ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຈຸລັງໃໝ່ກາຍເປັນສັດຕູຂອງຮ່າງກາຍ? ຄຳອະທິບາຍງ່າຍໆກ່ຽວກັບພະຍາດ GvHD ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ

ລອງນຶກພາບວ່າເຈົ້າໄດ້ຮັບການປ່ຽນຖ່າຍສະເຕັມເຊລຈາກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງເພື່ອເປັນການປິ່ນປົວພະຍາດເຊັ່ນ: ມະເຮັງເລືອດຂາວ. ສິ່ງນີ້ຄາດວ່າຈະຊ່ວຍປິ່ນປົວອາການຂອງເຈົ້າໄດ້. ແຕ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະມີຈຸລັງໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມາຊ່ວຍເຈົ້າ, ຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າມັກຈະເຂົ້າໃຈຜິດວ່າມັນເປັນ "ສັດຕູ" ແລະເລີ່ມໂຈມຕີຈຸລັງຂອງເຈົ້າເອງ. ນັ້ນແມ່ນສະຖານະການທີ່ສັບສົນທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ "ພະຍາດຕໍ່ເນື່ອງທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ" ຫຼື ຫຍໍ້ວ່າ GvHD .

ເວົ້າງ່າຍໆ GvHD ແມ່ນຫຍັງ?

ເພື່ອເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້, ພວກເຮົາຈຳເປັນຕ້ອງຮູ້ສອງຄຳ. "ການຕໍ່ຈຸລັງ" ໝາຍເຖິງສິ່ງທີ່ຖືກປູກຖ່າຍ, ນັ້ນຄືຈຸລັງລຳຕົ້ນທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ຖືກສົ່ງໃຫ້ທ່ານຈາກພາຍນອກ. "ເຈົ້າພາບ" ໝາຍເຖິງເຈົ້າພາບ, ນັ້ນຄືຮ່າງກາຍຂອງທ່ານທີ່ໄດ້ຮັບຈຸລັງເຫຼົ່ານັ້ນ. ສະນັ້ນ "ການຕໍ່ຈຸລັງທຽບກັບເຈົ້າພາບ" ໝາຍເຖິງ "ການຕໍ່ຈຸລັງທຽບກັບເຈົ້າພາບ".

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການປ່ຽນຖ່າຍສະເຕັມເຊລປະເພດນີ້, ເອີ້ນວ່າການປ່ຽນຖ່າຍແບບ allogeneic, ແມ່ນເຮັດເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງເຊັ່ນ: ມະເຮັງເລືອດຂາວ ແລະ ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ, ຫຼື ສະພາບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຂກະດູກເຊັ່ນ: ພະຍາດເລືອດ ຈາງ aplastic. ຈຸລັງທີ່ຖືກປ່ຽນຖ່າຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສ້າງຈຸລັງເລືອດໃໝ່.

ແຕ່ບາງຄັ້ງຈຸລັງໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ບໍ່ຮັບຮູ້ຈຸລັງຂອງເຈົ້າເອງ. ພວກມັນຄິດວ່າພວກມັນເປັນຜູ້ບຸກລຸກຈາກຕ່າງປະເທດ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກມັນຈຶ່ງເລີ່ມໂຈມຕີອະໄວຍະວະທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງເຈົ້າ, ເຊັ່ນ: ຜິວໜັງ, ຕັບ, ແລະ ລຳໄສ້ຂອງເຈົ້າ. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ GvHD ເປັນ.

GvHD ມີສອງປະເພດຫຼັກຄື:

GvHD ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຫຼັກໆ. ໃນອະດີດ, ພະຍາດນີ້ຖືກແບ່ງອອກຕາມເວລາທີ່ເລີ່ມມີອາການ. ແຕ່ປະຈຸບັນ, ທ່ານໝໍກຳນົດປະເພດທີ່ແນ່ນອນໂດຍການເບິ່ງອາການ, ຜົນການກວດ, ແລະເວລາທີ່ເລີ່ມມີອາການ.

• GvHD ສ້ວຍແຫຼມ (aGvHD): ສິ່ງນີ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນ ພາຍໃນ 100 ມື້ທຳອິດ ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍ. ແຕ່ບາງຄັ້ງມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງ. ປະເພດນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ ຜິວໜັງ, ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ (ລຳໄສ້), ແລະ ຕັບ.
• GvHD ຊຳເຮື້ອ (cGvHD): ປະເພດນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກເວລາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍ, ແຕ່ມັກພົບຫຼາຍ ພາຍໃນສອງປີທຳອິດ . ມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນໃດສ່ວນໜຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ລວມທັງຜິວໜັງ, ປາກ, ຕັບ, ປອດ, ລຳໄສ້, ກ້າມຊີ້ນ, ຂໍ້ຕໍ່, ແລະ ອະໄວຍະວະເພດ.

ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນອະໄວຍະວະສາມາດເປັນໜຶ່ງໃນສອງປະເພດນີ້, ທັງສອງປະເພດ, ຫຼື ເຂົາເຈົ້າອາດຈະມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໂດຍບໍ່ມີຊະນິດໃດຊະນິດໜຶ່ງ.

ອາການຂອງ GvHD ແມ່ນຫຍັງ?

ອາການຂອງພະຍາດ GvHD ສາມາດມີຕັ້ງແຕ່ເບົາບາງຫຼາຍ, ປານກາງ, ຈົນເຖິງຮຸນແຮງ, ແລະອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໄດ້. ລອງມາເບິ່ງອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສອງປະເພດນີ້.

ເປັນຫຍັງ GvHD ນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ?

ນີ້ແມ່ນວິທະຍາສາດໜ້ອຍໜຶ່ງ, ແຕ່ຂ້ອຍຈະອະທິບາຍມັນງ່າຍໆ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຈຸລັງຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງພວກເຮົາຈະປົກປ້ອງພວກເຮົາຈາກພະຍາດໂດຍການຕໍ່ສູ້ກັບຜູ້ບຸກລຸກຈາກຕ່າງປະເທດເຊັ່ນ: ໄວຣັສ ແລະ ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ. ແຕ່ຈຸລັງເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ເຄີຍໂຈມຕີຈຸລັງຂອງພວກເຮົາເອງ. ເຫດຜົນຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າມີໂປຣຕີນພິເສດຢູ່ເທິງໜ້າຜິວຂອງຈຸລັງທັງໝົດຂອງພວກເຮົາ. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ ແອນຕິເຈນເມັດເລືອດຂາວຂອງມະນຸດ (HLA) .

ຍົກເວັ້ນຄູ່ແຝດທີ່ຄືກັນ, HLA ຂອງແຕ່ລະຄົນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.

ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການປ່ຽນຖ່າຍສະເຕັມເຊລ, ເຊລເລືອດໃໝ່ທີ່ຜະລິດຈາກເຊລເຫຼົ່ານັ້ນຈະມີ HLA ຂອງຜູ້ທີ່ບໍລິຈາກເຊລໃຫ້ທ່ານ. ຖ້າ HLA ນັ້ນແຕກຕ່າງຈາກ HLA ຂອງທ່ານຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊລໃໝ່ເຫຼົ່ານັ້ນຈະເບິ່ງເຊລໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ ແລະ ຄິດວ່າ "ນີ້ແມ່ນຜູ້ຮຸກຮານ, ID ຂອງລາວບໍ່ກົງກັບຂອງພວກເຮົາ." ນັ້ນແມ່ນເວລາທີ່ເຊລເຫຼົ່ານັ້ນເລີ່ມໂຈມຕີຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.

ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ທ່ານໝໍຈຶ່ງກວດສອບ HLA ຂອງຜູ້ໃຫ້ ແລະ ຜູ້ຮັບຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າພວກມັນຢູ່ໃກ້ກັນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ກ່ອນທີ່ຈະເຮັດການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍ. ແຕ່ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຈຸລັງຖືກເອົາມາຈາກຄູ່ແຝດ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງຂອງ GvHD ສະເໝີ.

ໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດ GvHD?

ປັດໄຈສ່ຽງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມບໍ່ເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງ HLA, ແຕ່ມີປັດໄຈອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງທີ່ສາມາດມີບົດບາດໄດ້ເຊັ່ນກັນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າທ່ານເຄີຍເປັນໂຣກ GvHD ສ້ວຍແຫຼມ (aGvHD) ແລ້ວ, ທ່ານມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນໂຣກ GvHD ຊຳເຮື້ອ (cGvHD).

ອາການນີ້ຖືກກວດຫາ ແລະ ປິ່ນປົວແນວໃດ?

ການວິນິດໄສ

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະກວດຫາພະຍາດ GvHD ໂດຍການກວດຮ່າງກາຍ, ເບິ່ງອາການຂອງທ່ານ, ແລະ ກວດເລືອດ ແລະ ເຈາະຊີ້ນເນື້ອ. ການກວດຊີ້ນເນື້ອກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອົາຜິວໜັງ ຫຼື ເນື້ອເຍື່ອທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໄປກວດພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ເນື່ອງຈາກອາການບາງຢ່າງຂອງພະຍາດ GvHD ຊຳເຮື້ອແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບອາການອື່ນໆ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະກວດສອບອາການອື່ນໆກ່ອນທີ່ຈະກວດຫາພະຍາດ GvHD.

ການປິ່ນປົວ

ເພື່ອປ້ອງກັນ GvHD ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານທີ່ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງຈຸລັງຕ່າງປະເທດໃນການໂຈມຕີຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.

• ສຳລັບພະຍາດ GvHD ສ້ວຍແຫຼມ (aGvHD): ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ຢາ corticosteroids ຈະຖືກໃຫ້ເປັນຢາເມັດ, ຢາສັກ, ຫຼື ເປັນຢາຄຣີມທາໃສ່ຜິວໜັງ. ຖ້າຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມພະຍາດໄດ້, ຢາອື່ນໆເຊັ່ນ Ruxolitinib (Jakafi®) ຫຼື ການທົດລອງທາງຄລີນິກອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ.
• ສຳລັບພະຍາດ GvHD ຊຳເຮື້ອ (cGvHD): ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນໄລຍະຍາວກໍ່ຈະຖືກໃຫ້ສຳລັບສິ່ງນີ້ເຊັ່ນກັນ. ຖ້າອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ອາດຈະຕ້ອງການຢາເຊັ່ນ Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) ຫຼື ການປິ່ນປົວພິເສດເຊັ່ນ: ການເຜົາຜານແສງ .

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງ ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໃນການຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອ. ສິ່ງນີ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການເປັນພະຍາດເຊື້ອລາ, ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ ແລະ ໄວຣັດ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຍັງຈະສັ່ງຢາເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດເຫຼົ່ານີ້.

ຜົນກະທົບອື່ນໆທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນ GvHD

GvHD ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, GvHD ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໄດ້. ໂດຍສະເພາະ GvHD ຊຳເຮື້ອແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເສຍຊີວິດຫຼັງຈາກການປ່ຽນຖ່າຍສະເຕັມເຊລ, ນອກເໜືອໄປຈາກພະຍາດຕົ້ນຕໍ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນສຳຄັນທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະຮັບການປິ່ນປົວໃດໆ.

ມີຜົນປະໂຫຍດຫຍັງແດ່ຈາກ GvHD?

ເປັນເລື່ອງແປກທີ່, ແມ່ນແລ້ວ. GvHD ມີຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງ. ຈຸລັງພູມຕ້ານທານໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ທີ່ໂຈມຕີຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງທ່ານ ຍັງຊອກຫາ ແລະ ທຳລາຍຈຸລັງມະເຮັງທີ່ອາດຈະຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ນີ້ເອີ້ນວ່າ "ຜົນກະທົບຂອງການຕໍ່ເນື້ອງອກທຽບກັບເນື້ອງອກ." ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ GvHD ມີໂອກາດໜ້ອຍທີ່ຈະກັບມາເປັນມະເຮັງອີກ.

ສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຄວາມປອດໄພຂອງທ່ານ

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍວິທີທີ່ທ່ານຄວນດູແລຕົນເອງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ. ຈົ່ງລະມັດລະວັງເປັນພິເສດກ່ຽວກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຖ້າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ພະຍາດ GvHD.

• ປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງຈາກແສງແດດ: ການຕາກແດດສາມາດເຮັດໃຫ້ GvHD ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ສະນັ້ນ, ໃຫ້ໃສ່ເສື້ອແຂນຍາວ ແລະ ກາງເກງຍາວເມື່ອອອກໄປຂ້າງນອກ. ໃຊ້ຄຣີມກັນແດດທີ່ມີ SPF ຢ່າງໜ້ອຍ 50.
• ສຸຂະອະນາໄມຊ່ອງປາກ: ຖູແຂ້ວໃຫ້ສະອາດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດເຫືອກ.
• ອາຫານ ແລະ ເຄື່ອງດື່ມ: ຫຼີກລ່ຽງອາຫານເຜັດ, ມັນ ແລະ ອາຫານທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດແຜໃນປາກ.
• ປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງຈາກເຊື້ອພະຍາດ: ເນື່ອງຈາກລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງທ່ານອ່ອນແອ, ຄວນຫຼີກລ່ຽງສະຖານທີ່ທີ່ມີການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດ ແລະ ສະຖານທີ່ແອອັດ. ຮັກສາມືຂອງທ່ານໃຫ້ສະອາດຢູ່ສະເໝີ.

ຂ້ອຍຄວນໄປພົບແພດເວລາໃດ?

ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຊາບ ທັນທີ ຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງໃດໆໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນອາການຂອງການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ມີໄຂ້ 38 ອົງສາເຊນຊຽດ (100.4 ຟາເຣນຮາຍ) ຫຼື ສູງກວ່າ. ການຕິດເຊື້ອສາມາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໄດ້ໄວເມື່ອທ່ານກຳລັງກິນຢາທີ່ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ.

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະຕິດຕາມທ່ານເປັນປະຈຳຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍຂອງທ່ານເພື່ອຕິດຕາມອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: GvHD. ຖ້າອາການເກີດຂຶ້ນ, ພວກມັນຈະປ່ຽນຢາຂອງທ່ານ ຫຼື ສັ່ງຢາໃໝ່. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະກິນຢາທຸກຊະນິດຕາມທີ່ແພດສັ່ງ ແລະ ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງທ່ານໝໍ.