ຂໍໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບອາການໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ທີ່ເກີດຈາກຄວາມຮ້ອນສູງ, ເຊິ່ງເປັນປະຕິກິລິຍາອັນຕະລາຍຕໍ່ການໃຊ້ຢາສະລົບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ຖ້າທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານເຄີຍໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາສະລົບກ່ອນ, ແມ່ນບໍ? ເວົ້າງ່າຍໆ, ມັນເຮັດໃຫ້ພວກເຮົານອນຫຼັບສະນິດ. ແຕ່ສຳລັບບາງຄົນ, ຢາບາງຊະນິດທີ່ໃຊ້ສຳລັບການສະລົບນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາທີ່ຮຸນແຮງຢ່າງບໍ່ໜ້າເຊື່ອ, ແມ່ນແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບພະຍາດ ຄວາມຮ້ອນສູງ , ເຊິ່ງເປັນພາວະທີ່ອັນຕະລາຍແຕ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຖ້າກວດພົບແຕ່ຫົວທີ.

ໂຣກມະເຮັງຮ້ອນໃນ (malignant hyperthermia) ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ພະຍາດຮ້ອນໃນຮ້າຍແຮງ (malignant hyperthermia) ແມ່ນພາວະທາງພັນທຸກໍາ. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າມັນໄດ້ຮັບມໍລະດົກ. ເມື່ອຄົນທີ່ມີອາການນີ້ໄດ້ຮັບຢາສະລົບບາງຊະນິດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າຈະມີປະຕິກິລິຍາຮຸນແຮງຫຼາຍ. ນີ້ແມ່ນເຫດສຸກເສີນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ແຕ່ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນວ່າ ສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນກັບຢາທຸກຊະນິດທີ່ໃຊ້ສຳລັບການສະລົບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ມີພຽງແຕ່ຢາຈຳນວນໜ້ອຍເທົ່ານັ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍານີ້. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຖ້າມັນຖືກກວດພົບ, ມັນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໄວ. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ຄົນຜູ້ນັ້ນບໍ່ຮູ້ວ່າເຂົາເຈົ້າມີການກາຍພັນຂອງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສິ່ງນີ້ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເພາະວ່າເຂົາເຈົ້າບໍ່ສະແດງອາການໃດໆໃນຊີວິດປົກກະຕິ. ບັນຫາເກີດຂຶ້ນເມື່ອຢາສະລົບຊະນິດນັ້ນເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍເທົ່ານັ້ນ.

ໃຜມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກວ່າ?

ຄວາມສ່ຽງນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຢູ່ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງໃນຄອບຄົວມີອາການນີ້.

• ປະຫວັດຄອບຄົວ: ຖ້າ ຍາດພີ່ນ້ອງໃກ້ຊິດ ຂອງທ່ານ - ແມ່, ພໍ່, ອ້າຍ, ເອື້ອຍນ້ອງ, ຫຼື ລູກ - ເຄີຍເປັນພະຍາດຄວາມຮ້ອນສູງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ທ່ານຈະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ. ເພາະສະນັ້ນ, ຖ້າທ່ານເຄີຍໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະບອກໃຫ້ແພດ ວິສັນຍີແພດ ກ່ຽວກັບປະຫວັດຄອບຄົວນີ້ .
• ພະຍາດ ກ້າມຊີ້ນ ບາງຊະນິດ: ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີໃຜໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານເຄີຍມີບັນຫານີ້, ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດກ້າມຊີ້ນທີ່ຫາຍາກບາງຊະນິດກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຕົວຢ່າງ:
• ພະຍາດຫຼັກສ່ວນກາງ
• ພະຍາດຫຼາຍຊະນິດ
• ໂຣກຄິງ-ເດນໂບໂຣ
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິ STAC3

ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ, ແຕ່ຖ້າທ່ານຫຼືຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານມີອາການດັ່ງກ່າວ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຊາບ.

ອາການນີ້ພົບເລື້ອຍປານໃດ?

ຕົວຈິງແລ້ວນີ້ບໍ່ແມ່ນອາການທີ່ພົບເລື້ອຍປານໃດ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ອາການນີ້ເກີດຂຶ້ນປະມານໜຶ່ງໃນ 100,000 ຄັ້ງໃນການຜ່າຕັດຂອງຜູ້ໃຫຍ່. ໃນບັນດາເດັກນ້ອຍ, ຈຳນວນນີ້ແມ່ນສູງກວ່າເລັກນ້ອຍ, ນັ້ນຄືໜຶ່ງໃນ 30,000 ຄັ້ງໃນການຜ່າຕັດ. ມັນຍັງເປັນທີ່ໜ້າສັງເກດວ່າເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກລະບຸແມ່ນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 19 ປີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນັກວິທະຍາສາດຄິດວ່າຄົນທີ່ມີພັນທຸກໍາທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນໂຣກນີ້ອາດຈະພົບເລື້ອຍໃນສັງຄົມ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຂົາເຈົ້າມີພັນທຸກໍາ, ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບຢາສະລົບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍານັ້ນຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ອາການນີ້ຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນເລີຍ.

ອາການຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ ຫຼື ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດບໍ່ດົນ ໃນຂະນະທີ່ທ່ານກຳລັງຟື້ນຕົວ. ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້ໃນຂະນະທີ່ທ່ານນອນຫຼັບ ແລະ ຢູ່ພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາສະລົບ, ທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກເຖິງອາການເຫຼົ່ານັ້ນ. ແຕ່ແພດສະລົບຂອງທ່ານຈະສັງເກດເຫັນອາການເຫຼົ່ານັ້ນ . ເຂົາເຈົ້າຈະຕິດຕາມອາການທີ່ສຳຄັນຂອງທ່ານຢ່າງລະມັດລະວັງຕະຫຼອດການຜ່າຕັດ. ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວທັນທີທີ່ເຂົາເຈົ້າສັງເກດເຫັນອາການເຫຼົ່ານີ້.

ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ເຫດຜົນແມ່ນຫຍັງ?

ຜູ້ຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຄວາມຮ້ອນສູງຊະນິດ Malignant Hyperthermia ມີການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາ, ນັ້ນຄືການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາ, ໃນໂປຣຕີນບາງຊະນິດໃນຈຸລັງກ້າມຊີ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ລອງນຶກພາບວ່າຈຸລັງກ້າມຊີ້ນຂອງພວກເຮົາມີແຄວຊຽມເກັບໄວ້ພາຍໃນພວກມັນ. ການປ່ອຍແຄວຊຽມນີ້ຖືກຄວບຄຸມໂດຍບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ປະຕູ. ເມື່ອຄົນປົກກະຕິໄດ້ຮັບຢາສະລົບ, ປະຕູນີ້ຈະເຮັດວຽກໃນລັກສະນະທີ່ຄວບຄຸມ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຫົດຕົວ ແລະ ຕຶງຂຶ້ນ, ການເຜົາຜານອາຫານຂອງຮ່າງກາຍເລີ່ມເລັ່ງຂຶ້ນ, ແລະ ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງອັນຕະລາຍ. ໃນທີ່ສຸດ, ຈຸລັງກ້າມຊີ້ນຈະຕາຍ, ແລະ ສານຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍເຊັ່ນ: ໂພແທດຊຽມຈະສະສົມຢູ່ໃນເລືອດ. ອາການຮ້າຍແຮງອື່ນໆເກີດຂຶ້ນຍ້ອນເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້.

ຢາຊະນິດໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍານີ້?

ສະພາບການນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກຢາສອງກຸ່ມ.

• ຢາສະລົບທີ່ສູດດົມເຂົ້າໄປ:
• ຮາໂລເທນ
• ເດສຟລູເຣນ
• ເຊໂວຟລູເຣນ
• ໄອໂຊຟລູເຣນ
• ຢາ ທາງເສັ້ນເລືອດ:
• ຊັກຊິນິລໂຄລີນ (ນີ້ແມ່ນຢາຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນທີ່ອອກລິດໄວ)

ທ່ານຈະລະບຸ ແລະ ຢືນຢັນສິ່ງນີ້ໄດ້ແນວໃດ?

ການກວດພົບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ

ມັນມັກຈະຖືກກວດພົບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ຖ້າທ່ານບໍ່ຮູ້ວ່າທ່ານມີອາການນີ້, ວິສັນຍີແພດຂອງທ່ານກໍ່ຈະບໍ່ຮູ້ເຊັ່ນກັນ. ແຕ່ລາວ ຫຼື ນາງຈະຕິດຕາມທ່ານຕະຫຼອດການຜ່າຕັດ ແລະ ອາດຈະສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດຄວາມຮ້ອນສູງທີ່ຮ້າຍແຮງ ຖ້າພວກເຂົາສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງຕໍ່ໄປນີ້:

• ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ ເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ ຂອງອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ .
• ປະລິມານ ອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊ ທີ່ປ່ອຍອອກມາເພີ່ມຂຶ້ນ.
• ກ້າມຊີ້ນແຂງຕົວ.

ວິສັນຍີແພດໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃຫ້ຮັບຮູ້ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າຈຶ່ງສາມາດເລີ່ມການປິ່ນປົວໄດ້ໄວ.

ມັນເປັນໄປໄດ້ບໍທີ່ຈະຮູ້ລ່ວງໜ້າວ່າມີຄວາມສ່ຽງ?

ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງນີ້ຍ້ອນປະຫວັດຄອບຄົວຂອງທ່ານ, ມີການກວດພິເສດຫຼາຍຢ່າງເພື່ອຢືນຢັນມັນ.

• ການກວດການຫົດຕົວຂອງຄາເຟອີນຮາໂລແທນ (CHCT): ການກວດ ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອົາກ້າມຊີ້ນສ່ວນນ້ອຍໆຂອງທ່ານ (ການກວດກ້າມຊີ້ນ) ແລະ ເອົາມັນໄປກວດກັບອາຍແກັສຮາໂລແທນ ແລະ ຄາເຟອີນ ໃນຫ້ອງທົດລອງ. ວິທີທີ່ກ້າມຊີ້ນມີປະຕິກິລິຍາສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດວ່າທ່ານມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນພະຍາດນີ້ຫຼືບໍ່.
• ການກວດພັນທຸກໍາ: ການກວດນີ້, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ, ສາມາດກວດຫາການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາ (ເຊັ່ນ RYR1, STAC3, CACNA1S) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກຮ້ອນໃນຮ້າຍແຮງ.

