Ar kartais, šiek tiek pavargus, arba lipant laiptais, jums sunku kvėpuoti? Ar jaučiate sunkumą krūtinėje, tarsi dustumėte? Nors šių simptomų priežasčių yra daug, gali būti ir tokia, apie kurią nepagalvojate. Tai – nereikalingas širdies raumens dalies sustorėjimas. Šiandien kalbame apie alkoholinę pertvaros abliaciją – labai veiksmingą gydymo būdą, kuris nėra didelė atvira operacija ir naudojamas šiai būklei gydyti.
Kas yra alkoholio pertvaros abliacija?
Paprastai tariant, tai minimaliai invazinė procedūra, naudojama širdies ligai, vadinamai hipertrofine kardiomiopatija (HCM), gydyti. Įsivaizduokite, kad mūsų širdyje yra sienelė, skirianti dvi kameras. Mes ją vadiname pertvara. Žmogui, sergančiam HCM, ši sienelė tampa nereikalingai stora ir standi.
Kai sienelė taip sustorėja, užblokuojamas kelias, kuriuo kraujas pumpuojamas iš širdies į kūną. Lygiai taip pat, kaip didelė transporto priemonė, įstrigusi siaurame kelyje, sukuria spūstį. Tai neleidžia širdžiai tinkamai pumpuoti kraujo. Tuomet atsiranda tokių simptomų kaip dusulys ir nuovargis.
Alkoholinė pertvaros abliacija (ASA) atliekama į mažąją kraujagyslę, tiekiančią kraują į sustorėjusį raumenį, įvedant ploną, lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu . Tada per jį suleidžiamas labai nedidelis kiekis alkoholio. Alkoholis sunaikina nereikalingai sustorėjusias ląsteles ir sumažina sustorėjusią sritį. Tada užblokuota kraujotaka vėl atidaroma ir kraujotaka atkuriama.
Kodėl atliekamas šis gydymas ir kam jis tinkamiausias?
Šis gydymas daugiausia taikomas anksčiau aptartai būklei – hipertrofinei kardiomiopatijai (HCM) . Tai paprastai genetinė būklė, perduodama iš kartos į kartą.
Kardiologai rekomenduoja šį gydymą žmonėms, kuriems pasireiškia tokie simptomai kaip dusulys ir nuovargis, kurių negalima kontroliuoti vaistais.
Kitas pagrindinis HCM gydymo būdas yra atvira širdies operacija, vadinama pertvaros miektomija . Jos metu atveriama krūtinės ląsta, išpjaunamas ir pašalinamas sustorėjęs raumuo. Tačiau ne visi gali atlikti didelę operaciją. Atviros operacijos rizika ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie turi kitų sveikatos sutrikimų.
Tiems, kurie negali toleruoti tokios atviros širdies operacijos, alkoholio pertvaros abliacija (ASA) yra labai gera ir saugi alternatyva.
| Funkcija | Alkoholinė pertvaros abliacija (ASA) | Septalinė miektomija (atvira operacija) |
|---|---|---|
| Gydymo metodas | Minimaliai invazinis (per kateterį) | Atvira širdies operacija (krūtinės ląstos atvėrimas) |
| Atsigavimo laikas | Trumpalaikis (apie savaitę) | Ilgalaikis (kelias savaites ar mėnesius) |
| Kam labiausiai tinka? | Tiems, kurie negali toleruoti atviros operacijos, yra senyvo amžiaus arba serga kitomis ligomis | Paprastai sveikiems, jauniems žmonėms, kurie gali toleruoti operaciją |
Ką turėčiau daryti prieš gydymą?
Prieš šį gydymą gydytojas suteiks jums visus reikalingus patarimus.
- Jūsų gali būti paprašyta nutraukti kai kurių vaistų vartojimą kelias dienas prieš gydymą.
- Prieš procedūrą turėsite pasninkauti (susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo) kelias valandas.
- Taip pat galite atlikti kelis tyrimus, kad patikrintumėte savo sveikatą:
- Echokardiograma: skenavimas, kurio metu nagrinėjama širdies funkcija ir struktūra.
- Elektrokardiograma (EKG): Bandymas, kurio metu nagrinėjamas širdies elektrinis aktyvumas.
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC): pilnas kraujo tyrimas.
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.
Kas vyksta gydymo metu?
Tai procedūra, atliekama ligoninėje ir trunka apie valandą ar dvi. Jūs būsite sąmoningas, tačiau medicinos komanda duos jums vaistų, kad nuramintumėte ir atsipalaidavtumėte.
1. Tirpimas: Pirmiausia nutirpdomas kateteris vietoje (dažniausiai žasto arba riešo).
2. Kateterio įvedimas:Tada plonas vamzdelis (kateteris) įkišamas į kraujagyslę ir, naudojant rentgeno nuotraukas, nukreipiamas į reikiamą širdies vietą.
3. Alkoholio injekcija: Nustačius tinkamą kraujagyslę, per ją suleidžiamas nedidelis kiekis labai išgryninto alkoholio („izopropilo alkoholio“). Šiuo metu galite jausti nedidelį diskomfortą krūtinėje.
4. Laikinas širdies stimuliatorius: Šios procedūros metu į širdį per kaklo veną įkišamas laikinas širdies stimuliatoriaus laidas. Tai daroma siekiant stebėti jūsų širdies ritmą 2–3 dienas po procedūros.
5. Apdaila: Kai darbas baigtas, kateteris išimamas, o įvedimo vieta uždedamas tvarstis.
Kas nutinka po gydymo?
Po gydymo turėsite likti ligoninėje dvi ar tris dienas. Šiuo laikotarpiu medicinos komanda toliau stebės jūsų sveikatą ir širdies ritmą. Jei jaučiate skausmą, jums bus duodami skausmą malšinantys vaistai.
Svarbu ir toliau stebėti širdies ritmą ligoninėje po gydymo, nes labai nedaugeliui žmonių gali pasireikšti nereguliarus širdies plakimas kaip šio gydymo šalutinis poveikis ir jiems gali tekti implantuoti nuolatinį širdies stimuliatorių.
Jei procedūra buvo atlikta per veną, jūsų bus paprašyta kelias valandas pagulėti lovoje išskėstomis kojomis, kad išvengtumėte kraujavimo. Jei procedūra buvo atlikta per riešo įtvarą, paprastai taip gulėti lovoje nereikia.
Kokia šio gydymo rizika?
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra tam tikra rizika, tačiau komplikacijos yra labai retos.
- Kraujavimas ar infekcija kateterio įvedimo vietoje.
- Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse.
- Nedidelis širdies sienelių pažeidimas (gali tekti chirurginiu būdu taisyti).
- Širdies blokada: širdies elektrinių signalų sutrikimas. Dėl to širdis gali plakti per lėtai arba per greitai. Tokiu atveju gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus.
- Perikardo efuzija: skysčio kaupimasis širdies maišelyje.
Nesijaudinkite dėl to. Jūsų gydytojas išsamiai paaiškins šią riziką.
| Jei po gydymo atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! | |
|---|---|
| * Krūtinės skausmas | * Kvėpavimo sutrikimas arba dusulys (dispnėja) |
| * Galvos svaigimas arba silpnumo jausmas | * Nenormalus širdies plakimas arba krūtinės spaudimas |
| * Per didelis nuovargis | * Paraudimas, patinimas, kraujavimas ar karščiavimas kateterio įvedimo vietoje |
| Pykinimas ir vėmimas | |
Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per savaitę nuo gydymo pradžios, o simptomai paprastai greitai pagerėja.
Žinutė namo
- Alkoholinė pertvaros abliacija (ASA) yra labai sėkmingas nechirurginis HCM, širdies raumens sustorėjimo, gydymas.
- Tai puikus pasirinkimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar sergantiems kitomis ligomis, kuriems būtų sunku toleruoti atvirą širdies operaciją.
- Nors šis gydymas lemia greitesnį atsigavimą, yra nedidelė rizika, pavyzdžiui, širdies blokada, kuriai gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus.
- Aptarkite ir išsiaiškinkite visas detales su savo kardiologu prieš gydymą ir po jo.
- Jei po gydymo atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
👩🏽⚕️ Papildomi klausimai (DUK)
💬 Ar švokštimas/astma yra tik plaučių liga? Ar švokštimas gali pasireikšti esant padidėjusiai širdžiai?
Daugelis žmonių mano, kad švokštimas pasireiškia tik sergant astma. Tačiau tai visiškai klaidinga! „Kardiomiopatija / širdies nepakankamumas“. Kai širdis sutrinka, plaučiai prisipildo skysčio (kraujo), todėl pacientui sunku kvėpuoti ir gali atsirasti švokštimas. Medicinos moksle tai vadinama „širdies astma“. Tokiu atveju krūtinės ląsta neatsidaro net naudojant inhaliatorius!
💬 Kaip sužinoti, ar mano švokštimas yra normali astma, ar širdies nepakankamumas?
Įprastas astmos priepuolis ištinka, kai yra purvo/dulkių arba peršalus. Tačiau kalbant apie „širdies problemas“, 1) Kai naktį atsigulate/prisigulate lovoje ir bandote užmigti, staiga pajuntate dusulį ir pabundate rėkdami (ortopnėja). 2) Kartu su tuo neįprastai patinsta kojos/čiurnos (edema). 3) Jei lipant laiptais jaučiate didesnį krūtinės spaudimą nei įprastai, tai neabejotinai širdies liga!
💬 Ištikus insultui, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nepasiliekant namuose, naudojant inhaliatorių. Kokios yra mirtinos / skubios situacijos?
Didžiausias pavojus – visiškas širdies sustojimas! Jei kartu su širdies priepuoliu 1) jaučiamas nepakeliamas skausmas krūtinės viduryje, tarsi būtų akmuo (krūtinės skausmas / širdies priepuolis), 2) skausmas plinta kaire ranka iki žandikaulio, 3) pacientas gausiai prakaituoja, tarsi maudytųsi vonioje, jo veidas pamėlynuoja/pajuoduoja, svaigsta galva ir jis praranda sąmonę, pacientas gali mirti per kelias sekundes! Nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių!
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą