum in valetudinem nostram habent.

Quae sunt hae determinantes sociales sanitatis (SDOH)?

Simpliciter dictum, determinantes sociales sanitatis sunt factores personales, sociales, et ambientales qui valetudinem tuam et valetudinem afficiunt. Hi includunt res ut reditus tuos, ubi habitas, et commoditates in vicinia tua. Re vera, hi fortasse sunt aspectus non medici vitae tuae. Fortasse ne cum medico quidem de his rebus loqueris quia nescis quomodo cum morbo coniungi possint.

Investigationes autem demonstraverunt hos determinantes sociales sanitatis (SDOH) non solum ad valetudinem tuam pertinere, sed etiam valetudinem tuam determinare posse . Hoc est, afficiunt casus quosdam morbos contrahendi (quos periculum appellamus), curam medicam quam accipis, et quam bene te sentis in dies.

Hoc modo cogita: si stabilem reditum et valetudinis assecurationem habes, facilius tibi est bonum cibum nutrientem emere, et regulares valetudinis examinationes subire. Si currum habes, quam facile est ad medicum ire et medicamenta ex pharmacopola petere?

Sed, alicui qui sine commeatu stipendiato laborat, aut in regione remota sine tabernis bonis aut etiam curru publico habitat, quam difficile est olera et fructus emere ad edendum et medicum tempestive videre?

Quaenam sunt exempla determinantium socialium sanitatis (SDOH)?

Hic sunt exempla quaedam:

• Reditus tuus.
• Gradus educationis tuae.
• Munus quod facis et commoda quae praebet — ut assecuratio valetudinis et feriae stipendiatae.
• Commoditates circa te — loca ubi cibum nutrientem invenire, vectura publica, et cura liberorum.
• Securitas quam in ambitu tuo sentis.
• Quam longe sunt valetudinaria?
• Status aeris quem respiras et aquae quam bibis.
• Relationes tuae cum familia et amicis.

Haec pauca exempla tantum sunt. Hae SDOH ubique sunt ubi habitas, laboras, et commoraris. Investigatores eas in quinque categorias principales diviserunt ut facilius intellegantur. Secundum Ministerium Salutis et Munerum Humanorum Civitatum Foederatarum, hae quinque categoriae sunt:

1. Stabilitas oeconomica: Quaestiones ad quantitatem pecuniae quam lucraris et utrum is reditus sufficiat ad valetudinem familiae tuae aliisque necessitatibus satisfaciendum pertinentes.

2. Aditus ad educationem et qualitas: Educatio quam accipis et quam bene necessitatibus tuis discendis respondet (inter quas eas quae ad modum quo cerebrum tuum operatur pertinent).

3.Aditus et qualitas curationis: Curae medicae quas accipis et gradus quo necessitatibus tuis salutis corporis et mentis satisfaciunt.

4. Vicinia et ambitus aedificatus: Res ad regionem ubi habitas pertinentes — res ut aedificia quae valetudini et incolumitati tuae prosunt.

5. Contextus socialis et communitatis: Relationes tuae cum familia, amicis, collegis laboris, et aliis in communitate.

Interest meminisse haec omnia elementa inter se conexa esse et inter se afficere. Exempli gratia, paupertas omnem vitae tuae aspectum afficit - ab eo quod edis ad locum ubi habitas ad commoditates quibus uteris. Si parvos liberos habes, inopia curae liberorum pretio moderato facultatem tuam ad laborem perveniendi afficere potest. Quam difficile est ad macellum pervenire vel medicum videre in regione sine vectura publica vel semitis?

Aliis verbis, hi factores sociales qui valetudinem afficiunt non separatim existunt - etiamsi unus vel duo impedimentum sunt, vitam tuam et valetudinem velut nexus in catena afficere possunt.

Quomodo hae res te afficiunt? Paulisper de hoc cogitemus.

Quid igitur haec omnia tibi indicant? Quomodo scis quae perturbationes socialis depressivae (SDOH) vitam tuam afficiunt? De quaestionibus infra cogita. Hae secundum categorias SDOH antea memoratas ordinantur. Omnibus his quaestionibus "ita" respondere debes. Quaestiones quibus "non" respondes nota. Haec sunt argumenta quae fortasse cum amico, consiliario, vel medico discutere velis.

1. De stabilitate oeconomica paulisper cogitemus?

• Satisne pecuniae habes ad cibum et potiones nutritivas emendas?
• Num tibi licet pro officiis medicis, ut medico visendo et medicamentis accipiendis, solvere?
• Habesne pecuniam ad mercedem solvendam aut domum aedificandam?
• Satisne pecuniae habes ad alias sumptus, ut electricitatem et aquam, solvendos?
• Num vias parvi sumptus invenire potes ad liberos tuos curandos?
• Putasne officium tuum stabile esse?
• Habesne assecurationem valetudinis ex loco laboris tui?
• Num officium tuum vacationem stipendiariam offert?
• Si opere cares, suntne ulla programmata quae te adiuvare possunt ut officium invenias?
• Habesne facultatem accipiendi consilium de cursu honorum?

2. Quid de accessu ad educationem et qualitate eius sentis?

Hoc in casu, utilissimus est de occasionibus quas filius/filia tua habet (et praesentes et futuras) cogitare, sed etiam de tuis ipsius experientiis educationis praeteritis vel praesentibus cogitare potes.

• Num filius/filia tua educationem scholasticam bonae qualitatis accipere potest?
• Potesne imaginari filium tuum scholam perficientem?
• Suntne facultates ad auxilium ferendum cum necessitatibus specialibus filii/filiae tuae (e.g., impedimentis discendi vel impedimentis intellectualibus)?
• Habetne familia tua pecuniam ad filium/filiam tuam ad universitatem vel scholam institutionis professionalis mittendum?
• Habetne filius/filia tua bonas necessitudines cum amicis in schola?

3. Quomodo accessus ad curationem et qualitas eius est?

• Habesne assecurationem valetudinis?
• Estne separata assecuratio pro medicamentis?
• Estne assecuratio pro curatione dentium?
• Habesne medicum familiarem quem regulariter frequentas?
• Intellegisne quae medicus tuus explicat?
• Libenterne de affectibus tuis cum medico tuo loqui sentis?
• Potesne informationes de valetudine invenire et intellegere?
• Potesne acta medica tua accipere?
• Habesne aditum ad examinationes praeventivas infectionum venerearum (STI) et cancri?
• Potesne curationem quam tibi pro morbis tuis necessariam est accipere?
• Habesne viam medicum consulendi?

4. Quid de vicinia tua et ambitu aedificato sentis?

• Num facile ad tabernam cibariam bene instructam pervenire potes?
• Facile tibi est ad forum vel alium locum ubi fructus et olera recentia emere potes ire?
• Habesne accessum interretialem?
• Te domi tutum sentis?
• Te in ambitu tuo tutum sentis?
• Suntne semitae in regione tua?
• Suntne viae separatae cyclis?
• Aqua e fistula tua fluoridum continet? (Dentibus tuis bona est)
• Estne domus in qua habitas pretio moderato? (Hoc significat eam non plus quam triginta centesimas reditus tui constare)
• Domus tua libera est a substantiis toxicis ut plumbo?
• Satisne quieta est via tua ad dormiendum?
• Si difficultatem habes ambulando, num aedificium in quo habitas commoditates ad hoc habet (e.g., pontes inclinatos vel ascensores)?

5. Quomodo se habent relationes sociales et communitariae?

• Habesne familiam et/aut amicos qui te sustinent et hortantur?
• Esne in coetu sociali, ut templo, ecclesia, coetu voluntariorum, aut coetu alpinistarum?
• Habesne aliquem cum quo loquaris cum tristis es aut in periculo es?
• Estne aliquis qui te adiuvet cum necessitatibus tuis fundamentalibus dum convalescis post commorationem in nosocomio vel chirurgiam?
• Habesne opes ad curandos liberos tuos aut alios dependentes?
• Te gratum in loco laboris tui sentis?
• Sentisne te in ambitu tuo gratum esse?
• Saepe te magis cum aliis coniunctum quam solum sentis?

Cur determinantes sociales sanitatis (SDOH) magni momenti sunt?

Hae res SDOH maximi momenti sunt.Ita est, quia periculum variorum morborum contrahendi vel augere vel minuere possunt. Hoc etiam vitam tuam afficere potest. SDOHs hanc potestatem adipiscuntur quia modum quo gena tua operantur et decisiones quas quotidie facis influunt. Hoc paulo profundius inspiciamus.

SDOH et tua gena

Gena tua periculum morborum afficiunt. Exempli gratia, mutationem geneticam (velut variationem in genis BRCA1 vel BRCA2) hereditare potes quae periculum morbi sicut cancri auget. Vel fortasse magis pronus es ad morbos cordis contrahendos quia familia tua historiam morborum cordis habet.

Sed mutationes geneticae hereditariae tantum unam partem historiae repraesentant. Investigatores in agro qui "epigenetica" appellatur modo demum inveniunt quomodo ambitus tuus modum quo genes tui operantur afficit. Videmus quomodo omnia, a modo quo puer educatus es ad qualitatem aeris quem respiras, quaedam genes "activare" vel "exactivare" possint.

Hae mutationes "epigeneticae" non idem sunt ac "mutationes geneticae" - series tua "ADN" eadem est. Sed gena tua recte non operantur. Simile est ac si bulbi in lucernis sint, sed nemo adsit qui eos accendat.

Gena quae, cum fieri deberent, vel accenduntur vel extinguuntur, omne genus mutationum noxiarum in corpore tuo efficere possunt. Incrementum tumoris unum exemplum est. Hoc significat determinantes sociales sanitatis (SDOH), ut nexus sociales et venena environmentalia, gena tua afficere posse — etiam partes tui quas numquam mutaturas putasti.

SDOH et decisiones tuae

Praeter gena tua, electiones quas facis etiam periculum morborum afficiunt. Factores periculi quos hereditate accipis mutare non potes. Sed scire te periculo obnoxium esse te adiuvare potest ut aliquas decisiones facias - ut examinationes cancri suscipere, victum sanum (sicut Victum Mediterraneum) adoptare, vel pressionem sanguinis regulariter inspicere. Haec facere te adiuvare potest ut periculum quorundam morborum minuas, vel probabilitatem curationem mature accipiendi et convalescendi augeas.

Sed vere potesne solus hanc decisionem facere? Plerumque, non potes. Obstacula in itinere tuo esse possunt, ut defectus vecturae ad medicum videndum aut defectus pecuniae ad cibum nutrientem emendum. Interdum, sola voluntas non sufficit.

Optimum est ut omnes ad opes et occasiones optimae qualitatis aditum habeant, quibus valetudinem suam curare possint. Nondum eo pervenimus, sed agnoscere quomodo factores sociales qui valetudinem afficiunt te afficiant est primus gradus ad hanc metam. Medici variis instrumentis examinatoriis utuntur ut inveniant quomodo SDOH te afficiat et quid facere possis ad auxilium ferendum.

Quomodo medicus de hac SDOH cognoscit?

Instrumenta examinationis SDOH sunt interrogationes vel quaestionaria quae comples antequam medicum consulas. Exempli gratia, formulam digitalem complere potes antequam medicum familiarem tuum consulas. Formula de variis aspectibus vitae tuae interrogat - ut habitatione tua, necessitudinibus, et accessu ad cibum et aquam. Quaestiones similes esse possunt quaestionibus antea in hoc articulo. Cum medicum tuum vides, ille vel illa responsa tua tecum disserere potest.

Quo apertior eris cum curis tuis, eo magis medicus tuus te iuvare poterit. Fortasse tecum de solutionibus problematum tuorum loqui poterit vel te ad opes communitatis referre. Fortasse aliquid in vita tua est quod formula non commemorat. Si ita est, id commemora cum medicum tuum vides. Si medicus tuus cum problemate specifico adiuvare non potest, te ad aliquem qui potest referre poterit.

Possuntne hae condiciones mutari?

Factores sociales qui valetudinem afficiunt te ab ipso momento quo nascis afficere incipiunt, et valetudinem tuam dum senescis formare pergunt. Quidam factores tempore mutari possunt. Exempli gratia, fortasse stabilem reditum per aliquod tempus habes et subito officium amittas. Aut ex regione cum bonis itineribus autobus et semitis in regionem migrare potes quae non tuta et inaccessibilis est sine curru - fortasse etiam non potes unum emere. Factores qui olim valetudini tuae prodebant subito valetudini tuae nocere possunt.

Sed res etiam aliter procedere possunt. Annos sine assecuratione valetudinis aut feriis stipendiariis agere potes et subito officium invenire quod utrumque offert – et tandem ad domum in via quieta migrare potes ubi bene dormire potes. Vita est locus mutans, et factores qui valetudinem tuam afficiunt non semper tam constantes sunt quam putas, et mutari possunt.

Hoc significat impedimenta quae nunc obviam eris non semper ibi manere debere. Si facultates ad valetudinem tuam adiuvandam non habes, cum medico loquere vel cum coetu communitatis coniunge — ut ecclesia, templo, vel organizatione non lucrativa — qui consilium et auxilium offerre potest, et te aliis qui adiuvare possunt introducere.

Quod est nuntium quem domum ferre volumus?

Itaque, res gravissima quam ex his omnibus intellegere debemus est valetudinem nostram magnopere affici condicionibus socialibus, oeconomicis, et environmentalibus (SDOH) in quibus vivimus, necnon medicamentis .

• Primum gradum est cognoscere quid hae SDOH sint et quomodo nos afficiant.
• Si tales quaestiones habes, ne timeas de eas cum medico vel aliquo cui confidis loqui.
• Saepe sunt modi ad has res mutandas et auxilium petendum. Non necesse est te solum pati.
• Bonae valetudinis subsidia et bona vitae qualitas ad vitam sanam necessariae sunt.

Ergo, cum de valetudine tua cogitas, de his quoque rebus socialibus cogita. Te adiuvabunt ut salubrior et beatior maneas!

` Salus, factores sociales, stabilitas oeconomica, educatio, cura sanitatis, ambitus, relationes sociales`