Ar jūsų kūdikis turi šią rimtą žarnyno problemą? (Nekrozinis enterokolitas – NEC) Pakalbėkime apie tai!

O, kartais, kai gimsta maži kūdikiai, jie turi įvairių sveikatos problemų, ar ne? Ypač kūdikiai, gimę jauname gestaciniame amžiuje. Šiandien kalbėsime apie rimtą žarnyno ligą, kuria gali susirgti tokie kūdikiai. Tai vadinama nekrozuojančiu enterokolitu arba sutrumpintai NEC . Neišsigąskite išgirdę šį pavadinimą, supraskime jį paprastai.

Kas yra šis nekrozinis enterokolitas (NEC)?

Paprastai tariant, NEC (nekrotizuojantis enterokolitas) yra rimta žarnyno liga, pažeidžianti kūdikių, ypač neišnešiotų kūdikių , žarnyną. Sergant šia liga, žarnyno audinys patinsta ir pradeda mirti. Įsivaizduokite tai kaip žaizdą, dėl kurios žarnyno audinys irsta.

Tai gali būti pavojinga, nes kartais žarnyne gali susidaryti skylė (perforacija) . Jei taip atsitinka, mikrobai , pavyzdžiui, bakterijos, gali patekti pro skylę į pilvą arba kraują. Tai paprastai įvyksta nuo dviejų iki šešių savaičių po kūdikio gimimo.

Kai kuriems kūdikiams NEC yra lengva būklė, galinti kelti pavojų gyvybei. Kai kuriems kūdikiams ji gali būti sunki ir pavojinga gyvybei . Mes ją tariame kaip „nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis“.

Kas yra žarnynas?

Plonoji ir storoji žarnos yra dvi labai svarbios mūsų virškinimo sistemos dalys. Jos padeda mums virškinti maistą, pasisavinti maistines medžiagas ir pašalinti atliekas. Šios atliekos galiausiai pašalinamos su išmatomis.

Kam NEC išsivysto labiausiai? Kiek tai dažna?

Iš tiesų, 9 iš 10 kūdikių, kuriems išsivysto NEC, gimsta neišnešioti . Tai yra kūdikiai, gimę iki 37 nėštumo savaitės. Tiksliau:

• Kūdikiams, gimusiems iki 37 savaičių ( neišnešiotiems kūdikiams ).
• Enterinis maitinimas kūdikiams atliekamas per vamzdelį, įvestą į jų skrandį. Tai daroma todėl, kad kai kuriems kūdikiams sunku nuryti pieną per burną.
• Kūdikiams, kurie gimimo metu sveria mažiau nei 5 1/2 svaro.

NEC yra dažna žarnyno liga tarp neišnešiotų kūdikių. Apytiksliai ja serga maždaug 1 iš 1000 neišnešiotų kūdikių. Rizika ypač didelė kūdikiams, kurie gimimo metu sveria mažiau nei 2 svarus.

Tačiau išnešiotiems kūdikiams NEC išsivysto labai retai. NEC išsivysto tik maždaug vienam iš 10 000 kūdikių.

Ar yra skirtingų NEC tipų?

Taip, gydytojai klasifikuoja NEC pagal simptomų atsiradimo laiką ir ligos priežastį. Yra keli pagrindiniai tipai:

• Klasikinis NEC:Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Paprastai jis pasireiškia kūdikiams, gimusiems iki 28 nėštumo savaičių. Jis pasireiškia nuo trijų iki šešių savaičių po gimimo. Dažniausiai ši būklė pasireiškia staiga, be įspėjimo , kai kūdikis yra sveikas ir stabilus.
• Su transfuzija susijusi NE: Kai kuriems kūdikiams reikia kraujo perpylimo, nes jiems pasireiškia anemija – raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas. Maždaug 1 iš 3 neišnešiotų kūdikių išsivysto NE per tris dienas po kraujo perpylimo.
• Netipinis NEC: Labai retai NEC gali išsivystyti per pirmąją gyvenimo savaitę arba net prieš kūdikiui pirmą kartą maitinant krūtimi.
• NEC laiku gimusiems kūdikiams: kai kūdikis gimsta laiku, jį dažnai sukelia apsigimimas , pavyzdžiui, įgimta širdies liga , gastroschizė arba mažas deguonies kiekis gimimo metu.

Kartais NEC gali išplisti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose (NITS) . Tai yra tada, kai NEC išsivysto keliems kūdikiams vienu metu. Tokios bakterijos kaip E. coli ar kiti mikrobai gali sukelti šį plitimą. Tačiau tai taip pat labai reta.

Kodėl atsiranda šis NEC? Kokios yra jo priežastys?

