Ar ir jus dažnai kankina skrandžio skausmai? Ar jūsų išmatose yra kraujo? Gal tai opinis kolitas? Pakalbėkime apie tai!

Ar dažnai jaučiate diskomfortą skrandyje, pavyzdžiui, pilną skrandį ir deginimo pojūtį? Jei kartais su išmatomis pasirodo šiek tiek kraujo, turėtumėte dėl to šiek tiek nerimauti. Tai gali būti būklės, vadinamos „(opiniu kolitu – UC)“, simptomas. Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra „(opinis kolitas – UC)“? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, opinis kolitas yra visą gyvenimą trunkanti liga, sukelianti gaubtinės ir tiesiosios žarnos uždegimą ir opas. Tai priklauso didesnei ligų grupei, vadinamai uždegimine žarnyno liga (UŽL). Galbūt esate girdėję ir apie Krono ligą, tiesa? Ji taip pat patenka į tą pačią kategoriją kaip ir UŽL.

Sergant opiniu kolitu, gali pasireikšti kruvinos išmatos, skrandžio spazmai ir dažnas šlapinimasis . Atminkite, kad kartais šie simptomai pablogėja – tai vadinama paūmėjimais. O kartais simptomai gali būti visiškai besimptomiai – tai vadinama remisija.

Ar yra „(UC)“ tipų?

Taip, yra keletas opinio kolito tipų. Jie klasifikuojami pagal tai, kurioje gaubtinės žarnos vietoje yra patinimas ir opos . Dažniausiai jis prasideda paskutinėje tiesiosios žarnos dalyje, kuri yra arčiausiai išangės. Jis gali prasidėti ten ir išplisti po gaubtinę žarną. Štai tipai:

• Opinis proktitas: Šiuo atveju uždegimas yra tik paskutinėje tiesiosios žarnos dalyje.
• (Proktozigmoiditas): Šiuo atveju uždegimas yra paskutinėje išangės dalyje (tiesiojoje žarnoje) ir apatinėje, S formos storosios žarnos dalyje (riestinėje gaubtinėje žarnoje).
• (Kairiosios pusės kolitas): Kaip rodo pavadinimas, tai pažeidžia kairę gaubtinės žarnos pusę.
• (Pankolitas): šiuo atveju patinimas ir pažeidimai gali išplisti po visą gaubtinę žarną .

Ši būklė (OK) gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki , priklausomai nuo Jūsų simptomų. Taip pat yra labai sunkus, bet labai retas tipas, vadinamas „žaibišku opiniu kolitu“. Kartais ji gali būti pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kaip dažna ši būklė, vadinama opiniu kolitu?

Kartu su Krono liga, manoma, kad Šiaurės Amerikoje ir Europoje maždaug vienas iš 250 žmonių serga viena iš šių ligų. Vien Jungtinėse Valstijose apie 900 000 žmonių gyvena su opiniu kolitu. Ši liga taip pat vis dažniau pastebima Šri Lankoje.

Kokie yra opinio kolito simptomai?

UC simptomai laikui bėgant dažnai blogėja.Taip. Iš pradžių galite pastebėti nedidelius, nedidelius simptomus, tokius kaip šie:

• Pilvo išsipūtimas: Tai gali pasireikšti arba ne su krauju.
• Padidėjęs tuštinimosi dažnis: tai gali būti keturis kartus per dieną ar rečiau.
• Noras eiti į tualetą: neatidėliotinas poreikis, kurį sunku kontroliuoti.
• (Tenesmus): Šis žodis kiek keistas, ar ne? Paprastai tariant, tai jausmas, kad reikia eiti į tualetą, bet negalima, jausmas, kad esi įstrigęs skrandyje.
• Nedidelis skrandžio skausmas arba spaudimas.

Vėliau, ligai progresuojant, gali pasireikšti ir vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai, tokie kaip šie:

• Dažnai reikia eiti į tualetą, daugiau nei keturis kartus per dieną.
• Kraujas, gleivės ar pūliai išmatose. Tai tikrai ženklas, dėl kurio reikia susirūpinti.
• Stiprus skrandžio skausmas.
• Didelis nuovargis (nuovargis). Per didelis nuovargis ką nors daryti.
• Staigus svorio kritimas.
• Pykinimas.
• Karščiavimas.

