Žvilgtelėkime į savo galvos gelmes? Pakalbėkime apie smegenų aneurizmas.

Ar kada nors patyrėte tokį stiprų galvos skausmą, kad buvo nepakeliamas? Jautėtėsi, lyg į galvą būtų trenkęs žaibas ar sprogusi bomba? Kartais šiuos simptomus laikome tiesiog įprastu galvos skausmu, tačiau tai gali būti labai rimtos sveikatos būklės požymis. Viena iš tokių būklių, kuriai reikia skubaus dėmesio, yra tai, apie ką šiandien kalbame – „smegenų aneurizma “. Išgirdus šį pavadinimą, gali būti baugu, tačiau labai svarbu jį žinoti.

Paprastai tariant, kas yra aneurizma?

Įsivaizduokite vamzdį, kuriuo teka vanduo. Viena šio vamzdžio dalis yra šiek tiek silpna, ji sena. Tada, vandeniui tekant greičiau, ta silpna dalis pradeda šiek tiek išsipūsti, tarsi mažas balionas. Tas pats nutinka, jei kas nors nutinka kraujagyslei arba arterijai mūsų smegenyse .

Smegenų aneurizma, arba, kaip gydytojai ją vadina, smegenų aneurizma, yra silpna arterijos sienelė aplink smegenis arba jų viduje, kuri išsipučia veikiant kraujo spaudimui ir sudaro iškilimą.

Kiekvieną kartą, kai plaka mūsų širdis , spaudimas kraujui teka smegenų arterijomis. Slėgiui toliau veikiant tą susilpnėjusią sritį, jis pamažu didėja. Lygiai taip pat, kaip pučiant orą į balioną, jis plonėja ir didėja. Kuo jis didesnis, tuo didesnė tikimybė, kad sprogs.

Nors šios aneurizmos gali susidaryti bet kurioje smegenų vietoje, dažniausiai jos susidaro pagrindinėse arterijose, esančiose kaukolės pagrindo srityje. Kai kurie žmonės (apie 10–30 %) gali turėti daugiau nei vieną aneurizmą. Tačiau gera žinia ta , kad dauguma šių aneurizmų yra labai mažos. Jos nesukelia jokių simptomų.

Simptomai pradeda ryškėti tik tada, kai aneurizma tampa pakankamai didelė, kad spaustų aplinkinius smegenų audinius ar nervus. Pavojingiausia situacija yra tada, kai iš aneurizmos prateka kraujas arba ji visiškai plyšta. Tai gali sukelti kraujavimą smegenyse.

Kas nutinka, jei plyšta aneurizma?

Kai aneurizma plyšta, kraujas prateka į aplinkinį smegenų audinį. Tai vadinama kraujavimu.Šis kraujas sukelia papildomą spaudimą smegenų audiniui, todėl smegenys patinsta. Pagrindinis simptomas, kuris paprastai atsiranda dėl to, yra tai, ką mes vadiname „griaustinio galvos skausmu “ – staigiu, neįsivaizduojamai stipriu galvos skausmu.

Plyšusi aneurizma gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip:

• Subarachnoidinė hemoragija (SAH): tai kraujavimas į erdvę tarp smegenų ir plonos membranos, dengiančios smegenis (voratinklinį sluoksnį). 90 % šių kraujavimų sukelia plyšusi aneurizma.
• Hemoraginis insultas : insultas, kurį sukelia kraujavimas į erdvę tarp kaukolės ir smegenų.

Šios būklės gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą ir kitas sunkias komplikacijas .

Kam pasireiškia aneurizmos? Kaip dažnai tai pasitaiko?

Ši būklė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir ja gali susirgti bet kas. Tačiau didesnė rizika kyla 30–60 metų žmonėms . Be to, tyrimai parodė, kad ši būklė šiek tiek dažnesnė moterims nei vyrams.

Nors konkrečių duomenų apie tai Šri Lankoje nėra, manoma, kad maždaug 6 % gyventojų tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos turi neplyšusią aneurizmą. Tai reiškia, kad tai nėra taip reta, kaip galima manyti. Tačiau aneurizmos plyšimai nėra tokie dažni.

Kokie yra aneurizmos simptomai?

Šio skirtumo supratimas gali padėti išgelbėti gyvybę. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar aneurizma plyšo, ar ne.

Kartais, prieš aneurizmos plyšimą, iš jos gali pratekėti šiek tiek kraujo. Tai vadinama sarginiu kraujavimu . Šiuo laikotarpiu įspėjamasis galvos skausmas (sarginis galvos skausmas) gali pasireikšti kelias dienas ar savaites prieš didįjį. Jei jaučiate neįprastą, stiprų galvos skausmą, niekada jo neignoruokite. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kodėl susidaro šios aneurizmos? Kokie yra rizikos veiksniai?

Aneurizmos susidaro, kai smegenų arterijų sienelės tampa plonos ir silpnos. Paprastai jos susidaro arterijų išsišakojimo vietose. Kartais žmogus gali gimti su arterijos sienelės silpnumu. Be to, tam gali turėti įtakos ir daug kitų veiksnių.

Iš paveldimumo kylantys veiksniai

Tai dalykai, kurių negalime kontroliuoti ir kurie yra genetiškai paveldimi.

• Kai kurios paveldimos būklės: pavyzdžiui, „kraujagyslių Ehlerso-Danloso sindromas“, „autosominė dominantinė policistinė inkstų liga“, „Marfano sindromas“, „fibromuskulinė displazija“.
• Arterioveninė malformacija yra nenormalus smegenų arterijų ir venų ryšys.
• Jei artimas šeimos narys (motina, tėvas, brolis ar sesuo) sirgo aneurizma, jums taip pat kyla didesnė rizika.

