‘Leak’ ey’omunda oluvannyuma lw’okulongoosebwa? (Anastomotic Leak) Ka tuyige ku nsonga eno mu ngeri ennyangu!

Wali olowoozezzaako nti oluvannyuma lw’okulongoosebwa okw’amaanyi , ebizibu bisobola okujja munda mu mubiri bye tutalowoozaako wadde? Nga bw’oteeka payipu z’amazzi bbiri wamu, oluusi amazzi amatono ne gakulukuta okuva mu kiwanga, ekintu kye kimu kiyinza okubaawo ng’emisuwa ebiri mu mubiri gwaffe giyungiddwa nga giyita mu kulongoosebwa. Mu busawo, kino tukiyita anastomotic leak . Okuva bwe kiri nti kino kiyinza okuba eky’amaanyi ennyo, kikulu nnyo ggwe n’abaagalwa bo okukimanya.

Kiki ddala ekiyitibwa anastomotic leak?

Mu ngeri ennyangu, anastomosis y’enkola y’okulongoosa ng’enkomerero za ttanka bbiri ez’omubiri ziyungibwa wamu. Kuba akafaananyi ng’olina okuggyamu ekitundu ky’ekyenda kyo. Olwo olina okuddamu okuyunga ebitundu by’ekyenda ebibiri ebisaliddwa. Okuyungibwa okwo kuyitibwa anastomosis.

Kati, okukulukuta kuno okw’omubiri (anastomotic leak) kwe kubaawo ng’omukago tegusibye bulungi, era ebirimu mu ttanka eyo ne bikulukuta ne bifuluma. Kino kiyinza okuba eky’akabi, kubanga si kirungi ebiri mu ttanka z’omubiri gwaffe okugenda mu bifo ebirala. Okugeza, waliwo obuwuka mu bintu ebiri mu nkola yo ey’okugaaya emmere. Singa bino bituuka mu bifo ebirala mu lubuto, bisobola okukuleetera yinfekisoni.

Kiki ekibaawo singa wabaawo okukulukuta oluvannyuma lw'okulongoosebwa ekyenda ?

Okusala ekyenda nkola ya bulijjo nga bakola anastomosis, era anastomotic leak eyinza okubaawo. Singa ebirimu mu kyenda bikulukuta ne biyingira mu lubuto, olubuto oluyitibwa lining (peritoneum) luyinza okukwatibwa obuwuka ne luzimba. Kino kiyitibwa obulwadde bwa peritonitis . Obulwadde buno busobola okusaasaana mu bitundu by’omubiri ebirala mu lubuto ne mu musaayi. Singa buba buzibu, buyinza okuvaako embeera eyinza okutta omuntu eyitibwa sepsis . Sepsis kwe kuba nti omubiri gususse okukola ku yinfekisoni. Kino kiyinza okuvaako okuwuniikirira , okulemererwa kw’ebitundu by’omubiri, oba n’okufa.

Teebereza ekyandibaddewo singa ebintu ebiri mu kasasiro waffe mu ffumbiro byayiwa mu ddiiro. Ekintu kye kimu kyandibaddewo singa ebintu ebiri mu byenda byaffe byayiwa mu lubuto lwaffe. Eno y’ensonga lwaki kino kya bulabe nnyo.

Ekirala ekiyinza okukulukuta mu lubuto y’omusulo gwo. Ng’ekyokulabirako, ng’okyusa ekibumba oba ng’olongoosa enseke, kiyinza okwetaagisa okulongoosebwa ekibumba. Singa kino kikulukuta, omusulo gusobola okukuŋŋaanyizibwa munda mu lubuto. Kino kiyitibwa urinoma . Waliwo n’obulabe bw’okukwatibwa yinfekisoni n’obulwadde bwa sepsis ebweru w’olubuto. Okugeza bw’oba ​​olina ekikuta ky’omubiri (anastomotic leak) mu nnywanto yo, ekitundu ku payipu yo ey’emmere, kiyinza okukuleetera okukwatibwa yinfekisoni mu kifuba kyo.

Ddi okukulukuta kw’omubiri (anastomotic leak) kubaawo?

Oluusi okukulukuta kuno kuyinza okubaawo mu kiseera ky’okulongoosebwa. Naye abasawo abalongoosa bakikebera mu kiseera ekyo. Ebiseera ebisinga, kino kibaawo mu kiseera ky’okuwona. Okukulukuta okusinga kulabika mu wiiki esooka oluvannyuma lw’okulongoosebwa , naye ebimu biyinza okulwawo. Kino abasawo bagenda kulondoola okumala wiiki eziwera oluvannyuma lw’okulongoosebwa. Ebintu ebitonotono ebikulukuta biyinza okutwala ekiseera ekiwanvu okulaga ebivaamu. Okukulukuta okubaawo oluvannyuma lw’ennaku 30 (`(Delayed Anastomotic Leak)`) tekutera nnyo.

Embeera eno ya bulijjo etya?

Okuvuba kw’omubiri (anastomotic leaks) kutegeezebwa nti kubaawo mu bitundu nga 5% eby’okulongoosa anastomosis. Ku bano, ebitundu 75% bikwatagana n’okulongoosebwa okusala omusaayi (colectomy surgery). Obulabe buno buba bungi naddala mu kulongoosa okukolebwa ku nkomerero y’ekyenda ekinene, eky’omumwa gwa nnabaana oba ekyenda ekinene eky’ekika kya sigmoid. Kino kiri bwe kityo kubanga ekifo kino kifunda era kizibu okulongoosebwa naddala mu basajja.

Ani asinga okulwala ekirwadde kya anastomotic leak?

Mu butuufu, omuntu yenna eyalongoosebwa anastomosis asobola okufuna ekizibu kino. Wabula waliwo ebintu ebimu eby’akabi ebyongera emikisa gya kino okubaawo.

Ebintu ebiyinza okuleeta akabi bye bino:

• Okunywa sigala.
• Endya embi oba okukendeera kw’omusaayi.
• Okukozesa eddagala eriziyiza obusimu obuziyiza endwadde.
• Okubeera n’ebizimba eby’omutindo ogwa wansi.
• Olw’okuba yafunye obujjanjabi obw’amasannyalaze (radiation therapy).
• Edda okubeera n'embeera eyitibwa ``Sepsis`` oba ``Septic Shock`` mu mubiri.
• Nga bamaze okuteekebwamu omusaayi mu kiseera ky’okulongoosebwa (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Okubeera n’omugejjo oba ssukaali (`(Diabetes Mellitus)`).
• Okulongoosa mu bwangu.
• Okulongoosa kitwala ekiseera kiwanvu nnyo.
• Okukola Anastomosis y’omumwa gwa nnabaana.
• Okubeera omusajja nga bazaalibwa (`(Assigned Male Sex)`).

Kiki ekivaako okukulukuta kuno?

Okukulukuta kwa anastomosis kutera kuva ku kulemererwa mu nkola y'okuwona kw'ebiwundu . Kizibu okuzuula ekintu kimu ekivaako ensonga emu, naye ensonga eziwerako ziyinza okuvaako. Okugeza nga:

• Okusika omuguwa okuyitiridde mu kifo we balongoosezza: Kino abasawo abalongoosa kye basinga okugezaako okwewala okuziyiza okukulukuta. Okuyungibwa kuno kuyinza okusimbulwa oba okunywezebwa nga batambula. Obulabe buno buba bungi singa ekifo we balongoosebwa kiba kifunda oba nga kizibu okutuukako.
• Yinfekisoni eyasooka mu kisenge ky’omubiri: Singa wabaawo yinfekisoni eyasooka, esobola okuvaako ebitundu by’omubiri okuzimba n’okuzimba. Okuzimba okumala ebbanga eddene nakyo kiyinza okuvaako okukendeera kwa kolagini . Abasawo abalongoosa ekifo kino bajja kunaaba n’eddagala eritta obuwuka era balabe eddagala eritta obuwuka.Ne bw’ogezaako okufuga yinfekisoni n’eddagala eritta obuwuka, ekitundu ekyo kiyinza okuba nga kikyali kinafuye mu kiseera ky’okulongoosebwa.
• Okukendeera kw’omusaayi mu musuwa ogugatta (`(Ischemia)`): `(Ischemia)` eyinza okuba embeera eyaliwo edda oba eyinza okubaawo ng’okuddamu okulongoosebwa.
• Obunafu bw’abaserikale b’omubiri: Embeera z’obulamu ezimu, okunywa sigala, endya embi, oba okukozesa `(Immunosuppressants)` kiyinza okunafuya abaserikale b’omubiri. Obujjanjabi bw’amasannyalaze era kwonoona ebitundu by’omubiri n’okunafuya abaserikale b’omubiri. Kino era kiri bwe kityo kubanga abantu bangi abalongoosebwa `(Anastomosis)` balwadde ba kookolo.

