Ar atrodo, kad jūsų širdies ritmas sutrikęs? Pakalbėkime apie prieširdžių virpėjimą (PV)!

Ar kartais jaučiate, kad jūsų širdis plaka kaip būgnas, ar tiesiog staiga ima plakti kaip pašėlusi? O gal jaučiate keistą jausmą, pavyzdžiui, krūtinėje skraido drugelis ar vargsta žuvis? Tai gali būti ne tik šie dalykai, kurie ateina į galvą. Tai taip pat gali būti širdies ligos, vadinamos prieširdžių virpėjimu (PV), simptomas. Taigi, šiandien pakalbėsime apie šį PV paprastai, kad jūs suprastumėte.

Kas yra prieširdžių virpėjimas (PV)? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, prieširdžių virpėjimas (PV) yra nereguliarus širdies plakimas, pasireiškiantis dviejose viršutinėse širdies kamerose, vadinamose prieširdžiais . Mūsų širdyse yra elektrinė sistema, kuri siunčia signalus širdžiai, kad ji plaktų reguliariai ir tvarkingai. Tačiau žmogaus, sergančio PV, širdyje ši elektrinė sistema neveikia tinkamai. Užuot siųsdama signalus tvarkingai, ji siunčia daug skirtingų signalų vienu metu.

Įsivaizduokite savo širdį kaip orkestrą. Paprastai yra vienas dirigentas, kuris duoda signalus ir užtikrina, kad ritmai grotų tvarkingai. Tačiau prieširdžių virpėjimo metu vietoj vieno dirigento signalus skirtingomis kryptimis duoda keli žmonės. Tuomet orkestro nariai nesupranta, kieno signalą groja. Muzika visiškai paini, ar ne? Štai kaip prieširdžių virpėjimas priverčia viršutines širdies kameras – prieširdžius – pradėti plakti labai greitai ir chaotiškai.

Kadangi prieširdžiai tinkamai nesusitraukia, jie negali tinkamai pumpuoti kraujo į širdies apačioje esančias kameras – skilvelius . Skilveliai reaguoja į prieširdžių signalus ir pradeda nereguliariai susitraukti. Jaučiamas širdies plakimas atsiranda dėl šių skilvelių susitraukimo. Taigi, esant prieširdžių virpėjimui, šis plakimas tampa dažnas ir nereguliarus.

Kaip sužinoti, ar sergate prieširdžių virpėjimu? Kokie yra simptomai?

Ne visi, sergantys prieširdžių virpėjimu, jaučia simptomus. Tačiau yra keletas dažnų simptomų. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

• Jaučiatės lyg drugelis plasnotų krūtinėje, lyg žuvis grumtųsi . Arba jaučiate, lyg jūsų širdis plaktų greitai ir daužytųsi krūtinėje. Medicinoje tai dar vadiname „širdies permušimais“ .
• Labai didelis nuovargis yra „didelis nuovargis“ . Ne tik pavargęs, bet ir toks pavargęs, kad nieko negali padaryti.
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas .
• Kartais galite nualpti (sinkopė).
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys) . Galite jausti, kad jums sunku kvėpuoti net ir šiek tiek pasistengus.
• Krūtinės skausmas arba spaudimas (krūtinės angina).

Jei pastebėjote vieną ar daugiau iš šių simptomų, neignoruokite jų.

Ar prieširdžių virpėjimas yra rimta būklė?

Taip, prieširdžių virpėjimas yra rimta būklė. Nesvarbu, ar jaučiate simptomus, ar ne, sergant prieširdžių virpėjimu, jūsų širdies ritmas yra nereguliarus. Kai širdis plaka netinkamai, yra didesnė tikimybė, kad širdyje susidarys kraujo krešulių. Jei šie kraujo krešuliai atitrūksta nuo širdies ir nukeliauja į gyvybiškai svarbų organą, pavyzdžiui, smegenis, jie gali sukelti sunkią būklę, vadinamą insultu . Be to, jei ilgą laiką sergate prieširdžių virpėjimu, jūsų širdis gali susilpnėti ir tapti silpna, o tai sukelia būklę, vadinamą širdies nepakankamumu .

Todėl, jei jaučiate prieširdžių virpėjimo simptomus, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją .

Tokiu atveju nedelsdami skambinkite 1990 arba vykite į artimiausią ligoninę:

• Jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą .
• Jei Jums labai sunku kvėpuoti .
• Jei eini iš proto arba jautiesi tuoj išprotėsi .

Kodėl atsiranda prieširdžių virpėjimas? Kokios yra priežastys?

Pagrindinė prieširdžių virpėjimo priežastis yra širdies audinių ir elektros sistemos pokyčiai. Šiuos pokyčius gali paveikti keli veiksniai:

• Kitos širdies ir kraujagyslių ligos: Pavyzdžiui, tokios ligos kaip vainikinių arterijų liga, vožtuvų liga ir širdies nepakankamumas gali prisidėti prie AFib.
• Kitos sveikatos būklės: aukštas kraujospūdis, antsvoris ir nutukimas, hipertireozė, lėtinė inkstų liga ir obstrukcinė miego apnėja.
• Genetiniai veiksniai: Naujausi tyrimai parodė, kad tam tikri genetiniai veiksniai yra susiję su prieširdžių virpėjimo (AFib) išsivystymu. Šie genetiniai veiksniai kartais gali būti AFib išsivystymo jauname amžiuje priežastis.
• Širdies operacija: Prieširdžių virpėjimas taip pat gali pasireikšti po širdies operacijos dėl kitų priežasčių. Prieširdžių virpėjimas taip pat gali pasireikšti sveikstant po ne širdies operacijos.

Kokie kiti veiksniai padidina AFib išsivystymo riziką?

Be aukščiau paminėtų būklių, keletas kitų veiksnių padidina AFib išsivystymo riziką:

• Didėjantis amžius: AFib išsivystymo rizika didėja su amžiumi, ypač po 65 metų amžiaus .
• Per didelis alkoholio vartojimas: Geriant daugiau nei rekomenduojama alkoholio, ypač per daug išgėrus, padidėja AFib rizika.
• Sunkios ligos: AFib išsivystymo rizika padidėja, kai sergate ligomis, kurios yra pakankamai sunkios, kad prireiktų hospitalizacijos (pvz., sepsis, sunki COVID-19 infekcija).
• Fizinio aktyvumo trūkumas:Nepakankamas kasdienis fizinis aktyvumas yra dar viena AFib priežastis.
• Intensyvus fizinis krūvis: nors fizinis krūvis naudingas širdžiai, per didelis jo kiekis kenkia. Žmonės, kurie daugelį metų mankštinasi daugiau nei tris valandas per dieną, taip pat turi didesnę prieširdžių virpėjimo riziką.

Kaip gydytojai diagnozuoja AFib?

Svarbiausias tyrimas, norint tiksliai nustatyti , ar sergate prieširdžių virpėjimu, yra EKG (elektrokardiograma) .

• Tai atliekama užrašant jūsų širdies elektrinį aktyvumą grafike. Pažvelgęs į šį grafiką, gydytojas gali tiksliai nustatyti, ar sergate prieširdžių virpėjimu ar kitais širdies ritmo sutrikimais (aritmijomis).

Be to, gydytojas atliks šiuos veiksmus:

• Jie atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie jūsų ligos istoriją.
• Gali būti paskirti kraujo tyrimai . Jie gali padėti nustatyti, ar yra kitų sveikatos sutrikimų arba ar yra būklė, galinti turėti įtakos AFib gydymo planui.
• Užsakomas echokardiogramos (echokardiogramos - aido) tyrimas. Šiuo tyrimu galima atidžiai ištirti širdies struktūrą ir funkciją.
• Jums gali būti duotas nedidelis monitorius (Holterio monitorius arba širdies įvykių monitorius), kurį galite nešioti kelias dienas ar savaitę. Jis gali nuolat registruoti jūsų širdies elektrinį aktyvumą, kol atliekate kasdienę veiklą ir net miegate.

Ar yra skirtingų AFib stadijų?

Taip, prieširdžių virpėjimas yra „progresuojanti“ būklė. Tai reiškia, kad ji gali pereiti skirtingus etapus ir laikui bėgant blogėti. Diagnozuodami ir gydydami prieširdžių virpėjimą, gydytojai atsižvelgia į šiuos etapus:

• 1 etapas: gresia AFib
• 2 etapas: priešširdinis verksmas
• 3 etapas: AFib `(AFib)` (jis taip pat turi keletą poetapių)
• 4 etapas: Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

1 etapas: gresia AFib

Tai reiškia, kad turite rizikos veiksnių, kurie gali padidinti prieširdžių virpėjimo (AFib) riziką. Pavyzdžiui:

• Aukštas kraujospūdis
• Nutukimas
• Diabetas
• Knarkimas ir kvėpavimo sutrikimai (miego apnėja)
• Per didelis alkoholio vartojimas
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
• Vyresni nei 65 metų amžiaus

Jei turite šių dalykų, jums gali kilti rizika susirgti prieširdžių virpėjimu.

