ລູກຂອງເຈົ້າມີ HLHS ບໍ? ໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນ Norwood ໂດຍຫຍໍ້

ໃນຖານະພໍ່ແມ່, ຂ້ອຍເຂົ້າໃຈວ່າເຈົ້າຕ້ອງຮູ້ສຶກໜັກໃຈ ແລະ ຢ້ານກົວຫຼາຍປານໃດເມື່ອໝໍຂອງເຈົ້າບອກເຈົ້າວ່າລູກເກີດໃໝ່ຂອງເຈົ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈທີ່ເອີ້ນວ່າ ໂຣກຫົວໃຈຊ້າຍໄຮໂປພລາສຕິກ (HLHS). ມັນຕ້ອງຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າໂລກທັງໝົດຂອງເຈົ້າໄດ້ພັງທະລາຍລົງຢ່າງກະທັນຫັນ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ. ປະຈຸບັນນີ້, ວິທະຍາສາດທາງການແພດໄດ້ກ້າວໜ້າຫຼາຍ. ການຜ່າຕັດ Norwood ແມ່ນບາດກ້າວທຳອິດທີ່ສຳຄັນຫຼາຍໃນການໃຫ້ຊີວິດແກ່ເດັກນ້ອຍດັ່ງກ່າວ. ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ໃນວິທີທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ເຈົ້າສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້, ເພື່ອວ່າເຈົ້າຈະສາມາດບັນເທົາຄວາມຢ້ານກົວຂອງເຈົ້າໄດ້.

ຂັ້ນຕອນ Norwood ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ Norwood ແມ່ນການຜ່າຕັດຫົວໃຈພິເສດທີ່ເຮັດກັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາການຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິມາແຕ່ກຳເນີດ (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ໂຣກຫົວໃຈຊ້າຍໄຮໂປພລາສຕິກ (HLHS) .

ລອງຄິດເບິ່ງມັນຄືກັບເຮືອນຫຼັງນ້ອຍທີ່ມີສີ່ຫ້ອງ. ມັນມີສອງສ່ວນຄື ເບື້ອງຂວາ ແລະ ເບື້ອງຊ້າຍ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈຈະສູບສົ່ງເລືອດທີ່ສະອາດ ແລະ ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນໄປຫາທົ່ວຮ່າງກາຍ. ເບື້ອງຂວາຈະສູບສົ່ງເລືອດທີ່ບໍ່ມີອົກຊີເຈນອອກຈາກຮ່າງກາຍກັບຄືນສູ່ປອດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ອົກຊີເຈນ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍຂອງເດັກທີ່ເປັນພະຍາດ HLHS ຈະບໍ່ພັດທະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງ . ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າຫົວໃຈຂ້າງນັ້ນນ້ອຍ ແລະ ອ່ອນແອຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຫົວໃຈຂ້າງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ສາມາດສູບສົ່ງເລືອດໄປຫາຮ່າງກາຍໄດ້. ນີ້ແມ່ນບັນຫາໃຫຍ່ທີ່ສຸດ.

ການຜ່າຕັດ Norwood ເຮັດສິ່ງທີ່ໜ້າອັດສະຈັນ. ທ່ານໝໍສ້າງເສັ້ນທາງໃໝ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼຜ່ານຫົວໃຈ. ນັ້ນຄື, ພວກເຂົາປ່ຽນທິດທາງວຽກງານທີ່ຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍຕ້ອງເຮັດໄປຫາຫົວໃຈເບື້ອງຂວາ, ເຊິ່ງເຮັດວຽກໄດ້ດີ . ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຫົວໃຈຫ້ອງລຸ່ມຂວາຂອງເດັກຈະເລີ່ມສູບສົ່ງເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ, ພ້ອມທັງສົ່ງເລືອດໄປຫາປອດ.

ໃຜຕ້ອງການຜ່າຕັດນີ້?

ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຈຳເປັນສ່ວນໃຫຍ່ສຳລັບເດັກທີ່ມີ ອາການຫົວໃຈຊ້າຍຜິດປົກກະຕິ (HLHS) . ພວກເຂົາຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ ພາຍໃນສອງອາທິດທຳອິດ ຂອງການເກີດ.

ເມື່ອເກີດ, ເດັກທຸກຄົນມີການເຊື່ອມຕໍ່ນ້ອຍໆລະຫວ່າງສອງເສັ້ນເລືອດຫຼັກໃນຫົວໃຈ (ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ແລະ ເສັ້ນເລືອດແດງປອດ). ສິ່ງນີ້ເອີ້ນວ່າ 'ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ patent ductus arteriosus'. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ເດັກທີ່ເປັນພະຍາດ HLHS ສາມາດສົ່ງເລືອດໄປສູ່ຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ໃນສອງສາມມື້ທຳອິດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້ຈະປິດລົງຕາມທຳມະຊາດຫຼັງຈາກສອງສາມມື້. ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນ, ເດັກຈະບໍ່ມີທາງສົ່ງເລືອດໄປສູ່ຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້, ເຊິ່ງເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ.

