Ar jūsų ranka staiga patino ir pamėlo? Ar tai galėtų būti pažastų-subklavinių venų trombozė (ASVT)?

Įsivaizduokite, kad esate sveikas jaunas vyras, žaidžiantis kriketą, sunkiai sportuojantis sporto salėje. Tačiau staiga jūsų ranka pradeda skaudėti, tinsta ir atrodo šiek tiek pamėlusi. Paprastai manoma, kad tai kažkas panašaus į raumenų patempimą. Tačiau tai gali būti rimtesnė, bet labai gerai išgydoma būklė. Šiandien kalbame apie vieną iš tokių sutrikimų – pažastų-subklavinių venų trombozę arba ASVT.

Paprastai tariant, kas yra tas ASVT?

Paprastai tariant, ASVT yra kraujo krešulio susidarymas giliojoje viršutinės rankos venoje, pavyzdžiui, pažasties arba raktikaulinėje venoje. Tai dažniausiai nutinka po rankos traumos arba kai per daug judinate ranką ir darote tą patį veiksmą vėl ir vėl. Ši būklė dar vadinama Paget-Schroetterio sindromu ir pastangų sukelta tromboze.

Ar tai irgi giliųjų venų trombozės rūšis? Kuo jos skiriasi?

Taip, ASVT taip pat yra giliųjų venų trombozės (GVT) rūšis. Tačiau dažniausiai, kai kalbame apie GVT, girdime apie kraujo krešulius, kurie susidaro kojose. Ją sukelia tokie dalykai kaip ilgas sėdėjimas toje pačioje padėtyje, nutukimas ir senėjimas. Tačiau ši būklė, vadinama ASVT, yra visai kas kita.

Šį skirtumą galite lengvai suprasti iš toliau pateiktos lentelės.

Kas labiau linkęs susirgti šia liga?

Nors tai gali atrodyti stebina, ASVT dažniausiai išsivysto fiziškai stipriems, sveikiems ir aktyviems žmonėms , ypač 15–45 metų amžiaus žmonėms.

Pagalvokite apie tokius žmones:

• Žmonės, kurie užsiima pasikartojančiais pratimais ar sportu, kurio metu reikia kelti rankas, pavyzdžiui, greitas boulingas kriketo metu, tinklinis, plaukimas ar svarmenų kilnojimas.
• Žmonės, dirbantys fizinį darbą, pavyzdžiui, dažytojai ir elektrikai.
• Taip pat rizikuoja žmonės, turintys kraujo krešėjimo sutrikimų.

Kokie yra šios būklės simptomai?

ASVT simptomai paprastai atsiranda staiga. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Skausmas rankoje.
• Rankų venos išsipučia ir tampa aiškiai matomos.
• Rankų odos spalvos pakitimas mėlynai (cianozė).
• Sunkumo ar nuovargio jausmas rankoje.
• Staigus rankos patinimas (tai dažniausias simptomas).

Kokia yra tikroji ASVT priežastis?

Štai kaip tai veikia. Įsivaizduokite kraujagyslę (veną) savo peties srityje, kuri yra tarsi vandens vamzdis. Abiejose šio vamzdžio pusėse yra tvirtai užspausti šonkaulis ir raumuo. Kai atliekate pratimą ar užduotį, kurios metu reikia kelti ranką, vena užspaudžiama tarp raumens ir šonkaulio, todėl jis pažeidžiamas.

Laikui bėgant, šios traumos vietoje susidaro randinis audinys, kuris dar labiau susiaurina veną. Tai apriboja kraujotaką. Tuomet pradeda formuotis kraujo krešuliai. Pagrindinė būklė, dėl kurios ši vena užsikemša, vadinama krūtinės ląstos išėjimo sindromu (TOS).

Kaip jūs tai pastebėjote, daktare?

Remdamasis jūsų simptomais, jei gydytojas įtaria tai, jis arba ji paskirs kelis tyrimus, kad patvirtintų būklę po fizinės apžiūros.

• Dvipusis ultragarsas: tai dažniausiai pasitaikantis tyrimas. Jis naudoja garso bangas, kad pamatytų, kaip kraujas teka venose ir ar nėra kraujo krešulių.
• Kateteriu valdoma venografija: į veną įkišamas mažas vamzdelis (kateteris), suleidžiamas specialus dažiklis ir atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant pamatyti, kur yra kraujo krešulys ir kiek užsikimšusi vena.
• Kompiuterinė tomografija (KT): atliekant kompiuterinę tomografiją, gaunami išsamūs venų vaizdai.
• MRA (magnetinio rezonanso angiografija): venų tyrimas naudojant MRT.

Kokie yra gydymo būdai?

ASVT yra būklė, kurią reikia gydyti. Gydymo atidėliojimas nėra gerai. Pagrindinis gydymo metodas yra trombolizė.

Gydymo metodai

• Trombolizė (krešulio tirpimas): tai procedūra, kurios metu krešulį tirpdantis vaistas suleidžiamas tiesiai į veną, kurioje yra krešulys, per kaniulės formos vamzdelį (kateterį).
• Trombektomija (kraujo krešulio pašalinimas): kartais gydytojai fiziškai pašalina šį kraujo krešulį per nedidelę operaciją.
• Kraujo skiedikliai: Pašalinus kraujo krešulį, kelis mėnesius jums bus skiriami kraują skystinantys vaistai, kad vėl nesusidarytų kraujo krešuliai.

Kartu su šiuo gydymu gydytojas pateiks ir kitų patarimų.

• Palaikykite ranką poilsyje, kol simptomai išnyks.
• Rankos laikymas pakelta vadinamas „rankų pakėlimu“.
• Siuntimas pas kineziterapiją.
• Ant rankos uždedamas specialus tvarstį primenantis apdangalas (suspaudimo rankovė).

Kai kuriais atvejais chirurginiu būdu pašalinamas nedidelis raumens gabalėlis arba pirmojo šonkaulio gabalėlis, blokuojantis veną, kad vena galėtų laisvai tekėti.

Kokia situacija po gydymo?

Tai svarbiausia. Jei ASVT diagnozuojama anksti ir gydymas pradedamas anksti, rezultatai yra labai sėkmingi. Tyrimai parodė, kad sėkmės rodiklis siekia nuo 90 % iki 95 %.

Vis dėlto kai kuriems žmonėms gali išsivystyti komplikacija, vadinama „posttromboziniu sindromu (PTS)“. Tai reiškia, kad tokie simptomai kaip skausmas, sunkumas ir patinimas rankoje išlieka net ir po gydymo. Todėl labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų.

Ar galima užkirsti kelią šiai situacijai?

Nors visiškai išvengti to neįmanoma, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.

• Nedarykite sunkių pratimų ar ilgai nedirbkite, darykite pertraukas tarp jų.
• Prieš ir po pratimo atlikite tempimo pratimus, kad ištemptumėte rankų raumenis.
• Nekelkite svarmenų, kurių jūsų raumenys negali atlaikyti.
• Kai tik įmanoma, stenkitės naudoti nedominuojančią ranką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Pastebėję pirmuosius ASVT požymius (staigų patinimą, skausmą, rankos pamėlynavimą), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip pat, jei pasireiškia toliau išvardyti simptomai, laikykite tai skubia situacija ir nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (STT).

• Krūtinės skausmas
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys)
• Tirpimas