Sužinokime apie spaudimo traumas gulintiems žmonėms. (Spaudimo traumos / Pragulos)

Ar jūsų šeimoje yra kas nors, kas dėl ligos ar senatvės yra prikaustytas prie lovos ir ilgai išbūna toje pačioje padėtyje? Tikriausiai esate matę, kad tokiems žmonėms kartais atsiranda odos žaizdų. Mes jas vadiname „pragulomis“. Medicinoje jos vadinamos „(spaudimo traumomis)“ arba „(pragulomis). Šiandien išsamiai pakalbėsime apie tai, kas jos iš tikrųjų yra, kodėl jos atsiranda, kaip jų išvengti ir ką daryti, jei jos vėl atsiranda. Tai svarbi tema daugeliui žmonių.

Kas tiksliai yra šios pragulos?

Paprastai tariant, pragulos yra žaizdos, kurios atsiranda, kai ilgą laiką spaudžiama ta pati odos vieta, pažeidžiant odą. Įsivaizduokite, kai kas nors kelias valandas ar dienas praleidžia lovoje toje pačioje padėtyje arba ilgai sėdi neįgaliojo vežimėlyje toje pačioje padėtyje, oda spaudžia kaulus tose vietose, kur krenta kūno svoris. Kai veikiamas šis spaudimas, sumažėja kraujotaka. Jei kraujas netinkamai teka, odos ląstelės pradeda mirti , ir tada atsiranda šios žaizdos.

Šios pragulos turi ir kitų pavadinimų. Jūsų gydytojas gali vartoti šiuos pavadinimus:

• `(Pragulų opos)`
• `(Pragulos)`
• `(Pragulinės opos)`
• `(Slėginės žaizdos)`

Kad ir kaip tai pavadintumėte, tai reiškia tą pačią situaciją.

Kaip dažnai pasitaiko šios pragulos? Kas jomis serga dažniausiai?

Tai iš tikrųjų pasitaiko dažniau, nei galite pamanyti. Ši rizika ypač didelė tiems, kuriems sunku judėti savarankiškai, kurie yra prikaustyti prie lovos arba naudojasi neįgaliojo vežimėliais. Įsivaizduokite, jei vienas iš mūsų senelių yra prikaustytas prie lovos dėl ligos arba jei kas nors serga tokia liga kaip „paralyžius“ dėl nelaimingo atsitikimo ir yra prikaustytas prie lovos, jiems yra didesnė tikimybė patirti šiuos sužalojimus.

Taip pat didesnė rizika kyla žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų. Pavyzdžiui:

• Sergantiems „(diabetu)“
• Tiems, kurių odos jautrumas sumažėjęs
• Tiems, kurie turi mitybos trūkumų (nepakankama mityba)
• Tiems, kurie turi labai sausą odą arba kurie sulaiko per daug drėgmės
• Tiems, kurie negali kalbėti apie savo sunkumus dėl tokių ligų kaip „(demencija)“
• Kai kurie vėžiu sergantys pacientai
• Vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip cerebrinis paralyžius
• „(Lėtinis veninis nepakankamumas)“ (Susilpusi kraujotaka venose)
• `(Širdies nepakankamumas)` (Širdies nepakankamumas)
• `(Inkstų nepakankamumas)` (Inkstų nepakankamumas)
• Periferinių arterijų liga (arterijų, tiekiančių kraują į galūnes, susiaurėjimas)
• Tokios būklės kaip nugaros smegenų pažeidimas arba spina bifida.

Kurioje kūno vietoje šios žaizdos atsiranda dažniausiai?

Iš tiesų, šios žaizdos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Pavyzdžiui, žmogus, naudojantis deguonies kaukę, gali gauti žaizdų nosies viršuje, abiejose ausų pusėse arba pakaušyje. Žmogus, nešiojantis blogai priglundančius dantų protezus, taip pat gali gauti šių žaizdų burnoje. Be to, jei kas nors buvo intubuotas (įdėtas kvėpavimo vamzdelis) arba jam buvo atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija (kvėpavimas aparato pagalba), dėl susidarančio slėgio gali atsirasti žaizdų.

