Num etiam saccharum in sanguine altum mane habes? Num hoc propter effectum Somogyi esse potest?

Numquamne tibi, diabetico, hoc accidit? Etsi medicamenta tua noctu sumpseris et gradus sacchari in sanguine bene moderati sunt, cum mane expergisceris et glucometrum inspicis, saccharum in sanguine tuo valde altum est. Fortasse cogitas, "Oh, nescio an satis insulini noctu sumpserim." Sed causa huius rei fortasse aliquid omnino diversum est quam putas. Hodie de morbo loquimur qui temporibus hisce suspicari potest, sed non admodum notus est. Hic est "effectus Somogyi".

Quid est Effectus Somogyi?

Simpliciter dictum, Effectus Somogyi est cum gradus sacchari in sanguine nimis demittuntur (hypoglycaemia) media nocte dormiens, et corpus tuum hormona in responsione emittit, quae gradus sacchari in sanguine nimis altiores (hyperglycaemia) faciunt cum mane expergisceris. Similis est taenia elastica quae in unam partem resiliit cum eam dimittis. Hoc interdum "hyperglycaemia resiliens" appellatur.

Hoc primum annis 1930 a medico nomine Michaele Somogyi inventum est, quam ob rem morbus ex eo nomen trahit.

Sed ecce aliquid intellegendum. Scientiae periti adhuc non aestimant Effectum Somogyi centum centesimis comprobatum esse, sed "theoriam" esse. Hoc significat, quamquam argumenta scientifica exstant ut accidere possit, non omnes id accipere. Olim medici putabant hanc causam esse principalem alti glucosi in sanguine mane, sed nova technologia, praesertim adventus continuae monitorationis glucosi (CGM), quaestiones de hac notione suscitavit.

Attamen, magni momenti est hoc scire ut unam ex multis causis alti sacchari in sanguine mane.

Quae sunt aliae causae alti glucosi in sanguine mane?

Antequam solum effectum Somogyi digito intendas, complures aliae causae communes altae sacchari in sanguine mane sunt.

• Dosis medicamenti insufficiens: Si parum medicamenti diabetici vel insulini noctu sumpseris, effectum suum mane amittere et saccharum in sanguine altum efficere potest.
• Phaenomenon Aurorae: Haec est causa frequentissima alti glucosi in sanguine mane. Hoc paulo accuratius inspiciamus.
• Discrepantia inter cenam et medicamenti dosim: Si dosis insulini non ita computatur ut quantitati carbohydratorum ad cenam consumptorum congruat, gradus sacchari in sanguine mane crescere possunt.
• Resistentia Insulini: Conditio in qua cellulae corporis insulinae rite non respondent.

Quid interest inter Effectum Somogyi et Phaenomenon Aurorae?

Quamquam ambo haec aciem sanguinis saccharo mane efficiunt, magna differentia inter haec duo est. Ut homo diabete laborans, hanc differentiam intellegere tibi perutile erit.

Phaenomenon Aurorae est cum corpora nostra naturaliter quaedam hormona (ut cortisol et hormon incrementi) primo mane (circa tertiam vel quartam horam matutinam) emittunt. Haec hormona gradus sacchari in sanguine augere faciunt. Hoc etiam verum est hominibus sine diabete, sed corpora eorum insulinum producunt et gubernant. Homines diabete affecti hoc facere non possunt, itaque gradus sacchari in sanguine altos mane habent.

Sed Effectus Somogyi differt. Fit in responsione ad hypoglycaemiam (sacchari sanguinis diminutionem) media nocte. In Phenomeno Aurorae, nulla est diminutio sacchari sanguinis noctu.

Differentias praecipuas inter duos inspiciamus.

Quae sunt symptomata effectus Somogyi?

Praecipuum huius indicium est alta saccharo in sanguine cum mane expergisceris. Attamen, symptomata saccharo in sanguine humili etiam noctu experiri potes.

Symptomata hyperglycaemiae (sacchari sanguinis alti mane)

• Sitis aucta: Sensatio quasi non satis aquae bibas, quantumvis bibas.
• Urinatio frequens: Opus urinandi saepius quam solito.
• Fames aucta: Mane solito famelicus sentitur.
• Cephalalgia: Cephalalgia mane expergiscendo.
• Ira: Ob res parvas irasci.

Symptomata hypoglycaemiae nocturnae (sacchari sanguinis humilis nocturni)

Haec symptomata fortasse non animadvertes quia dormis.

• Sudor in somno: Tantus sudatio ut lintea et vestes nocturnae madefiant.
• Somnia mala: Expergisci e somno post somnium terribile.
• Somnus inquietus: Iactatio et conversio, inquiete dormire.
• Lassitudo cum mane expergisceris: Mane lassus et soporosus te sentis, etiam postquam bene dormiveris.

Si symptomata huiusmodi noctu habes et mane saccharum in sanguine tuo altum est, effectum Somogyi suspicari potes.

Cur hoc fit? Quae est causa?

Finge te noctu iniectionem insulini accepisse, aut ante cenam exercitationem fecisse. Quam ob rem, media nocte dormiens, te ne quidem animadvertente, gradus sacchari in sanguine tuo periculose decrescit ("hypoglycaemia").

