Kas yra smegenų aneurizma? Pakalbėkime apie tai!

Ar kada susimąstėte, kas nutiktų, jei maža kraujagyslė jūsų smegenyse išsiplėttų, išsiplėttų ir sprogtų? Būtent apie tai šiandien ir kalbėsime – smegenų aneurizmą. Tikriausiai jau esate girdėję šį terminą. Nesijaudinkite, paaiškinkime jį paprastai.

Kas yra smegenų aneurizma?

Paprastai tariant, smegenų aneurizma yra būklė, kai silpna kraujagyslės (mes ją vadiname arterija) vieta smegenyse arba aplink ją išsipučia ir išsipučia kaip balionas. Įsivaizduokite tai kaip silpną vietą vandens vamzdyje, dėl kurio vandens slėgis išstumia tą vietą. Kraujui tekant per jį, slėgis stumia silpnąją vietą toliau, suformuodamas nedidelį iškilimą.

Kai kraujas greitai užpildo balioną primenančią struktūrą, aneurizma plečiasi. Tai panašu į tai, kaip balionas suplonėja, kai į jį pučiate orą, todėl padidėja jo sprogimo tikimybė.

Smegenų aneurizmos gali išsivystyti bet kurioje smegenų vietoje. Tačiau dažniausiai jos išsivysto pagrindinėse arterijose palei kaukolės pagrindą. Nuo 10 % iki 30 % žmonių, sergančių smegenų aneurizma, turi daugiau nei vieną aneurizmą. Dažniausiai šios aneurizmos yra labai mažos ir nesukelia jokių simptomų.

Tačiau simptomai pasireiškia tik tada, kai aneurizma tampa pakankamai didelė, kad spaustų netoliese esančius nervus ar smegenų audinį. Pavojingiausia, kai aneurizma plyšta ir kraujuoja (nuteka) arba plyšta. Tai gali sukelti kraujavimą į smegenis. Plyšusi smegenų aneurizma gali būti pavojinga gyvybei ir reikalauti skubios medicininės pagalbos. Kuo ilgiau trunka plyšusi aneurizma, tuo didesnė mirties ar nuolatinės negalios rizika.

Kas nutinka, kai plyšta smegenų aneurizma?

Kai šis plyšta, kraujas prateka į aplinkinį smegenų audinį. Tai vadiname „kraujavimu“. Šis kraujas gali sukelti nereikalingą spaudimą smegenų audiniui ir sukelti smegenų patinimą. Paprastai tuo metu atsiranda stiprus galvos skausmas, vadinamas „perkūno trenksmo galvos skausmu“, kartu su kitais simptomais.

Plyšusi smegenų aneurizma gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Štai keli pavyzdžiai:

• Subarachnoidinė kraujavimas (SAH) : tai kraujavimas į tarpą tarp plonų membranų, dengiančių ir apsaugančių smegenis (tai vadiname „voragysliniu sluoksniu“). 90 % SAH atvejų sukelia plyšusi smegenų aneurizma.
• Hemoraginis insultas : Tai kraujavimas į erdvę tarp kaukolės ir smegenų.

Šios būklės gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą arba kitas komplikacijas, tokias kaip:

• Vazospazmas : Tai yra tada, kai kraujagyslės susiaurėja arba sustingsta, sumažindamos deguonies kiekį, pasiekiantį smegenis.
• Hidrocefalija : Tai yra tada, kai smegenų skystis arba kraujas kaupiasi aplink smegenis, todėl smegenys patiria didelį spaudimą.
• Traukuliai : Traukuliai yra laikinas, nekontroliuojamas elektrinio aktyvumo padidėjimas smegenyse. Tai gali pabloginti smegenų pažeidimą, kurį sukelia plyšusi aneurizma.
• Koma : tai sąmonės netekimo būsena, trunkanti nuo kelių dienų iki savaičių.
• Mirtis : Apie 50 % pacientų miršta nuo plyšusios smegenų aneurizmos.

Kam pasireiškia smegenų aneurizmos?

Smegenų aneurizmos gali išsivystyti bet kam, bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai jos paveikia 30–60 metų žmones. Jos taip pat šiek tiek dažnesnės moterims.

Kaip dažnai pasitaiko ši aneurizma?

Tokioje šalyje kaip Jungtinės Valstijos apie 6 % gyventojų turi neplyšusią aneurizmą. Tačiau plyšusios smegenų aneurizmos nėra tokios dažnos. Jungtinėse Valstijose šia liga kasmet suserga maždaug 30 000 žmonių.

Kokie yra smegenų aneurizmos simptomai?

Smegenų aneurizmos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar ji plyšo, ar ne.

Plyšusios aneurizmos simptomai

Šie yra plyšusios aneurizmos simptomai:

• Perkūno galvos skausmas : tai staigus, nepakeliamas galvos skausmas. Daugelis žmonių jį apibūdina kaip „didžiausią galvos skausmą savo gyvenime“.
• Vėmimas ir pykinimas.
• Kaklo sustingimas (sunkumas sulenkti kaklą).
• Neryškus matymas arba dvigubas matymas.
• Jautrumas šviesai (fotofobija).
• Traukuliai.
• Nukaręs vokas ir išsiplėtęs vyzdys.
• Skausmas virš akies ir už jos.
• Sumišimas.
• Silpnumas ir (arba) tirpimas.
• Sąmonės netekimas.

Jei jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tai – skubi situacija!

Kartais iš smegenų aneurizmos gali ištekėti nedidelis kiekis kraujo. Tai vadinama „sarginiu kraujavimu“. Jei taip atsitinka, kelias dienas ar savaites prieš aneurizmos plyšimą galite jausti „sarginį galvos skausmą“.

Neplyšusios aneurizmos simptomai

Dažniausiai nepažeistos smegenų aneurizmos nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei jos pakankamai padidėja, baliono formos iškilimas kraujagyslėje gali daryti spaudimą netoliese esantiems nervams ar smegenų audiniui, sukeldamas tokius simptomus:

• Galvos skausmas.
• Regėjimo pokyčiai.
• Padidėjęs vyzdys (išsiplėtęs vyzdys).
• Galvos ar veido tirpimas.
• Skausmas virš akies ir už jos.
• Traukuliai.

Jei jaučiate šiuos simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Kas sukelia smegenų aneurizmas?

Smegenų aneurizmos atsiranda, kai smegenų arterijų sienelės tampa plonos ir silpnos. Jos dažnai susidaro ten, kur arterijos dalijasi. Kartais galite gimti su smegenų aneurizma. Tai dažniausiai sukelia arterijos sienelės anomalija („įgimtas defektas“). Arterijos sienelės silpnėjimą gali lemti ir keli kiti veiksniai.

Šie gimimo veiksniai gali turėti įtakos jūsų arterijų sveikatai ir padidinti smegenų aneurizmos išsivystymo riziką:

• `(Kraujagyslių Ehlerso-Danloso sindromas)`
• „(Autosominė dominantinė policistinė inkstų liga)“
• `(Marfano sindromas)`
• `(Fibromuskulinė displazija)`
• Arterioveninė malformacija
• Artimas šeimos narys (biologinis brolis, sesuo ar vienas iš tėvų) yra sirgęs smegenų aneurizma.

Štai kitos sąlygos ir įpročiai , kurie laikui bėgant gali susilpninti arterijų sieneles:

• Rūkymas.
• Aukštas kraujospūdis.
• Narkotikų, ypač kokaino, vartojimas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.

Kas sukelia smegenų aneurizmos plyšimą?

Tie patys veiksniai, kurie prisideda prie smegenų aneurizmos susidarymo, taip pat gali sukelti jos plyšimą ir kraujavimą.

Tyrėjai mano, kad aukštas kraujospūdis yra pagrindinė aneurizmos plyšimo priežastis. Padidėjus kraujospūdžiui, padidėja ir kraujo spaudimas kraujagyslių sienelėms. Yra keletas situacijų, kai aukštas kraujospūdis gali sukelti smegenų aneurizmos plyšimą:

• Nuolatinis stresas yra stiprus jausmas, kaip staigus pyktis.
• Per didelis krūvis keliant, traukiant ar stumiant ką nors sunkaus (pvz., kilnojant svarmenis, perkeliant baldus).
• Nevartojate tinkamų vaistų nuo jau esančio padidėjusio kraujospūdžio.

