Galbūt anksčiau negirdėjote medicininio termino azoospermija. Tačiau kai svajojate apie vaiką, o tai yra viena laimingiausių jūsų gyvenimo vilčių, ir gydytojas jums pasako, kad jūsų spermoje nėra spermatozoidų... įsivaizduokite, kokį didelį sukrėtimą tai sukeltų jūsų širdžiai. Gali atrodyti, kad visas jūsų pasaulis staiga sugriuvo.
Tačiau nesijaudinkite, nebijokite. Tai nėra problema, kurios negalima suprasti ar išspręsti. Pakalbėkime apie šią būklę (azoospermiją), jos priežastis ir gydymą paprastai, kad jūs suprastumėte.
Kas yra azoospermija?
Paprastai tariant,
azoospermija reiškia, kad jūsų sperma, skystis, išskiriamas lytinių santykių metu, neturi išmatuojamo kiekio spermatozoidų. Taip dažniausiai nutinka todėl, kad jūsų sėklidės yra tarsi spermos fabrikas. Gaminami spermatozoidai keliauja įvairiais reprodukcinės sistemos kanalėliais ir susijungia su keliais kitais skysčiais, kad susidarytų sperma. Taigi, vyras, sergantis azoospermija, gali ejakuliuoti, tačiau joje gali nebūti spermatozoidų. Kai kurie žmonės tai dar vadina „spermatozoidų kiekio nebuvimu“. Kai kuriems žmonėms tai gali būti įgimta. Tai reiškia, kad jie gali sirgti šia liga nuo gimimo. Kitiems ši būklė (azoospermija) gali išsivystyti jaunystėje arba vėliau suaugus. Svarbu tai, kad ne visi, sergantys šia liga, negali turėti vaikų.
Daugeliu atvejų tai galima išspręsti tinkamu gydymu ir patarimais. Todėl nepraraskite vilties.
Ar yra įvairių azoospermijos tipų?
Taip, (azoospermiją) galima suskirstyti į tris pagrindinius tipus. Kaip ir norint, kad iš čiaupo tekėtų vanduo, bake turi būti vandens, vamzdis neturi būti užsikimšęs ir čiaupas turi tinkamai veikti. Pažiūrėkime, kokie tai tipai.
1. Posttestikulinė azoospermija (dėl obstrukcijos už sėklidžių)
Tai yra
labiausiai paplitęs azoospermijos tipas. Esant šiai būklei, sėklidės tinkamai gamina spermą. Tai yra, spermos gamybos sistemoje problemų nėra.
Tačiau kažkur kelyje, kuriuo pagaminta sperma išeina su sperma, yra užsikimšimas arba jungties praradimas. Tai tarsi vandens vamzdis, lūžęs viduryje, arba jame įstrigęs koks nors nešvarus daiktas, neleidžiantis vandeniui tekėti. Gydytojai tai dar vadina „obstrukcine azoospermija“. Šiuo tipu serga apie 40 % azoospermija sergančių žmonių.
2. Dėl sėklidžių problemų (sėklidžių azoospermija)
Šio tipo atveju problema yra ne spermos kelyje.
Čia yra sėklidžių struktūros ar funkcijos silpnumas, pažeidimas ar liga, dėl kurios spermos gamyba labai sumažėja arba visiškai sustoja.Tai reiškia, kad yra tam tikras spermos gamybos sutrikimas. Tai dar vadinama „neobstrukcine azoospermija“. Kai spermatozoidų išėjimo kelyje nėra jokių kliūčių.
3. Dėl problemų prieš sėklides (presestikulinė azoospermija)
Tai šiek tiek kitaip. Čia jūsų sėklidės ir spermatozoidų latakai gali atrodyti normalūs ir sveiki.
Tačiau yra problema su hormonais, kurie liepia sėklidėms „gaminti spermą“. Pavyzdžiui, gamykla yra geros būklės, kelias prekėms transportuoti yra geras, bet gamykla negauna signalo pradėti dirbti. Ši būklė kartais gali pasireikšti po stipraus gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos, skirtos tokioms ligoms kaip vėžys, arba dėl tam tikro hormonų disbalanso. Tai taip pat patenka į „neobstrukcinės azoospermijos“ kategoriją. Apskritai statistika rodo, kad ši būklė (azoospermija) paveikia apie 1 % vyrų populiacijos.
Kokie simptomai gali rodyti azoospermiją?
Štai kas stebina daugelį žmonių.
Dažnai žmogus, sergantis azoospermija, nejaučia jokių specifinių simptomų. Galite nepastebėti jokio skirtumo ar diskomforto. Daugelis žmonių apie šią būklę sužino, kai kartu su partneriu bando pastoti, o kai šios pastangos nepavyksta, kreipiasi į gydytoją. Tačiau kai kuriems žmonėms gali pasireikšti simptomai, susiję su pagrindine azoospermijos priežastimi. Pavyzdžiui:
- Jei tai yra dėl hormonų disbalanso, tai gali sukelti tokius dalykus kaip sumažėjęs libido .
- Jei sėklidės yra užkrėstos, toje srityje gali būti patinimas, guzelis ar skausmas.
Tačiau nepamirškite, kad azoospermija gali pasireikšti net ir nesant šių simptomų.
Kodėl tai (azoospermija) atsiranda? Kokios yra priežastys?
Azoospermijos priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas: obstrukcines ir neobstrukcines.
1. Dėl sėklinio virželio obstrukcijos (posttestikulinė / obstrukcinė azoospermija)
Šiuo atveju, nors spermatozoidai yra gerai susiformavę, kažkur jų išleidimo kelyje yra kliūtis. Šios kliūtys dažniausiai atsiranda šiose vietose:
- Epididimas : Tai mažas, spiralinis vamzdelis, sujungtas su sėklidėmis, kur vyksta spermatozoidų brendimas.
- Sėklų latakas: pagrindinis vamzdelis, pernešantis spermą.
- Ejakuliacinis latakas: vamzdelis, šalia kurio spermatozoidai kartu su kitais sėklinio skysčio skysčiais išeina iš varpos.
Yra keletas priežasčių, kodėl atsiranda tokių blokadų:
- Sėklidžių trauma arba sužalojimas .
- Infekcijos: Pavyzdžiui, infekcijos kapšelyje (epididimitas).
- Uždegimas .
- Retrogradinė ejakuliacija: tai yra tada, kai sperma grįžta į šlapimo pūslę , o ne išeina iš varpos, tačiau tai sukelia kitokių problemų nei azoospermija. Tačiau kai kuriais atvejais gali kilti komplikacijų.
- Operacijos, atliekamos pilvo ar dubens srityje. Kai kurios operacijos gali netyčia pažeisti sėklinį virželį.
- Cistos arba augliai.
- Vazektomija: tai šeimos planavimo procedūra, kurios metu nupjaunamas ir užrišamas sėklinis latakas. Po to sperma natūraliai neišsiskiria.
- Cistinės fibrozės geno mutacija: tai genetinė būklė. Kartais dėl to sėklidės latako nėra nuo gimimo arba sėklidės latako viduje gali kauptis tirštos išskyros, blokuojančios spermatozoidų praėjimą.
2. Dėl neobstrukcinių priežasčių (pretestikulinė ir sėklidžių / neobstrukcinė azoospermija)
Šio tipo atveju spermatozoidų latakai neužsikimšę. Problema slypi arba spermos gamybos procese, arba jį skatinančioje hormoninėje sistemoje. Tam yra kelios priežastys:
- Tam tikros genetinės būklės: Pavyzdžiui, Kallmanno sindromas, Klinefelterio sindromas arba Y chromosomos ištrynimas. Jos gali paveikti sėklidžių vystymąsi ir spermos gamybą.
- Hormoninis disbalansas ir endokrininiai sutrikimai: Pavyzdžiui, žemas testosterono kiekis, hiperprolaktinemija (padidėjęs prolaktino kiekis) ir su androgenais susijusios problemos.
- Varikocelė: venų aplink sėklides patinimas. Dėl to gali padidėti sėklidžių temperatūra ir paveikti spermos gamybą.
- Reakcijos į tam tikrus vaistus: Kai kurie vaistai (pvz., kai kurie vaistai nuo vėžio, kai kurie priešgrybeliniai vaistai, kai kurie vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio) gali neigiamai paveikti spermos gamybą.
