Fir wien schafft Ären Dokter wierklech? (Corporate Healthcare)

Dir hutt dat vläicht schonn heiansdo erlieft. Dir waart Wochen, bis Dir en Dokter gesitt, an, wann Dir et endlech maacht, kritt Dir net emol d'Chance, iwwer all Är Gesondheetsproblemer ze schwätzen. Den Dokter schéngt e léiwe Mënsch ze sinn, awer hien ass ganz nervös. Et ass net méi wéi virdrun, an Dir hutt vläicht d'Gefill, datt Dokteren wéi Maschinnen sinn, déi Saachen op enger Lëscht ofhaken. Firwat huet sech alles sou geännert?

Einfach ausgedréckt, ass d'Äntwert: Dokteren schaffen hautdesdaags dacks net fir Iech. Si schaffen fir grouss Konzerner.

Firwat geschitt dat? Wat ass mam Gesondheetsdéngscht geschitt?

An de leschte Joerzéngten huet d'Gesondheetsversuergung weltwäit eng grouss Transformatioun erlieft. Laut der Dr. Jane Zhu, enger Fuerscherin zum Thema, ass dat Haaptsaach, wat een am Gesondheetssystem gesäit, datt alles séier méi vernetzt gëtt. Dat heescht, grouss Konzerner hunn ugefaangen, Spideeler, Altersheemer, medizinesch Zentren a souguer Apdikten a grousse Quantitéiten opzekafen.

A Länner wéi den USA schaffen dräi Véirel vun den Dokteren elo fir Spideeler oder aner Firmenentitéiten. Dës Institutiounen gi net vun Dokteren kontrolléiert, mä vu Leit aus dem Geschäfts- a Finanzsecteur. Och sougenannt Asbl'en gi elo wéi grouss Betriber gefouert.

En anere Grond dofir ass dat wat 'Private Equity' genannt gëtt. Einfach ausgedréckt geet et dorëms, eng grouss Firma mat Sue ze kafen, en existent Spidol oder eng Klinik, sou séier wéi méiglech e Gewënn ze maachen, an se an enger kuerzer Zäit, zum Beispill 5 Joer, fir e méi héije Präis ze verkafen.

Firwat sinn d'Resultater sou schlecht, obwuel vill Sue investéiert goufen?

Op den éischte Bléck schéngt et net vill falsch ze sinn, d'Gesondheetsversuergung als Betrib ze féieren. Ee kéint mengen, datt wann Leit mat Geschäftskenntnisser dës Saache managen, de ganze System méi effizient wier. Dat heescht, ee kéint argumentéieren, datt wann d'Gesondheetsversuergung wéi aner Betriber geréiert géif ginn, d'Gesondheetsversuergung vläicht nach besser wier.

Mee et war tatsächlech genau ëmgedréint.

Iwwer d'Jore, wéi d'Gesondheetswiesen zu engem Geschäft gouf, hu mir eropgaang Käschten, medizinesch Rechnungen, déi d'Leit nach méi verschëlde hunn, an letztendlech eng méi schlecht Gesondheetsversuergung wéi erwaart gesinn.

Zum Beispill ginn d'Vereenegt Staaten am meeschten fir Gesondheetsversuergung aus ënner de Länner mat héijem Akommes op der Welt. Mä d'Leit an deem Land hunn eng méi kuerz Liewenserwaardung wéi an anere Länner. Si stierwen méi dacks u vermeidbare Krankheeten . Si hunn och eng héich Mammen- a Puppelcherssterblechkeet. Firwat sinn d'Resultater also sou schlecht, obwuel se sou vill Sue ausginn?

Zwee konfliktéierend Ziler

Hei läit de Kär vum Problem. Den Zweck vun der Medizin an den Zweck vun engem Betrib sinn zwou komplett verschidde Saachen. Wann dës zwou zesummekommen, soll d'Säit vum Patient ëmmer un d'éischt Plaz kommen, awer ass dat wierklech dat, wat geschitt?

Wéi den Dr. Shue seet: „De fundamentale Risiko vun der Bedeelegung vu Firmen am Gesondheetswiesen ass de Risiko, de Profit iwwer alles anescht ze stellen.“ Tatsächlech ass et bei dësem Geschäftsmodell onméiglech, datt dat net de Fall wier.

Dës geféierlech Konsequenze kënnen am ganze Gesondheetssystem gesi ginn.

• Personalreduktioun: Fir d'Gewënn ze erhéijen, gëtt d'Zuel vun den Dokteren an den Notbehandlungsunitéiten (ETUs) reduzéiert. D'Resultat? Patienten musse méi laang an der Schlaang waarde a manner Zäit hunn, fir mat engem Dokter ze schwätzen.
• Méi Patienten, manner Zäit: D'Dokteren stinn ënner Drock, méi Patienten pro Dag ze gesinn, wat d'Zäit an d'Opmierksamkeet reduzéiert, déi se all Patient kënne schenken. Heiansdo kann den Dokter sech iwwerfuerdert fillen, wéi vill Zäit hien huet, fir all Fro ze beäntwerten.
• Krankheeten vermeiden, déi liicht behandelbar sinn, wa se fréi erkannt ginn: Eng Krankheet wéi Diabetis kann eréischt erkannt ginn, wann e Been amputéiert muss ginn, well et keng Zäit ass, fir richteg ze schwätzen an op d'Detailer ze lauschteren.
• Onnéideg Tester: Heiansdo, fir d'Rechnung ze erhéijen, kënne Labortester gemaach ginn, déi net klinesch néideg sinn anDokteren kënnen ënner Drock gesat ginn, Scannen (Bildgebungstester) duerchzeféieren.

Dësen Drock huet souguer bei Dokteren zu schwéiere mentale Stress a Burnout gefouert.

Schwätze sech d'Dokteren dogéint aus?

Och wann mir als Patienten dës Saachen elo ufänken ze verstoen, si Dokteren all Dag domat konfrontéiert. Mee doriwwer ze schwätzen ass ganz geféierlech. Well vill Dokteren op Vertragsbasis schaffen. Dofir kënne se ouni Grond entlooss ginn, wa se d'Methode vun der Firma kritiséieren.

Zum Beispill gouf den amerikaneschen Dokter Dr. Raymond Brovont am Joer 2017 entlooss, nodeems hien gesot huet, datt d'Pediatric ETU, wou hie geschafft huet, ënnerbesat wier an datt se eng Gefor fir d'Sécherheet vu Kanner duerstellt.

Dëst ass e grousst Problem fir Dokteren, well hire berufflechen Eid ass, "kee Schued unzedoen an dat Bescht vum Patient un d'éischt Plaz ze setzen".

Mä elo protestéieren d'Dokteren dogéint.

• Rechtsmoossnamen: A verschiddene Länner gëtt et Gesetzer, déi et Net-Dokteren verbidden, medizinesch Servicer ze leeschten. Mat Hëllef vun dëse Gesetzer reeche verschidde medizinesch Associatiounen Prozesser géint dës grouss Firmen an.
• Gewerkschaften: Dokteren trëtt ëmmer méi dacks Gewerkschaften un, well se realiséieren, datt Kollektivverhandlungen dee beschte Wee sinn, fir hir Rechter an déi vun hire Patienten ze schützen.

Wat kënne mir als Patienten maachen?

Déi endgülteg Léisung läit an den Hänn vun der Ëffentlechkeet. Mir mussen eis dovun bewosst sinn. Mir mussen Froen stellen.

Den "No Surprises Act" an Amerika, e Gesetz dat Patienten virun onerwaarten héije Rechnungen schützt, gouf gestëmmt, well normal Leit sech zesummegedoen hunn an hir Stëmm dofir erhuewen hunn. Och wann grouss Firmen dogéint Lobbyaarbecht gemaach hunn, huet d'Regierung dem Vollek nogelauschtert.

Mir all mussen eis dës Fro stellen:

"Wëllt Dir e gewinnorientéiert, kommerziellt Gesondheetssystem, deem säin eenzegen Zweck et ass, Iech Sue ze verdéngen? Oder wëllt Dir e sozial verantwortungsvollen Gesondheetssystem, deem säin eenzegen Zweck et ass, Iech ze hëllefen?"

Doriwwer nozedenken, doriwwer ze schwätzen a sech bewosst ze sinn ass den Ufank vun enger Verännerung. Déi nächst Kéier wann Dir en Dokter gitt, denkt un dës Saachen. Stellt Är Froen kloer, verstitt d'Behandlung an iwwerhuelt Verantwortung fir Är Gesondheet.