2 etapas: priešširdinis verksmas

Šiuo metu galite pastebėti tam tikrus širdies elektrinio aktyvumo ar struktūros pokyčius. Jie padidina prieširdžių virpėjimo (AFib) riziką. Gydytojai ieško tokių požymių:

• Prieširdžių tachikardija
• Prieširdžių plazdėjimas
• Padidėjęs kairysis ir (arba) dešinysis prieširdis
• Dažnas negimdinis širdies plakimas

Taip pat į šį antrąjį etapą gali patekti žmonės, sergantys ligomis, dėl kurių yra didesnė prieširdžių virpėjimo rizika, pavyzdžiui, „(vainikinių arterijų liga)“, „(širdies nepakankamumas)“, „(širdies vožtuvų liga)“, „(hipertiroidizmas)“, „(hipertrofinė kardiomiopatija)“ ir „(neuromuskuliniai sutrikimai)“.

3 etapas: prieširdžių virpėjimas (ir čia yra dalių)

Jei EKG patvirtina, kad sergate prieširdžių virpėjimu, esate šioje stadijoje. Tačiau ši stadija gali skirtis. Kai kuriems žmonėms simptomai tai atsiranda, tai išnyksta, o kitiems prieširdžių virpėjimas tęsiasi nepaisant gydymo. Štai kodėl gydytojai šią stadiją skirsto į keturis poskyrius:

• Paroksizminė prieširdžių virpėjimas: Šio tipo prieširdžių virpėjimas pasireiškia sporadiškai ir išnyksta savaime per savaitę, dažnai be gydymo. Tačiau per šį trumpą laikotarpį vis tiek galite jausti diskomfortą. Jums taip pat yra didesnė insulto rizika nei žmonėms, kuriems nėra prieširdžių virpėjimo.
• Nuolatinis prieširdžių virpėjimas: tai yra, kai prieširdžių virpėjimas yra nuolatinis , t. y. trunka ilgiau nei savaitę. Norint jį sustabdyti, reikia gydymo.
• Ilgalaikis nuolatinis prieširdžių virpėjimas: šiuo atveju prieširdžių virpėjimas tęsiasi metus ar ilgiau.
• Po sėkmingos abliacijos: AFib sustojo po operacijos arba kateterio pagrindu sukurto gydymo (abliacijos).

Diagnozavus prieširdžių virpėjimą, šie poskyriai gali keistis. Pavyzdžiui, net ir po sėkmingos abliacijos nuolatinis prieširdžių virpėjimas laikui bėgant gali atsinaujinti.

4 etapas: Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Tai reiškia, kad Jūs ir Jūsų gydytojas kartu nusprendėte, kad Jums nebebus taikomas gydymas prieširdžių virpėjimui kontroliuoti ir kad Jūs visam laikui tęsite gydymą prieširdžių virpėjimu. Šis sprendimas priimamas atsižvelgiant į Jūsų individualią situaciją.

Kokie yra AFib gydymo būdai?

AFib galima gydyti vienu ar keliais iš šių būdų:

• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Vaistai
• Abliacijos terapija
• Kiti gydymo būdai

Gyvenimo būdo pokyčiai

Štai ką galite daryti kiekvieną dieną, kad išvengtumėte prieširdžių virpėjimo pablogėjimo. Šie gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbūs dar prieš prasidedant simptomams. Jūsų gydytojas gali jums padėti šiais klausimais:

• Padedant jums išlaikyti sveiką svorį .
• Alkoholio vartojimo ribojimas.
• Visiškai susilaikykite nuo tabako gaminių (pvz., cigarečių) vartojimo.
• Kasdien atlikti rekomenduojamą fizinio krūvio kiekį .
• Gera AFib riziką didinančių būklių, tokių kaip aukštas kraujospūdis, nutukimas, obstrukcinė miego apnėja ir diabetas, kontrolė.

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų širdies ritmui ir (arba) širdies ritmui kontroliuoti. Šie vaistai gali padėti išvengti širdies pažeidimų ir sumažinti jaučiamą diskomfortą bei nerimą. Gydytojas taip pat gali skirti vaistų, skirtų kraujo krešulių ir insulto rizikai mažinti.

Vaistų, reikalingų prieširdžių virpėjimui kontroliuoti, tipai laikui bėgant gali keistis. Paprastai, jei yra insulto rizika, jums reikės vartoti kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus) . Gydytojai dažniausiai skiria geriamuosius antikoaguliantus (DOAC – tiesioginio poveikio geriamuosius antikoaguliantus). Pavyzdžiai:

• Apiksabanas
• „Rivaroksabanas“
• „Dabigatranas“
• Edoksabanas

Kai kuriais atvejais vietoj „DOAC“ skiriamas vaistas, vadinamas „varfarinu“.

Vaistai širdies ritmui reguliuoti:

• Karvedilolis
• Digoksinas
• Diltiazemas
• Metoprololis
• „Verapamilis“

Vaistai, padedantys palaikyti normalų širdies ritmą:

• „Amiodaronas“
• Dofetilidas
• „Dronedaronas“
• „Flekainidas“
• Propafenonas

Abliacijos terapija (abliacija nuo prieširdžių virpėjimo)

AFib abliacija yra bendrinis terminas, apibūdinantis gydymo būdų grupę, kurios metu tam tikrose širdies srityse sukuriamas nedidelis randinio audinio kiekis. Nors paprastai randinį audinį laikome kažkuo kenksmingu, šiuo atveju šis randinis audinys padeda tinkamai veikti širdies elektrinei sistemai. Šis randinis audinys blokuoja nenormalius elektrinius signalus, kurie patenka per širdį. Tai padeda širdies ritmui grįžti į normalų.

Yra keletas specifinių abliacijos procedūrų, kurias jūsų kardiologas gali rekomenduoti AFib gydymui:

• Kateterio abliacija: tai minimaliai invazinis gydymas. Chirurgas per vieną iš jūsų kraujagyslių į širdį įkiša ploną vamzdelį (kateterį). Plaučių venų izoliacija (PVI abliacija) taip pat yra labiausiai paplitęs kateterio abliacijos tipas prieširdžių virpėjimui gydyti.
• Labirinto procedūra: tai dar vadinama chirurgine abliacija. Chirurgas širdyje sukuria randinio audinio „labirinto“ modelį, kad blokuotų nereguliarius signalus. Tai dažnai atliekama tuo pačiu metu kaip ir kitos širdies operacijos (pvz., vainikinių arterijų šuntavimo operacija arba vožtuvų operacija).

Kiti gydymo būdai

Kiti AFib gydymo būdai:

• Kardioversija:Šiuo atveju gydytojas naudos elektroninį prietaisą (defibriliatorių) arba duos vaistų, kad jūsų širdies ritmas būtų normalus.
• Kairiojo prieširdžio ataugos (KAA) uždarymas: jei netoleruojate kraują skystinančių vaistų, į širdį gali būti implantuotas nedidelis prietaisas, siekiant sumažinti insulto riziką. Tai veikia uždarant kairįjį prieširdžio ataugą – mažą, į maišelį panašią širdies dalį, kurioje gali lengvai susidaryti kraujo krešuliai.

Ar po prieširdžių virpėjimo širdis normalizuojasi?

Taip, kartais jūsų širdis pati grįžta į normalų ritmą. Taip nutinka esant „paroksizminei prieširdžių virpėjimui“. Jei sergate „nuolatine“ arba „ilgalaikėja prieširdžių virpėjimu“, jums reikės gydymo, kad sustabdytumėte nereguliarų širdies plakimą.

Tačiau svarbiausia yra tai, kad prieširdžių virpėjimo negalima išgydyti. Tai yra visą gyvenimą trunkanti liga. Jūsų gydytojas gali padėti jums ją valdyti. Gydymas gali sumažinti insulto riziką ir palengvinti simptomus.

Kiek laiko galima gyventi su AFib?

2024 m. paskelbtame tyrime nustatyta, kad žmonių, sergančių prieširdžių virpėjimu, gyvenimo trukmė gali būti šiek tiek trumpesnė nei tų, kurių nėra. Tai priklauso nuo amžiaus diagnozės nustatymo metu.

Tačiau atminkite, kad statistika atskleidžia tik vieną istorijos pusę. Jei kartu su savo medicinos komanda tinkamai valdysite savo prieširdžių virpėjimą ir kitas ligas, turite gerą galimybę gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą .

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Tie patys įpročiai, kurie mažina prieširdžių virpėjimo riziką, padės jums išlikti sveikiems net ir sergant prieširdžių virpėjimu.

• Valgant maistingą maistą .
• Sportuoti 30 minučių per dieną, bent 5 dienas per savaitę, labai naudinga širdžiai. Jei jums sunku sportuoti nuolat, galite tai suskaidyti į 10 minučių intervalus.
• Tabako gaminių ir alkoholio atsisakymas taip pat labai padeda širdžiai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nėra vieno visiems tinkančio tvarkaraščio. Tai priklauso nuo jūsų simptomų, gydymo plano ir tolesnių veiksmų, jei jums buvo atliktos kokios nors procedūros. Todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju ir parengti jums tinkamą planą.

• Laiku apsilankykite pas gydytoją, nepraleisdami jokių vizitų.
• Visada su savimi turėkite vartojamų vaistų sąrašą ir pasiimkite jį eidami pas gydytoją. Taip pat pravartu šį sąrašą laikyti rankinėje, jei ištiktų nenumatytas atvejis.
• Kiekvieno susitikimo metu pasakykite gydytojui apie visus naujus simptomus ir bet kokį šalutinį vaistų poveikį.
• Prieš vartodami nereceptinius vaistus (pvz., vaistus nuo peršalimo ir kosulio) ir maisto papildus, visada pasitarkite su gydytoju.Kartais tai gali paveikti Jūsų širdies ritmą arba reaguoti su kitais vartojamais vaistais.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Kaip galiu sumažinti savo rizikos veiksnius?
• Gal galėtumėte mane sujungti su dietologu?
• Gal galite rekomenduoti kokių nors netoliese esančių sveikatingumo ir fitneso programų?

Ar galima pasitikrinti AFib namuose?

Jei manote, kad turite prieširdžių virpėjimo simptomų, svarbiausia nedelsiant paskambinti gydytojui ir pasakyti, ką jaučiate. Jis tikriausiai lieps patikrinti pulsą. Jei jis nereguliarus arba silpnas, tai gali būti prieširdžių virpėjimo požymis.

Tačiau kartais galite nejausti jokių pulso pokyčių, ypač jei jūsų prieširdžių virpėjimas nėra labai stiprus. Vietoj to, galite tiesiog jausti nuovargį ar dusulį. Galite negalėti pasakyti, ar jūsų simptomus sukelia prieširdžių virpėjimas, ar kažkas kita. Štai kodėl svarbu pasikalbėti su gydytoju. Jūs pats negalite nuspręsti, kad sergate prieširdžių virpėjimu.

Kaip dažnai pasireiškia prieširdžių virpėjimas (AFib)?

Visame pasaulyje prieširdžių virpėjimas (PV) diagnozuotas daugiau nei 33 milijonams vyresnių nei 55 metų žmonių. Vien Jungtinėse Valstijose manoma, kad iki 2030 m. PPV sirgs 12 milijonų žmonių. Dėl PPV Jungtinėse Valstijose kasmet hospitalizuojama beveik pusė milijono žmonių, o mirčių nuo jo skaičius kasmet didėja.

Sužinoti, kad sergate prieširdžių virpėjimu, gali būti baugu, sunku ir sunku suvokti. Tačiau jūs ne vienas. Milijonai žmonių visame pasaulyje mokosi naujų būdų, kaip valdyti šią būklę ir gyventi laimingesnį gyvenimą. Jūsų gydytojas gali papasakoti daugiau apie gydymo galimybes, išteklius ir palaikymo bendruomenes.

Taigi, kokie svarbiausi dalykai, kuriuos turime atsiminti iš šio straipsnio?

Gerai, taigi, remiantis tuo, apie ką kalbėjome, reikėtų nepamiršti kelių dalykų:

- Prieširdžių virpėjimas yra būklė, kai širdies ritmas yra nereguliarus ir gali būti sunkus net ir be simptomų. Yra komplikacijų, ypač insulto, rizika.

- Atkreipkite dėmesį į tokius simptomus kaip krūtinės spaudimas, nuovargis, galvos svaigimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

– Prieširdžių virpėjimas yra išgydoma būklė. Ją galima gerai kontroliuoti keičiant gyvenimo būdą, vartojant vaistus ir kai kuriais atvejais taikant tokius gydymo būdus kaip „abliacija“.

- Sveikas gyvenimo būdas (gera mityba, reguliarus fizinis krūvis)Sveikas gyvenimo būdas (mankšta, rūkymas ir alkoholio vartojimas) yra labai svarbus norint kontroliuoti prieširdžių virpėjimą ir palaikyti širdies sveikatą.

– Šioje kelionėje nesate vieni. Pasitarkite su gydytoju, kad parengtumėte jums tinkamiausią gydymo planą ir valdymo strategiją. Nebijokite užduoti klausimų ir pasidalyti savo jausmais.

Atminkite, sąmoningumas yra pirmas žingsnis sveiko gyvenimo link!

Prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, širdies ritmas, nereguliarus širdies plakimas, insultas, širdies priepuolis, širdies liga, krūtinės skausmas, širdies ritmas, širdies sveikata