Wann Dir oder een vun Äre Léifsten jeemools eng Operatioun maache musst, wësst Dir, datt Anästhesie en Deel vun der Prozedur ass. Am Fong schléift Dir an, sou datt Dir keng Péng fillt. Wéi och ëmmer, verschidde Leit hunn eng extrem rar, liewensgeféierlech Reaktioun op bestëmmt Anästhesiemedikamenter. Am Nirogi Lanka wëlle mir iwwer dës eescht, awer behandelbar Krankheet schwätzen, déi als bösarteg Hyperthermie bekannt ass.
Wat ass bösarteg Hyperthermie?
Einfach ausgedréckt, ass bösarteg Hyperthermie eng genetesch Krankheet . Si gëtt vun de Familljen ierflech. Wann Dir dës Krankheet hutt, kann Äre Kierper hefteg reagéieren, wann hien während der Operatioun spezifeschen Anästhetikum ausgesat ass. Dëst ass en medizineschen Noutfall, deen fatal ka sinn, wann net direkt behandelt gëtt.
Déi wichtegst Saach, déi een sech drun erënnere soll, ass datt net all Anästhesiemedikamenter dës Reaktioun verursaachen. Nëmmen eng ganz spezifesch Grupp vu Medikamenter léist se aus. Ausserdeem, wann se séier identifizéiert gëtt, ass se gutt behandelbar.
Déi meescht Leit wëssen net, datt si dës genetesch Mutatioun droen, well si am Alldag keng Symptomer weisen. D'Problem entsteet nëmmen, wann spezifesch Anästhesiemedikamenter an de System kommen.
Wien huet e méi héije Risiko?
De Risiko ass haaptsächlech mat Ärer Familljegeschicht verbonnen.
- Familljegeschicht: Wann en enke Verwandten – wéi en Elterendeel, Geschwëster oder Kand – eng bösarteg Hyperthermie hat, sidd Dir a Gefor. Dir musst Ären Anästhesist virun all Operatioun iwwer dës Familljegeschicht informéieren .
- Bestëmmt Muskelerkrankungen : Och ouni Familljegeschicht si Leit mat bestëmmte rare Muskelerkrankungen e méi héije Risiko, dorënner:
- Zentral Kärkrankheet
- Multiminicore-Krankheet
- King-Denborough-Syndrom
- STAC3 Stéierung
Dëst sinn rar Krankheeten, awer wann Dir oder e Familljemember mat enger diagnostizéiert gouf, ass et wichteg, dëst Ärem medizineschen Team ze informéieren.
Wéi heefeg ass et?
Malign Hyperthermie ass rar. Statistike suggeréieren, datt se bei ongeféier 1 vun 100.000 Operatiounen bei Erwuessenen optrieden. Si ass méi heefeg bei Kanner a betrëfft ongeféier 1 vun 30.000 Operatiounen. Et ass bemierkenswäert, datt d'Halschent vun alle identifizéierte Fäll bei Persounen ënner 19 Joer optrieden.
Experten gleewen awer, datt vill méi Leit déi genetesch Prädisposition droen, ouni et ze wëssen. Well d'Konditioun inaktiv bleift, ausser si gi mat dëse spezifesche Medikamenter konfrontéiert, kënne vill Träger hiert ganzt Liewe laang ouni jee eng Reaktioun verbréngen.
Wat sinn d'Symptomer?
Symptomer kënnen während der Operatioun oder kuerz duerno am Erhuelungsraum optrieden. Well Dir ënner Narkos sidd, wäert Dir dës Symptomer net selwer spieren. Ären Anästhesist wäert se awer direkt bemierken. Hie kontrolléiert Är vital Zeeche wärend der ganzer Prozedur genau a wäert eng liewensrettend Behandlung starten, soubal dës Zeeche optrieden.
| Fréi Zeeche | Schwéier spéider Zeeche |
|---|---|
| Plötzlech, onerklärlech Erhéijung vun der Häerzfrequenz (Tachykardie) . | Extrem héich Kierpertemperatur. |
| Plötzlechen Anstieg vun de Kuelendioxid (CO2) Niveauen. | Donkelfaarweg Urin (brong oder schwaarz). |
| Schnell Atmung (Tachypnee) . | Bluttester, déi Zeeche vun engem Muskelofbau weisen. |
| Muskelsteifheet oder -rigiditéit. | Onregelméissegkeeten am Häerzrhythmus (Arrhythmie) . |
| Schnell Erhéijung vun der Kierpertemperatur. | Onkontrolléiert Blutungen. |
| Krampfungen. |
Wat verursaacht dëst?