Mūsų gyvenimo būdas ir kitos sveikatos būklės

Tai yra dalykai, kuriuos galime pakeisti ir kontroliuoti.

• Rūkymas: tai pagrindinis priešas, pažeidžiantis arterijų sieneles.
• Aukštas kraujospūdis: nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis sukelia nuolatinį spaudimą arterijų sienelėms.
• Narkotikų vartojimas: ypač tokių narkotikų kaip kokainas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.

Kokios yra aneurizmos plyšimo priežastys?

Tie patys veiksniai, kurie prisideda prie aneurizmos susidarymo, taip pat prisideda prie jos plyšimo. Tyrėjai mano, kad aukštas kraujospūdis yra pagrindinė aneurizmos plyšimo priežastis. Kai padidėja kraujospūdis, kraujas stipriau spaudžia arterijos sieneles.

Kai staiga pakyla kraujospūdis ir gali plyšti aneurizma:

• Stiprus jausmas, pavyzdžiui, nuolatinis stresas ar staigūs pykčio protrūkiai.
• Pastangos, reikalingos norint pakelti sunkų daiktą (keliant svarmenis, perkeliant baldus).
• Žinojimas, kad sergate padidėjusiu kraujospūdžiu, bet nevartojate tinkamų vaistų.

Be to, tokie veiksniai kaip aneurizmos dydis, forma ir vieta taip pat turi įtakos tam, ar ji plyš, ar ne.

Kaip atpažinti šią būklę?

Daugelis žmonių, turinčių neplyšusią aneurizmą, net nežino, kad jį turi. Dažnai jis atsitiktinai aptinkamas atliekant smegenų MRT arba KT tyrimą dėl kitos priežasties.

Vis dėlto, jei jaučiate plyšusios aneurizmos simptomus (ypač tą stiprų galvos skausmą), nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių . Ten gydytojai atliks seriją tyrimų, kad patvirtintų, ar nėra kraujavimo.

• KT (kompiuterinė tomografija): šiuo tyrimu galima greitai patikrinti, ar nėra kraujavimo smegenyse. Kartais atliekamas specialus tyrimas, vadinamas KT angiograma (KTA), kuris gali gauti aiškesnius kraujagyslių vaizdus.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): tai gali suteikti labai detalius smegenų ir kraujagyslių vaizdus.
• Smegenų angiografija: jos metu neurochirurgas įkiša nedidelį vamzdelį (kateterį) per kirkšnį arba riešą, nukreipia jį į smegenų kraujagysles ir labai tiksliai patikrina aneurizmos vietą, dydį ir formą.
• Smegenų skysčio (CSF) tyrimas: Juosmens punkcija gali aptikti kraujavimą aplink smegenis.

Kokie yra gydymo būdai?

Pagrindinis gydymo tikslas – sustabdyti kraujavimą iš aneurizmos. Plyšusi aneurizma yra medicininė skubi situacija, kuriai reikalinga skubi operacija. Ar gydyti neplyšusią aneurizmą, priklauso nuo Jūsų būklės.

Pagrindiniai gydymo metodai

1. Mikrovaskulinė iškirpimas: tai atvira operacija. Neurochirurgas kaukolėje padaro nedidelę skylutę ir eina į aneurizmos vietą. Tada, kaip skalbinių segtukas, aplink aneurizmos kaklelį uždedamas mažas metalinis segtukas, visiškai nutraukiantis kraujotaką į jį.

2. Endovaskulinė spiralė: tai procedūra, kurios metu padaromas nedidelis pjūvis. Per kirkšnį arba riešą įkišamas mažas vamzdelis (kateteris) yra naudojamas labai plonoms vielinėms spiralėms į aneurizmą įstatyti. Šios spiralės aneurizmos viduje sukelia kraujo krešulio susidarymą, sustabdydamos kraujo tekėjimą į ją.

3. Srauto nukreipimo stentai: tai taip pat atliekama be pjūvio. Į kraujagyslę, kurioje yra aneurizma, įkišamas tinklelio formos vamzdelis (stentas). Tai nukreipia kraujo tekėjimą tiesiai per kraujagyslę, aplenkiant aneurizmą.

Ką daryti su neplyšusia aneurizma?

Jei sergate maža, besimptome aneurizma ir nėra kitų rizikos veiksnių, gydytojas gali nuspręsti jos negydyti.

Sprendimas dėl operacijos ar nedarymo priimamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių, įskaitant jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę, aneurizmos dydį ir vietą bei šeimos istoriją. Atvirai apie tai pasikalbėkite su savo gydytoju.

Ką galite pasakyti apie ateitį?

Plyšus aneurizmai, baigtis priklauso nuo jūsų amžiaus, sveikatos būklės, netekto kraujo kiekio ir gydymo pradžios. Deja, apie 25 % žmonių miršta per 24 valandas nuo aneurizmos plyšimo. Mirtingumas per tris mėnesius siekia apie 50 %.

Apie 66 % išgyvenusiųjų patiria tam tikrą negrįžtamą smegenų pažeidimą. Tačiau anksti pradėjus gydymą ir tinkamai reabilitavus , kai kurie pasveiksta beveik be negalios arba jos beveik nepatiria.

Tačiau daugelis žmonių, turinčių mažas, neplyšusias aneurizmas, gyvena ilgą gyvenimą be jokių simptomų ar jokio poveikio.