Hoc tempore, corpus tuum cogitat, "Aliquid mali futurum est!" Itaque corpus actionem in casu necessitatis suscipit ut te "servet". Hoc est, subito plura hormona in sanguinem emittit quae in casibus extremis activantur.

• Adrenalinum
• Corticosteroida
• Hormonum crescentiae
• Glucagonum

Haec hormona coniunguntur ut signum ad iecur tuum mittant "Cito saccharum in sanguinem tuum emitte!" Iecur deinde subito magnam glucosii copiam, quae ibi condita est, in sanguinem tuum emittit.

Si hoc alicui sine diabete accidit, corpus eius insulinum producit ad auctos gradus saccharo moderandos. Sed quia corpus diabete laborans hoc facere non potest, gradus aucti saccharo tantummodo crescunt, et cum mane expergisceris, altos gradus saccharo (hyperglycaemiam) vides. Hoc fit, simpliciter.

Quomodo accurate hanc condicionem sentis?

Cum multae sint causae altae sacchari in sanguine mane, paulo difficile esse potest determinare utrum hoc sit effectus Somogyi. Praeterea, ut antea diximus, cum haec causa non iam frequentissima habeatur, etiam medico difficile esse potest eam "diagnoscere".

Optimum quod facere potes, si mane saccharum in sanguine altum pergis habere, est cum medico diabete tuo de eo loqui. Ille vel illa causam invenire conabitur observando quomodo gradus sacchari in sanguine tuo mutantur.

Optima ratio hoc faciendi est instrumento Continuae Glucosi Monitoriae (CGM) uti. Hoc tibi permittit videre claram figuram quomodo gradus glucosii in sanguine tuo per noctem mutati sint.

Si CGM non uteris, medicus tuus tibi aliquid simile hoc facere dicere potest:

Hoc per aliquot dies facto et lectiones medico tuo ostendendo, ille bonam notionem de rebus noctu gestis capere potest. Si saccharum in sanguine tuo media nocte humile et mane altum est, effectus Somogyi esse potest.

Quae solutiones huic rei fieri possunt?

Postquam causam inveneris, tu et medicus tuus una laborare debetis ut solutionem inveniatis. Omnes differunt, ergo nulla solutio omnibus apta est. Aliquantum temporis fortasse requiretur ut inveniatur quid tibi optime conveniat.

Medicus tuus solutiones huiusmodi suadere potest:

• Mutatio dosis insulini vel medicamenti: Rogari potes ut dosis insulini noctu paulum minuas.
• Cenae mutatio: Fortasse tibi suadeatur ut quantitatem carbohydratorum, proteinorum, vel adipum quae ad cenam consumis mutes. Fortasse etiam tibi suadeatur ut parvam merendam ante somnum eas sumas.
• Mutatio ad Antliam Insulini: Si fieri potest, antlia insulini adiuvare potest ad doses insulini accuratius moderandas.
• Mutatio temporis exercitationis tuae: Si vesperi vel noctu exerces te, fortasse tempus vel intensionem exercitationis tuae mutare velis.

Quae sunt complicationes quae oriri possunt si hoc neglegitur?

Utrum effectus Somogyi revera eveniat necne, haec res duo puncta principalia excitat quae nos diabete affecti scire debemus:

1. Gradus sacchari in sanguine continuo alti.

2. Periculum humilis gradus sacchari in sanguine noctu.

1. Continuo altae saccharo in sanguine

Altum gradum sacchari in sanguine per aliquot horas singulis mane habere non bonum est curationi diabetae tuae generali. Valorem "A1C" augere potest. "A1C" est examen quod ideam dat de mediis gradibus sacchari in sanguine per tres menses praeteritos. Altus valor "A1C" per longum tempus periculum complicationum ex diabete auget.

• Laesio oculorum (Retinopathia)
• Laesio renalis (Nephropathia)
• Neuropathia (nervos afficiens)
• Morbus cordis

2. Periculum humilis gradus sacchari in sanguine noctu

Multi homines symptomata hypoglycaemiae experiuntur cum saccharum in sanguine eorum infra 70 mg/dL cadit. Tremores, famem, et sudorem experiri possunt. Sed si hoc dormientibus accidit, fortasse nimis serum est ad symptomata animadvertenda et te excitandum. Hypoglycaemia gravis vitae periculosa esse potest.

Si saepe noctu saccharum in sanguine humile sentis, cum medico tuo de hac re loquere memento. Ratio curationis tuae fortasse mutanda erit ad id vitandum.

Quando medicum certe consulere debes?

Si constanter saccharum in sanguine altum habes cum mane expergisceris, ne id neglegas. Magni momenti est medico diabetae tuo dicere. Ille vel illa lectiones tuas inspicere, determinare potest utrum causa sit effectus Somogyi, phaenomenon Aurorae, an aliud quid, et tibi optimam curationem dare.

Saccharum altum in sanguine mane habere valde molestum esse potest. Sed cum nulla sit una solutio omnibus apta, tempus aliquod requiri potest ut rectam solutionem tibi invenias. Patiens esto et cum medico tuo collabora. Agere nunc multum te adiuvare potest ad vitandas complicationes breves et longas.