Bubonero ki obw’okukulukuta kw’omubiri (anastomotic leak)?

Obubonero obusooka era obusinga okulabibwa mu mbeera eno bwe buno:

• Obulumi mu lubuto (`(Obulumi mu lubuto)`) .
• Omusujja (`(Omusujja)`) .
• Okuzimba mu lubuto (kiyinza okuba nga kiva ku bulwadde bwa Peritonitis).
• Persistent paralytic ileus (obutakola bulungi mu byenda) oluvannyuma lw’okulongoosebwa .

Embeera eno bw’eba embi katono, obubonero nga buno era buyinza okulabika:

• Omutima okukuba amangu (Tachycardia) .
• Obulwadde bw’okuwuguka (`(Obulwadde bw’okuwuguka)`) .
• Obulwadde bwa Sepsis `(Obulwadde bwa Sepsis)` .
• Okukankana .

Kino okitegeera otya ddala?

Bw’ogenda okulaba omusawo ng’omaze okulongoosebwa, ajja kukebera embeera yo n’obwegendereza. Obubonero bwo obukulu (gamba ng’omukka gwo, omukka gw’ossa, ebbugumu, ne puleesa), okukeberebwa omusaayi, n’enkola y’ekyenda bijja kukeberebwa buli kiseera. Bw’oba ​​olina obubonero bwonna obulaga nti olina obulwadde oba ebyenda byo nga tebikola bulungi oluvannyuma lw’okulongoosebwa ekyenda ekinene, omusawo ayinza okuteebereza nti waliwo okukulukuta kw’omubiri (anastomotic leak). Bajja kukozesa okukebera ebifaananyi (nga sikaani) okukakasa kino – ebiseera ebisinga CT scan , ekozesa langi ey’enjawulo .

Kijjanjabwa kitya?

Bw’ozuulibwa ng’olina ekiwujjo eky’ekika kino, ojja kujjanjabwa n’eddagala eritta obuwuka okusobola okufuga obulwadde buno. Olwo obujjanjabi bujja kusinziira ku bunene bw’ekikulukuta n’obuzibu bw’embeera yo. Kino kiyinza okuli:

• Okufulumya amazzi: Omubiri gwetaaga okufulumya amazzi ne/oba okuzimba ebikuŋŋaanyiziddwa olw’obulwadde. Bwe kiba kisoboka, omusawo kino ajja kukikola ng’ayita mu lususu – kwe kugamba, ng’ayita mu mpiso eriko ekituli eyingiziddwa okuyita mu kinnya ekitono mu lususu.
• Okuwummuzibwa mu byenda: Singa amazzi agakulukuta gaba mu byenda, ojja kwetaaga okulekera awo okulya oba okunywa mu kamwa ng’ojjanjabwa. Omusawo ayinza okukuwa amazzi agayingira mu misuwa.ejja kuweebwa, era bwe kiba kyetaagisa, ebiriisa ebiyingizibwa mu misuwa bijja kuweebwa.
• Ddamu Okulongoosa: Omusawo ayinza okwetaaga okuddamu okwekenneenya anastomosis n’alongoosa omulala. Bwe kiba kisoboka, bajja kukozesa enkola etali ya kuyingirira nnyo, gamba ng’okukebera mu lubuto . Kino kizingiramu okuyingiza kkamera ng’oyita mu kasala akatono okwekenneenya ekituli mu lubuto. Bayinza n’okukozesa obuuma obutonotono okufulumya ekizimba oba okunaaba ekituli n’eddagala eritta obuwuka. Kino bwe kitakola, ekituli ky’olubuto kiyinza okwetaaga okuddamu okuggulwawo okutuuka ku kifo we bavuba. Anastomosis eyinza okwetaaga okunywezebwa oba empya eyinza okwetaaga okukolebwa mu kifo eky’enjawulo nga mulimu ebitundu ebiramu. Oluusi, omubiri gwetaaga okuweebwa obudde obusingawo okuwona nga tebannaddamu kukola anastomosis. Mu kiseera ky’okulongoosa ekyenda, omusawo alongoosa ayinza okwetaaga okukyusa ekitundu ky’ekyenda okumala akaseera okudda mu ostomy (ekifo ekipya ekiggule ekiyita ku anastomosis ne kisobozesa okufuna obudde obusingawo okuwona).

Kitwala bbanga ki okuwona?

Okuvuba kw’omubiri (anastomotic leak) kuyinza okuvaamu okusula mu ddwaaliro okumala wiiki nnya oba okusingawo.

Ebintu bino ebikulukuta tebisobola kuziyizibwa?

Waliwo ebintu bingi ebiyinza okuvaako okubeerawo kw’okukulukuta kw’omubiri (anastomotic leak), nga bingi ku byo tebisobola kukyusibwa. Ng’ekyokulabirako, obulamu bw’omulwadde, obuzibu bw’okulongoosebwa, n’ebintu ebirala ebibaawo ng’awona. Kyokka abasawo abalongoosa basobola okukebera oba waliwo ebikulukuta nga balongoosa.

Okukebera

Ebigezo ebikolebwa okukebera oba bivuddemu oluvannyuma lw’okulongoosebwa anastomosis bye bino:

• Okugezesa empewo: Ekituli ky’omubiri kijjula omunnyo era empewo n’eyingizibwa mu ttanka y’omubiri. Singa ebiwujjo birabika mu solution, wabaawo okukulukuta ku kiyungo. Ebiseera ebisinga, ebikulukuta bino biddabirizibwa nga baddamu okusiba ekiyungo oba okukitunga.
• Okugezesa amazzi: Ekizigo ekitta obuwuka kifukibwa mu ttanka y’omubiri ne kikeberebwa oba tekivuddemu.
• Okukebera enjawulo: Mu kulongoosa ekyenda, omusawo ayinza okukozesa CT scan ne langi ya contrast okulaba oba waliwo ekikulukuta. Langi ya contrast eyisibwa mu nseke okutuuka mu anastomosis okulaba oba waliwo okukulukuta kwonna.

Wadde ng’okukebera kuno okukolebwa mu kiseera ky’okulongoosebwa tekuyinza kuziyiza kukulukuta kwonna, kusobola okukendeeza ku muwendo gwabyo n’okuzuula abo abali mu bulabe obw’amaanyi obw’okuddamu okukulukuta.

Okuziyiza Stoma (`(Okuziyiza Stoma)`)

Mu kiseera ky’okulongoosa ekyenda, abasawo abalongoosa basobola okukyusa omusulo okuva mu byenda mu kiseera ky’okuwona, ne kiziyiza ebizibu ebisinga okuva mu byenda ebikulukuta. Kino bakikola nga bakola ekyuma ekiyitibwa temporary colostomy oba ileostomy.Ekimu kikolebwa, ebiri mu kyenda ne biggyibwa mu kifo we biyungibwa ne bilung’amibwa mu nsawo. Wadde nga kino tekiziyiza kukulukuta kwa anastomotic, kiziyiza ebiri mu kyenda okuyingira mu lubuto singa wabaawo okukulukuta.

Ostomy ekola ekifo ekipya eky’obutonde omusulo we guyitamu, ekiyitibwa stoma . Kino kisobozesa ebyenda okuwona nga tewali buzibu bwa kuyisa musulo. Oluusi, abasawo abalongoosa bakola ekyuma ekiyitibwa ostomy eky’ekiseera ekigere, ekiziyiza. Okulongoosebwa kw’amabwa okw’ekiseera kirungi ng’eky’okuziyiza abantu abali mu bulabe obw’amaanyi obw’okufuna ekizibu ky’okuvuba kw’amatu.

Endowooza etya eri abo ababadde n’okuvuba kw’omubiri (anastomotic leak)?

Ebiseera ebisinga ebikulukuta ebisangibwa bisobola okuddaabirizibwa. Wabula okuzuula amangu n’okujjanjaba kikulu okufuga yinfekisoni n’okuziyiza sepsis. Okutwaliza awamu, abantu abalina ekizibu ky’okuvuba kw’omubiri (anastomotic leak) balina emikisa mingi egy’okufuna ebizibu by’obulamu mu biseera eby’omu maaso n’okufa. Tekinnamanyika ku kigero ki ebivaamu bino biva ku kuvuba kw’omubiri (anastomotic leak) kwennyini, oba oba okukulukuta kabonero ka buzibu bw’obulamu obw’awamu.

Ddi lwe nnina okulaba omusawo wange?

Bw’oba ​​owona obulwadde bwa anastomosis, sigala ng’okwatagana nnyo n’omusawo wo era loope obubonero bwonna bw’obadde tosuubira. Noonya mangu omusawo bw’oba ​​olina obubonero bwonna obulaga nti olina obulwadde. Okugeza nga:

• Omusujja.
• Okulumwa olubuto.
• Okuzimba (okumyuuka, okuzimba).

Bibuuzo ki bye nnina okubuuza omusawo wange nga sinnalongoosebwa anastomosis?

Bw’oba ​​olina anastomosis era nga weeraliikirira ku anastomotic leak, osobola okubuuza omusawo wo ku nsonga z’obulabe bwo ku bubwo, enkola ki ez’okuziyiza ze bayinza okukola, n’enkola ki z’akugamba. Okugeza nga:

• Okulongoosebwa kwange kuli mu bulabe bwa maanyi obw’okukulukuta kw’omubiri (anastomotic leak)?
• Nze ku lwange ndi mu kabi akasingawo?
• Ofuga otya `(Anastomotic Leak)`?
• Okebera oba waliwo ebikulukuta ng’olongoosebwa?
• Nkebera ntya oba waliwo ebikulukuta oluvannyuma lw’okulongoosebwa?
• Kiki ekibaawo singa mba n’amazzi agakulukuta oluvannyuma lw’okulongoosebwa?

Bw’oba ​​weetaaga okukola anastomosis, osanga nkola etaasa bulamu. Mu kiseera nga kino, kizibu n’okulowooza ku kizibu ekiyinza okutta omuntu okuva mu kulongoosebwa kwennyini. Nga abasawo bwe bakitya, bulijjo anastomotic leak esoboka. Naye okutwaliza awamu, akabi akaliwo katono. Era, nga bamanyisa n‟okuyingira mu nsonga nga bukyali, emisango mingi gisobola okuddukanyizibwa.

Ebintu ebikulu by'olina okujjukira (Take-Home Message)

• Anastomotic leak kwe kukulukuta kw’ebirimu okuva mu ttanka bbiri eziyungiddwa oluvannyuma lw’okulongoosebwa.
• Kino kiyinza okubaawo wonna, gamba ng’ekyenda oba mu nkola y’omusulo.
• Bw’ofuna obubonero ng’omusujja, okulumwa olubuto oba okuzimba, laba omusawo mu bwangu.
• Obulabe buno busobola okweyongera olw’ebintu ng’okunywa sigala, ssukaali, n’endya embi.
• Singa kizuulibwa nga bukyali ne kijjanjabwa, emirundi mingi kisobola okuwona. Kyokka singa tebujjanjabwa, kiyinza okuba eky’akabi.
• Bw’oba ​​olongoosebwa, yogerako mu lwatu n’omusawo wo. Beera mulambulukufu ku bulabe bwo, ky’olina okukola okubuziyiza, n’eky’okukola singa wabaawo okukulukuta. Okumanyisa abantu kye kiziyiza ekisinga obulungi!

` Anastomotic Leak, Ebizibu ebiva mu kulongoosa, Okulongoosa ekyenda, Peritonitis, Sepsis, Okulabirira oluvannyuma lw’okulongoosebwa, Obulabe bw’okulongoosa