ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩිය ඉස්සරහට ගිහින් මෙහෙම හිතලා තියෙනවද? "මගේ ඇඟේ උඩ කොටස සාමාන්යයි, ඒත් ඇයි කකුල් විතරක් මෙච්චර මහත්?" කියලා. සමහරවිට ඔයා කොච්චර ඩයට් කරත්, ව්යායාම කරත් කකුල්වල, තට්ටම්වල තියෙන මහත අඩුවෙන්නෙම නැතුව ඇති. අනිත් අය මේක සාමාන්ය මහතක් කියලා හිතුවට, ඔයාට මේක ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේක සාමාන්ය මහතක් නෙවෙයි, Lipedema කියන විශේෂ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන හරියටම, සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Lipedema කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Lipedema කියන්නේ ශරීරයේ මේදය අසාමාන්ය විදිහට, විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ පහළ කොටසේ තැන්පත් වෙන දීර්ඝකාලීන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක බහුලවම බලපාන්නේ ඔයාගේ තට්ටම්, කලවා සහ කෙණ්ඩා (calves) වලට. සමහර අයට උකුල් ප්රදේශයේ හෝ අත්වල උඩ කොටසේත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි විශේෂම දේ තමයි, මේ මේදය තැන්පත් වීම ඔයාගේ අත්ලට සහ යටිපතුල් වලට බලපාන්නේ නැහැ.
ගොඩක් අය මේ Lipedema තත්ත්වය, සාමාන්යයෙන් ඇඟ මහත් වීම (overweight) එක්ක හරි, Lymphedema (වසා ගැටිති ආශ්රිත ඉදිමුමක්) කියන තත්ත්වය එක්ක හරි පටලවා ගන්නවා. ඒත් මේවා එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්වයන් තුනක්. හැබැයි Lipedema තත්ත්වය දරුණු වුණාම Lymphedema ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. Lipedema තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) 35ට වඩා වැඩියි.
ඔයාට Lipedema තියෙනවා නම්, ඔයා ඩයට් කරද්දී හෝ ව්යායාම කරද්දී ශරීරයේ උඩ කොටසේ බර අඩුවුණත්, Lipedema බලපෑම් තියෙන කකුල් වගේ පහළ කොටස් වල මහත අඩුවෙන්නේ නැති එක තමයි මේකේ තියෙන ලොකුම ගැටලුව.
Lipedema වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාගේ ශරීරයේ මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන තැන් අනුව Lipedema වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට මේ වර්ග එකකට වඩා තියෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වර්ගය (Type) | මේදය තැන්පත් වන ස්ථානය |
|---|---|
| වර්ගය I (Type I) | බුරිය සහ උකුල අතර ප්රදේශයේ මේදය තැන්පත් වීම. |
| වර්ගය II (Type II) | ශ්රෝණිය (pelvis) සහ දණහිස් අතර මේදය තැන්පත් වීම. |
| වර්ගය III (Type III) | ශ්රෝණියේ සිට වළලුකර (ankles) දක්වාම මේදය තැන්පත් වීම. |
| වර්ගය IV (Type IV) | උරහිස් සහ මැණික් කටුව අතර (අත්වල) මේදය තැන්පත් වීම. |
| වර්ගය V (Type V) | දණහිස් සහ වළලුකර අතර (කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ) මේදය තැන්පත් වීම. |
Lipedema වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න උදව් වෙන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා සාමාන්ය මහතකදී දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
- ශරීරයේ දෙපැත්තටම සමමිතිකව මේදය තැන්පත් වීම: විශේෂයෙන්ම තට්ටම්, කලවා, කෙණ්ඩා සහ සමහරවිට අත්වල උඩ කොටසේ ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එක වගේ මේදය තැන්පත් වෙනවා.
- හම යටින් ගුලි වගේ දැනීම: මේ මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන තැන් අතින් ඇල්ලුවම හම යටින් පොඩි ගුලි ගුලි, ඇට වගේ දේවල් තියෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- වේදනාව: මේක තමයි Lipedema වල ප්රධානම ලක්ෂණයක්. මේ වේදනාව පොඩි වේදනාවක ඉඳන් දරුණු වේදනාවක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිකන්ම රිදෙනවා, තවත් වෙලාවට තද කරාම විතරක් රිදෙනවා.