- Spindulinis gydymas, chemoterapija arba sąlytis su sunkiaisiais metalais ir toksinais.
- Sėklidžių nebuvimas (įgimimo metu) arba nenusileidusios sėklidės.
- Orchitas: dažnai pasireiškia kaip virusinių infekcijų, tokių kaip kiaulytė, komplikacija.
- Kai kurie gyvenimo būdo pasirinkimai: piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu, per ilgas laikas, praleistas saunose ar sūkurinėse voniose, ir sėklidžių poveikis aukštai temperatūrai.
Kaip gydytojai diagnozuoja azoospermiją?
Jei jūs ir jūsų partnerė ilgą laiką (paprastai apie metus) bandote pastoti be jokių kontraceptinių priemonių ir nepavyko, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją. Jei įtariate, kad sergate azoospermija, gydytojas atliks šiuos veiksmus: Pirmiausia atliekama
spermos analizė . Jos metu jūsų spermos mėginys tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar yra spermatozoidų, kiek jų yra, kaip jie juda ir kokia jų forma. Norint įsitikinti, kad sergate azoospermija,
bent dviejų spermos tyrimų metu spermatozoidų neturi būti rasta. Tada gydytojas užduos jums daug klausimų, kad išsiaiškintų, kodėl sergate azoospermija. Tai vadinama
išsamios ligos istorijos surinkimu. Tuo metu jums gali būti užduodami tokie klausimai:
- Nesvarbu, ar anksčiau turėjote vaikų, ar ne.
- Ar patyrėte kokių nors nelaimingų atsitikimų, traumų ar operacijų dubens srityje?
- Ar anksčiau sirgote šlapimo takų infekcijomis (ŠTI) ar lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPI)?
- Kokius vaistus vartojate šiuo metu ir ar vartojote anksčiau?
- Ar vartojate alkoholį, marihuaną (kanapes) ar kitus narkotikus?
- Ar užsiimate veikla, kurios metu jūsų sėklidės yra veikiamos per didelio karščio? (pvz., pirtis, darbas karštoje aplinkoje)
- Ar kas nors jūsų šeimoje turi apsigimimų, ligų, tokių kaip cistinė fibrozė ar nevaisingumas?
Tuo pačiu metu gydytojas atliks
išsamų fizinį tyrimą , ypač patikrins sėklides ir sritį aplink jas. Kartais gali būti atliekamas ir tiesiosios žarnos tyrimas.
Kokie kiti testai atliekami?
Norėdami nustatyti tikslią priežastį, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Kraujo tyrimai: šie tyrimai daugiausia tikrina hormonų, tokių kaip testosteronas ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), kiekį. Šie hormonai yra labai svarbūs spermos gamybai.
- Genetiniai tyrimai:Šie tyrimai atliekami siekiant patikrinti tam tikras genetines ligas, galinčias sukelti azoospermiją.
- Sėklidžių rentgeno arba ultragarso tyrimai: jie padeda aptikti tokius dalykus kaip sėklidžių struktūra ir užsikimšimai vamzdeliuose, kuriuose yra spermatozoidai.
- Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): Hormonus kontroliuoja smegenų dalys, tokios kaip pagumburis arba hipofizė. Taigi, šį tyrimą galima atlikti, jei įtariate, kad azoospermiją sukelia hormoninė problema.
Kokie yra azoospermijos gydymo būdai?
Azoospermijos gydymas priklauso
nuo pagrindinės priežasties. Štai kodėl labai svarbu pirmiausia išsiaiškinti tikslią priežastį. Genetiniai tyrimai ir susijusios konsultacijos taip pat yra svarbi azoospermijos būklės supratimo ir gydymo dalis. Kai kurie pagrindiniai gydymo būdai yra šie:
- Chirurgija: jei azoospermijos priežastis yra spermatozoidų latako užsikimšimas, galima atlikti operaciją, kurios metu pašalinamas užsikimšimas arba vėl sujungiami pažeisti / trūkstami latakai. Jei tai pavyksta, spermatozoidai vėl pradės tekėti.
- Hormonų gydymas: Jei azoospermijos priežastis yra žemas hormonų kiekis, gydytojo paskirti hormoniniai vaistai gali skatinti spermos gamybą.
