Skip to main content

ສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບການບີບອັດຂອງທໍ່ນໍ້າບີ!

ສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບການບີບອັດຂອງທໍ່ນໍ້າບີ!

ເຄີຍຮູ້ສຶກເຈັບປວດແປກໆຢູ່ເບື້ອງຂວາເທິງຂອງກະເພາະອາຫານ, ຜິວໜັງ ແລະ ຕາເປັນສີເຫຼືອງ, ຫຼື ເບື່ອອາຫານບໍ? ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນວ່າອາຈົມຂອງທ່ານປ່ຽນເປັນສີຈືດ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທີ່ເກີດຂຶ້ນໂດຍບັງເອີນ. ເຫດຜົນທາງການແພດທີ່ເປັນໄປໄດ້ອັນໜຶ່ງທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງນີ້ແມ່ນການແຄບລົງຂອງທໍ່ນໍ້າບີ. ພວກເຮົາເອີ້ນມັນໃນທາງການແພດວ່າ '(ການບີບອັດຂອງທໍ່ນໍ້າບີ'). ຢ່າກັງວົນ, ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບທຸກຢ່າງໂດຍຫຍໍ້.

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການບີບອັດຂອງທໍ່ນໍ້າບີແມ່ນຫຍັງ?

ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າຖ້າທໍ່ນໍ້າອຸດຕັນດ້ວຍຝຸ່ນ ຫຼື ຖ້າທໍ່ຖືກບີບ, ການໄຫຼຂອງນໍ້າຈະຖືກອຸດຕັນ, ແມ່ນບໍ? ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ທີ່ນີ້ຄືກັນ. ນໍ້າບີແມ່ນນໍ້າທີ່ຈຳເປັນຕໍ່ຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ນໍ້າບີນີ້ຜະລິດຢູ່ໃນຕັບຂອງພວກເຮົາ ແລະ ເດີນທາງໄປສູ່ລໍາໄສ້ນ້ອຍຜ່ານລະບົບທໍ່ນ້ອຍໆ. ເມື່ອທໍ່ທີ່ນໍ້າບີໄຫຼຜ່ານກາຍເປັນແຄບ, ແຄບລົງ, ຫຼື ອຸດຕັນດ້ວຍເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ສິ່ງນີ້ເອີ້ນວ່າການບີບຕົວຂອງ ທໍ່ນໍ້າບີ .

ເມື່ອທໍ່ນໍ້າບີອຸດຕັນແບບນີ້, ນໍ້າບີຈະເລີ່ມສະສົມຢູ່ໃນຕັບ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຍ່ອຍອາຫານໄດ້ຍາກ, ໂດຍສະເພາະອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ. ແລະອາການອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງກໍ່ເລີ່ມປາກົດຂຶ້ນ.

ສາເຫດຂອງການແຄບລົງຂອງທໍ່ນໍ້າບີແມ່ນຫຍັງ?

ອາດມີຫຼາຍສາເຫດສຳລັບອາການນີ້. ບາງສາເຫດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບມະເຮັງ, ໃນຂະນະທີ່ບາງສາເຫດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງອື່ນໆ. ປະມານ 70% ຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເກີດຈາກສາເຫດຂອງມະເຮັງ, ແລະ 30% ທີ່ເຫຼືອແມ່ນເກີດຈາກສາເຫດທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ.

ເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຕໍ່ການເຂົ້າໃຈ, ໃຫ້ພວກເຮົາຈັດປະເພດເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້.

ປະເພດເຫດຜົນ ລາຍລະອຽດ ແລະ ຕົວຢ່າງ
ສາເຫດຂອງມະເຮັງ ນີ້ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ເນື້ອງອກມະເຮັງສາມາດກົດທັບ ຫຼື ເຕີບໃຫຍ່ພາຍໃນທໍ່ນໍ້າບີ, ເຮັດໃຫ້ມັນແຄບລົງ.
  • ມະເຮັງຕັບອ່ອນ
  • ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີ (Cholangiocarcinoma)
  • ມະເຮັງຖົງນໍ້າບີ
  • ມະເຮັງຕັບ (ມະເຮັງຕັບ/ມະເຮັງຕັບ)
  • ການແຜ່ລາມຂອງມະເຮັງໄປບ່ອນອື່ນ (Metastasis)
ສາເຫດທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ ສະພາບການນີ້ຍັງສາມາດເກີດຈາກພະຍາດອື່ນໆ, ການຜ່າຕັດ, ຫຼື ອຸບັດຕິເຫດໄດ້.
  • ກ້ອນຫີນໃນຖົງນໍ້າບີສາມາດທຳລາຍ ແລະ ເປັນຮອຍແປ້ວຂອງທໍ່ນໍ້າບີໄດ້.
  • ໂຣກຕັບອ່ອນອັກເສບ.
  • ອຸບັດຕິເຫດ ຫຼື ການບາດເຈັບທີ່ທ້ອງ.
  • ຮອຍແປ້ວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທ້ອງ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດເອົາຖົງນໍ້າບີອອກ.
  • ພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງເຊັ່ນ: ພະຍາດປະສາດອັກເສບຂັ້ນຕົ້ນ (Primary Sclerosis Cholangitis).
  • ເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ.
  • ໂດຍສະເພາະ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດປ່ຽນຕັບ ຫຼື ການຜ່າຕັດ Whipple, ເສັ້ນເລືອດສາມາດແຄບລົງໄດ້ຍ້ອນຮອຍແປ້ວຢູ່ທີ່ anastomosis.

    ອາການຂອງການແຄບຂອງທໍ່ນໍ້າບີແມ່ນຫຍັງ?

    ເມື່ອທໍ່ນໍ້າບີອຸດຕັນ, ມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາໃນຫຼາຍໆດ້ານ. ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້ໜຶ່ງຢ່າງ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ທ່ານຄວນເປັນຫ່ວງ.

    ອາການ ຄຳອະທິບາຍງ່າຍໆ
    ຜິວໜັງ ແລະ ຕາເຫຼືອງ (Jaundice) ນີ້ແມ່ນອາການຫຼັກ ແລະ ຊັດເຈນທີ່ສຸດ. ສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນວ່າເມັດສີເຫຼືອງທີ່ເອີ້ນວ່າ bilirubin ໃນນໍ້າບີບໍ່ສາມາດຂັບອອກຈາກຮ່າງກາຍ ແລະ ສະສົມຢູ່ໃນເລືອດ.
    ຜິວໜັງຄັນ/ຄັນ ເກືອນໍ້າບີສາມາດສະສົມຢູ່ໃຕ້ຜິວໜັງ, ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຄັນໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຈົນທົນບໍ່ໄດ້.
    ອາຈົມສີຈືດໆ ຫຼື ສີດິນເຜົາ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ສີນ້ຳຕານຂອງອາຈົມຂອງພວກເຮົາມາຈາກນ້ຳບີ. ເມື່ອນ້ຳບີຢຸດໄປຮອດລຳໄສ້, ອາຈົມຈະສູນເສຍສີຂອງມັນ ແລະ ມີສີຈືດ.
    ອາການເຈັບຢູ່ເບື້ອງຂວາເທິງຂອງທ້ອງ ມີອາການເຈັບປວດທີ່ແປກປະຫຼາດຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ ທີ່ມາຈາກບໍລິເວນທີ່ມີຕັບ ແລະ ທໍ່ນໍ້າບີຕັ້ງຢູ່.
    ໄຂ້ ແລະ ໜາວສັ່ນ ຖ້ານໍ້າບີສະສົມ ແລະ ຕິດເຊື້ອ, ອາດຈະມີໄຂ້ ແລະ ໜາວສັ່ນ.
    ຄຸນສົມບັດອື່ນໆ ອາດຈະສັງເກດເຫັນອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ເບື່ອອາຫານ, ແລະ ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງ.

    ວິທີການກວດຫາພະຍາດ?

    ເມື່ອທ່ານໄປພົບແພດທີ່ມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ເຂົາເຈົ້າຈະກວດທ່ານ ແລະ ເຮັດການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອກວດຫາອາການດັ່ງກ່າວ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານລະບົບຍ່ອຍອາຫານຈະປິ່ນປົວອາການເຫຼົ່ານີ້.

    ການກວດເລືອດ

    ກ່ອນອື່ນໝົດ, ການກວດເລືອດບາງຢ່າງແມ່ນເຮັດ.

    • ການກວດບິລິຣູບິນ: ການກວດນີ້ວັດແທກວ່າລະດັບບິລິຣູບິນໃນເລືອດສູງເທົ່າໃດ.
    • ການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ: ການກວດສອບເຫຼົ່ານີ້ ຊອກຫາລະດັບເອນໄຊມ໌ຕັບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອກໍານົດວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບຫຼືບໍ່.

    ການສະແກນ ແລະ ການທົດສອບການຖ່າຍພາບອື່ນໆ

    ຫຼັງຈາກການກວດເລືອດແລ້ວ, ຈະມີການກວດສະແກນຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອເບິ່ງສະພາບຂອງທໍ່ນໍ້າບີຈາກພາຍໃນ.

    • ການສະແກນດ້ວຍ ultrasound: ນີ້ແມ່ນການກວດທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ສຸດ ແລະ ບໍ່ເຈັບປວດທີ່ສຸດທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ອນ. ມັນໃຊ້ຮູບພາບອະໄວຍະວະພາຍໃນທ້ອງ ແລະ ສາມາດໃຫ້ຄວາມຄິດທີ່ຫຍາບຄາຍວ່າທໍ່ນໍ້າບີໃຄ່ບວມ, ມີກ້ອນຫີນ, ຫຼື ອຸດຕັນ.
    • ERCP (ການກວດກະເພາະອາຫານ ແລະ ຕັບອ່ອນດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ): ນີ້ແມ່ນການກວດທີ່ສຳຄັນຫຼາຍທີ່ໃຊ້ສຳລັບທັງການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາລະງັບປະສາດ, ແລະ ທໍ່ນ້ອຍໆທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຕິດຢູ່ກັບມັນຈະຖືກສອດຜ່ານປາກຂອງທ່ານ, ຜ່ານກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານ, ແລະ ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນໍ້າບີຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສີຍ້ອມພິເສດຈະຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ຖ່າຍພາບ X-ray. ອັນນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນບ່ອນທີ່ມີການອຸດຕັນຢ່າງຊັດເຈນ. ຖ້າຈຳເປັນ, ສາມາດເອົາເນື້ອເຍື່ອໄປກວດໃນເວລານີ້ເພື່ອກວດ (ການກວດຊີ້ນສ່ວນ) ແລະ ປິ່ນປົວການອຸດຕັນ.
    • MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): ນີ້ແມ່ນການສະແກນ MRI. ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃສ່ທໍ່ໃດໆເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ, ສະໜາມແມ່ເຫຼັກຈະຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮູບພາບສາມມິຕິທີ່ຊັດເຈນຫຼາຍຂອງທໍ່ນ້ຳບີ, ຕັບ, ຖົງນ້ຳບີ, ແລະ ຕັບອ່ອນ.
    • PTC (ການກວດທໍ່ນໍ້າບີຜ່ານຜິວໜັງ): ໃນບາງກໍລະນີ, ເຂັມນ້ອຍໆຈະຖືກສຽບຜ່ານຜິວໜັງເຂົ້າໄປໃນຕັບ, ສີຍ້ອມຈະຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນໍ້າບີ, ແລະ ຖ່າຍພາບລັງສີ X.

    ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່ສຳລັບສິ່ງນີ້?

    ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບສາເຫດຂອງການແຄບລົງຂອງທໍ່ນໍ້າບີ.

    ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນກັບການກວດ ERCP. ນີ້ແມ່ນສະດວກຫຼາຍສຳລັບຄົນເຈັບເພາະມັນສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃຫຍ່.

    ການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນລະຫວ່າງ ERCP ປະກອບມີ:

    • ການເອົາກ້ອນຫີນອອກ: ຖ້າກ້ອນຫີນຕິດຢູ່ໃນຖົງນໍ້າບີ, ພວກມັນຈະຖືກແຍກອອກ ຫຼື ເອົາອອກດ້ວຍເຄື່ອງມືພິເສດ.
    • ການວາງ Stent: ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ແຄບລົງຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກໂດຍການໃສ່ ແລະ ເປົ່າລົມໃສ່ບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ບານລູນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເພື່ອຮັກສາເສັ້ນເລືອດແດງໃຫ້ເປີດ ແລະ ບໍ່ແຄບລົງອີກ, stent , ເຊິ່ງເປັນທໍ່ນ້ອຍໆຄ້າຍຄືຕາໜ່າງ, ຈະຖືກວາງໄວ້ພາຍໃນ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດດ້ວຍພາດສະຕິກ ຫຼື ໂລຫະ.
    • ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກ: ຖ້າການອຸດຕັນເກີດຈາກເນື້ອງອກຂະໜາດນ້ອຍ, ມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຜ່າຕັດເອົາມັນອອກ.

    ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ

    ໃນບາງກໍລະນີ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມັນເປັນພະຍາດມະເຮັງ, ການຜ່າຕັດອາດຈະຈຳເປັນ.

    • ການຜ່າຕັດ bypass: ການຜ່າຕັດ ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ bypass ທໍ່ນໍ້າບີທີ່ອຸດຕັນ ແລະ ສ້າງເສັ້ນທາງໃໝ່ໃຫ້ນໍ້າບີໄຫຼ.
    • ການຜ່າຕັດ ແລະ ການຜ່າຕັດຕໍ່ທໍ່ນໍ້າບີ: ສ່ວນທີ່ເປັນພະຍາດຂອງທໍ່ນໍ້າບີຖືກຕັດ ແລະ ເອົາອອກ , ແລະ ສ່ວນທີ່ມີສຸຂະພາບດີສອງສ່ວນທີ່ເຫຼືອຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັນຄືນໃໝ່.

    ມີສິ່ງໃດແດ່ທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປ້ອງກັນສະຖານະການນີ້?

    ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນສາເຫດທັງໝົດຂອງການແຄບຂອງທໍ່ນໍ້າບີໄດ້ ເຊັ່ນ: ມະເຮັງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງປັດໃຈສ່ຽງທີ່ພວກເຮົາສາມາດຄວບຄຸມໄດ້. ໂດຍການດູແລພວກມັນ, ພວກເຮົາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນພະຍາດນີ້ໄດ້.

    • ຮັກສາອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ: ຫຼຸດຜ່ອນອາຫານທີ່ມີນ້ຳມັນ ແລະ ໄຂມັນສູງ, ແລະ ເພີ່ມໝາກໄມ້ ແລະ ຜັກຫຼາຍໆໃສ່ໃນອາຫານຂອງທ່ານ.
    • ຄວບຄຸມລະດັບຄໍເລສເຕີຣອນຂອງທ່ານ: ຄໍເລສເຕີຣອນສູງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນກ້ອນຫີນໃນຖົງນໍ້າບີ, ສະນັ້ນມັນຈຶ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຄວບຄຸມລະດັບຄໍເລສເຕີຣອນຂອງທ່ານ.
    • ຮັກສານ້ຳໜັກໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ: ການຄວບຄຸມນ້ຳໜັກຕົວຍັງເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຖົງນ້ຳບີ.
    • ຫຼີກລ່ຽງການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ: ການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປສາມາດທຳລາຍຕັບ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຕັບອັກເສບ. ທັງສອງຢ່າງນີ້ສາມາດນຳໄປສູ່ການແຄບລົງຂອງທໍ່ນ້ຳບີ.

    ເຈົ້າຄວນໄປພົບແພດເວລາໃດ?

    ຖ້າທ່ານມີອາການຕໍ່ໄປນີ້, ຢ່າລະເລີຍພວກມັນບໍ່ວ່າສະຖານະການໃດກໍ່ຕາມ.ໃຫ້ໄປພົບແພດຂອງທ່ານໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ ແລະ ຂໍຄໍາແນະນໍາ.

    ຄຸນສົມບັດທີ່ຄວນເອົາໃຈໃສ່
    ຖ້າຜິວໜັງ ຫຼື ຕາຂາວຂອງທ່ານປ່ຽນເປັນສີເຫຼືອງ (ເປັນພະຍາດໝາກເຫຼືອງ).
    ຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼື ເຈັບຊ້ຳໆຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງເບື້ອງຂວາເທິງ.
    ຖ້າທ່ານຫຼຸດນ້ຳໜັກໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນ.
    ຖ້າມີໄຂ້ ແລະ ໜາວສັ່ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
    ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ບໍລິເວນຜ່າຕັດຈະສະແດງອາການຂອງການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: ແດງ, ໃຄ່ບວມ, ຫຼື ມີໜອງ.

    ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ

    • ອາການເຫຼືອງຂອງຜິວໜັງ ແລະ ຕາ (ພະຍາດໝາກເຫຼືອງ), ເຈັບທ້ອງເບື້ອງຂວາເທິງ, ແລະ ອາຈົມຈືດ ແມ່ນສັນຍານເຕືອນຫຼັກຂອງການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນໍ້າບີ. ຢ່າລະເລີຍສິ່ງເຫຼົ່ານີ້.
    • ສິ່ງນີ້ສາມາດເກີດຈາກຫຼາຍປັດໃຈ, ຕັ້ງແຕ່ສະພາບງ່າຍໆເຊັ່ນ: ໜິ້ວໃນຖົງນໍ້າບີ ຈົນເຖິງສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເຊັ່ນ: ມະເຮັງ.
    • ການກວດເລືອດ, ການສະແກນ, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນການກວດຕ່າງໆເຊັ່ນ ERCP ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ.
    • ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ທໍ່ລະບາຍອາກາດສາມາດເປີດໄດ້ໂດຍໃຊ້ ERCP ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ.
    • ສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດຂອງທ່ານແມ່ນຂຶ້ນກັບສາເຫດຂອງການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນໍ້າບີ, ສະນັ້ນມັນຈຶ່ງເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄປພົບແພດໂດຍໄວທີ່ສຸດ.

    ການບີບອັດຂອງທໍ່ນໍ້າບີ, ພະຍາດເຫຼືອງ, ເຈັບທ້ອງ, ກ້ອນຫີນໃນຖົງນໍ້າບີ, ERCP
    ⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

    💬 Comments (0)

    No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

    Add Your Comment

    Please calculate: 9 + 1 =