- කකුල් වල බර ගතියක් දැනීම: කකුල් දෙක ගලවලා දාන්න හිතෙන තරමට බරයි වගේ දැනෙනවා.
- ඉදිමීම (Swelling): දවස අවසානයේදී හෝ වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන හිටියම කකුල් ඉදිමෙනවා.
- ලේසියෙන්ම තැලීම් ඇතිවීම: පොඩි තැනක වැදුනත්, සමහරවිට වැදුනේ නැතත්, ලේසියෙන්ම හම නිල් පාට වෙනවා (bruising).
- විශාල වෙහෙසක් දැනීම (Fatigue): සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර මහන්සියක් දැනෙන එකත් මේකේ ලක්ෂණයක්.
ඇයි Lipedema ඇතිවෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම Lipedema ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුව තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් මේකට බලපානවා කියලා හිතන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- පරම්පරාවෙන් ඒම: මේක පවුල් වල දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. සමීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා 20% - 60% අතර ප්රමාණයක්ම පරම්පරාවෙන් එන බව. ඔයාගේ අම්මට, ආච්චිට මේ තත්ත්වය තිබුණා නම් ඔයාටත් ඇතිවෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
- හෝමෝන වල බලපෑම: මේ රෝගය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තාවන් අතර විතරයි. පිරිමි අයට හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මේ නිසා මේකට හෝමෝන වල සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා තදින්ම විශ්වාස කරනවා. විශේෂයෙන්ම හෝමෝන වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන මේ කාලවලදී මේ තත්ත්වය පටන් ගන්නවා හෝ වැඩි වෙනවා:
- වැඩිවියට පත්වීම (Puberty)
- ගර්භණී කාලය (Pregnancy)
- ආර්තවහරණය (Menopause)
- උපත් පාලන පෙති ගන්නා කාලය
වැදගත්ම දේ තමයි, තරබාරුකම (obesity) නිසා Lipedema හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් Lipedema තියෙන අයගෙන් 50%කට වඩා දෙනෙක්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 35ට වඩා වැඩියි. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකට තියෙන්න පුළුවන්.
Lipedema නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
Lipedema තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් හෝ එය පාලනය නොකළොත් කාලයත් එක්ක විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීමේ අපහසුතා: කකුල් වල මේදය විශාල ලෙස තැන්පත් වීම නිසා ඇවිදින්න අපහසු වෙනවා.
- මානසික ගැටලු: ශරීරයේ පෙනුම ගැන ඇතිවන ලැජ්ජාව, කනස්සල්ල සහ විෂාදය (Depression) වගේ මානසික ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Lipo-lymphedema: මේදය තැන්පත් වීම නිසා වසා නාල (lymphatic vessels) තෙරපිලා, වසා තරලය (lymph fluid) හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව හිරවෙලා, කකුල් තවත් ඉදිමෙන තත්ත්වයක්.
- ශිරා ආශ්රිත රෝග (Venous disease): කකුල් වල නහර ගැටගැසීම වගේ තත්ත්වයන්.
- පතුල් පැතලි වීම (Flat feet).
- සන්ධි ආශ්රිත ගැටලු: දණහිස්, වළලුකර වගේ සන්ධි වලට වැඩි බරක් දැරීමට සිදුවීම නිසා වේදනාව සහ ආබාධ ඇතිවීම.
- දණහිස් එකට ගැටීම (Knock knees): කකුල් කෙලින් තියාගෙන ඉද්දි දණහිස් දෙක එකට ගෑවෙන තත්ත්වය.
මේ තත්ත්වය දොස්තර කෙනෙක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) සහ ඔයාගෙන් ලබාගන්නා වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history) අනුවයි.
සාමාන්ය මේදය තැන්පත් වීමකදී වේදනාවක් නැහැ. නමුත් Lipedema වලදී මේදය වේදනාකාරී වීම තමයි මේක අනිත් තත්ත්වයන්ගෙන් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ප්රධානම ලක්ෂණය. ඒ වගේම, Lipedema තියෙන අයගේ බලපෑමට ලක්වුණු කකුල් සහ බලපෑමක් නැති යටිපතුල් අතර ප්රමාණයේ පැහැදිලි වෙනසක් දකින්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ
Lipedema හඳුනාගන්නම විශේෂිත වුණු පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඒත් දොස්තර මහත්තයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත්, Lipedema එක්ක වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්නත් සමහර පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): ශබ්ද තරංග මගින් ශරීර අභ්යන්තරය පරීක්ෂා කිරීම.
- DEXA ස්කෑන්: X-කිරණ මගින් අස්ථි ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණයක්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): චුම්බක ක්ෂේත්රයක් සහ රේඩියෝ තරංග මගින් සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගැනීම.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography): X-කිරණ සහ පරිගණකයක් මගින් සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගැනීම.
Lipedema වල අදියරයන් (Stages)
ගොඩක් අයගේ Lipedema තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු අතට හැරෙනවා. මේකේ ප්රධාන අදියර හතරක් තියෙනවා.
| අදියර (Stage) | තත්ත්වය පිළිබඳ විස්තරය |
|---|---|
| අදියර 1 | හම සාමාන්ය විදිහට පේනවා, ඒත් අතින් ඇල්ලුවම හම යටින් පොඩි ගල් කැට වගේ දේවල් අහුවෙනවා. මේ අදියරේදීම වේදනාව සහ තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර 2 | හමේ මතුපිට අසමාන වෙනවා. දොඩම් ලෙල්ලක වගේ හෝ මෙට්ටයක මතුපිට වගේ ගිලුණු ස්වභාවයක් (dimpling) ගන්නවා. |
| අදියර 3 | කකුල් හතරැස් හැඩයකට පිම්බුනා වගේ පේනවා. හමේ සහ මේදයේ විශාල නැමුම් ඇතිවෙනවා. මේදය එළියට නෙරා ඒම නිසා ඇවිදින්නත් අපහසු වෙනවා. |
| අදියර 4 | මේ අදියරේදී Lipedema සහ Lymphedema කියන තත්ත්වයන් දෙකම එකට තියෙනවා. (Lipo-Lymphedema). |
Lipedema සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
අවාසනාවකට, Lipedema සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරලා ඔයාට සහනයක් ලබාදෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් සරල ප්රතිකාර වලින් පටන් අරගෙන, අවශ්ය නම් සංකීර්ණ ප්රතිකාර වලට යොමු වෙනවා.
මුලින්ම කරන්න පුළුවන් සරල ප්රතිකාර
- ව්යායාම: පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම, ඇවිදීම වගේ ව්යායාම වලින් සන්ධි වල චලනය හොඳ කරගන්නත්, ඉදිමීම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වතුරේ කරන ව්යායාම (පිහිනීම වගේ) සන්ධි වලට බරක් නැති නිසා ගොඩක් හොඳයි.
- ප්රදාහය අඩු කරන ආහාර වේලක් (Anti-inflammatory diet): හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් Lipedema තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඩයට් කරා කියලා සාමාන්ය මේදය වගේ Lipedema මේදය නැතිවෙන්නේ නැහැ.
- සම්පීඩන මේස් (Compression stockings): විශේෂයෙන් හදපු තද මේස් වර්ග පැළඳීමෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හමට මොයිස්චරයිසර් ආලේප කිරීම: හම වියළීම සහ පැලීම වළක්වා ගන්න.
- ඖෂධ සහ අතිරේක: වේදනාව, ඉදිමීම සහ වෙනත් ගැටලු පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා සමහර ඖෂධ (උදා: `metformin`) හෝ අතිරේක (`supplements`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම නැති වෙනත් ප්රතිකාර
- වසා නාල සම්බාහනය (Lymphatic drainage massage): මෘදුව හම සම්බාහනය කරලා වසා තරල ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන විශේෂ සම්බාහන ක්රමයක්.
