Ar kada nors, žiūrėdami į savo naujagimį, pastebėjote, kad jo kūnas šiek tiek pagelto? Paprastai daugumai naujagimių pirmąją savaitę ar dvi pasireiškia nedidelė gelta, kuri paprastai išnyksta po kelių dienų. Bet ar kada nors susimąstėte apie savo kūdikio išmatų spalvą? Kartais jos atrodo blyškios arba pilkos? Jei matote abu šiuos dalykus kartu, neapsigaukite manydami, kad tai normalu. Nes tai gali būti rimtos būklės, vadinamos biliarine atrezija, požymis, apie kurią šiandien ir kalbame.
Paprastai tariant, kas yra tulžies atrezija?
Įsivaizduokite kepenis mūsų kūne kaip mažą fabriką. Šis fabrikas gamina skystį, vadinamą „tulžimi“, kaip atliekų produktą. Ši tulžis iš kepenų keliauja per labai ploną vamzdelių (tulžies latakų) sistemą ir patenka į mūsų plonąją žarną. Tulžis atlieka dvi pagrindines funkcijas. Viena – padėti pašalinti nepageidaujamas atliekas iš organizmo. Kita – padėti virškinti maistą, kurį valgome, ypač riebalus, ir įsisavinti mūsų organizmui reikalingas maistines medžiagas.
Tulžies latakų atrezija yra būklė, kai gležnas vamzdelis, pernešantis tulžį, yra užblokuotas arba netinkamai susiformavęs gimimo metu. Tai reiškia, kad kepenyse gaminama tulžis neturi kaip išeiti ir įstringa kepenų viduje. Tai panašu į visų miesto atliekų šalinimo kelių užblokavimą. Visos šiukšlės kaupiasi miesto viduje ir visas miestas yra sunaikinamas. Kai tulžis įstringa kepenyse, ji pradeda rimtai pažeisti kepenis.
Tai rimta būklė, kuria serga maži kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Jei ji nebus greitai gydoma, ji gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą ir net kepenų nepakankamumą.
Bet nesijaudinkite. Medicinos mokslas dabar yra labai pažengęs. Jei ši būklė nustatoma anksti, operacija gali sukurti naują kelią tulžiai tekėti. Štai kodėl labai svarbu žinoti apie šiuos simptomus.
Kokie yra pagrindiniai tulžies latakų atrezijos simptomai?
Šie simptomai paprastai pradeda pasireikšti per kelias savaites nuo kūdikio gimimo. Kaip tėvai, turėtumėte į tai atkreipti dėmesį.
| Simptomas | Aprašymas |
|---|---|
| Odos ir akių pageltimas (gelta) | Tai yra pagrindinis ir pirmasis simptomas. Kūdikio oda ir akių baltymai pagelsta. Nors gelta naujagimiams yra normalu, jei ji tęsiasi ilgiau nei dvi savaites, tai yra įspėjamasis ženklas. |
| Blyškus išmatų | Tai taip pat labai svarbus simptomas. Išmatos paprastai būna geltonos, rudos arba žalios spalvos dėl tulžies. Kadangi tulžis nepasiekia žarnyno, kūdikio išmatos yra šviesiai smėlio, pilkos arba molio spalvos. Gydytojai tokias išmatas vadina „acholinėmis išmatomis“. |
| Tamsus šlapimas | Kadangi kepenyse kaupiantis tulžis patenka į kraują ir filtruojama per inkstus, kūdikio šlapimas įgauna tamsiai geltoną arba oranžinę spalvą. |
Kiti simptomai, kurie atsiranda laikui bėgant
Kai jūsų kūdikiui sueis maždaug 6–10 savaičių, gali pasireikšti ir šie simptomai:
- Niežtinti oda: Tulžies kaupimasis organizme gali sukelti stiprų odos niežėjimą.
- Dažnas verksmas ir dirglumas: Dėl fizinio diskomforto kūdikis gali būti irzlus ir dažnai verkti.
- Klestėjimo sutrikimai: be tulžies maistas nėra tinkamai virškinamas, todėl organizmas neįsisavina maistinių medžiagų. Dėl to kūdikis tinkamai nepriauga svorio.
- Pilvo patinimas: pažeistos kepenys ir pilvas pradeda pildytis skysčiu, todėl pilvas išsikiša ir patinsta.
Kodėl atsiranda tulžies latakų atrezija?
Daugeliui tėvų kyla klausimų: „Kodėl tai nutiko mūsų kūdikiui?“, „Ar mes padarėme ką nors ne taip?“. Tyrėjai vis dar nėra 100 % tikri, kas tai sukelia.
Tačiau pagrindinė mintis yra ta, kad šią būklę sukelia somatinė genetinė mutacija, kuri įvyksta tulžies latakų formavimosi metu, kai kūdikis vystosi motinos įsčiose. Svarbu tai, kad tai nėra paveldima iš tėvų vaikui. Be to, šios būklės nesukelia jokie jūsų veiksmai ar žodžiai nėštumo metu. Todėl nesijaudinkite dėl to ir nekaltinkite savęs.
Kokios komplikacijos gali kilti, jei negydoma?
Tulžies latakų atrezija yra būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Gydymo atidėliojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
- Nuolatinis kepenų pažeidimas (cirozė):Nuolatinis tulžies susilaikymas sukelia kepenų ląstelių žūtį, kepenys pažeidžiamos ir tampa panašios į akmenis. Tai gali lemti visišką kepenų funkcijos praradimą.
- Portalinė hipertenzija: Kai kepenys yra pažeistos, kraujo tekėjimas per jas yra trukdomas, todėl venose, pernešančiose kraują į kepenis, padidėja kraujospūdis.
- Ascitas: dėl kepenų nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos pilvo ertmėje pradeda kauptis vanduo.
- Hepatomegalija: kepenys padidėja ir patinsta dėl tulžies kaupimosi ir sužalojimo.
- Stemplės varikozės: Portalinė hipertenzija gali sukelti stemplės venų patinimą ir plyšimą. Tai gali sukelti stiprų vidinį kraujavimą, kuris gali būti pavojingas gyvybei.
Visa tai gali sukelti kepenų nepakankamumą. Tačiau jei anksti atpažinsite simptomus, kreipkitės į gydytoją ir pradėsite gydymą, daugelio šių komplikacijų galima išvengti.
Kaip diagnozuoti ligą? (Diagnozė)
Jei jūsų kūdikis serga gelta ilgiau nei dvi savaites arba įtariate, kad jo išmatos yra šviesios, nedelsdami kreipkitės į pediatrą. Gydytojas pirmiausia apžiūrės jūsų kūdikį.
- Patikrinama, ar nėra odos ir akių pageltimo.
- Jie ranka patikrins, ar skrandis nėra patinęs, ar kepenys nėra padidėjusios.
Po to atliekami keli tyrimai, siekiant patvirtinti ligą.
| Testas | Paprastai paaiškinta |
|---|---|
| Kraujo tyrimai | Šie tyrimai atliekami siekiant patikrinti kepenų funkciją, bilirubino kiekį kraujyje (geltos priežastį) ir nustatyti, ar kepenys pažeistos. |
| Pilvo ultragarsinis skenavimas | Tai padeda iš išorės pamatyti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę. |
| HIDA skenavimo testas | Tai specialus skenavimas. Šio tyrimo metu į organizmą suleidžiamas specialus skystis (žymeklis) ir kamera stebima, kaip jis keliauja su tulžimi iš kepenų. Jei tulžis neteka į žarnyną, tai gali patvirtinti, kad tulžies latakas yra užsikimšęs. |
| Kepenų biopsija (nedidelio kepenų gabalėlio tyrimas) | Jei reikia, iš kepenų, naudojant labai mažą adatą, paimamas labai mažas audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu. Tai gali padėti nustatyti, ar kepenų ląstelėse yra specifinių pokyčių, susijusių su tulžies latakų atrezija. |
| Intraoperacinė cholangiograma | Tai tyrimas, atliekamas operacijos metu. Chirurgas suleidžia specialų dažiklį į tulžies pūslę ir jį apžiūri rentgeno nuotraukoje. Jei dažiklis nepatenka į žarnyną, yra 100 % tikras, kad tulžies latakas yra užsikimšęs. Jei taip, operacijos metu atliekamas gydymas. |
Gydymo metodas: Kasai procedūra
Pagrindinis ir pirmo pasirinkimo tulžies latakų atrezijos gydymo metodas yra Kasai procedūra . Šios ligos negalima išgydyti vaistais.
Paprastai tariant, šios operacijos metu chirurgas pašalina užsikimšusį tulžies lataką, paima nedidelę kūdikio plonosios žarnos dalį ir tiesiogiai sujungia ją su kepenimis. Tai tarsi pašalintų pažeistą kelią ir jo vietoje sukurtų visiškai naują „aplinkkelį“. Šiuo nauju keliu kepenyse gaminama tulžis pradeda tekėti tiesiai į žarnyną.
Kuo greičiau ši operacija atliekama, tuo sėkmingesni rezultatai. Ypač jei šią operaciją galima atlikti iki kūdikiui sueis 3 mėnesiai , o jei įmanoma, per pirmąjį mėnesį, tikimybė sumažinti kepenų pažeidimą ir pasiekti sėkmingų rezultatų yra daug didesnė.
Po operacijos kūdikio gelta pamažu atslūgsta, išmatų spalva normalizuojasi, gerėjant virškinimui, pradeda didėti kūdikio svoris.
Bet ar Kasai operacija yra ilgalaikis sprendimas?
Daugeliu atvejų Kasai operacija nėra ilgalaikis sprendimas. Nes kepenys jau gali būti pažeistos dar prieš operaciją. Laikui bėgant, ši žala gali palaipsniui didėti.
Daugeliui vaikų, kuriems buvo atlikta Kasai operacija, vaikystėje ar paauglystėje prireiks kepenų transplantacijos . Tačiau to nereikia bijoti. Šiandien kepenų transplantacijos yra labai sėkmingos. Jos metu vaikas turi galimybę gyventi visiškai sveiką ir ilgą gyvenimą.
Kaip jūs, kaip tėvai, rūpinatės savo kūdikiu?
Kai sužinote, kad jūsų kūdikiui yra biliarinė atrezija, galite jaustis taip, lyg visas jūsų pasaulis apsiverstų aukštyn kojomis. Tai labai sunkus metas. Tačiau jūs ne vienas. Medicinos komanda jums viską paaiškins ir padės.
- Speciali mityba: siekiant užtikrinti, kad kūdikis gautų tinkamą mitybą, gydytojas skirs specialius mišinius, vitaminus ir papildomus maisto papildus.
- Ilgalaikis medicininis stebėjimas: Kūdikis turi būti vežamas į kliniką numatytomis dienomis. Gydytojas reguliariai tikrins kūdikio augimą ir kepenų funkciją.
- Požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį po operacijos: parsinešdami kūdikį namo po cezario pjūvio operacijos, atkreipkite dėmesį į šiuos požymius.
- Karščiavimas
- Jei kūnas vėl pagelsta (gelta)
- Jei išmatos vėl tampa šviesios arba šlapimas tampa tamsus.
Jei matote kažką panašaus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Pagalvokite ir apie save: dėl viso to jausitės labai pavargę tiek protiškai, tiek fiziškai. Paprašykite šeimos ir draugų pagalbos. Skirkite laiko poilsiui ir miegui. Be to, pokalbiai su kitais tėvais, turinčiais vaiką, bus didelis stiprybės šaltinis.
Žinutė namo
- Jei naujagimio gelta (pageltusi oda) trunka ilgiau nei dvi savaites , nelaikykite to normaliu.
- Jei kūdikio išmatos yra šviesios, pilkos arba molio spalvos , tai yra rimtas simptomas.
- Jei pastebėjote vieną ar abu aukščiau išvardintus simptomus, nedelskite ir nedelsdami kreipkitės į pediatrą.
- Tulžies latakų atrezijos atveju ankstyva diagnozė ir greitas siuntimas operacijai (Kasai procedūra) yra labai svarbūs vaiko ateičiai.
- Ši būklė nėra jūsų kaltės pasekmė. Tai nėra liga, paveldima iš tėvų vaikams.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment