Wat wann déi nei Zellen zum Feind vum Kierper ginn? Eng einfach Erklärung vun der Transplantatioun vs. Host Disease (GvHD) no enger Transplantatioun

Stellt Iech vir, Dir kritt eng Stammzelltransplantatioun vun enger gesonder Persoun als Behandlung fir eng Krankheet wéi Leukämie. Et gëtt erwaart, datt dëst Ären Zoustand heelt. Awer ganz seelen, wann dës nei Zellen, déi Iech hëllefe sollten, Äre Kierper se fir "Feind" verwiesselt an Är eege Zellen attackéiert. Dat ass déi komplex Situatioun, déi mir "Graft versus Host Disease" oder kuerz GvHD nennen.

Wat ass GvHD einfach ausgedréckt?

Fir dëst ze verstoen, musse mir zwee Wierder kennen. "Graft" bezitt sech op dat wat transplantéiert gëtt, dat heescht déi gesond Stammzellen, déi Dir vun dobausse kritt. "Host" bezitt sech op den Host, dat heescht Äre Kierper, deen dës Zellen empfängt. Also bedeit "Graft versus Host" "Graft versus Host".

Typesch gëtt dës Zort Stammzelltransplantatioun, déi allogen Transplantatioun genannt gëtt, duerchgefouert fir Kriibs wéi Leukämie a Lymphom oder Knueweesmarkversagen wéi aplastesch Anämie ze behandelen. Dës transplantéiert Zellen sinn déi, déi Äre Kierper ufänke fir nei Bluttzellen ze produzéieren.

Mee heiansdo erkennen dës nei Zellen Är eege Zellen net. Si mengen, si wieren auslännesch Invasiounen. Dofir fänken se un, Är gesond Organer unzegräifen, wéi Är Haut, Liewer an Darm. Dat ass wat GvHD ass.

Et ginn zwou Haaptzorten vu GvHD:

GvHD kann an zwou Haapttypen agedeelt ginn. Fréier gouf dëst no dem Zäitpunkt vum Ufank vun de Symptomer agedeelt. Mee elo bestëmmen d'Dokteren den exakten Typ andeems se sech d'Symptomer, d'Testergebnisse an den Zäitpunkt vum Ufank vun de Symptomer ukucken.

• Akut GvHD (aGvHD): Dëst geschitt normalerweis bannent den éischten 100 Deeg no der Transplantatioun. Mee et kann heiansdo méi spéit optrieden. Dës Zort betrëfft haaptsächlech Är Haut, den Magen-Darm-System (Darm) an d'Liewer.
• Chronesch GvHD (cGvHD): Dësen Typ kann zu all Moment no enger Transplantatioun optrieden, awer ass am heefegsten an den éischten zwee Joer . Et kann all Deel vum Kierper betreffen, dorënner d'Haut, de Mond, d'Liewer, d'Lunge, den Darm, d'Muskelen, d'Gelenker an d'Genitalien.

Eng Persoun, déi eng Transplantatioun hat, kann ee vun dësen zwou Zorten entwéckelen, béid, oder si kann ouni eng vun hinnen gesond sinn.

Wat sinn d'Symptomer vu GvHD?

D'Symptomer vu GvHD kënne vu ganz liicht, iwwer mëttelméisseg bis schwéier a souguer liewensgeféierlech reechen. Kucke mer eis emol d'Symptomer un, déi mat dësen zwou Zorten verbonne sinn.

Firwat trëtt dës GvHD op?

Dëst ass e bëssen wëssenschaftlech, awer ech wäert et einfach erklären.

Normalerweis schützen eis d'Zellen vun eisem Immunsystem virun Krankheeten, andeems se géint friem Invasiounsorganer wéi Virussen a Bakterien kämpfen. Mee dës Zellen attackéieren ni eis eege Zellen. De Grond dofir ass, datt et e speziellt Protein op der Uewerfläch vun all eise Zellen gëtt. Dëst nennt sech mënschlech Leukocyte-Antigenen (HLA) .

Ausser bei identeschen Zwillingen ass den HLA vun all Mënsch anescht.

Wann Dir eng Stammzelltransplantatioun kritt, hunn déi nei Bluttzellen, déi aus dësen Zellen hiergestallt ginn, den HLA vun der Persoun, déi Iech d'Zellen gespent huet. Wann dësen HLA ze vill anescht ass wéi Ären HLA, kucken déi nei Zellen d'Zellen an Ärem Kierper un a denken: "Dëst ass en Invader, seng Identifikatioun stëmmt net mat eiser iwwereneen." Dat ass wann dës Zellen ufänken Äre Kierper unzegräifen.

Aus dësem Grond kontrolléieren d'Dokteren d'HLA vum Spender an dem Empfänger virsiichteg, fir sécherzestellen, datt se sou no wéi méiglech beienee leien, ier se eng Transplantatioun duerchféieren. Awer ausser d'Zellen aus engem Zwilling geholl ginn, gëtt et ëmmer e Risiko vu GvHD.

Wien huet e méi héije Risiko fir GvHD z'entwéckelen?

De wichtegste Risikofaktor ass HLA-Inkompatibilitéit, awer et kënnen och aner Faktoren eng Roll spillen.

Ausserdeem, wann Dir schonn akut GvHD (aGvHD) hat, hutt Dir e méi héije Risiko fir chronesch GvHD (cGvHD) z'entwéckelen.

Wéi gëtt dës Konditioun diagnostizéiert a behandelt?

Diagnos

Ären Dokter wäert GvHD diagnostizéieren andeems hien eng kierperlech Untersuchung mécht, Är Symptomer kuckt, Blutt Tester an eng Biopsie mécht. Eng Biopsie besteet doran, e klengt Stéck Haut oder betraffent Gewief ënner engem Mikroskop ze huelen an et z'ënnersichen. Well e puer vun de Symptomer vu chronescher GvHD ähnlech wéi aner Konditiounen sinn, wäert Ären Dokter aner Konditiounen ausschléissen, ier hien GvHD diagnostizéiert.

Behandlung

Fir GvHD no enger Transplantatioun ze vermeiden, kritt Dir immunsuppressiv Medikamenter, déi Äert Immunsystem ënnerdrécken. Dës Medikamenter funktionéieren andeems se d'Fäegkeet vu frieme Zellen reduzéieren, Äre Kierper unzegräifen.

• Fir akut GvHD (aGvHD): Dacks ginn Kortikosteroiden a Form vu Pëllen, Injektiounen oder als Crème op d'Haut ginn. Wann dës d'Krankheet net ënner Kontroll bréngen, kënnen aner Medikamenter wéi Ruxolitinib (Jakafi®) oder klinesch Studien a Betruecht gezunn ginn.
• Fir chronesch GvHD (cGvHD): Laangzäiteg immunosuppressiv Medikamenter ginn dofir och verschriwwen. Wann den Zoustand doduerch net kontrolléiert ka ginn, kënnen Medikamenter wéi Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) oder spezialiséiert Behandlungen wéi Photopherese néideg sinn.

Niewewierkunge vun der Behandlung

Dës Behandlungen ënnerdrécken Äert Immunsystem, wat d'Fäegkeet vun Ärem Kierper reduzéiert, Infektiounen ze bekämpfen. Dëst erhéicht Äert Risiko fir Pilz-, bakteriell a viral Infektiounen z'entwéckelen. Ären Dokter wäert Iech och Medikamenter verschreiwen, fir dës potenziell liewensgeféierlech Infektiounen ze vermeiden.

Aner Effekter, déi duerch GvHD optriede kënnen

Ass GvHD liewensgeféierlech?

Jo, GvHD kann liewensgeféierlech sinn. Chronesch GvHD ass virun allem déi heefegst Doudesursaach no enger Stammzelltransplantatioun, ausser der Primärkrankheet. Dofir ass et wichteg, d'Risike mat Ärem Dokter ze diskutéieren, ier Dir eng Behandlung maacht.

Gëtt et e Virdeel vu GvHD?

Iwwerraschenderweis jo. GvHD huet e puer Virdeeler. Dës nei Immunzellen, déi Är gesond Zellen attackéieren , sichen och all Kriibszellen, déi an Ärem Kierper iwwreg bleiwen, a zerstéieren se. Dëst gëtt den "Graft-versus-Tumor-Effekt" genannt. Dofir hunn Studien gewisen, datt Patienten, déi GvHD entwéckelen, manner wahrscheinlech hire Kriibs zréckkréien.

Saachen, déi Dir fir Är Sécherheet maache kënnt

Ären Dokter wäert Iech erklären, wéi Dir no der Transplantatioun op Iech oppasse sollt. Sidd besonnesch virsiichteg mat dëse Saachen, wann Dir e Risiko fir GvHD hutt.

• Schützt Iech virun der Sonn: Sonnebeliichtung kann GvHD verschlëmmeren. Dro also laangärmlech Hemden a laang Hosen wann Dir eraus gitt. Benotzt Sonneschutz mat op d'mannst SPF 50.
• Mondhygiene: Botzt Är Zänn grëndlech fir de Risiko vun Zännfleeschentzündungen ze reduzéieren.
• Iessen an Drénken: Vermeit schaarf, fetteg a Liewensmëttel, déi Mondgeschwëster verursaache kënnen.
• Schützt Iech viru Keimen: Well Äert Immunsystem geschwächt ass, vermeit Plazen, wou Krankheeten sech verbreeden, a Plazen, wou et vill Leit gëtt. Halt Är Hänn ëmmer propper.

Wéini soll ech beim Dokter goen?

Et ass wichteg, Ären Dokter direkt ze informéieren, wann Dir Verännerungen an Ärem Kierper bemierkt, besonnesch Zeeche vun enger Infektioun oder Féiwer vun 38 Grad Celsius (100,4 Fahrenheit) oder méi héich. Infektioune kënne méi séier eescht ginn, wann Dir Medikamenter hëlt, déi den Immunsystem ënnerdrécken.

Ären Dokter wäert Iech no Ärer Transplantatioun reegelméisseg iwwerwaachen, fir op Komplikatioune wéi GvHD opzepassen. Wann Symptomer optrieden, ännert hien Är Medikamenter oder verschriwwen nei. Et ass ganz wichteg, all verschriwwen Medikamenter no den Instruktioune vun Ärem Dokter ze huelen an se ze befollegen.