- සංකීර්ණ අවහිරතා ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාරය (Complex decongestive therapy): සම්බාහනය කරලා, ඊට පස්සේ සම්පීඩන වෙළුම් පටි (compression wrap) යොදන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- වායුමය සම්පීඩන උපකරණ (Pneumatic compression device): කකුල් වලට පළඳින, වායුවෙන් පිරෙන උපකරණයක් මගින් කකුල් සම්පීඩනය කර ඉදිමීම අඩු කිරීම.
සැත්කම් මගින් කරන ප්රතිකාර
- Liposuction: මේදය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම. මේ මගින් වේදනාව අඩු කරගන්නත්, ඇවිදීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්නත් පුළුවන්. දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන්නේ wet-jet assisted liposuction කියන විශේෂ ක්රමයයි. මොකද එමගින් වසා නාල වලට (lymph vessels) හානි සිදුවීම අවම වෙනවා.
- Bariatric surgery: ඔයාට Lipedema එක්කම ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 35ට වඩා වැඩි නම්, දොස්තර මහත්තයා බර අඩු කරගැනීමේ සැත්කමකට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට Lipedema තියෙනවා නම්, ජීවිතය කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
Lipedema කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මෘදු මට්ටමක, එතරම් දරුණු නොවී පවතිනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මුල් අවධියේදීම රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගැනීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ව්යායාම කිරීම සහ සම්පීඩන මේස් පැළඳීම වගේ දේවල් වලින් ඔයාට හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට විෂාදය, තරබාරුකම හෝ Lymphedema වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවාත් හරියට කළමනාකරණය කරගැනීම Lipedema තත්ත්වය පාලනයට ගොඩක් වැදගත්. අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව උපදේශනය සඳහා, භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) වෙත හෝ වේදනා කළමනාකරණය සඳහා යොමු කරයි.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
සාමාන්ය හමුවීම්
ඔයාගේ ප්රතිකාර වල ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා මාසෙකට සැරයක් හෝ මාස කිහිපයකට සැරයක් ඔයාව බලන්න කැඳවයි. ඔයාට ප්රතිකාර වලින් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ප්රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වුණු ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එතුමාට ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
කවදද ඉක්මනින්ම ETU එකට යන්න ඕන?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- කකුල් රතු වෙලා, වේදනාකාරීව, ඉදිමිලා තියෙනවා නම්.
- උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
මේවා cellulitis කියන දරුණු සමේ ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න අහන එක ඔයාට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙයි.
- "මට තියෙන්නේ Lipedema වල මොන වර්ගයද? මොන අදියරේද මම ඉන්නේ?"
- "මට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?"
- "මේ ප්රතිකාර ක්රමය අනිත් අයට කොච්චර සාර්ථක වෙලා තියෙනවද?"
- "මම කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද follow-up appointments වලට එන්න ඕන?"
Lipedema කියන්නේ ජීවත් වෙන්න ටිකක් අමාරු තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒක ඔයාගේ චලනය වීමේ හැකියාව සීමා කරනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ වගේම ගැටලුවලට මුහුණ දෙන තවත් අය ඉන්නවා. අන්තර්ජාලයේ තියෙන සහයෝගී කණ්ඩායම් (support groups) එක්ක සම්බන්ධ වෙන එකෙන් ඔයාට ලොකු මානසික ශක්තියක් ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lipedema කියන්නේ සාමාන්ය මහතක් නෙවෙයි. එය ශරීරයේ අසාමාන්ය ලෙස, විශේෂයෙන් කකුල් වල, වේදනාකාරීව මේදය තැන්පත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඩයට් කිරීමෙන් සහ ව්යායාම වලින් පමණක් Lipedema මේදය ඉවත් කරන්න බැහැ. නමුත් එමගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.
- මේක ඇත්ත වෛද්ය තත්ත්වයක්. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, හංගාගෙන ඉන්නවත් එපා. මෙය බොහෝවිට පරම්පරාවෙන් එන අතර හෝමෝන වලට සම්බන්ධයි.
- මුල් අවධියේදීම රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් වේදනාව, ඉදිමීම පාලනය කරගෙන, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදි මගපෙන්වීම ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න