ແຕ່ການກວດເຫຼົ່ານີ້ມີລາຄາແພງໜ້ອຍໜຶ່ງ, ແລະ ພວກມັນບໍ່ມີຢູ່ທົ່ວທຸກແຫ່ງໃນປະເທດສີລັງກາ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຜ່າຕັດສຸກເສີນ ແລະ ມີຄົນໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານມີອາການນີ້, ທ່ານໝໍຈະບໍ່ລໍຖ້າການກວດ ແລະ ຈະໃຊ້ຢາສະລົບທີ່ປອດໄພເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍານີ້ ໃນຕົວທ່ານ.

ມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ?

ຢາຫຼັກ ແລະ ຢາທີ່ຊ່ວຍຊີວິດໄດ້ທີ່ໃຫ້ໃນກໍລະນີທີ່ມີອຸນຫະພູມສູງຜິດປົກກະຕິແມ່ນຢາ dantrolene . ທັນທີທີ່ແພດວິສັນຍີສົງໃສວ່າມີອາການນີ້, ພວກເຂົາຈະໃຫ້ຢານີ້ທາງເສັ້ນເລືອດທັນທີ. ໃນເວລາດຽວກັນ,

• ຢາສະລົບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາ ຈະຢຸດທັນທີ.
• ແພດຜ່າຕັດຈະໄດ້ຮັບແຈ້ງໃຫ້ຊາບ ແລະ ການຜ່າຕັດຈະສຳເລັດໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.
• ເພື່ອຫຼຸດອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍທີ່ສູງ , ການໃຫ້ ນ້ຳເຢັນທາງເສັ້ນເລືອດ ຈະຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, ແລະ ຮ່າງກາຍຈະຖືກເຮັດໃຫ້ເຢັນລົງດ້ວຍສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ກ້ອນນ້ຳກ້ອນ.
• ໃຫ້ອົກຊີເຈນ.
• ປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ.

ເມື່ອອາການຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມແລ້ວ, ທ່ານຈະຖືກເກັບໄວ້ ໃນຫ້ອງ ICU ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງມື້, ບ່ອນທີ່ທີມແພດຈະຕິດຕາມທ່ານ. ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້, ເຂົາເຈົ້າຈະກວດເລືອດເພີ່ມເຕີມ ແລະ ໃຫ້ການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມຕາມຄວາມຕ້ອງການ.

ສະຖານະການຈະເປັນແນວໃດ? ມີອາການແຊກຊ້ອນຫຍັງແດ່?

ຖ້າທີມແພດ ກວດພົບອາການນີ້ໄດ້ໄວ ແລະ ປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ການຫາຍດີເປັນປົກກະຕິກໍເປັນໄປໄດ້. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນຈາກສິ່ງນີ້ແມ່ນ:

• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນ.
• ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ.
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.
• ເລືອດອອກ.
• ຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນ.
• ອາການຊັກ.
• ກຳລັງເຂົ້າສູ່ສະພາວະໂຄມາ.
• ຄວາມຕາຍ.

ພະຍາດໄຂ້ສູງຊະນິດຮ້າຍແຮງ (malignant hyperthermia) ແມ່ນ ພາວະທີ່ມັກຈະເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມ, ອັດຕາການຕາຍກໍ່ຢູ່ລະຫວ່າງ 3% ຫາ 5%.

ສິ່ງນີ້ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ມັນສາມາດປ້ອງກັນໄດ້! ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການເຮັດສິ່ງນີ້ແມ່ນການຮັບຮູ້ຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານຕໍ່ຕົວທ່ານເອງ ແລະ ທ່ານໝໍຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານມີການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສິ່ງນີ້, ຫຼື ຖ້າທ່ານຮູ້ວ່າມີຄົນໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານມີອາການນີ້, ທ່ານຄວນບອກໃຫ້ແພດວິສັນຍີແພດກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເມື່ອລາວ ໃຫ້ຢາສະລົບແກ່ທ່ານ, ລາວຈະໃຊ້ຢາທີ່ປອດໄພຢ່າງສົມບູນແທນທີ່ຈະເປັນຢາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານັ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ປະຕິກິລິຍາອັນຕະລາຍນັ້ນຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນ. ຫຼາຍຄົນພົບວ່າພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງນີ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກມັນເກີດຂຶ້ນກັບພວກເຂົາ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຮູ້ປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄອບຄົວຂອງທ່ານ. ອາການຮ້ອນໃນຮ້າຍແຮງ, ການໃຊ້ຢາສະລົບ, ການຜ່າຕັດ, ປະຕິກິລິຍາຢາສະລົບ, ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ, dantrolene, ປະຫວັດຄອບຄົວ, ຄວາມປອດໄພໃນການຜ່າຕັດ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການໃຊ້ຢາສະລົບ, ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