Kas yra GCS (Glazgo komos skalė), kurią gydytojai naudoja artimo žmogaus sąmonės būsenai įvertinti?

Galbūt ligoninėje esate girdėję arba girdėjote gydytoją kalbant apie šias tris raides „GCS“. Galbūt, kai kas nors iš jūsų artimo žmogaus patyrė avariją arba staiga prarado sąmonę, gydytojai kalba apie šią GCS vertę. Taigi, kas yra šis GCS, kodėl jis toks svarbus ir ką tiksliai jis matuoja, šiandien pakalbėkime išsamiai ir labai paprastai. Mano tikslas – suteikti jums aiškų supratimą apie tai.

Paprastai tariant, kas yra GCS (Glazgo komos skalė)?

Tiksliau sakant, GCS yra būdas matuoti žmogaus sąmonės lygį . Tai tarsi vertinimo sistema. Ji vertina tokius dalykus kaip budrumas, aplinkos suvokimas ir reakcija į paprastas instrukcijas.

Šią sistemą 1974 m. pirmą kartą pristatė Glazgo universiteto (Škotija) specialistų komanda. Nepaisant žodžio „koma“ pavadinime, GCS dabar medicinoje naudojama daug platesniame kontekste. Tai pagrindinė ir plačiausiai naudojama skalė, naudojama sąmonės sutrikimo būsenoms, įskaitant komą, matuoti.

Kas yra „sąmonė“ medicininėje terminologijoje?

Kai medicinoje kalbame apie „sąmonę“, yra trys pagrindiniai reikalavimai. Kad žmogus būtų laikomas sąmoningu, turi būti įvykdyti šie dalykai:

• Pabudimas: Tai reiškia, ar kas nors gali jus pažadinti, kai kalbate ar liečiate savo kūną. Tai skirtumas tarp miego ir komos.
• Budrumas: tai reiškia, kaip reaguojate, kai kas nors su jumis kalba, kur esate ir ar galite suprasti, kas vyksta aplink jus.
• Turite būti sąmoningi (orientuoti): tai reiškia, kad žinote su dabartine situacija susijusias detales, pavyzdžiui, kas esate, kur esate ir kokia šiandien diena.

Jei visi šie trys dalykai yra savo vietoje, sakome, kad žmogus yra „sveiko proto“.

Kada naudojama GCS (Glazgo komos skalė)?

Gydytojai gali naudoti GCS kaip neurologinio tyrimo dalį. Jis taip pat naudingas bet kurioje situacijoje, kai žmogus gali prarasti sąmonę. Pavyzdžiui, esant galvos traumų sukeltoms būklėms, tokioms kaip smegenų sutrenkimai ir trauminiai smegenų sužalojimai (TBI) .

Be to, GCS skalė taip pat naudinga sąmonės netekimo dėl kitų priežasčių, o dėl traumos, atvejais. Pavyzdžiui, ji naudojama labai žemo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) , apsinuodijimo ar priepuolio atvejais.

Ką matuoja GCS (Glasgo komos skalė)?

Neurologinis tyrimas ieško bet kokių problemų, susijusių su dviejų pagrindinių mūsų nervų sistemos dalių veikimu. Šios dvi dalys yra:

• Centrinė nervų sistema: Tai apima jūsų smegenis, smegenų kamieną, regos nervus, jungiančius smegenis su tinklaine akių gale, ir nugaros smegenis.
• Periferinė nervų sistema: Tai reiškia visus nervus, kurie nėra centrinės nervų sistemos dalis.

Šiam neurologiniam tyrimui svarbios trys pagrindinės GCS sritys. Dauguma jų yra susijusios su pačiomis smegenimis, tačiau kai kurios gali apimti ir nugaros smegenis bei viso kūno nervus:

• Akių reakcija: Tai daugiausia susiję su tuo, kiek esate pabudęs ir budrus.
• Motorinė reakcija: Šiame skyriuje nagrinėjama, kaip gerai jūsų smegenys gali kontroliuoti raumenų judėjimą. Jis taip pat gali aptikti bet kokias problemas, susijusias su jungtimis tarp jūsų smegenų ir kitų kūno dalių.
• Žodinis atsakas: tai patikrina, kaip gerai veikia tam tikros smegenų funkcijos, tokios kaip mąstymas, atmintis, dėmesys ir aplinkos suvokimas.

Kaip veikia GCS (Glazgo komos skalė)?

Norėdami sužinoti jūsų GCS balą, gydytojai susumuoja trijų ankstesnių GCS skyrių balus. Gydytojas kiekvieną iš šių skyrių patikrins skirtingais būdais. Pavyzdžiui, jis peržiūrės jūsų žodinį atsakymą ir užduos jums keletą klausimų. Kokia šiandien savaitės diena, kiek valandų ir kuriame mieste esate?

Vienas svarbiausių GCS privalumų yra tai, kad jis gali stebėti jūsų sąmonės lygio pokyčius. Gydytojai dažnai kartoja šį neurologinį tyrimą tam tikrais intervalais ir registruoja GCS balo pokyčius.

Štai kaip šie skyriai vertinami:

Akių reakcija

Tai daugiausia matuoja jūsų budrumą. Jei esate be sąmonės, jūsų sąmonės netekimo lygis matuojamas tikrinant jūsų refleksines reakcijas į spaudimą. Čia „spaudimas“ yra kažkas panašaus į švelnų spaudimą nagu. Tai turėtų sukelti tik nedidelį, laikiną diskomfortą, o ne sužalojimą.

Žodinis atsakymas

Gydytojas tai patikrins užduodamas klausimus, kurie įvertina jūsų atmintį, mąstymo gebėjimus ir aplinkos suvokimą. Jis taip pat gali patikrinti, ar nėra problemų su smegenimis ar nervais, kurie kontroliuoja veido ir burnos raumenis.

Motorinis atsakas

Šiame skyriuje gali būti atskleistos bet kokios problemos, susijusios su nervų, nugaros smegenų ir smegenų jungtimis. Taip pat tikrinamas jūsų smegenų gebėjimas kontroliuoti raumenų judesius ir tai, ar galite suprasti nurodymus ir vykdyti juos.

Kas yra GCS-P?

2018 m. ekspertų komanda, įskaitant vieną iš originalių GCS kūrėjų, išleido atnaujintą GCS versiją pavadinimu „GCS-P“. P raidė reiškia „vyzdys“ – juodoji skylė akyje. Tai ketvirtas skaičius, atimamas iš standartinio GCS balo.

Tai, kaip akies vyzdys reaguoja į šviesą (vyzdžio reakcija), yra labai svarbu, nes tai suteikia informacijos apie smegenų funkciją. Jei jūsų vyzdys nereaguoja į šviesą, tai gali rodyti rimtą smegenis veikiančią problemą ar traumą.

Mokiniui skiriamas balas nuo 0 iki 2.

• 2: Abi ragenos nereaguoja į šviesą.
• 1: Vienas vyzdys nereaguoja į šviesą.
• 0: Abi ragenos reaguoja į šviesą.

Kai iš GCS balo atimamas vyzdžio atsako balas, GCS-P balas gali svyruoti nuo 1 iki 15. 8 ar mažesnis GCS-P balas rodo komą.

Pavyzdžiui, jei GCS balas yra 3, o rainelės balas – 2, GCS-P balas yra 1. Tai reiškia labai gilią komą ir abiejų akių rainelės nereaguoja į šviesą.

Ar GCS testo metu jaučiamas skausmas?

Senesniuose GCS aprašymuose žodis „skausmas“ buvo vartojamas apibūdinti pojūčiams, naudojamiems tam tikriems refleksams patikrinti. Tačiau naujose gairėse šis žodis pakeistas į „spaudimas“. Šis formuluotės pakeitimas yra tikslesnis, nes nėra sužalojimo. Jis taip pat aiškesnis, nes gydytojas iš tikrųjų nebando sukelti skausmo ar įskaudinti jūsų artimojo.

Pradinėse GCS gairėse nebuvo aiškiai nurodyta, kur spausti refleksus. 1975 m., praėjus metams po pirmojo GCS paskelbimo, jį sukūrę ekspertai paskelbė konkrečias gaires. Štai keletas vietų, kurioms gydytojas gali spausti:

• Nagų guoliai: rankų ir kojų nagai yra jautrūs spaudimui. Gydytojai dažnai paspaudžia vieną ar daugiau iš jų, kad pamatytų, ar organizmas refleksiškai reaguoja į tą spaudimą.
• Trapecinis raumuo: šis raumuo jungia pečius, vidurinę kaklo dalį ir nugarą. Tai raumuo, kurį lengva pasiekti refleksiškai spaudžiant.
• Supraorbitalinė įduba: tai maža įduba kaukolėje, virš akių ir žemiau antakių.

Kokie yra rezultatai ir ką jie mums sako?

Aukščiausias galimas GCS balas yra 15, o žemiausias – 3.15 balų balas reiškia, kad esate visiškai pabudęs, reaguojate ir neturite problemų su mąstymu ar atmintimi. Paprastai 8 ar mažesnis balas reiškia, kad esate komoje. Kuo mažesnis balas, tuo gilesnė koma.

Gydytojai gali parašyti jūsų GCS balą kaip raidžių ir skaičių derinį. Pavyzdžiui, 15 balų būtų rašoma taip: „E4V5M6“. 3 balai būtų rašomi taip: „E1V1M1“. (E = akis, V = verbalinė, M = motorinė)

GCS diapazonai galvos traumoms

Kai gydytojai naudoja GCS galvos traumos sunkumui apibūdinti, jie naudoja balų intervalus. Šie intervalai yra:

• 13–15: Lengvas trauminis smegenų sužalojimas (mTBI). Tai dar vadinama smegenų sukrėtimu .
• 9–12: Vidutinio sunkumo galvos smegenų trauma.
• 3–8: Sunkus smegenų pažeidimas (sunkus TBI).

Ką turėčiau žinoti apie man artimo žmogaus GCS balą?

Paprastai jūsų šeima ar artimieji aptars jūsų GCS balą su gydytoju. Yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie GCS ir kaip gydytojai jį naudoja:

• Tyrimo rezultatai yra sudėtingesni nei vien skaičius. GCS balas nepasako visos tyrimo rezultatų apimties. Neurologinis tyrimas – tai daugiau nei vien skaičius. Nors skaičių suprasti lengva, geriausia pasikalbėti su savo artimojo gydytoju, kad suprastumėte tikslią jo būklę.
• GKS taip pat turi apribojimų. Kai kuriais atvejais GKS gali būti nenaudingas. Pavyzdžiui, jei žmogus yra prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato arba jei jis nekalba ta pačia kalba kaip gydytojas. Jis taip pat gali būti nenaudingas žmonėms, turintiems ligų ar traumų, kurios paveikia kūno dalis ar sistemas, kuriomis remiasi GKS (pvz., regėjimo ar klausos sutrikimai).
• GCS nėra vienintelis veiksnys, kurį gydytojai naudoja prognozei prognozuoti. Gydytojai dažnai naudoja GCS galimiems rezultatams numatyti, tačiau tai nėra vienintelis veiksnys, į kurį jie atsižvelgia. Paklauskite savo artimojo gydytojo apie jo balą ir ką jis gali reikšti ilguoju laikotarpiu.

Atminkite, kad GCS balas yra tik viena priemonė. Nors jis suteikia svarbios informacijos, norint suprasti visą vaizdą, būtina gerai bendrauti su medicinos komanda.

Galiausiai, ką reikia atsiminti

Glazgo komos skalė (GCS) yra labai dažna ir svarbi priemonė, kurią gydytojai naudoja sąmonės ir komos lygiui matuoti.Nors nuo skalės sukūrimo praėjo beveik 50 metų, ekspertai ją nuodugniai ištyrė ir nustatė, kad tai naudinga diagnostikos priemonė. (Laikui bėgant jie ją taip pat tobulino.) Naudojant šią priemonę, gydytojai taip pat gali stebėti smegenų funkcijos pokyčius. Tai gali padėti nukreipti gydymą ir pagerinti žmonių, turinčių pažinimo sutrikimų, priežiūrą.

Jei jūs arba kas nors iš jūsų artimųjų patiria tai, nebijokite užduoti klausimų ir gauti informacijos iš savo gydytojų. Jie pasiruošę ir nori jums padėti.

Sąmonė , GCS, Glazgo komos skalė, smegenų trauma, koma, neurologinis tyrimas, sveikata