Yra keletas kitų veiksnių, lemiančių aneurizmos plyšimo tikimybę:

• Dydis ir forma : Mažos aneurizmos plyšta rečiau nei didelės, netaisyklingos formos aneurizmos.
• Augimas : Jei aneurizma laikui bėgant didėja, ji labiau linkusi plyšti.
• Lokalizacija : Užpakalinių jungiamųjų arterijų, esančių smegenų gale, ir priekinės jungiamosios arterijos, esančios smegenų priekyje, aneurizmos plyšta dažniau nei aneurizmos kitose smegenų dalyse.
• Etninė priklausomybė : japonų arba suomių kilmės žmonėms yra didesnė aneurizmos plyšimo rizika.
• Vyresnis amžius: vyresniems nei 70 metų žmonėms yra didesnė aneurizmos plyšimo rizika.

Didžiausia smegenų aneurizmos plyšimo rizika kyla žmonėms, sergantiems daugiau nei viena smegenų aneurizma arba anksčiau kraujavusiems iš aneurizmos.

Kaip diagnozuoti smegenų aneurizmą?

Daugelis žmonių, turinčių neplyšusią smegenų aneurizmą, net nežino, kad jį turi. Gydytojas gali jį aptikti atsitiktinai, kai dėl kitos medicininės priežasties atliekate smegenų MRT arba KT tyrimą.

Jei jaučiate smegenų aneurizmos simptomus, tokius kaip stiprus galvos skausmas, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į ligoninę. Gydytojas paskirs tyrimus, kad išsiaiškintų, ar smegenų aneurizma plyšo. Šie tyrimai gali apimti:

• (KT – kompiuterinės tomografijos tyrimas) : Tai pirmasis vaizdinis tyrimas, kurį gydytojas paskirs kraujavimui smegenyse patikrinti. „KT tyrimas“ naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterį, kad būtų galima gauti jūsų kūno skerspjūvio vaizdus. Gydytojai taip pat gali naudoti tyrimą, vadinamą „KT angiograma (KTA)“. Tai gali padaryti išsamesnius kraujo tekėjimo smegenų arterijose vaizdus. „KTA“ gali parodyti aneurizmos dydį, vietą ir formą, nesvarbu, ar ji plyšusi, ar neplyšusi.
• (MRT – magnetinio rezonanso tomografija) : MRT metu naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų galima gauti išsamias jūsų smegenų nuotraukas. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) leidžia gauti išsamias smegenų arterijų nuotraukas ir parodyti aneurizmos dydį, vietą ir formą.
• Smegenų angiografija : tai tyrimas, kurį atlieka neurochirurgas arba intervencinis neuroradiologas. Jie įkiša kateterį į kraujagyslę kirkšnyje arba rieše ir įveria jį į smegenis, kad būtų galima atlikti išsamesnius kaklo ir smegenų arterijų vaizdus. Šis vaizdinis tyrimas gali aptikti smegenų ar kaklo arterijų užsikimšimus. Jis taip pat gali nustatyti silpnąsias arterijos vietas, pvz., aneurizmą. Gydytojai naudoja šį tyrimą, kad nustatytų kraujavimo smegenyse priežastį ir tikslią aneurizmos vietą, dydį ir formą.
• (Smegenų skysčio (CSF) analizė) : šiuo tyrimu matuojamos medžiagos skystyje, kuris supa ir apsaugo jūsų smegenis ir nugaros smegenis („nugaros smegenis“). Gydytojas paima CSF mėginį atlikdamas stuburo čiaupą arba juosmens punkciją. Ši analizė gali padėti išsiaiškinti, ar yra kraujavimas aplink smegenis.

Kaip gydomos smegenų aneurizmos?

Pagrindinis smegenų aneurizmos gydymo tikslas yra sustabdyti arba sumažinti kraujavimą į aneurizmą. Nesandariai ar plyšus smegenų aneurizmai reikalinga skubi operacija.Priklausomai nuo jūsų situacijos, neplyšusi aneurizma gali reikalauti gydymo arba ne.

Jūsų medicinos komanda rekomenduos jums tinkamiausią gydymo būdą (-us), atsižvelgdama į jūsų kraujagyslių anatomiją, aneurizmos dydį ir vietą bei kelis kitus veiksnius.

Paprastai plyšusios aneurizmos gyja ilgiau nei neplyšusios.

Mikrovaskulinis smegenų aneurizmų iškirpimas

Šios operacijos metu neurochirurgas padaro nedidelę skylutę jūsų kaukolėje ir eina į aneurizmos vietą. Naudodamas labai mažą mikroskopą ir instrumentus, chirurgas prie aneurizmos pagrindo uždeda mažą metalinį spaustuką ir ją uždaro. Tai sustabdo kraujavimą aneurizmos viduje. Ši operacija gali sustabdyti kraujavimą smegenyse arba užkirsti kelią neplyšusios aneurizmos padidėjimui ar plyšimui.

Plyšusių (nuo kelių savaičių iki mėnesių) ir neplyšusių (dažniausiai nuo dviejų iki keturių savaičių) aneurizmų gijimo laikas skiriasi. Visiškai uždarytos aneurizmos paprastai vėl nekraujuoja (nepasikartoja).

Endovaskulinė spiralė smegenų aneurizmoms gydyti

Šios procedūros metu neurochirurgas arba intervencinis neuroradiologas į kirkšnies arba riešo kraujagyslę įkiša kateterį (lanksčią žarnelę) ir įveria jį į smegenis. Per kateterį gydytojas į aneurizmą įkiša nedidelę labai minkštos vielos spiralę.

Gydytojui įvedus šią spiralę į aneurizmą, ji pakeičia kraujotakos modelį aneurizmos viduje ir susidaro kraujo krešulys. Šis kraujo krešulys sustabdo kraujo tekėjimą į aneurizmą, sukurdamas sandarumą, panašų į spaustuką.

Srauto nukreipimo stentai smegenų aneurizmoms

Šios procedūros metu neurochirurgas arba intervencinis neuroradiologas į kirkšnies arba riešo kraujagyslę įkiša kateterį ir įveria jį į smegenis. Per kateterį gydytojas į kraujagyslės dalį, kurioje yra aneurizma, įkiša tinklelio vamzdelį. Šis tinklelis nukreipia (arba „nukreipia“) kraujotaką nuo aneurizmos, o ne į ją.

WEB prietaisas smegenų aneurizmoms

Šiuo metodu, kaip minėta aukščiau, gydytojas per kateterį, įvestą į smegenis, į aneurizmą įkiša metalinį tinklelio formos kubą arba rutulį. Tai taip pat veikia kaip spiralė. Tai reiškia, kad ji sukuria sandarumą virš aneurizmos, sustabdydama kraujo tekėjimą į ją ir neleisdama jai padidėti ar plyšti.

Papildomas smegenų aneurizmos plyšimo gydymas

Jei Jums plyšo aneurizma, Jūsų medicinos komanda taikys papildomą gydymą, kad bandytų kontroliuoti Jūsų simptomus ir išvengti komplikacijų. Šis gydymas gali apimti:

• Vaistai nuo traukuliųŠie vaistai padeda išvengti traukulių, susijusių su plyšusia aneurizma.
• Kalcio kanalų blokatoriai : Šie vaistai padeda sumažinti kraujagyslių spazmų sukelto insulto riziką.
• Šuntas : tai vamzdelis, kuris padeda smegenų skysčiui (CSF) judėti iš smegenų į kitą kūno dalį. Tai gali padėti išvengti hidrocefalijos.

Žmonėms, patyrusiems plyšusią aneurizmą, dažnai reikia kineziterapijos, logopedijos ir ergoterapijos, kad atgautų prarastas funkcijas ir išmoktų gyventi su nuolatine negalia.

Ar man reikia gydyti neplyšusią smegenų aneurizmą?

Jei turite mažą, neplyšusią smegenų aneurizmą, kuri nesukelia simptomų, ir neturite kitų svarbių rizikos veiksnių, gydytojas gali rekomenduoti jos negydyti.

Vietoj to, gydytojas retkarčiais paskirs atlikti vaizdinius tyrimus, kad stebėtų bet kokius pokyčius ar augimą. Jis taip pat patars mesti rūkyti, jei rūkote, ir kontroliuoti kraujospūdį.

Jei atsiranda simptomų arba pakartotinio vaizdinio tyrimo metu pastebimi aneurizmos pokyčiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei jaučiate simptomus, turite rizikos veiksnių ir (arba) aneurizma yra didelė, jūs ir jūsų gydytojas aptarsite operacijos ir (arba) endovaskulinio gydymo privalumus, trūkumus ir galimybes. Šis sprendimas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• tavo amžius.
• Jūsų bendra sveikatos būklė ir kitos ligos, kuriomis galite sirgti.
• Aneurizmos vieta, dydis ir kitos savybės.
• Jūsų kraujagyslių anatomija.
• Šeimos ligos istorija.
• Sprogimo pavojus.

