Ar kartais, šiek tiek pavargę, jaučiate sunkumą krūtinėje ar pasunkėjusį kvėpavimą? O gal gydytojas jums pasakė, kad turite širdies vožtuvo problemą ir kad jį reikia pakeisti chirurginiu būdu? Išgirdę ką nors panašaus, normalu jausti šiek tiek baimės ir nerimo. Tačiau nesijaudinkite. Šiandien kalbame apie šią operaciją, kuri vadinama „chirurginiu aortos vožtuvo pakeitimu“ (SAVR). Pakalbėkime apie tai paprastai ir jums suprantamai.
Ką tiksliai reiškia aortos vožtuvo pakeitimas?
Įsivaizduokite mūsų širdį kaip vandens siurblį. Pagrindinė kraujagyslė, pumpuojanti kraują iš šios širdies į visą kūną, vadinama aorta. Taigi, „vartai“ tarp širdies ir šios pagrindinės kraujagyslės vadinami aortos vožtuvu . Kiekvieną kartą, kai širdis plaka, šie vartai atsidaro ir kraujas išteka, o tada vėl užsidaro.
Kartais dėl amžiaus ar kitų sveikatos sutrikimų šios durys nustoja tinkamai veikti.
- Durelės tinkamai neatsidaro: tai vadinama aortos stenoze . Tai tarsi durys, kurios neatsidaro iki galo, todėl kraujui nepakanka vietos ištekėti iš širdies.
- Durys netinkamai užsidaro: tai vadinama aortos regurgitacija . Kaip ir senos durys, kai jos netinkamai užsidaro, dalis išbėgusio kraujo nuteka atgal į nugarą.
Abiem atvejais širdis turi dirbti sunkiau nei įprastai. Tai tarsi bandymas atidaryti užstrigusias duris. Laikui bėgant, šis pervargimas gali pažeisti širdį. Jis taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Negydoma ši būklė gali būti pavojinga gyvybei.
Taigi, šią operaciją vadiname SAVR, kurios metu pašaliname pažeistą vožtuvą ir pakeičiame jį nauju. Tai sumažina simptomus, apsaugo širdį ir suteikia galimybę ilgiau gyventi sveikiau.
Kas vyksta prieš operaciją?
Kadangi tai didelė operacija, prieš ją pradedant, būsite atidžiai apžiūrėti. Šie tyrimai padės mums parinkti geriausiai jūsų sveikatai tinkantį gydymą.
Įprastiniai tyrimai prieš operaciją
Paprastai turėsite atlikti kelis tokius testus.
| Testo pavadinimas | Tiesiog atlikite tai... |
|---|---|
| Echokardiograma (Echo) | Širdies ir jos vožtuvų funkcijos patikrinimas. |
| Elektrokardiograma (EKG) | Širdies elektrinio aktyvumo tyrimas. |
| Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka | Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, skirta širdies ir plaučių būklei patikrinti. |
| Širdies kateterizacija | Per kraujagyslę į širdį įkišamas mažas vamzdelis, kad būtų patikrintas slėgis širdies viduje ir kraujagyslėse. |
| Kraujo ir šlapimo tyrimai | Bendros kūno sveikatos, pavyzdžiui, inkstų funkcijos, patikrinimas. |
Be to, medicinos komanda patars, kaip pasiruošti operacijai.
- Kiek laiko reikia pasninkauti (nevalgyti ir negerti) prieš operaciją?
- Ar jums reikia laikinai nutraukti bet kokių vaistų, kuriuos šiuo metu vartojate, vartojimą .
- Laikas atvykti į ligoninę.
- Daiktai, kuriuos reikia atsinešti į ligoninę, ir daiktai, kurių negalima atsinešti.
Svarbiausia: nebijokite klausti savo gydytojo apie viską, ko nesuprantate, ar apie bet kokius klausimus, kuriuos turite. Jei rūkote, mesti rūkyti kuo greičiau prieš operaciją gali gerokai sumažinti komplikacijų riziką.
Išsirinkime naują šukuoseną, kuri tau tinka.
Svarbiausias sprendimas, kurį priimsite prieš operaciją, yra tai, kokio tipo naują vožtuvą gausite. Yra du pagrindiniai tipai.
| Vožtuvo tipas | Aprašymas ir privalumai / trūkumai |
|---|---|
| Biologinis / bioprotezinis vožtuvas | Jie pagaminti iš kiaulės, karvės arba (retai) žmogaus audinių. Privalumas: Jums nereikia vartoti antikoaguliantų visą likusį gyvenimą. Trūkumas: Jie nėra nuolatiniai. Paprastai juos reikia keisti po 10–20 metų. |
| Mechaninis vožtuvas | Jie pagaminti iš patvarių medžiagų, tokių kaip anglis ir plienas. Privalumas: Jie tarnauja visą gyvenimą. Jų niekada nereikės keisti. Trūkumas: Visą likusį gyvenimą turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas, kad išvengtumėte kraujo krešulių rizikos. |
Jūsų chirurgas aptars su jumis, kuris vožtuvas jums geriausiai tinka, atsižvelgiant į jūsų amžių, sveikatos būklę ir gyvenimo būdą. Paprastai mechaniniai vožtuvai rekomenduojami jaunesniems nei 50 metų žmonėms, o biologiniai vožtuvai – vyresniems nei 65 metų žmonėms.
Kaip operacija atliekama žingsnis po žingsnio
Ši operacija paprastai trunka nuo dviejų iki keturių valandų, per kurias jūs giliai miegate ir nieko nejaučiate.
1. Pirma, jūs būsite visiškai be sąmonės („anestezija“) .
2. Toliau būsite prijungtas prie širdies ir plaučių aparato . Šis aparatas laikinai perims jūsų širdies ir plaučių darbą operacijos metu. Jis taip pat bus naudojamas laikinai sustabdyti jūsų širdį (kardioplegija). Tai leis chirurgui saugiai atlikti operaciją be jūsų širdies plakimo.
3. Chirurgas padaro maždaug 15 cm ilgio pjūvį krūtinės viduryje , kad atvertų krūtinkaulį („Sternum“) ir pasiektų širdį. Tai vadinama „sternotomija“.
4. Senas, pažeistas aortos vožtuvas pašalinamas ir pakeičiamas nauju, kuris prisiuvamas.
5. Tada atvertas krūtinkaulis vėl pritvirtinamas vielomis. Šios vielos paprastai paliekamos kūne visam gyvenimui.
6. Galiausiai odos pjūvis susiuvamas.
Atsigavimo laikas po operacijos
Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti apie 5 dienas. Šiuo laikotarpiu medicinos komanda nuolat stebės jūsų būklę. Jie padės jums palaipsniui vaikščioti ir užsiimti įprasta veikla.
Paprastai visiškai atsigauti prireikia nuo keturių iki aštuonių savaičių .Tai trunka iki metų. Šiuo laikotarpiu normalu jausti nuovargį. Taip yra todėl, kad jūsų kūnas gyja. Grįžę namo, gydytojas gali rekomenduoti dalyvauti širdies reabilitacijos programoje. Tai padės jums išmokti daugelio dalykų, pavyzdžiui, priprasti prie mankštos ir laikytis širdies sveikatai palankios mitybos.
Kokia šios operacijos nauda ir rizika?
Didžiausias šios operacijos privalumas yra tas, kad ji gali išgelbėti gyvybes . Aortos vožtuvo liga gali būti mirtina, jei negydoma. Sėkmės rodiklis yra labai didelis. Daugumai žmonių mirties ar rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas, rizika yra labai maža, apie 1–2 %.
Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika.
- Širdies ritmo sutrikimai („aritmija“)
- Reikia nuolatinio širdies stimuliatoriaus
- Kraujavimas
- Infekcijos
- Insultas
- Mirtis
Ši rizika ne visiems vienoda. Ji skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip jūsų amžius ir kitos sveikatos būklės. Jūsų chirurgas paaiškins jums asmeninį rizikos lygį.
| Jei šie simptomai atsiranda reabilitacijos laikotarpiu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! |
|---|
|
Ar yra SAVR operacijos alternatyva?
Taip, kai kuriems pacientams, ypač vyresnio amžiaus arba tiems, kuriems dėl kitų ligų yra didesnė rizika atlikti didelę operaciją, gali būti tinkamesnė procedūra, vadinama transkateteriniu aortos vožtuvo pakeitimu (TAVR) . Tai apima naujo vožtuvo įdėjimą į seną vožtuvą per nedidelį pjūvį krūtinėje, jo neatidarant. Tai paprastesnė procedūra ir reikalauja trumpesnio atsigavimo laiko. Jūsų gydytojų komanda nuspręs, ar jums geriausiai tinka SAVR, ar TAVR.
Žinutė namo
- Chirurginis aortos vožtuvo pakeitimas (SAVR) yra labai sėkminga ir dažnai atliekama pažeistų aortos vožtuvų operacija.
- Gydytojas padės jums pasirinkti biologinį arba mechaninį vožtuvą pagal jūsų amžių ir sveikatos būklę.
- Visiškas atsigavimas trunka apie 4–8 savaites, todėl per šį laikotarpį labai svarbu laikytis gydytojų nurodymų.
- Jei atsigavimo metu pastebite kokių nors įspėjamųjų požymių, tokių kaip karščiavimas, krūtinės skausmas ar chirurginės žaizdos pokyčiai, nedelsdami praneškite gydytojui.
- Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie visus klausimus ar baimes, kurias turite dėl to.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න