Ar jūsų vaikas staiga netenka galūnių? Ar turėtume žinoti apie šį ūminį suglebusį mielitą (AFM)?

Įsivaizduokite, jūsų išdykęs mažylis žaidžia nuo ryto, o vakare staiga sako: „Mama/tėti, negaliu pakelti rankos“, arba einant jo koja staiga nutirpsta ir jis pargriūva ant žemės. Ar galite įsivaizduoti, ką tuo metu jaučiate? Šiandien kalbėsime apie retą, bet labai rimtą neurologinę būklę, kuri staiga ir be jokio išankstinio įspėjimo gali nutirpdyti mūsų vaikų, o kartais ir suaugusiųjų, galūnes. Tai vadinama Ūminiu suglebusiu mielitu (AFM) . Tai jums gali būti naujiena, kai tai išgirdote. Taigi, pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kas yra ši nauja liga – Ūminis suglebęs mielitas (AFM)?

Paprastai tariant, AFM (ūminis suglebęs mielitas) yra reta, bet labai rimta neurologinė liga. Jos metu staiga susilpnėja kai kurie mūsų raumenys ir refleksai. Tiksliau sakant, jie tampa „suglebę“ , o tai reiškia, kad negyvi. Šie simptomai gali pasireikšti staiga, o kartais net gali paveikti gebėjimą kvėpuoti. Štai kodėl tai taip pavojinga.

Ar žinojote, kad mūsų nugaros smegenys yra tarsi pagrindinis mūsų kūno komunikacijos centras? Jos susideda iš dviejų dalių: vienos – pilkosios medžiagos, o kitos – baltosios. Esant šiai būklei, vadinamai AFM, labiausiai pažeidžiama pilkoji medžiaga. Šioje pilkojoje medžiagoje yra nervų ląstelės, kontroliuojančios mūsų raumenų judesius. Tad įsivaizduokite, kas nutinka, kai tokioje svarbioje vietoje atsiranda kažkas panašaus į uždegimą, t. y. patinimą? Tuomet raumenys negauna tinkamų signalų ir staiga tampa silpni bei negyvi. Tiesą sakant, mūsų centrinė nervų sistema , t. y. pilkoji medžiaga smegenyse ir nugaros smegenyse, yra svarbiausia dalis, kad normaliai funkcionuotume.

Ši diagnozė, AFM, yra gana nauja. Gydytojai ir tyrėjai ją pirmą kartą aprašė 2014 m. Iki tol žmonės, kuriems pasireiškė tokie simptomai, buvo klasifikuojami kaip sergantys kita neurologine liga, vadinama „skersiniu mielitu“.

Ar AFM yra tas pats, kas daugeliui žmonių žinomas Guillain-Barré sindromas (GBS)? Ar jis skiriasi?

Taip, tai svarbus klausimas. Ir AFM , ir Guillain-Barré sindromas (GBS) yra retos, raumenis silpninančios neurologinės ligos. Tačiau tarp jų yra aiškių skirtumų.

Sergant GBS , mūsų imuninė sistema, apsauganti mus nuo ligų, klaidingai atakuoja mūsų periferinius nervus . Šie periferiniai nervai yra nervai, kurie keliauja iš mūsų centrinės nervų sistemos į galūnes ir kitus organus. Tai vadinama autoimunine reakcija . Tačiau sergant AFM, tai tiesiogiai paveikia pilkąją medžiagą nugaros smegenyse.

Kitas skirtumas yra tas, kad sergant GBS, raumenų silpnumas paprastai prasideda kojose, o vėliau plinta į viršutinę kūno dalį. Sergant AFM, raumenų silpnumas gali prasidėti rankose arba kojose. Kartais jis gali paveikti tik vieną ranką ar koją vienoje pusėje.

Svarbu tai, kad AFM dažniausiai paveikia mažus vaikus , ypač 1–7 metų amžiaus. GBS dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų suaugusiesiems. Todėl svarbu nepamiršti šių skirtumų.

Kas labiausiai linkęs susirgti AFM?

Kaip jau minėjau anksčiau, apie 90 % AFM sergančių pacientų yra maži vaikai . Tai daugiausia paveikia vaikus nuo vienerių iki septynerių metų. Tačiau tai nereiškia, kad suaugusieji negali ja susirgti. Nors ir labai retai, AFM gali susirgti ir suaugusieji. Todėl visiems pravartu žinoti apie simptomus.

Kiek tai įprasta? Kokia padėtis Šri Lankoje?

AFM yra labai reta liga . Pavyzdžiui, Jungtinių Valstijų tyrėjai apskaičiavo, kad kasmet AFM suserga mažiau nei vienas iš milijono žmonių. Tačiau, nepaisant retumo, pastaruoju metu užregistruotų AFM atvejų skaičius šiek tiek padidėjo.

Ši liga paprastai registruojama grupėmis tam tikrose geografinėse vietovėse. Taip pat pastebėtas tam tikras sezoninis modelis, ypač kas dvejus metus. Pavyzdžiui, apie tokius pacientų židinius buvo pranešta Kalifornijoje 2012 m. ir Kolorade 2014 m. Kalbant apie situaciją Šri Lankoje, kadangi tai labai reta, vis dar trūksta aiškių duomenų apie pranešimus mūsų šalyje. Tačiau jei kažkas panašaus kažkur pasaulyje padažnėja, svarbu, kad apie tai žinotume.

Kokie yra AFM simptomai? Kaip tai diagnozuojama?

AFM simptomai paprastai atsiranda staiga . Jie gali pasunkėti per kelias dienas, kartais per kelias valandas. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Staigus rankų ar kojų jutimo praradimas: tai svarbiausias ir pavojingiausias simptomas. Tai gali būti viena ranka ar koja, abi rankos arba abi kojos.
• Raumenų tonuso praradimas: raumenys jaučiasi labai laisvi liečiant.
• Refleksų praradimas / arefleksija: gydytojai paliečia kelį mažu plaktuku, ir šie refleksai išnyksta.
• Koordinacijos ir pusiausvyros praradimas: vaikščiodami galite jaustis nestabiliai ir negalėti tinkamai valdyti savo kūno.

Tai yra pagrindiniai pastebimi simptomai. Be jų, gali pasireikšti ir kiti simptomai:

• Sunkumas judinti akis arba užmerkti vokai.
• Vienos veido pusės nukarimas arba veido raumenų silpnumas.
• Sunku nuryti (disfagija).
• Nerišli kalba.
• Skausmas rankose, kojose, kakle ar nugaroje.
• Šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolės praradimas.

AFM gali paveikti bet kurią iš jūsų rankų, kojų arba visas keturias galūnes. Tačiau dažniausiai jis pažeidžia viršutines galūnes – rankas.

Sunkus kvėpavimas – tai labai pavojinga!

Kartais AFM taip pat gali paveikti raumenis, kurie yra būtini mūsų kvėpavimui . Jei taip atsitinka, tai gali sukelti labai pavojingą būklę, vadinamą kvėpavimo nepakankamumu . Tai pavojinga gyvybei, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją .

Kvėpavimo nepakankamumo simptomai yra šie:

• Greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas.
• Per didelis nuovargis ir mieguistumas.
• Neramumas.

Jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia kokių nors AFM simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Nelaukite, nes tai gali greitai tapti rimta.

Kodėl atsiranda šis AFM? Kokia jo priežastis?

Tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia AFM. Tačiau jie mano, kad su tuo susiję virusai , ypač ne poliomielito enterovirusai . Daugelis žmonių, kuriems išsivysto AFM, prieš pasireiškiant simptomams, serga lengva kvėpavimo takų liga, pavyzdžiui, peršalimu ar gripu.

Tyrėjai ir gydytojai daugeliui AFM pacientų nustatė dviejų tipų virusus, konkrečiai – enterovirusą D68 ir enterovirusą A71 . Enterovirusas D68 paprastai sukelia kvėpavimo takų ligas ir, kaip žinoma, plinta maždaug kas dvejus metus vasarą ir rudenį tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos.

Kaip tiksliai diagnozuoti AFM? (Diagnozė)

Diagnozuoti AFM gydytojams gali būti sunku, nes tai reta liga, o jos simptomai panašūs į kitas neurologines ligas, tokias kaip skersinis mielitas, Guillain-Barré sindromas (GBS) ir poliomielitas .

Gydytojas paklaus jūsų apie simptomus ir ligos istoriją. Tada jis gali paskirti arba atlikti kelis tyrimus, kad patvirtintų AFM ir atmestų kitas ligas. Šie tyrimai apima:

• Fizinis tyrimas.
• Neurologinis tyrimas.
• Stuburo ir smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): tai svarbiausias AFM patvirtinantis tyrimas. Juo galima ieškoti nugaros smegenų pilkosios medžiagos pokyčių (pvz., uždegimo).
• Stuburo punkcija / juosmens punkcija: tai smegenų skysčio (CSF) mėginio paėmimas ir jo patikrinimas dėl uždegimo požymių.
• Nervų atsako tyrimai:Pavyzdžiui, „(Nervų laidumo tyrimai)“.
• Raumenų atsako tyrimai: Pavyzdžiui, elektromiografija (EMG).

Gydytojas, atlikęs visus tyrimus, priima tokią išvadą.

Kokie yra AFM gydymo būdai? Ar galima jį išgydyti?

Deja, AFM išgydyti kol kas neįmanoma . Todėl pagrindinis gydymo tikslas yra valdyti simptomus ir padėti jums kuo geriau pasveikti. Jei įmanoma, geriausia kreiptis į neurologą, turintį AFM patirties ir atliekantį tyrimus.

Esant galūnių silpnumui, svarbios kineziterapija ir ergoterapija . Jos padeda stiprinti raumenis ir pagerinti judesius. Neurologai paprastai rekomenduoja kitus gydymo būdus, atsižvelgdami į individualų paciento poreikį. Pavyzdžiui, kai kuriems AFM pacientams sėkmingai atlikta periferinių nervų operacija, kuri apsaugo nuo raumenų nykimo.

Kadangi AFM yra reta ir gana nauja diagnozė, mokslininkai ir gydytojai dar turi daug ką sužinoti apie šią ligą ir jos gydymą. Todėl tyrimai tęsiasi.

Ar yra būdas užkirsti kelią AFM vystymuisi?

Kadangi tiksli AFM priežastis nežinoma, vis dar nėra konkretaus būdo jo išvengti .

Tačiau, kadangi manoma, kad keli virusai, įskaitant enterovirusus, yra susiję su AFM, riziką galime šiek tiek sumažinti imdamiesi priemonių apsisaugoti nuo virusinių infekcijų. Tai apima:

• Visada kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Ypač prieš ir po valgio, pasinaudoję tualetu, palietę gyvūną ir pasirūpinę sergančiu asmeniu.
• Venkite liesti veido neplautomis rankomis.
• Venkite artimo kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Laiku atlikite visas rekomenduojamas vakcinas.
• Dažnai liečiamus paviršius (pvz., stalus, durų rankenas) laikykite švarius ir naudokite dezinfekavimo priemones.

Laikydamiesi šių paprastų sveikatos įpročių, išvengsite daugelio ligų.

Kokia ateitis, jei išsivystys AFM? (Prognozė)

Kadangi AFM yra naujai nustatyta liga, tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kokia bus ilgalaikė prognozė tiems, kurie užsikrečia šia liga.

Vis dėlto daugelio pacientų būklė palaipsniui gerėja tęsiant gydymą, pavyzdžiui, taikant kineziterapiją . Mažiau nei 10 % AFM sergančių pacientų visiškai pasveiksta. Vis dėlto daugeliui žmonių būklė pagerėja, todėl neverta prarasti vilties.

Kokios kitos komplikacijos gali kilti dėl AFM?

Kaip jau minėjau anksčiau, AFM gali paveikti kvėpavimui reikalingus raumenis. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą – būklę, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba. Žmonėms, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, gali prireikti kvėpuoti padedančių aparatų („ventiliatorių“). Maždaug trečdaliui žmonių, sergančių AFM, reikalinga intubacija ir mechaninė ventiliacija .

Be to, AFM gali sukelti rimtų neurologinių komplikacijų, tokių kaip kūno temperatūros pokyčiai, kraujospūdžio nestabilumas ir širdies ritmo sutrikimai. Tai taip pat gali būti pavojinga gyvybei.

Todėl, jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei jums ar jūsų vaikui staiga atsiranda raumenų silpnumas vienoje rankoje, vienoje kojoje ar keliose galūnėse , nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos . AFM yra liga, kuri gali greitai progresuoti ir pasunkinti kvėpavimą. Todėl svarbu veikti greitai, o ne panikuoti.

Jei jums ar jūsų vaikui diagnozuota AFM, turėsite reguliariai lankytis pas savo medicinos komandą, kad gautumėte gydymą, pavyzdžiui, kineziterapiją, ir stebėtumėte savo simptomus.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, tikiuosi, kad iš to, ką aptarėme, šiek tiek supratote, kas yra AFM (ūminis suglebęs mielitas). Atminkite, kad nors tai reta liga, vis tiek labai svarbu apie ją žinoti.

• Staigaus raumenų silpnumo nereikėtų vertinti lengvabūdiškai, ypač mažiems vaikams. Tokiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Nors specifinio AFM išgydymo nėra, yra gydymo būdų simptomams valdyti ir gyvenimo kokybei gerinti . Tokios priemonės kaip kineziterapija yra labai svarbios.
• Tyrėjai ir gydytojai vis dar mokosi apie AFM, todėl geriausia pasikliauti gydytojo patarimais ir laikytis jo gydymo rekomendacijų .

Rūpinkimės visi savo vaikų ir savo sveikata. Žinojimas apie tokias retas ligas leidžia mums prireikus greitai imtis veiksmų.

AFM , ūminis suglebęs mielitas, raumenų silpnumas, neurologinės ligos, vaikų ligos, nugaros smegenys, virusai, enterovirusai, kvėpavimo sutrikimas, paralyžius