Bei Leit, déi ufälleg fir bösarteg Hyperthermie sinn, gëtt et eng genetesch Mutatioun, déi bestëmmt Proteinen an de Muskelzellen beaflosst.
Stellt Iech Är Muskelzellen vir, wéi wann se e "Paart" hätten, deen d'Verëffentlechung vu gespäichertem Kalzium kontrolléiert. Bei de meeschte Leit erlaben Anästhesiemedikamenter dëse Paart normal ze funktionéieren.
Wéi och ëmmer, bei deenen mat dëser genetescher Mutatioun wierken déi spezifesch Anästhesiemedikamenter wéi e gebrachent Dier, wat zu enger plötzlecher, onkontrolléierter Iwwerschwemmung vu Kalzium an d'Muskelzellen féiert.
Dëst verursaacht, datt d'Muskelen sech onkontrolléiert zesummenzéien a steif ginn, de Stoffwiessel vum Kierper an d'Luucht geet a féiert zu engem geféierleche Steigerung vun der Kierpertemperatur. Schlussendlech zerbriechen d'Muskelzellen, wouduerch Substanzen ewéi Kalium an de Bluttkreeslaf fräigesat ginn, wat zu de schwéiere Symptomer féiert, déi uewe genannt goufen.
Wéi eng Medikamenter verursaachen dës Reaktioun?
Et ginn zwou Haaptkategorien vun Drogen, déi dës Reaktioun ausléisen:
- Inhaléiert Anästhesiegaser:
- Halothan
- Desfluran
- Sevofluran
- Isofluran
- Intravenös Medikamenter :
- Succinylcholin (e séierwierkend Muskelrelaxant)
Wéi gëtt et identifizéiert a confirméiert?
Identifikatioun während der Operatioun
Dacks gëtt dës Konditioun eréischt während der Operatioun identifizéiert. Wann Dir net bewosst sidd, datt Dir dës Konditioun hutt, wäert Ären Anästhesist dat och wëssen. Well hien Iech awer während der ganzer Prozedur kontinuéierlech iwwerwaacht, si hien trainéiert fir direkt eng bösarteg Hyperthermie ze verdächtegen, wa hien déi folgend Zeeche bemierkt:
- Eng onerklärlech Erhéijung vun Ärer Häerzfrequenz .
- E séieren Opstig vun der Kierpertemperatur .
- Erhéicht Konzentratioune vu Kuelendioxid, déi ausgeootmet ginn.
- Muskelrigiditéit.
Anästhesiologen sinn speziell trainéiert fir dës Ännerungen fréi ze erkennen, sou datt se direkt eng liewensrettend Behandlung kënne starten.
Kann ech am Viraus erausfannen, ob ech a Gefor sinn?
Wann Dir de Verdacht hutt, datt Dir wéinst Ärer Familljemedezin a Gefor sidd, ginn et spezialiséiert Tester, fir dëst ze bestätegen.
- Koffein-Halothan-Kontrakturtest (CHCT): Dobäi gëtt eng kleng Prouf vun Ärem Muskel (Muskelbiopsie) geholl an an engem Laboratoire Halothangas a Koffein ausgesat. Duerch d'Observatioun vun der Reaktioun vum Muskelgewebe kënnen d'Dokteren feststellen, ob Dir eng Prädisposition fir dësen Zoustand hutt.
- Genetesch Tester: E Bluttest kann spezifesch genetesch Mutatiounen identifizéieren, déi mat bösarter Hyperthermie verbonne sinn (wéi RYR1, STAC3 oder CACNA1S).