Kaip galite sumažinti aneurizmos išsivystymo riziką?

Kai kurių smegenų aneurizmų rizikos veiksnių, tokių kaip amžius ar genetinės būklės, išvengti ar pakeisti negalima. Tačiau galite imtis šių veiksmų, kad sumažintumėte smegenų aneurizmos išsivystymo riziką:

• Palaikyti sveiką kraujospūdį vartojant vaistus ir (arba) keičiant gyvenimo būdą.
• Nerūkyti arba mesti rūkyti.
• Kreipimasis į pagalbą dėl alkoholio ir (arba) medžiagų vartojimo sutrikimo ir nevartoti stimuliatorių, tokių kaip kokainas.

Kokia yra plyšusios smegenų aneurizmos prognozė?

Prognozė po plyšusios smegenų aneurizmos priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Jūsų amžius ir bendra sveikatos būklė.
• Nesvarbu, ar turite anksčiau buvusių neurologinių sutrikimų.
• Aneurizmos vieta.
• Kiek kraujo buvo prarasta dėl aneurizmos.
• Kaip greitai gavote gydymą.
• Ar aneurizmos gydymas buvo sėkmingas.

Apie 25 % žmonių, kuriems plyšusi smegenų aneurizma, miršta per 24 valandas. Apie 50 % miršta nuo komplikacijų per tris mėnesius nuo plyšimo.

Iš išgyvenusiųjų apie 66 % patiria negrįžtamą smegenų pažeidimą. Kai kurie žmonės pasveiksta beveik be negalios arba jos beveik nepatiria.

Ar galima ilgai gyventi su smegenų aneurizma?

Daugelis žmonių, turinčių mažas, neplyšusias smegenų aneurizmas, niekada nepatiria simptomų ir tai neturi įtakos jų sveikatai.

Tačiau plyšusių smegenų aneurizmų mirtingumas yra labai didelis.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl smegenų aneurizmos?

Jei turite neplyšusią smegenų aneurizmą, turėsite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis stebėtų aneurizmos dydį ir kontroliuotų rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis.

Jei anksčiau buvo plyšusi smegenų aneurizma, turėsite reguliariai lankytis pas savo medicinos komandą, kad stebėtumėte galimas komplikacijas ir įsitikintumėte, jog jums neišsivysto kita aneurizma.

Jei staiga pradedate stipriai skaudėti galvą su insulto simptomais ar be jų, tai gali būti smegenų aneurizmos požymis. Nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Kuo greičiau kreipsitės medicininės pagalbos, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę.

Jei turite neplyšusią smegenų aneurizmą, pasitarkite su gydytoju apie skirtingų gydymo ir valdymo galimybių privalumus ir trūkumus. Jis pasiruošęs jums padėti.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia nepamiršti (žinutė namams)

Gerai, tad priminkime jums keletą dalykų, kuriuos turite turėti omenyje iš to, apie ką kalbėjome:

• Smegenų aneurizma yra išsipūtimas, panašus į išsikišimą silpnoje smegenų kraujagyslės vietoje.
• Dažniausiai mažos aneurizmos nesukelia simptomų. Tačiau jei staiga pradedate stipriai skaudėti galvą, pavyzdžiui, „labiausiai gyvenime“, tai gali būti plyšusios aneurizmos požymis. Jei taip atsitiktų, nedelsdami vyktumėte į ligoninę.
• Tokie dalykai kaip aukštas kraujospūdis ir rūkymas yra pagrindinės aneurizmos susidarymo ir plyšimo priežastys.
• Gydytojai nusprendžia, ar gydyti žmones su neplyšusia aneurizma, ar ne, remdamiesi keliais veiksniais.
• Plyšusi aneurizma yra gyvybei pavojinga situacija. Būtinas greitas gydymas.
• Aneurizmos išsivystymo riziką galima sumažinti gyvenant sveiką gyvenimo būdą ir kontroliuojant rizikos veiksnius.

Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją. Jis jums tai paaiškins išsamiau.

`Smegenų aneurizma, smegenų aneurizma, galvos skausmas, aukštas kraujospūdis, smegenų kraujavimas, neurologinės ligos, aneurizmos operacija