Ar jūsų šeimos narys ar draugas serga Parkinsono liga arba nekontroliuojamu tremoru ? Kartais, net ir vartojant vaistus, gali būti apmaudu, kai diena iš dienos blogėja, bet nėra jokio reikšmingo pagerėjimo. Šiandien kalbame apie naują, perspektyvų gydymo būdą, atsiradusį tobulėjant medicinos mokslui. Jis vadinamas giliuoju smegenų stimuliavimu arba sutrumpintai DBS.
Kas yra gilus smegenų stimuliavimas (GSS)?
Paprastai tariant, DBS yra medicininė procedūra, kurios metu į tam tikrą smegenų dalį tiekiama labai silpna elektros srovė. Įsivaizduokite tai kaip smegenų širdies stimuliatorių . Jos metu po oda, šalia raktikaulio, implantuojamas mažas prietaisas. Jis siunčia elektrinius signalus į dešinę smegenų dalį per vieną ar kelis labai plonus laidus. Šie elektriniai signalai iš naujo stimuliuoja ramybės būsenoje esančias smegenų ląsteles. Tai gali kontroliuoti kelių ligų simptomus.
Kam reikalingas šis gydymas ir kodėl?
Mūsų smegenų nervinės ląstelės , vadinamos neuronais , bendrauja tarpusavyje elektriniais ir cheminiais signalais. Kai kurios ligos gali sumažinti šių neuronų aktyvumą tam tikrose smegenų dalyse. Tuomet tų dalių kontroliuojamos funkcijos neveikia tinkamai. Pavyzdžiui, jei judėjimą kontroliuojančios dalies neuronai tampa neaktyvūs, tampa sunku vaikščioti ar valdyti galūnes.
DBS gydymas naudoja dirbtinę elektros srovę, kad iš naujo suaktyvintų neveikiančius neuronus, tačiau tyrėjai vis dar tiria, kaip tai veikia.
| Būklės, kurioms šiuo metu patvirtintas DBS gydymas | |
|---|---|
| Distonija | Būklė, kai raumenys nekontroliuojamai trūkčioja ir sukelia nenormalias laikysenas. |
| Esminis tremoras | Būklė, kai kūno dalys, ypač rankos, nekontroliuojamai dreba. |
| Vaistams atspari epilepsija | Traukuliai, kuriuos sunku kontroliuoti vaistais. |
| Parkinsono liga | Kai liga pablogėja ir vaistų veiksmingumas mažėja. |
| Vaistams atsparus obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) | Nepageidaujamos mintys ir veiksmai, kuriuos sunku kontroliuoti vaistais. |
Svarbu: šis gydymas tiriamas dėl daugelio kitų ligų, įskaitant priklausomybes , Alzheimerio ligą , nerimą, didelę depresiją ir Tourette sindromą, tačiau DBS kol kas nėra standartinis jų gydymo būdas.
Kaip atliekama operacija?
Ši procedūra nėra vienkartinė operacija. Paprastai ji atliekama per dvi ar tris operacijas, atliekamas skirtingomis dienomis.
Pasiruošimas prieš operaciją
Prieš operaciją gydytojas paaiškins jums šio gydymo privalumus, trūkumus ir riziką. Jis arba ji taip pat paskirs atlikti kelis tyrimus, pvz., MRT arba KT tyrimą, kad nustatytų, ar esate tinkamas kandidatas operacijai. Taip pat
- Kalbant apie vaistus: prieš operaciją jūsų gali būti paprašyta nutraukti kai kurių vaistų, ypač kraują skystinančių vaistų, vartojimą. Tačiau niekada nenustokite vartoti jokių vaistų nepasitarę su gydytoju.
- Valymas: Jūsų gali būti paprašyta naudoti specialų šampūną arba muilą, kad paruoštumėte galvos odą ir odą operacijai.
- Pasninkas: ŠiuoKadangi jums bus taikoma anestezija , turėsite nustoti valgyti 8 valandas prieš operaciją ir gerti skysčius 2 valandas prieš tai.
Operacijos metu
Pirmasis etapas: potencialių klientų išdėstymas
Tai svarbiausia operacija. Pirmiausia jūsų galva pritvirtinama specialiu rėmu, kad ji nejudėtų. Tada kaukolėje padaroma labai maža skylutė, o per ją į reikiamą smegenų vietą įkišami ploni laidai su elektrodais.
