ເຈົ້າຮູ້ສຶກວ່າຄາງກະໄຕຂອງເຈົ້າຊາກະທັນຫັນ ແລະ ເຈົ້າມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄ້ຽວອາຫານໃນຂະນະທີ່ກິນອາຫານບໍ? ແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນໄລຍະໜຶ່ງ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍຈະຫາຍໄປ ແລະ ເຈົ້າສາມາດກິນອາຫານໄດ້ຕາມປົກກະຕິບໍ? ຖ້າເຈົ້າເຄີຍມີປະສົບການນີ້, ຫົວຂໍ້ທີ່ພວກເຮົາກຳລັງສົນທະນາກັນໃນມື້ນີ້ຈະມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບເຈົ້າ. ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ Myasthenia Gravis .
ພະຍາດມາຍແອສທີເນຍ ກຣາວິສ ແມ່ນຫຍັງ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ພະຍາດໄມແອສທີເນຍ ເກຣວິສ (myasthenia gravis) ແມ່ນພາວະຊໍາເຮື້ອທີ່ກ້າມຊີ້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງເຮົາເມື່ອຍລ້າ ແລະ ອ່ອນເພຍລົງຢ່າງໄວວາ. ລັກສະນະທີ່ໂດດເດັ່ນທີ່ສຸດຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນ ກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍລົງເມື່ອຖືກໃຊ້, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນຈະແຂງແຮງຂຶ້ນອີກຄັ້ງຫຼັງຈາກພັກຜ່ອນ. ມັນຄືກັບແບັດເຕີຣີທີ່ໝົດໄປເມື່ອເຈົ້າເຮັດວຽກ, ແຕ່ຈະສາກໄຟຄືນເມື່ອເຈົ້າວາງມັນໄວ້ໄລຍະໜຶ່ງ.
ສະພາບການນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກຸ່ມກ້າມຊີ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຮ່າງກາຍ. ເມື່ອມັນເປັນແນວນັ້ນ, ພວກເຮົາເອີ້ນມັນວ່າ "ພະຍາດກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ". ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄ້ຽວອາຫານ, ກືນ, ຍິ້ມ, ຍົກບ່າ, ຍົກແຂນຂຶ້ນ, ຈັບສິ່ງຂອງແໜ້ນ, ຢືນຂຶ້ນ, ແລະ ປີນຂັ້ນໄດ.
ສຳຄັນຫຼາຍ: ບາງຄັ້ງສະພາບການນີ້ຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກ້າມຊີ້ນທີ່ຈຳເປັນໃນການຫາຍໃຈ. ນີ້ແມ່ນເຫດສຸກເສີນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ ແລະ ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າວິກິດການ myasthenic. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ທ່ານຄວນຖືກສົ່ງໄປ ຫ້ອງ ປິ່ນປົວສຸກເສີນ (ETU) ຂອງໂຮງໝໍທັນທີ.
ເຖິງແມ່ນວ່າພະຍາດນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ທຸກຄົນ, ແຕ່ມັນມັກພົບຫຼາຍໃນແມ່ຍິງອາຍຸລະຫວ່າງ 20 ຫາ 40 ປີ ແລະ ໃນຜູ້ຊາຍອາຍຸລະຫວ່າງ 50 ຫາ 70 ປີ. ຖ້າແມ່ທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ເກີດລູກ, ໂປຣຕີນ (ພູມຕ້ານທານ) ບາງຊະນິດໃນເລືອດຂອງແມ່ສາມາດຖ່າຍທອດໄປຫາລູກໄດ້, ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍຊົ່ວຄາວ. ແຕ່ບໍ່ມີຫຍັງຕ້ອງກັງວົນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພາຍໃນສອງສາມອາທິດຮ່າງກາຍຂອງເດັກຈະກຳຈັດສານເຫຼົ່ານີ້ອອກ ແລະ ກ້າມຊີ້ນຂອງເດັກຈະກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ.
ອາການທົ່ວໄປຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ສຳລັບຄົນສ່ວນຫຼາຍ, ພະຍາດນີ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຕາ. ສະນັ້ນອາການທຳອິດອາດຈະເປັນໜັງຕາຫ້ອຍ, ຕາມົວ, ຫຼື ເຫັນພາບຊ້ອນ. ພາຍໃນໜຶ່ງ ຫຼື ສອງປີ, ຄວາມອ່ອນເພຍນີ້ສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ກ້າມຊີ້ນອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍໄດ້.