Dës Tester kënnen awer deier sinn a sinn net an allen medizineschen Ariichtungen verfügbar. Wann Dir eng Noutoperatioun braucht a wann Dir eng Familljegeschicht vun dëser Krankheet hutt, waarden d'Dokteren net op d'Testergebnisse; si benotzen amplaz strikt sécher Anästhesiemedikamenter, déi dës Reaktioun net ausléisen .
Wéi gëtt et behandelt?
Déi primär, liewensrettend Medikament, déi fir d'Behandlung vu bösarter Hyperthermie benotzt gëtt, ass Dantrolen .
Soubal en Anästhesist dës Konditioun verdächtegt, gëtt dëst Medikament intravenös verabreicht. Gläichzäiteg wäert hien:
- Stoppt direkt d'Administratioun vum Triggeranästhetikum.
- Informéiert de Chirurg a schléisst d'Operatioun sou séier wéi méiglech of.
- Kal intravenös Flëssegkeeten ginn a extern Ofkillmethoden wéi Äispackunge benotzen, fir Är Kärkierpertemperatur ze senken.
- Sauerstoffënnerstëtzung ubidden.
- Behandelt all Häerzrhythmusstéierungen.
Soubal den Zoustand stabiliséiert ass, gitt Dir fir op d'mannst 24 Stonnen op der Intensivstatioun (ICU) iwwerwaacht, wou den medizineschen Team Blutt Tester mécht an déi néideg Nofollegbehandlung ubitt.
Wat sinn d'Aussiichten a wat sinn d'Komplikatiounen?
Wann den Dokter d'Konditioun séier erkennt a korrekt Behandlung ubitt, ass eng vollstänneg Genesung ganz wahrscheinlech.
Wéi och ëmmer, och mat enger schneller Behandlung bleift dëst e seriéisen Zoustand, deen eventuell zu Multipleorganversoen oder dem Doud féiere kann.
Méiglech Komplikatioune sinn ënner anerem:
- Muskelschued.
- Nierenausfall.
- Liewerversoen.
- Blutungsstéierungen.
- Häerzstëllstand.
- Krampfungen.
- Koma.
- Doud.
Wann bösarteg Hyperthermie net behandelt gëtt, ass se dacks fatal. Och mat optimaler Behandlung gëtt d'Mortalitéitsquote tëscht 3% a 5% geschat.
Kann et verhënnert ginn?
Jo, et kann! Dee beschte Wee fir et ze vermeiden ass sécherzestellen, datt Dir an Äert medizinescht Team voll iwwer Äert Risikoprofil informéiert sidd.
Wann Dir wësst, datt Dir eng relevant genetesch Mutatioun drot, oder wann e Familljemember dës Konditioun hat, musst Dir Ären Anästhesist virun all Operatioun informéieren. Hie wäert dann nëmme sécher, alternativ Medikamenter benotzen, déi d'Reaktioun net ausléisen , an doduerch effektiv verhënneren, datt d'Kris iwwerhaapt optrieden.
Vill Leit stellen eréischt fest, datt si a Gefor sinn, nodeems si selwer eng Reaktioun haten. Dofir ass et wichteg, d'Gesondheetsgeschicht vun der Famill ze verstoen.
Botschaft fir doheem
- Malign Hyperthermie ass eng rar, ierflech a schwéier Reaktioun op bestëmmt Anästhesiemedikamenter.
- Et ass keng Allergie; et ass eng genetesch Bedingung.
- Dee wichtegste Schrëtt, deen Dir maache kënnt, ass Ären Dokter an Anästhesist virun der Operatioun z'informéieren, wann iergendeen Familljemember jeemools e Problem am Zesummenhang mat der Anästhesie hat.
- Wann d'Gesondheetsspezialisten Äert Risiko bewosst sinn, kënne si sécher Medikamenter benotzen, fir dës Reaktioun komplett ze vermeiden.
- Och wann et eng eescht Krankheet ass, ass se gutt behandelbar, wann se séier erkannt gëtt. Bleift informéiert a stäerkt Iech, anstatt Angscht ze hunn.
Malign Hyperthermie, Anästhesie, Chirurgie, Anästhesiereaktioun, genetesch Krankheet, Dantrolen, Familljegeschicht, Operatiounssécherheet, Anästhesiekomplikatiounen, genetesch Stéierungen