Gydytojai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia NEC, tačiau žinome, kad neišnešioti kūdikiai turi silpnesnę imuninę sistemą . Imuninė sistema yra tai, kas kovoja su infekcijomis.

Be to, šių kūdikių virškinimo sistema yra labai silpna ir nepakankamai išsivysčiusi. Taigi, jei neišnešiotas kūdikis suserga žarnyno infekcija, jo imuninei ir virškinimo sistemai sunku su ja kovoti.

Kitas dalykas yra tai, kad neišnešiotų kūdikių žarnynas gali apriboti deguonį pernešančio kraujotaką. Šis sumažėjęs kraujo tekėjimas gali pažeisti žarnyno audinius. Dėl šio pažeidimo bakterijos gali patekti iš žarnyno į pilvo ertmę arba į kraują.

Kokie yra NEC simptomai?

NEC paprastai pasireiškia nuo dviejų iki šešių savaičių po gimimo. Jis gali skirtis priklausomai nuo būklės tipo ir priežasties. Simptomai gali vystytis palaipsniui per kelias dienas arba staiga atsirasti kūdikiui, kuris kitaip yra sveikas.

Kadangi NEC yra dažna problema kūdikiams NICU (naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje) , gydytojai ir slaugytojai nuolat apie tai žino.

Pagrindiniai NEC simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas ir patinimas.
• Širdies ritmas, kraujospūdis, kūno temperatūros ir kvėpavimo ritmo pokyčiai.
• Viduriavimas su kruvinomis išmatomis .
• Žalia arba geltona vėmimas.
• Kūdikis mieguistas ir negyvas ( letargija ).
• Atsisakymas gerti pieną ir svorio augimo stoka.

Kaip sužinoti, ar sergate NEC?

Jūsų kūdikį gydantis gydytojas apžiūrės jūsų kūdikį ir patikrins, ar nėra patinimo ar kitų NEC požymių.

Be to, galima atlikti tokius testus kaip:

• Kraujo tyrimai: patikrinkite kraują dėl bakterijų ar kitų infekcijos požymių.
• Išmatų tyrimas: patikrinkite, ar kūdikio išmatose nėra kraujo. Kartais išmatose gali būti kraujo, kurio nematome, ir šis tyrimas gali jį aptikti.
• Rentgeno nuotraukos: Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka atliekama siekiant patikrinti, ar aplink žarnyną arba pilvo ertmėje nėra dujų burbuliukų. Šie dujų burbuliukai rodo, kad žarnynas pažeistas arba yra skylė.

Kokios galimos NEC komplikacijos?

Kūdikiui, sergančiam NEC, taip pat gresia kitos problemos. Kai kurios iš šių komplikacijų yra šios:

• Pilvo infekcija: Kai kuriems kūdikiams žarnyno sienelėje atsiranda skylė. Dėl šios skylės bakterijos gali patekti į pilvo ertmę. Tai gali sukelti sunkią infekciją, vadinamą peritonitu . Šis peritonitas padidina sepsio , gyvybei pavojingos kraujo infekcijos, riziką.
• Žarnyno susiaurėjimas: Maždaug 1 iš 3 kūdikių, sergančių NEC, vėlesniame gyvenime susiaurėja žarna. Tai paprastai įvyksta praėjus keliems mėnesiams po to, kai kūdikis pasveiksta po NEC. Kai žarna susiaurėja, maistui ir gėrimams tampa sunku praeiti. Kai kuriems vaikams gali prireikti operacijos, kad susiaurėjusi žarna išsiplėstų.
• Trumposios žarnos sindromas (TŽS): ši būklė gali išsivystyti, jei dėl neoplasitinės kolorektalinės membranos pažeidimo ar sunykimo dalis plonosios žarnos. Dėl to organizmas negali tinkamai absorbuoti skysčių ir maistinių medžiagų ( malabsorbcija ). Vaikams, sergantiems TŽS, reikia ypatingos priežiūros, kad jie visą gyvenimą gautų tinkamą mitybą. Kai kuriuos vaikus gali tekti maitinti per zondą ( enterinis maitinimas ).
• Augimo sutrikimas ir vystymosi sulėtėjimas: tai svarbios ilgalaikės komplikacijos. Ši rizika ypač didelė kūdikiams, kuriems buvo atlikta operacija. Tokių kūdikių augimo ir neurologinės raidos rezultatus reikia reguliariai stebėti.

Kaip gydomas NEC?

Kūdikio žarnynui reikia pailsėti ir atsigauti. Todėl gydant NEC pirmiausia reikia nutraukti maitinimą per zondą arba per burną. Vietoj to, kūdikiui reikalingos maistinės medžiagos ir skysčiai suleidžiami į veną (IV) , tai yra, kaip fiziologinis tirpalas į veną.

Be to, kūdikiui gali būti paskirtas gydymas, pavyzdžiui:

• Nazogastrinis vamzdelis: gydytojas į skrandį per nosį (kartais per burną) įkiša ilgą, ploną vamzdelį, kad iš skrandžio pašalintų oro ir skysčių perteklių.
• Antibiotikai: jie padeda kovoti su bakterinėmis infekcijomis.

Maždaug 1 iš 4 kūdikių reikės operacijos, kad būtų pašalintos negyvos žarnyno dalys ir užtaisytos bet kokios skylės. Gydytojas taip pat gali atlikti procedūrą, vadinamą stoma . Ši operacija:

• Kūdikio skrandyje susidaro maža skylutė, vadinama stoma .
• Storoji žarna yra prijungta prie šios stomos.
• Tada išmatos palieka kūną per šią stomą ir patenka į maišelį už kūno ribų.

Kai kūdikis šiek tiek sustiprėja, gydytojas vėl sujungia žarnas ir įdeda jas į skrandį.

Kartais, jei kūdikis yra labai mažas (sveria mažiau nei 1 svarą) arba per daug ligotas, kad būtų galima atlikti operaciją, gydytojas gali į skrandį įdėti nedidelį vamzdelį ( dreno/kateterio ). Šis vamzdelis naudojamas kenksmingiems, užkrėstiems skysčiams ir orui iš skrandžio pašalinti ir simptomams sumažinti. Vėliau, kai kūdikis šiek tiek paaugs ir pasveiks, galima atlikti operaciją.

Ar galima išvengti NEC?

Jei yra rizika pagimdyti neišnešiotą kūdikį, gydytojas gali suleisti kortikosteroidų . Šis vaistas gerina kūdikio sveikatą gimdoje. Jis gali sumažinti kūdikio plaučių ir žarnyno problemų riziką.

Be to, nustatyta, kad žindymas sumažina NEC riziką. Kai kurie tyrimai rodo, kad probiotikų , arba naudingų bakterijų, įtraukimas į motinos pieną ar mišinį taip pat gali padėti.

Kas nutiks kūdikiui, jei išsivystys NEC? (Perspektyva)

Grubiai tariant, 8 iš 10 kūdikių, kuriems išsivysto NEC, išgyvena. Tačiau kai kuriems iš šių kūdikių gali išsivystyti ilgalaikių sveikatos problemų dėl NEC.

Svarbu: kai jūsų neišnešiotas kūdikis atrodo sveikas ir staiga išsivysto tokia problema kaip NEC, galite jaustis labai liūdnas ir susirūpinęs. Tai normalu. Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus gydytojai ir slaugytojai yra apmokyti atpažinti šias problemas ir greitai reaguoti. Kai kurie kūdikiai pasveiksta po minimalaus gydymo. Net ir po operacijos daugelis kūdikių pasveiksta ir gyvena normalų gyvenimą. Tačiau kai kuriems kūdikiams gali būti nuolatinių virškinimo problemų.

Dalykai, kurių reikia paklausti savo gydytojo / gydytojo

Jei jūsų kūdikis serga NEC, patartina pasiteirauti gydytojo apie tokius dalykus kaip:

• Kodėl mano kūdikiui išsivystė NEC?
• Kokio tipo NEC serga mano kūdikis?
• Koks yra geriausias gydymas mano kūdikiui?
• Kokios yra gydymo komplikacijos?
• Koks yra ilgalaikis NEC poveikis?
• Ar man reikia skirti savo kūdikiui specialią dietą?
• Į kokias komplikacijas turėčiau atkreipti dėmesį parsivežęs kūdikį namo?

Galiausiai, svarbiausias dalykas

NEC yra labai rimta būklė, ypač kai ji paveikia mūsų mažylius. Tačiau atminkite, kad šiandien medicinos mokslas yra labai pažengęs. Gydytojai, slaugytojai ir personalas NICU (naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje) dirba neįtikėtinai sunkiai, kad išgelbėtų šiuos kūdikius.

Puiku, kad net ir tokie paprasti dalykai kaip maitinimas krūtimi gali sumažinti šią riziką. Jei jūsų kūdikiui išsivysto ši liga, nepanikuokite ir laikykitės gydytojo patarimų . Atidžiai su juo pasikalbėkite ir užduokite visus rūpimus klausimus. Linkiu greito pasveikimo!

` Nekrotizuojantis enterokolitas, NEC, neišnešioti kūdikiai, žarnyno infekcija, kūdikio sveikata, naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, virškinimo sistema