Ar jūs ar jūsų artimas žmogus kenčia nuo Parkinsono ligos arba nekontroliuojamo drebulio ( tremoro )? Išties skaudu, kai, nepaisant nuolatinio vaistų vartojimo, jūsų būklė diena iš dienos blogėja. Tačiau medicinos mokslas pasiekė tokį lygį, kad galime pasiūlyti naują vilties spindulėlį. Šis gydymas vadinamas giliąja smegenų stimuliacija arba sutrumpintai DBS.
Kas yra gilus smegenų stimuliavimas (GSS)?
Paprastai tariant, DBS yra medicininė procedūra, kurios metu į tam tikras smegenų sritis tiekiamos tikslios, silpnos elektros srovės. Įsivaizduokite tai kaip savo smegenų „širdies stimuliatorių “. Procedūros metu po oda, šalia raktikaulio, implantuojamas nedidelis prietaisas. Prie šio prietaiso prijungti ploni laidai perduoda elektrinius signalus tiesiai į tas smegenų sritis, kurioms jų reikia. Šie signalai padeda stimuliuoti nepakankamai aktyvias smegenų ląsteles, o tai gali veiksmingai valdyti įvairių neurologinių būklių simptomus.
Kam reikalingas šis gydymas ir kodėl?
Mūsų smegenų nervinės ląstelės , vadinamos neuronais , bendrauja tarpusavyje elektriniais ir cheminiais signalais. Esant tam tikroms medicininėms būklėms, šių neuronų aktyvumas tam tikrose smegenų srityse sumažėja, todėl tos sritys pradeda veikti netinkamai. Pavyzdžiui, jei sutrikę judesius kontroliuojantys neuronai, jums gali būti sunku vaikščioti ar valdyti galūnes.
DBS naudoja dirbtines elektros sroves, kad „pažadintų“ šiuos neaktyvius neuronus. Nors tyrėjai vis dar tiria tikslius mechanizmus, klinikiniai rezultatai daugeliui pakeitė gyvenimą.
| Šiuo metu DBS gydymui patvirtintos būklės | |
|---|---|
| Distonija | Būklė, sukelianti nevalingus raumenų susitraukimus, sukimąsi ir netaisyklingą laikyseną. |
| Esminis tremoras | Nekontroliuojamas tam tikrų kūno dalių, dažniausiai rankų, drebėjimas. |
| Vaistams atspari epilepsija | Traukuliai, kurių negalima tinkamai kontroliuoti vaistais. |
| Parkinsono liga | Kai liga progresuoja ir vaistų veiksmingumas pradeda mažėti. |
| Vaistams atsparus obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) | Įkyrios mintys ir pasikartojantis elgesys, nereaguojantis į vaistus. |
Svarbu: atliekami tyrimai dėl daugelio kitų ligų, įskaitant priklausomybes , Alzheimerio ligą , nerimą, sunkią depresiją ir Tourette sindromą. Tačiau DBS kol kas nelaikomas standartiniu šių ligų gydymu.
Kaip atliekama operacija?
Tai ne viena operacija, o procesas, paprastai atliekamas dviem ar trimis chirurginiais etapais.
Paruošimas
Prieš operaciją jūsų medicinos komanda išsamiai paaiškins privalumus, riziką ir lūkesčius. Jums bus atlikti tyrimai, tokie kaip MRT arba KT tyrimas, siekiant nustatyti, ar esate tinkamas šios procedūros kandidatas. Be to:
- Vaistų peržiūra: Jūsų gali būti paprašyta laikinai sustabdyti tam tikrų vaistų, ypač kraują skystinančių, vartojimą. Niekada nenustokite vartoti jokių paskirtų vaistų be tiesioginių gydytojo nurodymų.
- Higiena: Galvos odai paruošti gali reikėti naudoti specialų antiseptinį šampūną arba muilą.
- Pasninkas: Kadangi operacija atliekama su anestezija , turėsite nustoti valgyti 8 valandas prieš procedūrą ir gerti skysčius 2 valandas prieš procedūrą.
Operacijos metu
1 etapas: Kontaktinio kontakto išdėstymas
Tai yra pagrindinis chirurginis žingsnis. Jūsų galva bus stabilizuota specialiu rėmu. Chirurgas padarys nedidelę angą jūsų kaukolėje, kad į tikslią vietą jūsų smegenyse įvestų plonas vielas su elektrodais.
Keista, bet kai kurių šios operacijos dalių metu galite būti budrūs . Kadangi pačios smegenys nejaučia skausmo, medicinos komanda gali paprašyti jūsų atlikti paprastas užduotis (pvz., judinti galūnes ar kalbėti), kad elektrodai būtų tiksliai tinkamoje vietoje.
Po to, prieš išrašant, būsite stebimi ligoninėje vieną dieną.