ດັ່ງນັ້ນ, ສິ່ງທຳອິດທີ່ທ່ານໝໍເຮັດຄືການໃຫ້ຢາພິເສດ (ເອີ້ນວ່າ 'Prostaglandin') ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເສັ້ນເລືອດປິດ. ແຕ່ນັ້ນແມ່ນຊົ່ວຄາວ. ການຜ່າຕັດ Norwood ແມ່ນເຮັດເປັນການແກ້ໄຂແບບຖາວອນ.

ບາງຄັ້ງ, ການຜ່າຕັດນີ້ອາດຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ສຳລັບເດັກທີ່ເກີດກ່ອນກຳນົດ, ມີນ້ຳໜັກເກີດຕໍ່າ, ຫຼື ມີອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ທ່ານໝໍໃຊ້ວິທີການອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ການໃຊ້ແຖບເສັ້ນເລືອດປອດ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງ ແລະ ຫຼັງການຜ່າຕັດ?

ກ່ອນ ແລະ ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ

ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ເດັກຈະຢູ່ໃນຫ້ອງ ICU (Insulin Care Department). ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້, ພວກເຂົາຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ຢາເພື່ອຮັກສາເສັ້ນເລືອດພິເສດໃຫ້ເປີດ. ມັນອາດຈະມີຄວາມຈຳເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຂະຫຍາຍຮູລະຫວ່າງສອງຫ້ອງເທິງຂອງຫົວໃຈ (ການຜ່າຕັດ septostomy).

ການຜ່າຕັດ Norwood ເປັນການຜ່າຕັດທີ່ສັບສົນຫຼາຍ ແລະ ໃຊ້ເວລາດົນ (ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ 8-10 ຊົ່ວໂມງ). ທີມງານແພດປະຕິບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ:

• ມີຮູລະຫວ່າງສອງຫ້ອງເທິງ (atria) ຂອງຫົວໃຈເພື່ອໃຫ້ເລືອດໄຫຼວຽນໄດ້.
• ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (aorta) ຂະໜາດນ້ອຍເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃນປອດ, ແລະ ແຜ່ນພິເສດຈະຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປເພື່ອສ້າງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃໝ່ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.
• ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃໝ່ນີ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຫ້ອງຫົວໃຈຂວາທີ່ເຮັດວຽກ.
• ຕໍ່ໄປ, 'shunt' , ທໍ່ທຽມຂະໜາດນ້ອຍ, ຈະຖືກໃສ່ເພື່ອສົ່ງເລືອດໄປຫາປອດ. ອັນນີ້ອາດຈະເປັນຈາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໄປຫາປອດ (Blalock-Taussig shunt) ຫຼືຈາກຫ້ອງຫົວໃຈຂວາໄປຫາປອດ (Sano shunt).

ຕະຫຼອດການຜ່າຕັດນີ້, ເດັກຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ ກັບເຄື່ອງ bypass cardiopulmonary . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າຫົວໃຈ ແລະ ປອດຂອງເດັກຈະຖືກໃຊ້ງານຊົ່ວຄາວໂດຍເຄື່ອງນີ້.

ຫຼັງການຜ່າຕັດ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລ້ວ, ເດັກນ້ອຍຈະຖືກນຳກັບໄປຫ້ອງ ICU. ເມື່ອທ່ານໄປເບິ່ງເດັກນ້ອຍ, ທ່ານຈະເຫັນທໍ່, ສາຍໄຟ ແລະ ເຄື່ອງຈັກຫຼາຍຢ່າງ. ຢ່າຢ້ານເມື່ອເຫັນພວກມັນ. ພວກມັນທັງໝົດຢູ່ທີ່ນັ້ນເພື່ອສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ, ເພື່ອຊ່ວຍເດັກນ້ອຍ . ທ່ານຈະເຫັນຜ້າພັນບາດປົກບາດແຜຜ່າຕັດຢູ່ກາງໜ້າເອິກ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດນີ້ແລ້ວ, ຜິວໜັງຂອງເດັກອາດຈະມີ ສີຟ້າອ່ອນໆ (cyanosis) . ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າເລືອດທີ່ຂາດອົກຊີເຈນ ແລະ ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຍັງປະສົມຢູ່ພາຍໃນຫົວໃຈ. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິໃນໄລຍະນີ້.

ຫຼັງຈາກປະມານໜຶ່ງອາທິດຢູ່ໃນຫ້ອງ ICU, ເດັກຈະຖືກຍ້າຍໄປຫ້ອງປົກກະຕິ. ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ພັກຢູ່ໂຮງໝໍປະມານ 2-3 ອາທິດເພື່ອໃຫ້ຫາຍດີເປັນປົກກະຕິ. ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານກັບບ້ານແລ້ວ, ທ່ານໝໍ ແລະ ພະຍາບານຈະໃຫ້ຄຳແນະນຳລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີການດູແລເດັກ, ວິທີການໃຫ້ຢາ, ແລະ ວິທີການກວດສອບລະດັບອົກຊີເຈນຂອງລາວ.

ຊຸດການຜ່າຕັດສຳລັບ HLHS

HLHS ບໍ່ໄດ້ຢຸດຢູ່ພຽງແຕ່ການຜ່າຕັດຄັ້ງດຽວ. ມັນເປັນ ການຜ່າຕັດສາມໄລຍະ . Norwood ເປັນພຽງໄລຍະທຳອິດເທົ່ານັ້ນ.

ຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຄວາມສ່ຽງແມ່ນຫຍັງ?

ຂໍ້ດີ

ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ ແລະ ຂໍ້ໄດ້ປຽບພຽງຢ່າງດຽວຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນວ່າ ເດັກນ້ອຍມີໂອກາດທີ່ຈະລອດຊີວິດ . ກ່ອນຊຸມປີ 1980, ຍັງບໍ່ມີການປິ່ນປົວສຳລັບເດັກທີ່ເກີດມາເປັນ HLHS. ແຕ່ນັບຕັ້ງແຕ່ການຜ່າຕັດ Norwood ໄດ້ຖືກປະດິດຂຶ້ນ, ເດັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ມີໂອກາດທີ່ຈະລອດຊີວິດຈົນເຖິງໄວເດັກ ແລະ ໄວລຸ້ນ.

ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນ

ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດໃຫຍ່ໆ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຮູ້ເຖິງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້.

• ການອຸດຕັນ ຫຼື ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບຫາຍໃຈ: ທໍ່ນ້ອຍໆທີ່ນຳເລືອດໄປຫາປອດສາມາດອຸດຕັນໄດ້.
• ການແຄບລົງຂອງເສັ້ນເລືອດ (ການແຄບລົງ): ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ຜ່າຕັດອອກ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດທີ່ນຳໄປສູ່ປອດອາດຈະແຄບລົງ.
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນ (Arrhythmia): ຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈອາດຈະບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ.
• ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈອ່ອນແອລົງ: ຍ້ອນວ່າຫ້ອງຫົວໃຈຂວາຕ້ອງຮັບນ້ຳໜັກຫຼາຍຂຶ້ນ, ການເຮັດວຽກຂອງມັນອາດຈະອ່ອນແອລົງ.
• ການພັດທະ ນາທາງລະບົບປະສາດຊັກຊ້າ: ການພັດທະນາສະໝອງ ແລະ ລະບົບປະສາດອາດຈະເກີດຂຶ້ນໄດ້ຊ້າໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ເດັກນ້ອຍບາງຄົນອາດຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອພິເສດໃນສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການເວົ້າ ແລະ ການຍ່າງ.

ອັດຕາການລອດຊີວິດໃນໂຮງໝໍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ Norwood ແມ່ນສູງເຖິງ 90%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງກໍລະນີທີ່ເດັກນ້ອຍບາງຄົນບໍ່ສາມາດໄປຮອດການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງໄດ້.

ເຈົ້າຄວນໄປພົບແພດເມື່ອໃດ?

ທ່ານຄວນເອົາໃຈໃສ່ລູກຂອງທ່ານຢ່າງໃກ້ຊິດຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານກັບຮອດບ້ານ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນໃດໆ, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານໝໍຂອງທ່ານທັນທີ.ຈົ່ງລະມັດລະວັງເປັນພິເສດກ່ຽວກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້:

• ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມໃດໆກ່ຽວກັບການເບິ່ງແຍງລູກຂອງທ່ານຢູ່ເຮືອນ.
• ຖ້າເດັກນ້ຳໜັກບໍ່ຂຶ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
• ຖ້າລະດັບອົກຊີເຈນຂອງເດັກນ້ອຍຕໍ່າກວ່າສິ່ງທີ່ທ່ານໝໍບອກໄວ້.
• ຖ້າເດັກບໍ່ຕອບສະໜອງດີຕໍ່ຢາທີ່ສັ່ງໃຫ້.
• ຖ້າເດັກງ້ວງນອນຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ ຫຼື ກິນນົມໜ້ອຍລົງ.