Iš tiesų, maždaug pusei opinio kolito sergančių žmonių paūmėjimų metu pasireiškia lengvi simptomai. Tačiau kitiems gali pasireikšti dažnas karščiavimas, kruvinas viduriavimas, pykinimas ir stiprūs skrandžio spazmai.

Ar yra kokių nors kitų simptomų, be gaubtinės žarnos?

Taip, nenustebkite, apie 25 % žmonių, sergančių opiniu kolitu, simptomai gali pasireikšti ne tik gaubtinėje žarnoje, bet ir kitose kūno dalyse . Taip yra todėl, kad gaubtinės žarnos uždegimas kartais gali išplisti į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kaulus, sąnarius, akis, odą ir kepenis.

• Sąnarių skausmas ir patinimas.
• Akių paraudimas, uždegimas, niežėjimas.
• Skausmingi iškilimai, pažeidimai ar opos ant odos.

Kodėl išsivysto šis „(opinis kolitas)“? Kokia jo priežastis?

Tiksli šios būklės priežastis dar nežinoma. Tačiau gydytojai ir tyrėjai mano, kad tai sudėtinga būklė, kuriai būdingi daug rizikos veiksnių . Dauguma sutinka, kad ji susijusi su netinkamai veikiančia mūsų organizmo imunine sistema.

Pagalvokite, pagrindinė mūsų imuninės sistemos užduotis yra apsaugoti mūsų kūną nuo mikrobų ir kitų kenksmingų dalykų, kurie patenka iš išorės. Tačiau kartais ši imuninė sistema klaidingai pradeda atakuoti mūsų pačių sveikus audinius. Tuomet ir įvyksta tokio pobūdžio uždegimas ir audinių pažeidimas. Sergant opiniu kolitu (OK), ši ataka nutinka prieš vidinę gaubtinės žarnos gleivinę.

Kokie yra rizikos veiksniai? Kam didesnė tikimybė susirgti?

Nors opiniu kolitu gali susirgti kiekvienas, kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė. Patikrinkite, ar šie faktai jums tinka:

• Amžius: ši liga dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms nuo 15 iki 30 metų arba vyresniems žmonėms po 60 metų .
• Rasė ir etninė priklausomybė: kai kurie tyrimai parodė, kad baltųjų, ypač aškenazių žydų, kilmės žmonės yra didesnės rizikos grupėje. Tačiau reikia tolesnių tyrimų, siekiant nustatyti, kiek tai paveikia tokią šalį kaip Šri Lanka.
• Genetika: tai taip pat svarbus veiksnys. Jei kas nors iš jūsų artimiausių giminaičių (t. y. tėvai, broliai ir seserys, vaikai) serga opiniu kolitu arba Krono liga, jums yra didesnė tikimybė susirgti šia liga. Apie 20 % žmonių, sergančių opiniu kolitu, turi šeimos narį, kuriam pasireiškia viena iš šių ligų.
• Žarnyno mikrobiomas: Mūsų virškinimo sistemoje, ypač storojoje žarnoje, gyvena milijonai mikrobų (bakterijų, virusų, grybelių). Ši kolekcija vadinama „žarnyno mikrobiomu“. Tai tarsi maža ekosistema mūsų žarnyne. Tyrimai parodė, kad žmonių, sergančių opiniu kolitu (OK), ir žmonių, nesergančių šia liga, mikrobų aplinka labai skiriasi . Nors tiksli priežastis dar nežinoma, manoma, kad tai taip pat prisideda prie OK išsivystymo.

Reikia atsiminti , kad stresas ir mityba tiesiogiai nesukelia opinio kolito. Tačiau jei jau sergate opiniu kolitu, šie veiksniai gali sustiprinti simptomus. Taigi, jei jums diagnozuojama opinė kolitas, geriausia, ką galite padaryti, tai atidžiai stebėti savo ligos sukėlėjus ir kiek įmanoma jų vengti.