Keista, bet šios operacijos metu galite būti sąmoningi . Taip yra todėl, kad smegenys nejaučia skausmo. Kol esate sąmoningas, gydytojai gali paprašyti jūsų atlikti nedidelius veiksmus (pvz., pajudinti ranką, kalbėti), kad įsitikintų, jog viela yra tinkamoje vietoje.
Po to maždaug parą būsite stebimi ligoninėje, o tada išleisti namo.
Antrasis etapas: impulsų generatoriaus išdėstymas
Ši operacija atliekama atskirą dieną. Jums bus taikoma bendroji nejautra. Kakle padaromas nedidelis pjūvis, po oda sukuriama nedidelė ertmė ir į ją įdedamas akumuliatorių blokas (pulsų generatorius). Tada po oda sujungiami laidai, einantys į jūsų smegenis ir šią bateriją, ir pjūvis uždaromas. Po šios operacijos galite grįžti namo tą pačią dieną.
Kas nutinka po operacijos?
Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, turėsite apsilankyti pas gydytoją. Tuomet bus užprogramuotas akumuliatorių blokas (pulsų generatorius). Tai reiškia, kad reikės pakoreguoti elektrinių signalų kiekį ir modelį, kad jie atitiktų jūsų simptomus. Gali tekti kelis kartus apsilankyti pas gydytoją, kol tai bus visiškai tinkama.
Šių prietaisų baterijos paprastai veikia 3–5 metus. Kai kurie naujesni prietaisai turi įkraunamas baterijas, kurios veikia apie 9 metus. Net baterijos keitimas reikalauja nedidelės operacijos.
| Privalumai | Rizika ir komplikacijos |
|---|---|
| Gera alternatyva tiems, kuriems vaistai nepadeda. | Su operacija susijusi rizika (kraujavimas, infekcija). |
| Gyvenimą keičiantis, gyvenimo kokybę gerinantis gydymas. | Su įranga susijusios problemos (judantys laidai, išsikrovusi baterija). |
| Nustatymus galite bet kada pakeisti pagal poreikį. | Galimas šalutinis poveikis apdorojimo metu (pusiausvyros praradimas, sumišimas). |
| Jei gydymas nepavyksta, prietaisą galima vėl pašalinti chirurginiu būdu. | Laikinas diskomfortas, pavyzdžiui, galvos skausmas ir tirpimas. |
Kada kreiptis į gydytoją
Kadangi DBS yra smegenų operacija, turime būti labai atsargūs dėl tam tikrų įspėjamųjų ženklų. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).
- Staigus arba nuolatinis stiprus galvos skausmas .
- Kraujavimas iš chirurginių pjūvių.
- Paraudimas, patinimas ar neįprastas šilumos pojūtis aplink pjūvį (tai infekcijos požymiai).
- Staigūs regėjimo pokyčiai (dvigubas matymas, neryškus matymas).
- Karščiavimas iki 38,3 Celsijaus (101 Farenheito) ar daugiau.
Dažnai užduodami klausimai apie gyvenimą su DBS įrenginiu
Ar galiu naudoti elektroninius prietaisus?
Šiam įrenginiui įtakos neturi buitiniai prietaisai, tokie kaip mikrobangų krosnelės, kompiuteriai ir išmanieji telefonai. Jį gali paveikti metalo detektoriai oro uostuose. Tokiu atveju jums bus įteikta speciali asmens tapatybės kortelė.
Ar galiu atlikti MRT tyrimą?
Ne. Tai labai svarbu. Asmeniui, turinčiam DBS įrenginį , paprastai negalima atlikti MRT tyrimo, nes stiprus magnetinis laukas MRT aparate gali jį pažeisti. Todėl prieš pradedant bet kokį medicininį gydymą būtina informuoti gydytojus, kad turite DBS įrenginį.
Ar DBS visiškai išgydo ligą?
Ne. DBS nėra vaistas. Jis skirtas kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Žinutė namo
- Gilioji smegenų stimuliacija (GST) yra pažangus gydymo metodas, suteikiantis vilties tokioms ligoms kaip Parkinsono liga ir epilepsija, kurios nereaguoja į vaistus.
- Tai smegenų operacija, todėl ji nėra be rizikos, tačiau jei pavyks, ji gali labai palengvinti gyvenimą.
- DBS gydymas neišgydo ligos, tačiau gali labai padėti kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
- Tai labai rimtas sprendimas. Todėl svarbu aptarti visas detales su gydančiu gydytoju ir priimti sprendimą.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment