ເຈົ້າຮູ້ສຶກວ່າອາການເຈັບປົກກະຕິບໍ່ສາມາດທົນໄດ້ບໍ? ລອງມາເວົ້າກ່ຽວກັບອາການປວດຮຸນແຮງ (Hyperalgesia) ກັນເທາະ!

ລອງນຶກພາບວ່າມືຂອງເຈົ້າມີບາດແຜໄໝ້ເລັກນ້ອຍໃນຂະນະທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນເຮືອນຄົວ. ຫຼື ເຈົ້າມີຮອຍຂີດຂ່ວນເລັກນ້ອຍໃນຂະນະທີ່ຫຼິ້ນຄຣິກເກັດ. ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຮູ້ສຶກເຈັບເລັກນ້ອຍໃນບາງຄັ້ງແບບນີ້. ແຕ່ຈະເປັນແນວໃດຖ້າອາການເຈັບເລັກນ້ອຍນັ້ນກາຍເປັນທົນບໍ່ໄດ້, ຮຸນແຮງຫຼາຍຈົນເຈົ້າຮູ້ສຶກຢາກຮ້ອງ? ນັ້ນແມ່ນສະພາບທີ່ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າເຖິງໃນມື້ນີ້, 'ອາການປວດຮາກຫຼາຍ'. ນີ້ແມ່ນອາການແທນທີ່ຈະເປັນພະຍາດ. ຂໍໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ໃນ ລາຍລະອຽດ ເພີ່ມເຕີມ.

hyperalgesia ແມ່ນຫຍັງງ່າຍໆ?

ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ແລະ ປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ມັນຄືກັບລະຄັງເຕືອນໄພ. ຄວາມເຈັບປວດບອກພວກເຮົາວ່າມີບາງຢ່າງຜິດປົກກະຕິ, ມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງຜິດປົກກະຕິກັບຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ເມື່ອພວກເຮົາຮູ້ສຶກເຈັບປວດ, ພວກເຮົາຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ມັນໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ພະຍາຍາມຢຸດຄວາມເຈັບປວດ. ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າພວກເຮົາຈະປະສົບກັບອຸບັດຕິເຫດຮ້າຍແຮງຈັກຄັ້ງຖ້າພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ສຶກເຈັບປວດ.

ອາການປວດຮຸນແຮງ (Hyperalgesia) ແມ່ນສະພາບທີ່ ຮູ້ສຶກເຈັບປວດໃນລະດັບທີ່ຮຸນແຮງກວ່າປົກກະຕິຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຄວນຈະເປັນກໍຕາມ. ເວົ້າງ່າຍໆ, ການຕອບສະໜອງຕໍ່ອາການເຈັບປວດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເກີດຈາກຫຼາຍສາເຫດ, ແລະມັກຈະສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມ.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ Hyperalgesia ແລະ Allodynia ແມ່ນຫຍັງ?

ເຖິງແມ່ນວ່າສອງຄຳນີ້ຈະຄ້າຍຄືກັນບາງຢ່າງ, ແຕ່ມັນມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຈະແຈ້ງລະຫວ່າງສອງສະຖານະການນີ້. ເພື່ອເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້ຢ່າງຈະແຈ້ງ, ໃຫ້ເບິ່ງຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ເຈົ້າເຂົ້າໃຈຄວາມແຕກຕ່າງບໍ່? ໃນພະຍາດອາລເຈເຊຍທີ່ມີອາການເຈັບຫຼາຍ (hyperalgesia), ຄວາມເຈັບປວດມາຈາກສິ່ງທີ່ຄວນຈະເຈັບ, ແຕ່ມັນຮຸນແຮງ. ໃນພະຍາດອາລໂດນີ (allodynia), ຄວາມເຈັບປວດມາຈາກສິ່ງທີ່ບໍ່ຄວນເຈັບ.

ສິ່ງນີ້ເອີ້ນວ່າ Hyperalgesia ເກີດຂຶ້ນໄດ້ແນວໃດໃນຮ່າງກາຍຂອງເຮົາ?

ອາການປວດຮຸນແຮງປ່ຽນແປງວິທີທີ່ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາສ້າງ ແລະ ປະມວນຜົນສັນຍານເຈັບປວດ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນຫຼາຍວິທີຫຼັກໆຄື:

• ຂອບເຂດຄວາມເຈັບຫຼຸດລົງ: ຂອບເຂດຄວາມເຈັບທີ່ສິ່ງທີ່ປົກກະຕິແລ້ວຖືວ່າບໍ່ສະບາຍກາຍເປັນເຈັບປວດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນສະພາບນີ້. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບໄດ້.
• ການຕອບສະໜອງຈະເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນຫຼາຍ: ຕົວຮັບຄວາມເຈັບປວດຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຮົາຈະມີຈຳນວນຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຈັບປວດຮູ້ສຶກຮຸນແຮງຂຶ້ນຫຼາຍ.
• ສັນຍານເຈັບປວດບໍ່ຢຸດ: ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກສາເຫດຂອງອາການເຈັບຖືກລຶບອອກແລ້ວ, ຕົວຮັບຄວາມເຈັບປວດກໍ່ຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ ແລະ ສືບຕໍ່ສົ່ງສັນຍານຄວາມເຈັບປວດໄປຫາສະໝອງ.

ສິ່ງນີ້ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຫຼັກຄື:

1. ອາການປວດຮຸນແຮງຂັ້ນຕົ້ນ: ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ຮູ້ສຶກເຈັບຢູ່ບໍລິເວນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບເທົ່ານັ້ນ. ຕົວຢ່າງ, ຜິວໜັງທີ່ຖືກແດດເຜົາຈະຮູ້ສຶກເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນຢູ່ບໍລິເວນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.

2. ອາການປວດຮຸນແຮງຂັ້ນສອງ: ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ຮູ້ສຶກເຈັບປວດຢູ່ໃນບໍລິເວນອ້ອມຂ້າງການບາດເຈັບ, ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບໍລິເວນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ. ສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການປ່ຽນແປງໃນວິທີທີ່ລະບົບປະສາດຂອງພວກເຮົາປະມວນຜົນສັນຍານຄວາມເຈັບປວດ.

ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງອາການ hyperalgesia ແມ່ນຫຍັງ?

ປະຈຸບັນພວກເຮົາຮູ້ແລ້ວວ່າອາການນີ້ເກີດຈາກຕົວຮັບຄວາມເຈັບປວດຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ. ມີຫຼາຍສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ສຳລັບສິ່ງນີ້.

• ຮອຍໄໝ້ (ລວມທັງຮອຍແດດໄໝ້)
• ຕອດ ຫຼື ກັດຈາກແມງໄມ້, ສັດເລືອຄານ ຫຼື ສັດອື່ນໆ
• ສະພາບມະເຮັງ
• ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດໃນໄລຍະຍາວ (ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້)
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ເກີດຈາກພະຍາດເບົາຫວານ (ພະຍາດເບົາຫວານປະສາດ)
• ພະຍາດລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດລູປຸສ, ພະຍາດເສັ້ນເອັນແຂງ)
• ການຕິດເຊື້ອທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດ (ເຊັ່ນ: ໂຣກງູສວັດ, ໄວຣັດເຮີເປສ)
• ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໄມເກຣນ
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ: 'ໂຣກອາການເຈັບປວດພາກພື້ນທີ່ສັບສົນ'
• ການບາດເຈັບພາຍນອກທຸກປະເພດ (ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ, ກ້າມຊີ້ນຈີກຂາດ, ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ)

ອາການເຈັບເພີ່ມຂຶ້ນຍ້ອນຢາແກ້ປວດ (Opioid-induced hyperalgesia - OIH)

ນີ້ແມ່ນຈຸດທີ່ສຳຄັນ ແລະ ສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຄວນເອົາໃຈໃສ່. ເມື່ອໃຊ້ຢາແກ້ປວດ opioid (ແຮງເລັກນ້ອຍ) ເປັນເວລາດົນນານ, ບາງຄັ້ງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເອີ້ນວ່າ 'Opioid-induced hyperalgesia (OIH)' ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້. ນີ້ໝາຍຄວາມ ວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດເພີ່ມຂຶ້ນຍ້ອນຢາແກ້ປວດທີ່ກິນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ, ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານໝໍຄິດສອງຄັ້ງກ່ຽວກັບການສັ່ງຢາແກ້ປວດ opioid ໃນໄລຍະຍາວ. ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງເປັນ OIH, ທ່ານໝໍມັກຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດປະລິມານຢາລົງ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນຢຸດຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ສິ່ງນີ້ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ທັງໝົດໃນເທື່ອດຽວ ເພາະມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ສິ່ງນີ້ຄວນ ເຮັດພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາ ແລະ ການຊີ້ນໍາຂອງທ່ານໝໍເທົ່ານັ້ນ.

ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່ສຳລັບອາການ hyperalgesia?

ການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບສາເຫດ ແລະ ປະເພດຂອງອາການປວດຫົວຮຸນແຮງ. ອາດຈະໃຊ້ການປິ່ນປົວພຽງຄັ້ງດຽວ ຫຼື ການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວຕ່າງໆ. ມີແຕ່ທ່ານໝໍຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະຮູ້ວ່າການປິ່ນປົວໃດດີທີ່ສຸດສຳລັບອາການຂອງທ່ານ.

ນີ້ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ນິຍົມໃຊ້ບາງຢ່າງ:

• ຢາ: ມີຢາຫຼາຍປະເພດທີ່ໃຊ້ສຳລັບສິ່ງນີ້. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ "Acetaminophen" (Paracetamol), "NSAIDs" (ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເຕີຣອຍ), "ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ", ຢາບາງຊະນິດສຳລັບພະຍາດບ້າໝູ, ແລະ ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນ "Lidocaine".
• ການຕັດເສັ້ນປະສາດ: ການຜ່າຕັດ ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິດການໃຊ້ງານເສັ້ນປະສາດທີ່ສົ່ງສັນຍານອາການເຈັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຊົ່ວຄາວ. ການຜ່າຕັດນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ການຜ່າຕັດດ້ວຍຄື້ນຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ ຫຼື ໂດຍການສັກຢາສານເຄມີເຊັ່ນ: Botox.
• ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນປະສາດ: ການສັກຢາສະລົບເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດເພື່ອຢຸດສັນຍານຄວາມເຈັບປວດບໍ່ໃຫ້ໄປຮອດສະໝອງ.
• TENS (ການກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດດ້ວຍໄຟຟ້າຜ່ານຜິວໜັງ): ວິທີການຄວບຄຸມສັນຍານຄວາມເຈັບປວດໂດຍການສົ່ງກະແສໄຟຟ້າຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍຜ່ານໜ້າຜິວໜັງ.

ເວລາໃດດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄປພົບແພດ?

ອາການເຈັບຈາກສິ່ງເລັກໆນ້ອຍໆ ເຊັ່ນ: ການຖືກແດດເຜົາງ່າຍໆ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະຫາຍໄປພາຍໃນສອງສາມມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າ ອາການເຈັບຮຸນແຮງຫຼາຍຈົນທົນບໍ່ໄດ້ ແລະ ເຮັດໃຫ້ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດກິດຈະກຳປະຈຳວັນໄດ້ , ຫຼື ຖ້າອາການເຈັບຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ , ມັນແນ່ນອນວ່າເປັນສັນຍານວ່າທ່ານຄວນໄປພົບແພດ.

ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນໂດຍສະເພາະທີ່ຈະຕ້ອງໄປພົບແພດສຳລັບບາດແຜໄໝ້ຮຸນແຮງ (ລະດັບທີສອງຂຶ້ນໄປ) ຫຼື ບາດແຜໄໝ້ທີ່ຫົວ, ໃບໜ້າ ຫຼື ອະໄວຍະວະເພດ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຍັງຈະແນະນຳທ່ານຖ້າອາການເຈັບຂອງທ່ານຮຸນແຮງພໍທີ່ຈະຕ້ອງໄປຫ້ອງສຸກເສີນ (ETU).

ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ບໍ່ໄດ້ແກ້ງເຮັດຄວາມເຈັບປວດ ຫຼື ສະແດງຄວາມເຈັບປວດອອກມາ. ມັນເປັນຍ້ອນວ່າມີບັນຫາກ່ຽວກັບການປະມວນຜົນຄວາມເຈັບປວດຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມເຈັບປວດຮູ້ສຶກຮຸນແຮງຫຼາຍ. ສະນັ້ນ ຖ້າທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງທີ່ທ່ານຮູ້ຈັກກຳລັງປະສົບກັບອາການເຈັບປວດທີ່ຜິດປົກກະຕິ ແລະ ຮຸນແຮງແບບນີ້, ສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດ ແລະ ປອດໄພທີ່ສຸດທີ່ຄວນເຮັດຄືການໄປພົບແພດ.