Kokios kitos komplikacijos gali kilti dėl opinio kolito?

Opinis kolitas padidina riziką susirgti kitomis sveikatos problemomis. Dėl jų gali prireikti papildomo medicininio stebėjimo ir gydymo.

• Anemija: Nuolatinis, lėtas ir kartais staigus, stiprus kraujavimas iš gaubtinės žarnos pažeidimų gali sumažinti kraujo kiekį organizme, dėl to atsiranda anemija – raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas.
• Storosios žarnos vėžys: Žmonėms, sergantiems opiniu kolitu (OK), ypač tiems, kurie šia liga serga daugelį metų, yra didesnė rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu nei kitiems. Jūsų rizika priklauso nuo to, kur yra uždegimas jūsų gaubtinėje žarnoje ir kiek laiko sergate OK. Svarbu apie tai pasikalbėti su gydytoju ir reguliariai tikrintis.
• Osteoporozė: Uždegimas gaubtinėje žarnoje kartais gali paveikti kaulus ir sąnarius, sukeldamas kaulų silpnumą – būklę, vadinamą osteoporoze.
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas:Tai šiek tiek sudėtingas pavadinimas. Paprastai tariant, jei gaubtinės žarnos uždegimas išplinta į kepenis, tai gali sukelti tulžies latakų patinimą ir randėjimą kepenyse. Šis pažeistas audinys gali sutrikdyti kepenų funkciją.
• Vaikų augimo ir vystymosi problemos: jei mažas vaikas serga opiniu kolitu, storosios žarnos funkcija gali būti ribota, todėl organizmas gali pasisavinti augimui ir vystymuisi būtinas maistines medžiagas. Vartojant vaistus nuo opinio kolito, vaikui gali tekti duoti vitaminų, be kitų papildų.

Komplikacijos, reikalaujančios skubios pagalbos

Šios komplikacijos yra šiek tiek pavojingos, ir jei taip atsitiktų , nedelsdami gultumėte į ligoninę ir gautumėte skubią pagalbą (skubiąją pagalbą).

• Sunki dehidratacija: Dėl dažno tuštinimosi jūsų organizmas gali prarasti daug skysčių, o tai gali sukelti sunkią dehidrataciją. Jei taip atsitiks, ligoninėje gali tekti švirkšti į veną skysčių.
• Storosios žarnos perforacija: tai labai pavojinga būklė. Skylė storosios žarnos sienelėje yra medicininė pagalba ir reikalauja nedelsiant operacijos.
• Stiprus kraujavimas: Jei iš žaizdos gausiai kraujuoja, gali prireikti kraujo perpylimo.
• Toksinis megakolonas: tai taip pat reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga būklė. Dėl stipraus patinimo gaubtinė žarna visiškai nustoja funkcionuoti, todėl ji padidėja (megakolonas), o toksinai patenka į kraują.
• Kraujo krešuliai: opinis kolitas padidina kraujo krešulių susidarymo organizmo kraujagyslėse ( venose , arterijose ir kapiliaruose) riziką. Priklausomai nuo to, kur šie krešuliai susidaro, jie gali būti pavojingi gyvybei.

Kaip diagnozuojamas opinis kolitas? Kokie tyrimai atliekami?

Jei įtariate, kad sergate opiniu kolitu (OK), gydytojas pirmiausia paklaus apie simptomus, atliks fizinę apžiūrą ir paklaus, ar kas nors jūsų šeimoje neserga uždegimine žarnyno liga (UŽL). Tada jis gali paskirti kelis tyrimus, kad atmestų kitas ligas, turinčias panašius į OK simptomus, ir patvirtintų OK.

• Kraujo tyrimai: gali būti paimtas jūsų kraujo mėginys anemijai patikrinti. Anemija gali reikšti kraujavimą gaubtinėje arba tiesiojoje žarnoje. Šie kraujo tyrimai taip pat gali padėti nustatyti kitas priežastis, pavyzdžiui, infekcijas.
• Išmatų mėginiai: Jūsų išmatų mėginys bus ištirtas, siekiant nustatyti, ar yra kokių nors infekcijos, parazitų ar uždegimo požymių.
• Vaizdavimo tyrimai: gali būti daromos nuotraukos, skirtos apžiūrėti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vidų.
• (Bario klizma)Tai specialus rentgeno spindulių tipas. Juo galima aptikti tokius dalykus kaip gaubtinės žarnos patinimas.
• KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali aiškiai parodyti gaubtinės žarnos patinimą, ypač esant vidutinio sunkumo ir sunkiam opiniam kolitui.
• Įprasta rentgeno nuotrauka taip pat gali padėti patikrinti, ar nėra pavojingų komplikacijų, tokių kaip megakolonas ar gaubtinės žarnos perforacija.
• Endoskopiniai tyrimai: tai pagrindinis ir patikimiausias OK diagnozavimo tyrimas. Endoskopas yra plonas, lankstus vamzdelis su maža kamera viename gale. Šis vamzdelis įkišamas per išangę, ir gydytojas gali matyti jūsų gaubtinės žarnos vidų. Jis taip pat gali paimti nedidelį audinio gabalėlį (biopsiją) iš įtartinų vietų ir nusiųsti jį į laboratoriją diagnozei patvirtinti. Pagrindiniai endoskopiniai OK diagnozavimo tyrimai yra kolonoskopija ir sigmoidoskopija .

Kaip gydomas opinis kolitas?

Yra du pagrindiniai opinio kolito gydymo tikslai. Pirmasis – sumažinti simptomus (paūmėjimus) ir sukelti remisiją. Antrasis – palaikyti remisiją, jei jau yra remisija. Tai daroma daugiausia vaistais, o kartais ir chirurginiu būdu .

Vaistai

Gydytojai vartoja įvairius vaistus (atskirai arba kartu), kad sumažintų uždegimą ir gydytų žaizdas gaubtinėje žarnoje. Kai patinimas ir uždegimas sumažėja, audiniai turi galimybę užgyti. Tai taip pat sumažina jūsų simptomus, kontroliuoja skausmą ir tuštinimąsi.

• (Aminosalicilatai): Sulfasalazinas (Azulfidinas®) dažnai skiriamas lengvam arba vidutinio sunkumo opiniam kolitui gydyti. Tačiau jei esate alergiškas sulfamidams, pasakykite gydytojui. Gydytojas gali skirti ne sulfamidinių aminosalicilatų, pvz., mesalaminą (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroidai: Jei sergate sunkia opinio kolito forma, Jums gali būti skiriamas kortikosteroidas, pvz., prednizonas (Deltasone®) arba budezonidas (Entocort® EC, Uceris®). Tačiau kadangi šie kortikosteroidai turi reikšmingų šalutinių poveikių, gydytojai juos rekomenduoja tik trumpą laiką.
• Imunosupresantai: šie vaistai skiriami siekiant kontroliuoti jūsų imuninės sistemos aktyvumą ir atakuoti jūsų organizmą, t. y. nuraminti imuninę sistemą. Tokie vaistai yra „(6-merkaptopurinas (Purixan®, Purinethol®))“, „(azatioprinas (Azasan® ir Imuran®))“ arba „(metotreksatas (Trexall®))“.
• (Biologiniai preparatai):Tai gana nauji ir labai veiksmingi vaistai. Jie vartojami vidutinio sunkumo ir sunkiam opiniam kolitui gydyti. Šie vaistai veikia kontroliuodami specifinių imuninės sistemos dalių, dalyvaujančių uždegime, aktyvumą. Biologiniai vaistai yra infliksimabas (Remicade®), adalimumabas (Humira®), golimumabas (Simponi®), vedolizumabas (Entyvio®) ir ustekinumabas (Stelara®).
• (Januso kinazės (JAK) inhibitoriai – mažų molekulių vaistai): Tokie vaistai kaip „(Tofacitinibas (Xeljanz®))“ veikia blokuodami specifinio organizme esančio fermento, sukeliančio uždegimą, veikimą. „(Upadacitinibas (RinvoQ®))“ yra dar vienas „(JAK inhibitoriaus)“ tipas.

