Dolorem aut torporem in collo, humeris, aut brachiis experiris? Num Syndroma Exitus Thoracici (TOS) esse potest?

Num interdum dolorem aut torporem sentis qui in collo et humeris incipit et per brachium descendit? Fortasse hic dolor peior est cum brachium tollis. Valde molestus esse potest cum aliquid grave tollis aut opera cotidiana facis. Quamquam multi putant hoc dolorem colli aut distorsionem normalem esse, fortasse ex morbo oritur de quo non multum loquimur, sed multos afficit. Hodie de syndroma ostii thoracis , sive TOS ut medici appellant, loquamur.

Simpliciter dictum, quid est Syndroma Exitus Thoracici (TOS)?

Finge, spatium angustissimum inter collum et partem superiorem pectoris, praesertim infra claviculam et supra primam costam, esse. Hoc spatium "Exitum Thoracicum" appellamus. Per hoc angustum spatium nervi principales et vasa sanguinea (vasa sanguinea et venae) quae ad brachia nostra perveniunt transeunt. Simile est multis carris per viam angustam euntibus.

Nunc cogita, quid accidat si hoc angustum spatium ob aliquam causam etiam angustius vel arctius fiat? Nervi et vasa sanguinea quae per illam viam currunt comprimi et obstrui incipiunt. Symptomatum, ut dolor, tumor, et torpor, ab illa compressione causata, coniunctio est quod Syndromam Thoracicum Exitus (TOS) appellamus.

Suntne genera principalia TOS?

Ita, TOS in tres typos principales dividitur secundum causam doloris. Hoc scire interest, quia curatio secundum genus variat.

Quae sunt symptomata TOS?

Symptomata praecipue in manibus et carpis sentiuntur. Quaedam symptomata paulum variare possunt secundum genus.

• Dolor colli, humeri, vel brachii : Hoc est symptomum principale. Dolor crescit cum brachium tollis.
• Torpor et formicatio: Hanc sensationem formicationis sentire potes, praesertim in digitis et palmis.
• Debilitas manus: Difficultas pondera tollendi vel aliquid firmiter tenendi.
• Tumor manus : Hoc praesertim in typo venoso videri potest.
• Mutationes coloris manus: Manus caerulea, rubra, vel pallida fieri potest. Hoc indicat circulationem sanguinis impeditam esse.
• Palmae frigidae: Palma manus affectae frigidior esse potest quam altera manus.
• Nodulus dolens prope claviculam : Fortasse hoc ipse sentire potes.
• Atrophia Musculorum: Si pressio diu perseverat, nonnulli musculi in manu, praesertim musculi ad basin pollicis pedis, contrahi et contractos videri possunt. Hoc etiam "manus Gilliatt-Sumner" appellatur.
• Pulsus debilis in brachio: In typo arteriali, pulsus in brachio affecto debilis vel absens esse potest cum palpatur.

Quae sunt causae et factores periculi ad TOS evolvendum?

Plures huius rei causae esse possunt.

• Laesiones: Laesiones colli, ut ictus cervicis ex accidente autocinetico, vel laesiones ut clavicula fracta, cicatricem et tumorem spatium adhuc magis angustare possunt.
• Habitus corporis mala: Haec causa gravissima est. Cum perpetuo incurvatus es et humeri ante curvati sunt (praesertim cum ante computatrum es vel telephonum inspicis), clavicula leviter descendere potest, nervos et vasa sanguinea comprimens. Musculi humeri debiles etiam huius causae sunt.
• Motus repetiti (stress repetitivus):Hoc periculum maius est iis qui constanter motus bracchia tollendi requirunt. Exempli gratia, natatores, qui ludos ut pilamalleum exercent, pictores, et qui in fabricis laborant.
• Anomalia congenita: Quidam homines cum costa addita (costa cervicali) in collo nascuntur. Hoc etiam spatium angustare potest.
• Obesitas: Crescente pondere corporis, pressio in claviculam et musculos circumstantes augetur. Haec etiam causa stertoris est.
• Graviditas: Per graviditatem, articulationes corporis laxae fiunt. Hac laxitate, clavicula moveri et distorsionem causare potest.
• Aliae causae: Tumores in superiore pectore vel axilla, nimia sollicitudo, et tristitia interdum etiam factores esse possunt.

Quomodo medicus hoc invenit?

Cum medicum viseris, primum te de symptomatibus tuis quaestionem accuratam rogabit, deinde examen corporis peraget.

Typus neurogenicus interdum difficilis est ad dignoscendum, quia symptomata eius cum aliis morbis confundi possunt quae torporem et dolorem in manu efficiunt, ut syndroma canalis carpi, arthritis in collo et dorso, et aliae compressiones nervorum. Quapropter, medicus omnes hos factores considerare debet ut causam exactam inveniat.

Attamen symptomata venorum et arteriarum generum (tumor, discoloratio) manifesta sunt et celeriter identificari possunt.

Hae probationes ad diagnosim confirmandam adhiberi possunt:

• Examinationes positionis: Medicus brachia et caput tuum in diversas positiones movebit ut videat num symptomata tua peiora an peiora fiant.
• Obstructio musculi scaleni: Iniectio anaesthetica in musculum colli. Hoc fit ad videndum num dolor evanescat. Si dolor evanescit, verisimile est problema ibi esse.
• Examinationes imaginum: Radiographia, tomographia computata, vel resonantia magnetica vitia natalitia, ut costa superflua, investigare possunt. Ultrasonus obstructiones vasorum sanguiferorum investigare potest.
• Examinationes nervorum: Hae adiuvant ad excludendas alias condiciones neurologicas.
• Examinationes circulationis sanguinis: Examinationes radiographicae quae tincturam specialem, ut arteriogramma vel venogramma, utuntur, coagulos sanguinis vel laesionem vasorum sanguineorum accurate detegere possunt.

Quae sunt curationes pro TOS?

Optiones curationis a genere TOS quod habes pendent.

Pro TOS neurogenico:

Hic typus frequentissimus plerumque chirurgiam non requirit.

• Physiotherapia: Haec est curatio gravissima.Hic, exercitia doceberis quae musculos colli et umerorum roborant et extendunt. Etiam te adiuvabunt ut habitum corporis corrigas. Multi hoc valde utile esse putant.
• Medicamenta: Analgesica ut "Ibuprofenum" vel "Naproxenum" (medici etiam haec "NSAIDs" appellant) et relaxantia musculorum dari possunt ad dolorem et tumorem minuendum.
• Injectiones Botox: Iniectio Botox in musculum ad basin colli regionem relaxare et dolorem minuere potest. Effectus circiter tres menses durant.

Pro TOS venosa et arteriali:

Hi duo genera plerumque chirurgiam requirunt.

• Primo, si coagulum sanguinis est, curatur.
• Deinde, chirurgia quae decompressio thoracis exitus appellatur perficitur. Hac methodo, chirurgus spatium ubi compressio est aperit. Hoc implicare potest removere costas superfluas, aliud textum, vel partem musculi quae compressionem efficit. Etiam vasa sanguinea laesa reparare possunt.

Res quas domi facere potes

Haec una cum curatione agere tibi etiam plus levaminis dabit.

• Pondus sanum conserva.
• Cura corporis corporis tuae. Exerce te ut dorsum rectum serves et in opere et domi.
• Vitanda est portatio saccorum gravium humeris.
• Dum laboras, semper breve tempus pausae sume, surge, et te extende.
• Calefaciens pulvinar musculis dolentibus adhibe. Frictionem accipe.
• Exercitia relaxationis fac ad minuendam tensionem.

Quid fit si TOS non curatur?

TOS quam primum curare magni momenti est. Alioquin, complicationes graves oriri possunt, ut:

• Dolor et tumor pertinax in manu
• Laesio nervorum perpetua
• Affectiones ut ulcera ischaemica vel gangraena in digitis propter fluxum sanguinis impeditum
• Coaguli sanguinis. Si coagulum sanguinis rumpitur et vas sanguineum in pulmonibus obstruit, "embolia pulmonalis" appellatur . Haec est gravissima et vitae periculosa casus.