ໃຫ້ພວກເຮົາອະທິບາຍ ອາການ ເຫຼົ່ານີ້ຕື່ມອີກໃນຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້.
| ອາການ | ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນກັບເລື່ອງນີ້? (ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນ?) |
|---|---|
| ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມຊີ້ນຕາ | ໜັງຕາຫ້ອຍ, ຕາມົວສອງຂ້າງ, ຫຼື ຕາມົວໃນຕາຂ້າງດຽວ ຫຼື ທັງສອງຂ້າງ. |
| ການປ່ຽນແປງຂອງການສະແດງອອກທາງໜ້າ | ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄວບຄຸມກ້າມຊີ້ນໃບໜ້າເມື່ອເຮັດສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຍິ້ມ ຫຼື ເຮັດໜ້າຕາ. |
| ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເວົ້າ | ສຽງປ່ຽນໄປ. ຫຼັງຈາກເວົ້າໄດ້ໄລຍະໜຶ່ງ, ສຽງຈະຄ່ອຍໆແຫບ ແລະ ມີສຽງດັງ. |
| ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນອາຫານ | ກືນອາຫານ, ເຄື່ອງດື່ມ ແລະ ນໍ້າລາຍຍາກ. ບາງຄັ້ງສິ່ງຂອງທີ່ທ່ານກິນ ຫຼື ດື່ມອາດຈະອອກມາຈາກດັງຂອງທ່ານ. |
| ຫາຍໃຈຍາກ | ນີ້ແມ່ນເຫດສຸກເສີນ! (ວິກິດການກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍ). ຫາຍໃຈຍາກຍ້ອນກ້າມຊີ້ນໜ້າເອິກອ່ອນເພຍ. |
| ອາການອ່ອນເພຍຂອງແຂນຂາ ແລະ ຄໍ | ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຮັກສາຄໍໃຫ້ຊື່, ຍ່າງຍາກ, ບໍ່ສາມາດຍົກແຂນຂຶ້ນໄດ້, ຫຼື ຍົກນ້ຳໜັກບໍ່ໄດ້. |
ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ເຫດຜົນແມ່ນຫຍັງ?
ເພື່ອເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້, ກ່ອນອື່ນໝົດພວກເຮົາຕ້ອງຮູ້ເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບວິທີການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດ ແລະ ກ້າມຊີ້ນຂອງພວກເຮົາ. ລອງນຶກພາບວ່າເມື່ອທ່ານຕ້ອງການຍົກແຂນຂອງທ່ານຂຶ້ນ, ຂໍ້ຄວາມຈະມາຈາກສະໝອງຂອງທ່ານຕາມເສັ້ນປະສາດ. ຂໍ້ຄວາມນີ້ໄປຮອດກ້າມຊີ້ນຢູ່ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ນ້ອຍໆລະຫວ່າງປາຍເສັ້ນປະສາດ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ. ຕົວສົ່ງສານເຄມີທີ່ນຳຂໍ້ຄວາມນີ້ເອີ້ນວ່າ ອາເຊຕິວໂຄລີນ . ເມື່ອສານເຄມີນີ້, ອາເຊຕິວໂຄລີນ, ຜູກມັດກັບຕົວຮັບໃນກ້າມຊີ້ນ, ກ້າມຊີ້ນຈະຫົດຕົວ, ນັ້ນຄືມັນເຮັດວຽກ.
ພະຍາດ Myasthenia gravis ແມ່ນ ພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງຊະນິດໜຶ່ງ.ນັ້ນຄື, ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ປົກປ້ອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາເຮັດຜິດພາດ ແລະ ໂຈມຕີສ່ວນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາເອງ. ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນພະຍາດນີ້ແມ່ນວ່າພູມຕ້ານທານທີ່ຜະລິດໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານຈະສະກັດກັ້ນ ຫຼື ທຳລາຍຕົວຮັບ acetylcholine ທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຂໍ້ຄວາມທີ່ມາຈາກເສັ້ນປະສາດບໍ່ໄດ້ໄປເຖິງກ້າມຊີ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ກ້າມຊີ້ນອ່ອນແອລົງ.
ເຫດຜົນທີ່ແນ່ນອນວ່າເປັນຫຍັງ ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ ຈຶ່ງເຮັດແບບນີ້ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ. ແຕ່ບາງຄັ້ງມັນຄິດວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຕ່ອມໄທມັສ, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ສ່ວນເທິງຂອງໜ້າເອິກ. ຕ່ອມນີ້ຊ່ວຍສ້າງພູມຕ້ານທານ. ປະມານ 15% ຂອງຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ myasthenia gravis ມີເນື້ອງອກ (thymoma) ຢູ່ໃນຕ່ອມນີ້. ເຖິງແມ່ນວ່າເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ, ແຕ່ການຜ່າຕັດເອົາຕ່ອມອອກ (thymectomy) ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການໃນຄົນເຈັບບາງຄົນ.
ທ່ານໝໍກວດພະຍາດນີ້ແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານຄວນໄປພົບແພດກ່ອນ. ລາວຈະກວດທ່ານກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະແນະນຳການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອກວດຫາອາການດັ່ງກ່າວ.
- ການກວດເລືອດ: ການກວດນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອເບິ່ງວ່າເລືອດຂອງທ່ານມີພູມຕ້ານທານສະເພາະທີ່ໂຈມຕີຕົວຮັບ acetylcholine ທີ່ຂ້ອຍໄດ້ກ່າວມາຫຼືບໍ່.
- ການທົດສອບການປະຄົບດ້ວຍນ້ຳກ້ອນ: ຖ້າໜັງຕາຂອງທ່ານຫ້ອຍລົງ, ໃຫ້ປະຄົບດ້ວຍນ້ຳກ້ອນປະມານສອງນາທີ. ການທົດສອບນີ້ແມ່ນເພື່ອເບິ່ງວ່າຄວາມເຢັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມຊີ້ນ ໄດ້ຊົ່ວຄາວຫຼືບໍ່.
- ການທົດສອບການກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດແບບຊ້ຳໆ: ເອເລັກໂຕຣດຖືກວາງໄວ້ເທິງຜິວໜັງ ແລະ ສັນຍານໄຟຟ້າຂະໜາດນ້ອຍຖືກສົ່ງໄປເພື່ອວັດແທກຄວາມໄວ ແລະ ປະສິດທິພາບຂອງຂໍ້ຄວາມຈາກເສັ້ນປະສາດໄປຫາກ້າມຊີ້ນ.
- ການທົດສອບ EMG (ການກວດກ້າມຊີ້ນດ້ວຍໄຟຟ້າເສັ້ນໃຍດ່ຽວ): ສຽບເອເລັກໂຕຣດຄ້າຍຄືເຂັມທີ່ລະອຽດຫຼາຍຜ່ານຜິວໜັງເຂົ້າໄປໃນກ້າມຊີ້ນ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາກິດຈະກຳທາງໄຟຟ້າລະຫວ່າງສະໝອງ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ.
- ການສະແກນຮູບພາບ: ທ່ານອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ໄດ້ຮັບ ການສະແກນ CT ຫຼື MRI ເພື່ອກວດຫາເນື້ອງອກໄທມັສ (thymoma).
- ການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດ: ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອຊອກຫາວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງປອດຫຼືບໍ່.
ການປິ່ນປົວ ແລະ ສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ຢູ່ເຮືອນ
ການປິ່ນປົວພະຍາດນີ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບອາຍຸຂອງທ່ານ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງທ່ານ, ແລະ ຄວາມໄວຂອງພະຍາດໃນການແຜ່ລະບາດ.
ຢາ
ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຢາເຊັ່ນ:
- ຕົວຍັບຍັ້ງ Cholinesterase: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍປັບປຸງການສື່ສານລະຫວ່າງເສັ້ນປະສາດ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນ.
- Corticosteroids: ເຫຼົ່ານີ້ຄວບຄຸມກິດຈະກໍາຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ.
- ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງຖືກມອບໃຫ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຕອບສະໜອງຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຕື່ມອີກ.
ການປິ່ນປົວແບບພິເສດ
ໃນກໍລະນີທີ່ອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ ຫຼື ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຢາທາງເສັ້ນເລືອດດຳ.
- ການພົ່ນເລືອດຜ່ານທໍ່ plasmapheresis: ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງເລືອດຂອງທ່ານຜ່ານເຄື່ອງຈັກເພື່ອກັ່ນຕອງພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍອອກ. ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບຈະໄວ, ແຕ່ມັນຢູ່ໄດ້ພຽງແຕ່ໄລຍະສັ້ນໆເທົ່ານັ້ນ.
- ອິມມູໂນໂກຼບູລິນທາງເສັ້ນເລືອດ (IVIg): ການປິ່ນປົວນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສັກຢາພູມຕ້ານທານທີ່ມີສຸຂະພາບດີເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດຂອງທ່ານ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈະປ່ຽນວິທີການເຮັດວຽກຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ ແລະ ຄວບຄຸມອາການຂອງທ່ານ.
ການຜ່າຕັດ - ການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍ
ຖ້າພະຍາດດັ່ງກ່າວເກີດຈາກເນື້ອງອກໃນຕ່ອມໄທມັສ, ຕ່ອມດັ່ງກ່າວຈະຖືກຜ່າຕັດອອກໝົດ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີເນື້ອງອກ, ແຕ່ອາການຂອງຄົນເຈັບບາງຄົນຈະດີຂຶ້ນເມື່ອຕ່ອມໄທມັສຖືກຜ່າຕັດອອກ.
ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ
ນອກເໜືອໄປຈາກຢາແລ້ວ, ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດເລັກນ້ອຍຂອງທ່ານຍັງສາມາດຊ່ວຍຄວບຄຸມອາການໄດ້.
- ປະຢັດພະລັງງານໃນເວລາກິນອາຫານ: ຖ້າທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄ້ຽວອາຫານ, ໃຫ້ກິນອາຫານໃນເວລາທີ່ທ່ານມີພະລັງງານຫຼາຍທີ່ສຸດ. ແທນທີ່ຈະກິນອາຫານຫຼາຍໆຄາບ, ໃຫ້ກິນອາຫານຫຼາຍໆຄາບນ້ອຍໆຕະຫຼອດມື້. ເລືອກອາຫານທີ່ບໍ່ມີໄຂມັນ.
- ໃຊ້ອຸປະກອນຄວາມປອດໄພ: ຕິດຕັ້ງຮາວຈັບໃກ້ກັບໂຖສ້ວມ ແລະ ຕຽງນອນ, ແລະອື່ນໆ. ເອົາຜ້າປູພື້ນ ແລະ ວັດຖຸອື່ນໆອອກຈາກພື້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດໃນການລື່ນລົ້ມ.
- ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກເຄື່ອງຈັກ: ປະຢັດພະລັງງານຂອງທ່ານໂດຍການໃຊ້ເຄື່ອງໃຊ້ໄຟຟ້າ (ແປງຖູແຂ້ວໄຟຟ້າ, ເຄື່ອງເປີດກະປ໋ອງ) ແທນທີ່ຈະເຮັດວຽກດ້ວຍມື.
- ໃຊ້ຜ້າປິດຕາ: ວິທີນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃນການເບິ່ງເຫັນສອງຊັ້ນໄດ້. ເມື່ອເບິ່ງໂທລະພາບ ຫຼື ອ່ານໜັງສື, ໃຫ້ຫຼັບຕາຂ້າງໜຶ່ງ ແລະ ໃຊ້ຕາທັງສອງຂ້າງສະຫຼັບກັນ.
- ວາງແຜນມື້ຂອງເຈົ້າ: ໃຊ້ພະລັງງານຂອງເຈົ້າຢ່າງສະຫຼາດ. ຊອກຫາເວລາຂອງມື້ທີ່ເຈົ້າມີພະລັງຫຼາຍທີ່ສຸດ ແລະ ເຮັດວຽກບ້ານ ແລະ ກິດຈະກຳກາງແຈ້ງ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ພະຍາດກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍ Myasthenia Gravis ແມ່ນພະຍາດທີ່ເກີດຈາກລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຮ່າງກາຍເອງທີ່ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນອ່ອນແອລົງ. ຄວາມອ່ອນເພຍຈະຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກພັກຜ່ອນ.
- ເຖິງແມ່ນວ່າອາການມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນຕາ (ຕາມົວ, ເຫັນພາບຊ້ອນ), ແຕ່ກ້າມຊີ້ນໃດກໍ່ໄດ້ໃນຮ່າງກາຍສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
- ຫາຍໃຈຍາກ (ວິກິດການ myasthenic) ແມ່ນ ເຫດສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ໃຫ້ໄປຫ້ອງປິ່ນປົວສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ (ETU) ໂດຍດ່ວນ.
- ນີ້ແມ່ນອາການທີ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດີດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ. ຢ່າຢ້ານ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານໝໍ ແລະ ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ຈຳເປັນ.
- ທ່ານສາມາດເຮັດໃຫ້ການດຳລົງຊີວິດດ້ວຍອາການຕ່າງໆງ່າຍຂຶ້ນໂດຍການວາງແຜນກິດຈະກຳປະຈຳວັນຂອງທ່ານ ແລະ ປະຢັດພະລັງງານ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