Chirurgija

Jei simptomai nekontroliuojami nepaisant vaistų vartojimo arba jei opinis kolitas sukėlė sunkių komplikacijų, operacija gali būti paskutinė priemonė. Maždaug 30 % opiniu kolitu sergančių žmonių tam tikru gyvenimo momentu prireiks operacijos. Be to, apie 20 % opiniu kolitu sergančių vaikų gali prireikti operacijos.

Yra du pagrindiniai opinio kolito operacijų tipai. Abiejų tipų operacijos vadinamos proktokolektomija , kurios metu pašalinama visa arba dalis gaubtinės ir tiesiosios žarnos.

1. (Proktokolektomija ir klubinės žarnos maišelis): Tai dažniausia ir pageidaujama chirurginė opinio kolito (UC) procedūra. Šios procedūros metu chirurgas pašalina gaubtinę žarną ir paskutinę tiesiosios žarnos dalį, bet palieka išangę. Tada dalis plonosios žarnos panaudojama mažam maišeliui (klubinės žarnos maišeliui) sukurti ir sujungti su tiesiąja žarna. Jums pasveikus po operacijos, ši plonoji žarna veikia kaip nauja tiesioji žarna, leidžianti normaliai tuštintis.

2. (Proktokolektomija ir ileostomija): Kartais gali būti neįmanoma sukurti „klubinės žarnos maišelio“. Tokiu atveju jūsų gydytojų komanda gali rekomenduoti nuolatinę operaciją (ileostomiją) (be klubinės žarnos maišelio). Jos metu chirurgas pašalina visą gaubtinę žarną, paskutinę tiesiosios žarnos dalį ir išangę. Tada pilve padaroma maža skylutė, o prie kūno išorės pritvirtinamas maišelis (klubinės žarnos stoma) išmatoms surinkti. Šį maišelį reikės reguliariai ištuštinti.

Kaip išvengti opinio kolito simptomų paūmėjimo?

Jei sergate opiniu kolitu, svarbu stengtis kuo labiau sumažinti paūmėjimus. Geriausias būdas tai padaryti – nustatyti veiksnius, kurie sukelia ligą, ir kuo labiau jų vengti. Štai keletas patarimų, padėsiančių išvengti dažniausiai pasitaikančių veiksnių:

• Streso valdymas:Stresas gali būti pagrindinė opinio kolito paūmėjimų priežastis. Todėl miegokite bent 7 valandas per naktį, reguliariai mankštinkitės ir užsiimkite veikla, kuri ramina protą, pavyzdžiui, meditacija.
• Venkite NVNU: jei karščiuojate ar jaučiate kūno skausmus, vartokite tokius vaistus kaip acetaminofenas (Tylenol®). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Motrin®, Advil®), gali pabloginti opinio kolito simptomus.
• Venkite maisto produktų, kurie pablogina jūsų simptomus: ne visiems žmonėms tie patys maisto produktai veikia. Tai, kas jums pablogina jūsų simptomus, nebūtinai pablogina kitus. Tačiau daugelis opinio kolito sergančių žmonių pastebėjo, kad pieno produktai ir daug skaidulų turintis maistas sukelia paūmėjimus. Pasitarkite su gydytoju arba dietologu, kad sudarytumėte jums tinkamą mitybos planą, kuris neatimtų iš jūsų organizmui reikalingų maistinių medžiagų.

Gera idėja vesti nedidelį dienoraštį, kuriame būtų aprašomi simptomai pabloginantys dalykai, pavyzdžiui, maisto produktai ir situacijos. Kai juo pasidalinsite su savo gydytoju, galėsite kartu nuspręsti, kokie yra geriausi būdai jų išvengti ir valdyti savo būklę.

Jei sergu opiniu kolitu, ko turėčiau tikėtis?

Ši liga (OK) kiekvienam žmogui labai skiriasi. Kai kuriems žmonėms paūmėjimas gali pasireikšti tik vieną kartą gyvenime ir niekada nepasikartoti. Kiti gali turėti lėtinių simptomų, kuriuos sunku kontroliuoti.

Tačiau daugeliui žmonių simptomai tai atsiranda, tai išnyksta. Tai yra, jie kaitaliojasi tarp sustiprėjusių simptomų (paūmėjimų) ir ilgesnių besimptomių laikotarpių (remisijų). Maždaug 30 % opiniu kolitu sergančių žmonių simptomai laikui bėgant palaipsniui blogėja, padažnėja ir galiausiai prireikia operacijos.

Dauguma žmonių kontroliuoja opinį kolitą vengdami veiksnių ir vartodami paskirtus vaistus. Taip pat turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad stebėtumėte savo sveikatą. Pavyzdžiui, gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų riziką, gali rekomenduoti reguliarias kolonoskopijas, kad patikrintų, ar nėra gaubtinės žarnos vėžio. Gydytojas jums visa tai paaiškins.

Ar opinis kolitas kada nors bus visiškai išgydytas?

Vienintelis šios būklės „vaistas“ yra storosios ir tiesiosios žarnos pašalinimo operacija. Tačiau, kaip minėta anksčiau, dauguma žmonių gali gerai valdyti šią būklę vaistais ir, jei reikia, operacija bei gyventi normalų gyvenimą. Pagrindinis opinio kolito gydymo tikslas – pasiekti remisiją ir ją kuo ilgiau išlaikyti. Jūsų gydytojų komanda jums padės tai padaryti.

Kada turėčiau paskambinti savo gydytojui?

Jei sergate opiniu kolitu (OK), nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausią ligoninę, jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų:

• Jei tuštinatės gausiai, be perstojo.
• Jei kraujuoja iš išangės arba išmatose yra kraujo krešulių.
• Jei dažnai jaučiate stiprų skausmą ir aukštą karščiavimą.

Tokie simptomai rodo, kad jūsų būklė gali pablogėti, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ko turėčiau paklausti savo gydytojo?

Jei sergate opiniu kolitu, nedvejodami kreipkitės į gydytoją dėl visų jums rūpimų klausimų. Kuo daugiau žinosite apie savo būklę, tuo lengviau bus ją valdyti. Štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti:

• Kaip opinio kolito tipas veikia mano būsimą sveikatą (prognozę)?
• Kokia yra rizika susirgti kitomis opinio kolito komplikacijomis?
• Kokius gydymo būdus man rekomenduojate?
• Kokios rizikos ar šalutinio poveikio galiu tikėtis iš šių gydymo būdų?
• Kaip galiu pakeisti savo gyvenimo būdą, kad išvengčiau paūmėjimų? (Apie tokius dalykus kaip mityba, mankšta, streso valdymas ir kt.)
• Kai simptomai pablogėja, ką galiu padaryti namuose, kad juos valdyčiau?

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Opinis kolitas yra visą gyvenimą trunkanti, šiek tiek sekinanti liga. Tačiau tinkamai gydant ir konsultuojantis, taip pat atliekant būtinus gyvenimo būdo pokyčius, galite gerai valdyti šią būklę ir gyventi sveiką gyvenimą.

Labai svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo medicinos komanda. Vartokite vaistus taip, kaip paskyrė gydytojas, ir laiku. Nenutraukite vaistų vartojimo net ir tada, kai nejaučiate jokių simptomų, nes tai gali vėl paūminti simptomus ir apsunkinti jūsų būklės kontrolę.

Supraskite savo komplikacijų riziką ir kaip tai paveiks jūsų priežiūros planą. Pavyzdžiui, jums gali reikėti dažnesnių kraujo tyrimų ar kolonoskopijų nei žmogui, nesergančiam opiniu kolitu. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausius būdus, kaip palaikyti remisiją ir palaikyti bendrą sveikatą. Jūs ne vienas, ir yra gydytojų, slaugytojų ir artimųjų, kurie gali jums padėti šioje kelionėje.

Opinis kolitas, gaubtinės žarnos opos, skrandžio skausmas, uždegiminė žarnyno liga (UŽL), Krono liga, viduriavimas, kraujas išmatose, virškinimo sistema