- Spermos paėmimas tiesiai iš sėklidžių: kai kuriais atvejais (ypač neobstrukcinės azoospermijos atveju) spermoje gali nebūti spermatozoidų, tačiau sėklidėse gali būti pagaminta šiek tiek spermatozoidų. Tokiais atvejais spermatozoidus galima paimti tiesiai iš sėklidžių naudojant labai ploną adatą (sėklidžių spermos aspiracija – TESA) arba nedidelę chirurginę procedūrą (sėklidžių spermos ekstrakcija – TESE).
Tokiu būdu gauta sperma gali būti panaudota vaiko pastojimui, naudojant pagalbinį apvaisinimą (PRT) . Dažniausiai naudojami metodai yra apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) ir intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) . ICSI metu vienas spermatozoidas suleidžiamas tiesiai į kiaušinėlį.
Jei jūsų azoospermijos priežastis yra genetinė, gydytojas gali nukreipti jus
genetiniam konsultavimui, nes ji gali būti perduota jūsų vaikams.
Ar sperma gali atsigauti po azoospermijos?
Taip, galite! Tačiau tai
priklauso nuo azoospermijos tipo ir priežasties.Pavyzdžiui, jei spermatozoidų trūksta dėl sėklinių pūslelių užsikimšimo, gali būti, kad spermatozoidai vėl pasirodys jūsų spermoje po to, kai užsikimšimas bus chirurginiu būdu pašalintas.
Ar azoospermija gali būti visiškai išgydyta?
Tai panašu į ankstesnį klausimą.
Kai kurias azoospermijos priežastis galima visiškai išgydyti arba panaikinti. Tačiau kai kurios priežastys (ypač tam tikros genetinės būklės arba sunkus sėklidžių pažeidimas) gali būti neišgydomos. Tačiau net ir tokiu atveju, kaip minėta anksčiau, galite pabandyti susilaukti vaiko paimdami spermą iš sėklidžių.
Ar yra būdų, kaip išvengti azoospermijos?
Kai kurių genetinių būklių, sukeliančių azoospermiją, išvengti neįmanoma. Tai yra dalykai, kurie yra neatsiejami. Tačiau jei jūsų azoospermiją sukelia ne genetinė problema, šie dalykai gali padėti šiek tiek sumažinti riziką:
- Venkite veiklos, kuri gali pažeisti jūsų reprodukcinius organus. Arba dėvėkite pilvo apsaugą / taurelę žaisdami sportą (pvz., kriketą, beisbolą).
- Kai tik įmanoma, venkite radiacijos poveikio.
- Saugokitės vaistų, kurie gali pakenkti spermos gamybai. Kai gydytojas jums skiria vaistų, aptarkite galimą naudą ir riziką.
- Venkite ilgą laiką laikyti sėklides karštyje (pvz., dažnos pirtys, karštos vonios ir aptempti apatiniai).
Kokia yra azoospermijos sergančiųjų perspektyva? (Perspektyva)
Visų azoospermijos priežasčių prognozė nėra vienoda ir skiriasi.
Geriausia yra tai, kad daugelį azoospermijos priežasčių galima gydyti, o būklę galima pakeisti. Jūs ir jūsų medicinos komanda kartu dirbsite, kad nustatytumėte azoospermijos priežastį ir geriausią jos gydymą. Azoospermija paprastai gali būti gydoma, nesvarbu, ar ją lemia hormoninės problemos, ar sėklinio virželio užsikimšimas. Taip pat yra didelė tikimybė, kad vaisingumas sugrįš. Net jei priežastis yra sėklidžių liga, kaip minėta anksčiau, dirbtinio apvaisinimo metodai, tokie kaip IVF, gali būti naudojami gyvoms spermatozoidui iš sėklidžių gauti.
Todėl labai svarbu išlikti viltingam. Jei mano vyras serga azoospermija, ar negalime natūraliai susilaukti vaiko?
Šį klausimą užduoda daugelis žmonų. Taip, kartais galite pastoti natūraliai.
Tai visiškai priklauso nuo to, kokio tipo azoospermija serga jūsų partneris ir ar ją galima gydyti. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali jums patarti šiuo klausimu. Atvirai pasikalbėkite su juo/ja apie gydymo galimybes ir šeimos planavimą.
Ar dirbtinis apvaisinimas (IVF) yra vienintelė galimybė susilaukti vaiko sergant azoospermija?
Ne, taip nėra.
Tai taip pat priklauso nuo azoospermijos priežasties. Jei priežastis yra sėklidžių problema ir spermatozoidams išimti reikalinga operacija, dažnai pasirenkamas IVF arba ICSI. Tačiau jei azoospermiją galima gydyti ir išgydyti (pvz., pašalinant užsikimšimą, taikant hormonų terapiją), pora gali bandyti susilaukti vaiko natūraliai, nesigriebdama IVF.
Kaip galiu savimi pasirūpinti, jei sužinau, kad sergu azoospermija?
Sužinoti iš gydytojo, kad sergate azoospermija, gali būti labai emociškai ir fiziškai sunku. Tai labai jautrus klausimas.
„Kažkas negerai su mano sperma... Ar aš niekada negalėsiu būti tėvu?“ Tokios mintys yra normalu. Tai gali sukelti įvairias emocijas, įskaitant liūdesį, pyktį, beviltiškumą ir kaltę.
Svarbiausia suprasti, kad šiuo metu nesi vienas.- Pasitikėkite savo gydytojo žiniomis ir patarimais. Tiksliai laikykitės to, ką jis/ji sako.
- Šioje kelionėje likite kartu su savo partneriu. Kalbėkitės apie tai kartu, palaikykite vienas kitą.
- Pasikalbėkite su savo partneriu, šeima ar patikimu draugu apie savo mintis ir jausmus. Nelaikykite to savyje.
- Normalu jausti liūdesį, kai patiriate tokią nesėkmę. Tačiau visiškai nepraraskite vilties. Daugelis žmonių, sergančių azoospermija, galiausiai tapo savo vaikų tėvais. Atminkite tai.
- Jei reikia, nedvejodami kreipkitės pagalbos į konsultantą.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Jei jūs ir jūsų partneris
12 mėnesių (metus) turėjote reguliarių, neapsaugotų lytinių santykių ir nepastojote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Arba, jei turite kokių nors abejonių ar klausimų dėl savo vaisingumo, kreipkitės į gydytoją ir aptarkite juos. Tai dažnai yra pirmas požymis, kad yra spermos gamybos problemų. Gydytojas pirmiausia gali rekomenduoti spermos tyrimą, kad patikrintų jūsų spermatozoidų skaičių.
Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?
Normalu, kad sužinojus, jog spermoje nėra spermatozoidų, kyla daug klausimų. Nebijokite ir nedvejokite užduoti gydytojui tokių klausimų:
- Kokios yra spermos netekimo priežastys? Kas galėtų sukelti šią būklę man?
- Kokius tyrimus turėčiau atlikti, kad išsiaiškinčiau tikslią priežastį?
- Ar galėsiu įsivaikinti savo vaiką?
- Kokį gydymą man rekomenduotumėte? Kiek jis sėkmingas?
- Kiek laiko truks šie gydymo būdai? Koks galimas šalutinis poveikis?
- Ar įmanoma, kad mano vaikai paveldės šią būklę?
Tokių klausimų uždavimas padės jums aiškiai suprasti situaciją, suvokti tolesnius veiksmus ir pasiruošti psichologiškai.
## Galiausiai, svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namams)
Suprantu, kaip skaudu gali būti sužinoti, kad kažkas trukdo svajonėms sukurti šeimą ir turėti kūdikį. Išgirdus, kad spermoje nėra spermatozoidų, galite patirti tūkstantį emocijų. Tačiau stenkitės būti kantrūs, kol gydytojas išsiaiškins priežastį.
Nulinis spermatozoidų skaičius nereiškia, kad niekada negalėsite turėti vaiko.
Gydytojas gali padėti jums pasiekti savo svajonę, naudodamas tokius metodus kaip dirbtinis apvaisinimas (IVF), pavyzdžiui, spermos paėmimą iš sėklidžių. Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie visas abejones, klausimus ir galimus gydymo būdus.
Linkiu jums rasti jėgų įveikti šį iššūkį su tinkamomis žiniomis, tinkamu gydymu ir nepalaužiama viltimi!
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą