Analinė fistulė: Nedvejokite apie tai kalbėti!

Ar dažnai jaučiate skausmą ar patinimą aplink išangę (angą, pro kurią jūsų kūnas išskiria atliekas)? Ar kartais pastebite, kad išbėga pūlių pavidalo skystis ar šiek tiek kraujo? Žinau, kad gali būti šiek tiek nejauku ir gėda kalbėtis apie tokius dalykus su kuo nors. Tačiau tai būklė, su kuria susiduria daugelis žmonių ir kurią galima sėkmingai gydyti. Taigi, šiandien atvirai pakalbėkime apie šią būklę, vadinamą analine fistule, arba, kaip ji vadinama mediciniškai, „analine fistule“.

Paprastai tariant, kas yra analinė fistulė?

Įsivaizduokite, kad mūsų išangėje susidaro mažas tunelis arba pralaida, atsiverianti į aplinkinę odą. Tai vadiname išangės įtrūkimu. Tai nėra kažkas, kas paprastai turėtų būti mūsų kūne, tai yra kažkas, kas susiformuoja nenatūraliai.

Tai dažnai prasideda nuo mažų liaukų, esančių mūsų išangėje, infekcijos. Kai šios liaukos užsikrečia, susidaro pūliais užpildytas abscesas, vadinamas perianaliniu abscesu. Šie pūliai sukuria kelią pūliams nutekėti. Laikui bėgant, šis takas tampa tuneliu, vadinamu perianaline fistule. Kartais tai dar vadinama perianaline fistule. Tai reiškia, kad ji yra aplink išangę.

Kaip dažna ši būklė?

Tai nėra taip reta, kaip galite pamanyti. Tai gana dažna išangės ligų būklė. Vyrams ji pasireiškia maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Vidutiniškai tik maždaug pusei žmonių, sergančių išangės liaukos infekcija, išsivysto abscesas. Kaip minėta anksčiau, 75 % išangės fistulių sukelia abscesas.

Ar jūs taip pat turite šių savybių?

Yra keli pagrindiniai ir dažni analinio įtrūkimo simptomai. Pažvelkime, kas jie yra.

Be šių pagrindinių simptomų, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti ir šie simptomai:

• Karščiavimas
• Skausmas šlapinantis
• Sunkumas kontroliuoti žarnyno judėjimą

Kartais, pažiūrėjus į veidrodį, galite pamatyti arba nematyti skylutės kapšelio išorėje. Tai tarsi maža skylutė odoje. Palietus odą aplink ją, gali ištekėti kažkas panašaus į pūlius. Kai kuriuose senuose kapšeliuose ši skylutė išorėje gali būti užsidariusi. Tada pūliai vėl susikaupia, sukeldami skausmą ir patinimą, o skylutė vėl atsiveria, kad išeitų pūliai. Tai gali būti tarsi ciklas.

Kodėl atsiranda šis analinis įtrūkimas?

Kaip jau aptarėme anksčiau, pagrindinė ir dažniausia išangės įtrūkimo priežastis yra išangės liaukos infekcija, dėl kurios susidaro pūliais užpildytas maišelis (perianalinis abscesas). Įtrūkimas tampa keliu, kuriuo šie pūliai išteka.

Tačiau analiniai įtrūkimai gali atsirasti ir dėl kitų retų priežasčių.

• Uždegiminės žarnyno ligos: Pavyzdžiui, Krono liga.
• Lytiškai plintančios ligos (LPL), pasireiškiančios išangėje
• Tuberkuliozė, pažeidžianti tiesiąją žarną.
• Nelaimingas atsitikimas arba ankstesnė operacija, susijusi su tiesiąja žarna.
• Radioterapija dubens srities vėžiui gydyti
• Retos bakterinės infekcijos, tokios kaip aktinomikozė.
• Pūlingas hidradenitas yra odos liga, pasireiškianti prakaito liaukose.

Kas atsitiks, jei negydoma?

Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Analinis įtrūkimas savaime neužgis, jei nebus gydomas.Jei taip atsitiks, gali kilti ilgalaikių komplikacijų.

• Pasikartojanti infekcija: Infekcija gali išlikti aktyvi per makštį. Net jei skausmas kelias dienas, regis, atslūgsta, vėl gali susikaupti pūlių ir susidaryti naujas abscesas, sukeliantis skausmą.
• Cistos išplitimas: Ilgai negydomas šis tunelis gali išsišakoti, suformuoti naujus takus ir išlįsti iš kitų odos dalių. Tokių sudėtingų cistų gydymas yra dar sunkesnis.
• Vėžio rizika: Tai labai reta, tačiau buvo pranešimų apie išangės vėžio atvejus, atsiradusius žmonėms, turintiems ilgalaikių išangės įtrūkimų, kurie daugelį metų nebuvo gydomi.

Tad nevertinkite šios situacijos lengvabūdiškai. Nepasiduokite skausmui, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydytojas tai nustato?

Dažniausiai gydytojas gali nustatyti šią angą fizinės apžiūros metu. Tačiau kartais išorinė anga gali būti užblokuota, todėl būtina rasti, kur prasideda vidinė anga.

Jei šis tyrimas jums skausmingas, gydytojas gali nuspręsti jį atlikti operacinėje, taikant anesteziją.

Taip pat galite išbandyti šiuos testus, kad surastumėte visą Bhagandaros kelią:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): tai leidžia aiškiai matyti, kur praeina analinis kanalas ir kur jis jungiasi, ir kaip jis veikia sfinkterio raumenis.
• Endoskopinis ultragarsas: į tiesiąją žarną įkišama maža kamera ir ultragarsinis prietaisas, kad būtų gauti aiškūs vaizdai, panašūs į tuos, kurie gaunami atliekant MRT.
• Fistulografija: į makštį suleidžiamas specialus skystis ir padaroma rentgeno nuotrauka. Tuomet aiškiai matomas skysčio kelias.

Šie tyrimai labai padės gydytojui nustatyti išvaržos tipą ir tinkamiausią gydymą.

Kaip tai gydoma? Ar būtina operacija?

Taip, daugumai išangės įtrūkimų užgyti reikalinga chirurginė operacija. Laukiant, kol jie užgis patys, infekcijos ir abscesai pasikartos. Tačiau jei įtrūkimą sukelia liga, pavyzdžiui, Krono liga, ir infekcijos nėra, kartais jį galima išgydyti vaistais.

Chirurgijos tipai

Operacijos pobūdis priklauso nuo to, kokia paprasta ar sudėtinga yra išvarža.

1. Paprastoms fistulėms

Pagrindinė paprastų fistulių, kurios nesukelia didelės žalos tiesiosios žarnos raumenims ir neturi šakų, chirurginė operacija yra fistulotomija . Tai sėkmingiausias (apie 95 %) ir lengviausias metodas. Šiuo atveju chirurgas atveria fistulės tunelį ir leidžia jai užgyti iš vidaus.

2. Sudėtingoms fistulėms

Išvarža, kertanti didelį tiesiosios žarnos plotą, šakojanti ar esanti žmogui, turinčiam kitų sveikatos sutrikimų, laikoma sudėtinga. Dėl to gali prireikti operacijos keliais etapais.

Atsigavimo laikas po operacijos

Dažniausiai šios operacijos atliekamos taip, kad galėtumėte grįžti namo nepasilikdami ligoninėje. Jums bus duoti skausmą malšinantys vaistai ir instrukcijos, kurių reikės laikytis grįžus namo.

• Vandens ir skaidulų papildai: Kadangi skausmą malšinantys vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą, rekomenduojama vartoti skaidulų papildus, kad jo išvengtumėte. Kartu su jais turėtumėte gerti daug vandens.
• Sėdima vonia: Bent kartą per dieną kelias minutes pasėdėti šilto vandens dubenyje gali sumažinti skausmą ir padėti žaizdai greičiau išgyti.
• Žaizdų priežiūra: Žaizdą laikykite švarią, naudodami marlės pagalvėles, kad sugertų skystį iš žaizdos, ir dažnai jas keiskite.

Paprastai visiškai atsigauti prireikia nuo trijų iki šešių savaičių.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate stiprų skausmą tiesiojoje žarnoje, visada pasakykite gydytojui. Nemanykite, kad jis praeis savaime. Daugelis žmonių mano, kad tai hemorojus. Tačiau hemorojus paprastai nesukelia tokio stipraus skausmo. Net jei jūsų įprastas gydytojas sako, kad tai hemorojus, jei skausmas nepraeina, būtinai kreipkitės į specialistą, pavyzdžiui, gastroenterologą ar chirurgą.

Gyvenimas su tokio tipo skausmu gali būti labai įtemptas tiek fiziškai, tiek protiškai. Tačiau nesigėdykite dėl to ir neatidėliokite gydymo. Kuo greičiau kreipsitės į gydytoją, tuo lengviau jį valdyti.