2 etapas: impulsų generatoriaus išdėstymas
Tai atliekama kaip atskira procedūra, taikant bendrąją nejautrą. Po oda, šalia raktikaulio, sukuriama maža kišenė, kurioje įdedamas pulsų generatorius (akumuliatorių blokas). Iš jūsų smegenų einantys laidai tuneliu įvedami po oda ir prijungiami prie prietaiso, o pjūviai uždaromi. Paprastai namo galite grįžti tą pačią dieną.
Kas nutinka po operacijos?
Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, apsilankysite pas gydytoją, kad jis užprogramuotų pulsų generatorių. Šiuo laikotarpiu elektros impulsų generatorius bus pritaikytas pagal jūsų konkrečius poreikius. Gali prireikti kelių pakartotinių vizitų, kad būtų rasti optimalūs nustatymai, atsižvelgiant į jūsų simptomus.
Baterijos paprastai tarnauja 3–5 metus, nors naujesni įkraunami modeliai gali tarnauti iki 9 metų. Baterijos keitimas yra paprasta, nedidelė chirurginė procedūra.
| Privalumai | Rizika ir komplikacijos |
|---|---|
| Labai veiksminga alternatyva, kai vaistai nebeteikia pakankamo palengvėjimo. | Standartinės chirurginės rizikos, tokios kaip kraujavimas ar galima infekcija. |
| Gyvenimą keičiantis gydymas, skirtas ženkliai pagerinti Jūsų gyvenimo kokybę. | Su įrenginiu susijusios problemos, pvz., laido poslinkis arba akumuliatoriaus gedimas. |
| Nustatymus galima bet kada neinvaziškai koreguoti, kad jie atitiktų jūsų kintančius poreikius. | Galimas šalutinis poveikis kalibravimo metu, pvz., disbalansas ar sumišimas. |
| Procedūra yra grįžtama; prireikus prietaisą galima chirurginiu būdu pašalinti. | Laikinas diskomfortas, pavyzdžiui, galvos skausmas ar lengvas tirpimas. |
Kada kreiptis medicininės pagalbos
Kadangi DBS yra neurochirurginė procedūra, labai svarbu atidžiai stebėti savo sveikimą. Jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo medicinos komandą arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.
- Staigus arba nuolatinis stiprus galvos skausmas.
- Kraujavimas iš chirurginių pjūvių vietų.
- Paraudimas, patinimas ar neįprastas šiluma aplink pjūvius (galimi infekcijos požymiai).
- Staigūs regėjimo pokyčiai, tokie kaip dvigubas matymas arba neryškus matymas.
- Karščiavimas iki 38,3 °C (101 °F) ar aukštesnis.
Gyvenimas su DBS įrenginiu
Ar galiu naudoti elektroninius prietaisus?
Paprastai įprasti namų apyvokos daiktai, tokie kaip mikrobangų krosnelės, kompiuteriai ir išmanieji telefonai, netrukdo jūsų įrenginiui. Tačiau griežtos apsaugos sistemos, tokios kaip oro uostų metalo detektoriai, gali kelti pavojų. Tokiais atvejais jums bus įteikta paciento asmens tapatybės kortelė.
Ar galiu atlikti MRT tyrimą?
Ne. Tai labai svarbu: daugeliu atvejų pacientams, turintiems DBS implantą, negalima saugiai atlikti MRT tyrimo. MRT aparatuose naudojami galingi magnetiniai laukai gali pažeisti jūsų prietaisą. Prieš atlikdami bet kokią medicininę diagnostinę procedūrą, visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kad turite DBS sistemą.
Ar DBS išgydo pagrindinę būklę?
Ne. Svarbu suprasti, kad DBS yra valdymo priemonė, o ne vaistas. Jo pagrindinis tikslas – padėti kontroliuoti simptomus ir pagerinti bendrą kasdienę funkciją.
Pranešimas parsinešti namo (Nirogi Lanka)
- Gilioji smegenų stimuliacija (GST) yra sudėtingas, įrodymais pagrįstas gydymo metodas, suteikiantis naują viltį sergant tokiomis ligomis kaip Parkinsono liga ir epilepsija, kai vaistai nebeveiksmingi.
- Nors tai yra smegenų operacija, turinti savų rizikų, sėkminga procedūra gali gerokai pagerinti jūsų savarankiškumą ir gyvenimo kokybę.
- DBS neišgydo ligos, tačiau labai veiksmingai stabilizuoja simptomus.
- Tai svarbus medicininis sprendimas. Raginame jus atvirai ir išsamiai aptarti tai su savo specialistu, kad įsitikintumėte, jog tai teisingas kelias jūsų sveikatos kelyje.
gilioji smegenų stimuliacija, DBS, neurochirurgija, Parkinsono liga, epilepsija, tremoras, distonija