Tačiau šie sužalojimai dažniausiai pasitaiko tose vietose, kur kaulai yra arti odos . Taip yra todėl, kad tose vietose oda spaudžiama prie kaulo ir sumažėja kraujotaka. Tokios sritys apima:

• Kulkšnys
• Atgal
• Sėdmenys
• Alkūnės
• Kulnai
• Klubai
• Uodegikaulis (apatinė stuburo dalis)

Kokios yra pragulų priežastys?

Pagrindinė priežastis, kaip jau minėjau anksčiau , yra ilgalaikis spaudimas toje pačioje vietoje . Dėl šio spaudimo užspaudžiamos mažosios kraujagyslės, tiekiančios kraują į odą, ir atrodo, kad kraujas tarsi neteka. Įsivaizduokite, kai suspaudžiate vandens vamzdį ir tvirtai laikote, vanduo neteka. Kai netenkama šio kraujo, viršutinio odos sluoksnio (epidermio) ląstelės pradeda mirti. Kai šios negyvos ląstelės po truputį irsta, jos atrodo kaip žaizda. Kartais , net jei toje pačioje vietoje esate spaudžiamas trumpą laiką, pavyzdžiui, dvi valandas, gali atsirasti žaizda .

Be šio spaudimo, prie šių žaizdų susidarymo prisideda ir kiti dalykai:

• Drėgmė: Jei oda drėgna dėl tokių dalykų kaip prakaitas, šlapimas ir išmatos, ji tampa dar silpnesnė ir labiau linkusi į traumas.
• Traukimas / šlytis: oda tempiama, kai pakeliamas lovos galvūgalis, kai kūnas yra neįgaliojo vežimėlyje arba kai kūnas slysta žemyn. Šis tempimas taip pat gali pažeisti poodinius audinius ir sukelti žaizdas.

Kokie yra pragulų simptomai ir stadijos?

Pragulų simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kurie žmonės gali jausti skausmą ir niežulį dėl šių opų. Tačiau žmonės su nusilpusiais nervais ir sumažėjusiu jutimu šio skausmo gali nejausti. Todėl labai svarbu reguliariai tikrinti odą.

Gydytojai šias pragulas klasifikuoja į etapus pagal jų sunkumą. Tai padeda nustatyti, kaip gydyti žaizdą.

• 1 etapas: oda atrodo raudona arba rausva. Tačiau dar nėra odos įplyšimo ar žaizdos. Šį spalvos pasikeitimą tamsiaodžiams gali būti šiek tiek sunku pastebėti. Sritis gali būti šiek tiek skausminga liečiant arba gali būti karštesnė, šaltesnė, minkštesnė ar kietesnė nei kitos sritys.
• 2 etapas: Tai etapas, kai pašalinamas viršutinis odos sluoksnis, paliekant negilią žaizdą su rausvu arba raudonu dugnu. Taip pat galite matyti odos lupimąsi ir pūsles .
• 3 etapas:Žaizda dabar šiek tiek gilesnė. Ji galėjo išplisti iki pat poodinio audinio – riebalinio sluoksnio po oda.
• 4 etapas: tai sunkiausia stadija. Žaizda pervėrė visus tris odos sluoksnius, matomi pagrindiniai raumenys, sausgyslės ir galbūt net kaulai (skeleto ir raumenų sistema). Šio tipo žaizdos gyja ilgai ir yra labiau linkusios sukelti komplikacijų.

Kokios galimos pragulų komplikacijos?

Pragulos yra ne tik odos žaizdos. Negydomos jos gali sukelti gyvybei pavojingas bakterines infekcijas .

Šios žaizdos gali sukelti pavojingas ligas, tokias kaip „(celiulitas)“ (odos ir poodinių audinių infekcija), „(septicemija)“ (kraujo užkrėtimas). Kartais tai gali progresuoti iki „(sepsės)“ (sunkios infekcijos, plintančios po visą kūną) ir net „(amputacijos)“.

Kai kuriems žmonėms iš šių pragulų išsivysto sinusų takai. Jei šie takai jungiasi su gilesnėmis kūno dalimis, gali kilti tokių problemų:

• Bakterijų patekimas į kraują (bakteremija). Tai gali sukelti bakterinį meningitą (smegenų infekciją) arba endokarditą (širdies gleivinės infekciją).
• Kaulų infekcijos (osteomielitas) arba sąnarių infekcijos (septinis artritas).
• Bakterinės infekcijos, tokios kaip „(A grupės streptokokas)“. Jos gali būti įvairios – nuo ​​įprastos infekcijos, tokios kaip „(celiulitas)“, iki pavojingos būklės, vadinamos „(nekrotizuojančiu fascitu)“ (kūno tirpimo liga).

Kaip sužinoti, ar pragula yra infekuota?

Jei žaizda užsikrečia infekcija, gali pasireikšti šie simptomai:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis dažnai yra pirmieji simptomai, kurie atsiranda.
• Jaučiamas stiprus skausmas žaizdos vietoje.
• Iš žaizdos sklinda nemalonus kvapas .
• Žaizda paraudusi ir liečiant labai karšta .
• Žaizdos patinimas .
• Iš žaizdos teka pūliai .

Jei pastebėjote kažką panašaus , labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją .

Pragulų diagnostika ir gydymas

Jei įtariate, kad jūs arba jūsų globojamas asmuo turi pragulą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jums taip pat gali tekti apsilankyti pas žaizdų specialistą. Gydytojai apžiūrės žaizdos išvaizdą, kad nustatytų, ar tai pragula, ir kokioje stadijoje ji yra. Jie taip pat gali nufotografuoti žaizdą, kad pamatytų, kaip ji gyja.

Taip pat galite atlikti tokius tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra infekcijų:

• Nedidelio pažeidimo gabalėlio paėmimas tyrimui (biopsija).
• Kraujo kultūros ir tyrimai.
• Skenavimai, tokie kaip „(rentgeno nuotraukos)“ arba „(MRT)“.

Nechirurginis gydymas

Lengvas 1 ir 2 stadijos žaizdas dažnai galite gydyti namuose jūs arba jūsų globėjas (pasitarę su gydytoju). Gilioms 3 ir 4 stadijų žaizdoms reikalinga medicininė pagalba. Priklausomai nuo žaizdos sunkumo, gijimas gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių .

Toliau pateikiami gydymo būdai:

• Žaizdos valymas: žaizdą valykite muiluotu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (steriliu sūraus vandens tirpalu).
• Žaizdos perrišimas vaistais: Yra specialių medicininių tvarsčių, kurie padeda žaizdai greičiau gyti. Pavyzdžiui, hidrogelis (vandens pagrindu pagamintas gelis), hidrokoloidas, alginatai (pagaminti iš jūros dumblių) ir putplasčio tvarsčiai.

Gilių, sunkių žaizdų atveju gydytojas pašalina negyvą audinį. Tai vadinama „debridementu“. Tai atliekama nupjaunant negyvą odą aštriu instrumentu „skalpeliu“. Arba jie gali tepti tepalus, kurie ištirpdo negyvą audinį ir jį pašalina. Kai tai atliekama, gali būti suleidžiamas „vietinis anestetikas“, kad jį nuskausmintumėte. Nes audinys aplink negyvą audinį jaučia skausmą.

Skiriami vaistai

Priklausomai nuo žaizdos būklės ir simptomų, gali būti skiriami šie vaistai:

• Antibiotikai užkerta kelią infekcijoms ir jas gydo.
• Mažinti skausmą ir patinimą (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – NVNU)
• Skausmą malšinantys vaistai.

Chirurginis gydymas

Labai gilioms, didelėms 3 ar 4 stadijos žaizdoms gali prireikti operacijos. Odos transplantatas gali būti naudojamas žaizdai uždaryti ir greičiau jai gyti.

Kaip išvengti pragulų? Tai svarbiausia!

Daug lengviau išvengti pragulų prieš joms atsirandant, nei kentėti nuo jų atsiradus. Štai keletas dalykų, kuriuos galite su jomis padaryti:

• Dažnai keiskite savo padėtį: jei sėdite neįgaliojo vežimėlyje, keiskite savo padėtį bent kas 15 minučių . Jei esate prikaustytas prie lovos, apsiverskite bent kas dvi valandas . Jei jums sunku tai padaryti savarankiškai, kreipkitės pagalbos į slaugytoją. Tai svarbiausia.
• Reguliarūs odos patikrinimai: Bent kartą per dieną patikrinkite viso kūno odą (ypač spaudimo taškus). Patikrinkite, ar nepasikeitė spalva, ar nėra skausmo, karščio ar šalčio. Jei negalite to padaryti patys, paprašykite, kad tai padarytų kažkas kitas.
• Sveikai maitinkitės ir gerkite daug vandens: valgykite maistingą maistą, ypač baltymų turintį maistą, kad jūsų oda būtų sveika. Gerkite daug vandens visą dieną.
• Laikykite odą švarią ir sausą: jei ant odos pateko prakaito, šlapimo ar išmatų, nedelsdami ją nuvalykite ir laikykite sausą. Odai apsaugoti galite naudoti drėgmės barjerinius kremus.
• Užsiėmimas mankšta:Kiek įmanoma daugiau užsiimkite fiziniu pratimu. Tai pagerina kraujotaką. Galite pasikonsultuoti su gydytoju dėl „kineziterapinės“ procedūros.
• Venkite rūkyti: jei rūkote, kreipkitės pagalbos, kad mestumėte rūkyti. Nikotinas lėtina žaizdų gijimą.
• Naudokite specialius čiužinius ir pagalvėles: naudokite specialiai sukurtus čiužinius arba putplasčio pagalvėles, skirtas sumažinti spaudimą. Venkite sėdėti ant pagalvėlių, kurių viduryje yra skylė, pavyzdžiui, spurgos. Tai gali padidinti spaudimą aplink žaizdą.
• Dažnai skalbkite ir keiskite patalynę, apatinius drabužius ir kitus drabužius: labai svarbu juos palaikyti švarius.

Perspektyva žmogui, turinčiam pragulų

Net ir pragulai užgijus, oda toje vietoje nebėra tokia tvirta, kaip anksčiau. Todėl svarbu ir toliau laikytis priemonių, kad ji nepasikartotų . Sunkios 3 ar 4 stadijos pragulos gyja sunkiau, be to, jos labiau linkusios užsikrėsti ir turi didesnę gyvybei pavojingų komplikacijų riziką.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei Jums yra pragulų atsiradimo rizika ir pastebite bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Odos spalvos pakitimai (raudona, rožinė, violetinė).
• Infekcijos požymiai (karščiavimas, patinimas, pūliai, nemalonus kvapas).
• Jei palietus tam tikrą odos vietą jaučiate skausmą arba karštį.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

• Kodėl man atsirado ši pragula?
• Koks gydymas man geriausiai tinka?
• Ar man reikia operacijos?
• Ką galiu padaryti, kad išvengčiau pragulų?
• Ar turėčiau nerimauti dėl komplikacijų?

Pragulos ir mitybos svarba

Daugelis žmonių, kuriems atsiranda pragulų, yra išsekę dėl nepakankamos mitybos. Tai gali būti dėl senėjimo ar kitų sveikatos sutrikimų. Maistingos, baltymingos dietos vartojimas gali padėti išvengti pragulų ir padėti žaizdoms greičiau gyti. Taip pat gali prireikti vitaminų ir papildų. Retais atvejais žmonėms, sergantiems sunkia nepakankama mityba, gali tekti maitinti per zondą (enterinis maitinimas) arba į veną (IV maitinimas).

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Žmonėms, kurie nejuda, yra prikaustyti prie lovos, priversti prie neįgaliojo vežimėlio ar turi kitų rizikos veiksnių, yra didesnė pragulų atsiradimo rizika. Todėl būtina imtis prevencinių priemonių, pavyzdžiui, reguliariai tikrintis odą ir keisti kūno padėtį. (Jei negalite to padaryti patys, kreipkitės pagalbos į globėją, šeimos narį ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.)

Pragulas geriausia nustatyti anksti (1 ir 2 stadijos). Tuomet jas galima gydyti, kol oda neįtrūko ir žaizda nedidėjo. Tokios ankstyvos žaizdos geriau gyja gydant. Tačiau gilesnės žaizdos (3 ir 4 stadijos) yra labiau linkusios susirgti infekcijomis ir kitomis sunkiomis ligomis. TodėlLabai svarbu gauti tinkamą medicininį gydymą.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus turite daugiau klausimų šiuo klausimu, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją. Būkite sveiki!

Pragulos , pragulos, odos žaizdos, lovoje gulintys pacientai, nejudrumas, odos priežiūra, žaizdų gijimas